病请描述：测量直立 姿 势,并与 标准参考 线作比较。受试者处在让垂直线通过外跺前方的姿势时,这条垂 直线应通过耳垂、颈椎椎体、肩关节、腰椎 椎体、股骨大转子和膝关节前方。 从前面观、双足分开三英寸,该线将身体分为相等的两个半部。髂前上棘 ( A S I ) S 应在同一平面。耻骨和ASIS在同一个垂直面。比较水平面的身体左右两侧的解 剖标记,包括膝皱纹、臀纹、骨盆缘、肩胛下角、肩峰、耳 和枕外隆突。另外.需观察 棘突的排列和肋角。从Adam姿势评定时,轻度的脊柱 侧 凸也一目了然。上肢与 躯干的距离、皮纹和不相等的肌腹是不对称的提示。足和踝的排列也要评定。 常见的有4 种类型姿势:即脊柱前凸、脊柱后凸、背部侧凸和平背。脊柱前凸姿 势 相等于骨盆交叉综合征 (PCS )。它是由于髂腰肌短缩、腹肌拉长引起 ( 也称军 事姿势 ),多见于年青的体操运动员和舞蹈者,也是分娩后常见的一种姿势。脊柱前凸是由于肥胖、肌张力低,胸椎 经常后凸,形成一 种后凸一前凸姿势。 背部侧凸姿势,由于髓部伸展、髂腰肌被拉长、依靠韧带的弹性,而不是肌主动性来维持姿势,导致髂腰肌无力。背部侧凸可伴有站立时.单腿受力的姿势,尤其在青少 年。臀中肌无力使骨盆外侧倾斜.阔筋膜张肌的张力增加起了部分代偿作用。髂 胫束( ITB) 短缩,使股外侧沟明显。平背姿 势主要是由于腰椎缺少运动,脊柱前 凸变平,该姿势反映伸展功能紊乱。
王明杰 2024-09-06阅读量1071
病请描述：面部衰老的三个特征，第一是面部皱纹越来越多，比如一做表情才出现的动力纹，以及不做表情依然存在的静态纹，和一些部位的小细纹，比如眼底的细纹就是求美者非常在意的。 第二是面部下垂，导致出现了鼻唇沟的加深，法令纹的加重，下颌轮廓线非常的不明显。 第三是面部的脂肪过多与凹陷，随着衰老的持续，面部脂肪会慢慢的往下走，上部的脂肪缺失，下方的脂肪增加，这时候就要做面部的加减法，对于太阳穴、鼻基底、泪沟进行填充，对于下垂的苹果肌、双下巴进行减脂。 那为什么有些人做了填充不仅没有好看，反而变成了馒化脸呢？其实根本的原因还是量。比如大家都知道自体脂肪有一定的存活率，那么有些医生给求美者保证，我做一次就成功，其实解决方法也很简单，就是增量填！但是自体脂肪的成活率本身就不可控，有填1次成功的，有2-3次的，甚至还有5次的。那么万一求美者本来一次能成功，你填充了3倍的量都成活了，那后果是非常严重的，这种脂肪填充过量之后进行的吸脂，不仅操作困难，术后还有可能出现凹凸不平。 第二类就是为了增加成活率，将脂肪中违规添加了外用生长因子，但是生长因子的问题也是不可控，一旦异常增生医生手术吸刮处理，后续仍有可能再次增长。 第三类就是追求流行，填一个寿星头，高高的苹果肌，可能当下很流行，但是我们往前看十年，那时候流行的开眼角，做硕大无比的眼睛，做隆鼻一定要高耸入云，现在还流行吗？只能被人叫做网红脸。 第四类就是一些质量比较差的玻尿酸，洗脱的不够干净，有一定的交联剂残留，导致无法被人体代谢，甚至出现过敏发红等等问题。
卢丙仑 2024-08-12阅读量1229
病请描述：儿童肥胖的影响与干预 最近，两个肥胖宝宝让我经历不一样的一天，大宝11岁，65.3kg，因为肥胖并发了高血压（125/95mmHg）、高血脂、痛风节奏的高尿酸（484.3umol/L）、血糖走高、肝功能异常，脂肪肝、肾结晶出现。代谢综合征与大宝形影不离。家长非常焦急，要求控重管理。但因情况复杂，我建议先请内分泌、消化、肾脏、心血管、儿科等多学科会诊评估后再定干预方案，以期既能有效减重又能保证大宝的正常生长发育不受影响。 小宝4月龄，男，10kg，母乳喂养。近2月身高增长放缓，体重急速走高。我告知小宝体重明显超标，建议分析母乳成分、调查妈妈饮食以及喂养方式。妈妈答曰：“我儿子长得很好啊，胖胖的有啥问题嘛？我就觉得他腿纹不对称，想检查一下。”腿纹不对称是肥胖和髋关节发育不良儿童常见体征之一，需要排查。但相比肥胖发生的概率和影响风险，目前影响该小宝健康和智能发展更重要的点在体重，但妈妈的认识显然相反了。 新时代的花朵，或者已经习惯了生活的甜甜蜜蜜、多吃懒动，曾经不算事儿的肥胖如今成了事儿。 根据我们研究的初步调查反馈，我市部分中学生人群超重肥胖发生率已明显高于了2024年的国家调查水平，但很多家长对于孩子肥胖问题重视度是不高的，他们可能觉得胖点就胖点吧，大了就“抽条”了。但其实肥胖不是大家认为的胖一点就胖一点，它是一种疾病。 那我们在判断这个孩子是否是肥胖也有一个标准，体重/身高的平方的值（BMI)跟同年龄，同性别的孩子BMI值相比，超过85名以上孩子，我们就考虑超重，超过95名以上，我们就考虑是肥胖，如果这个孩子脂肪含量也比较高，就可以定义为肥胖，那就属于疾病了。 肥胖对于孩子的影响是很大的，不仅仅是健康方面，包括像心理方面，很多孩子越来越大，他是有意识的，他也不喜欢听到别人叫他“小胖墩”，可能其他同学对他的嘲笑还会给他造成自卑心理。 另外肥胖对于身高也会有影响，肥胖的孩子脂肪含量是很高的，脂肪会导致雄激素向雌激素的一个转变，容易导致骨骺的早闭，前期可能孩子营养比较够，长得比较快，容易出现早熟的问题，到后期就长得慢，生长空间受限，最终影响终身高。 而导致肥胖的原因，遗传有一定影响，但更多的还是我们的膳食结构，有的孩子对于米、面类摄入过高，而对水果蔬菜摄入较少，有的孩子则对高油炸，高脂肪，零食类摄入较高，加之孩子运动量不够，就很容易导致肥胖。 针对孩子肥胖问题，解决也很简单，主要还是饮食结构的调整，保证各营养的摄入，均衡饮食。多吃蔬菜，水果，鱼，牛肉，豆类，谷物类等食物，避免高热量的食物，比如油炸食品，膨化食品，蛋糕饮料等。少吃米，面类。 另外养成良好的饮食习惯，吃饭细嚼慢咽，吃饭的时候要专心吃饭，不看手机、电视等。 睡眠也对孩子肥胖也有一定影响，保证孩子充足的睡眠，九点前入睡，让生长激素分泌旺盛，帮助孩子长高。 此外，保证孩子每天的运动对肥胖也有着重要意义。家长们可以帮助孩子找到喜欢的运动，像游泳，打球，骑自行车，跳舞等等，都是不错的选择，主要是找到一个适合孩子，孩子能够坚持的一项运动，保证每天半小时到一小时的运动，不仅能给孩子控制体重，还能增强体质。 总之，儿童肥胖需要关注，如果已经发现肥胖，及时干预。
生长发育 2024-05-29阅读量2267
病请描述：震惊，近期生长发育科来了一位身高161.1cm，体重75kg的女孩，年龄14岁，骨龄已经闭合，家长说今天主要来看肥胖问题，随后再问诊以及常规门诊中得知，小朋友喜欢吃甜食，食量很大，一餐可以吃2大碗白米饭，不吃油炸食品，一天要喝2瓶可乐，其他饮料不喝，颈后有黑棘纹，腋下有轻微异味，随后我告知家长需要拍一个骨龄片评估未来身高和B超，以及需要抽血，做血脂、血糖、脂肪肝检查、还有血皮质醇及甲状腺功能检查等，疑似存在胰岛素抵抗，结果出来后，发现确实存在胰岛素抵抗，空腹血糖7.6mmol/L，空腹胰岛素19.34uU/ml，其他结果目前正常。骨龄片已经闭合，B超单目前发育状态正常，由于目前存在胰岛素抵抗，后续需要注意其他内分泌疾病，需要每3个月定期复查，目前骨龄已经闭合，后续可能还有有1-2公分，虽然长高已经确定了，但是仍然需要继续运动，并且鉴于体重较大，需要请专业人员指导，在要求下锻炼，饮食并配合药物减脂，不要在喝可乐了，一定要禁止，饮食方面，多吃蔬菜，少油少盐，白米饭一个拳头就好了，一定要坚持，不然反弹会很快，每天饮食的种类也要有十几种，不要加餐，正常饮食，同时一定药时刻关注孩子饮食，她可能坚持不住，作为家长一定要盯牢了，运动方面，最好的就是游泳，其他的运动最好在专业人员指导下运动，不能太过剧烈，不然会对膝盖骨骼等有所损伤等，最后家长表示已经知晓，会注意小朋友的体重管理的。借助这个案例给家长进行肥胖科普。 什么是肥胖？简单说，肥胖就是BMI值达到当前年龄肥胖BIM值，而肥胖基本上是因为吸收的能量大于消耗的能量导致多余的能量在体内以脂肪的形式蓄积。它与多种因素相关，包括遗传、生活方式、环境、心理、文化等多因素相关。 如今，大鱼大肉已经是日常饮食的标配了，也不会再有人吃不饱穿不暖了，随着这种生活的持续，肥胖问题也尤为突出，且中国十年内肥胖率增加3倍多，而肥胖也导致出来极多问题，最严重的癌症，有超过12种癌症被认为是肥胖引起的，其次包括心血管疾病、糖尿病、三高等问题，再者，肥胖者由于体重过大，导致骨骼会因为长时间高压导致而出现骨骼关节疾病如关节炎，腰椎盘突出等。最后，除了以上问题，还会出现心理疾病等，如自卑、焦虑、抑郁等。 如何预防肥胖呢?控制饮食的同时保持适量的运动。 饮食方面：控制热量摄入，通过利用食物热量计算软件，控制每天热量摄入。同时增加蔬菜水果的占比，保持每天食物种类超过10种以上，保证营养摄入，禁止睡前加餐等。 适量运动：每天运动30分钟以上，从身体发热开始计算，但是对于体重较大的人群，运动时需要注意保护关节，尽量以科学有氧的运动为主，建议再专业人员带领下进行。 生活方面，注意规律饮食作息，不要熬夜，保持心情愉悦等。 希望通过这篇文章，能帮助大家更好地了解肥胖，从而对真正肥胖的患者产生帮助，谢谢！
生长发育 2024-04-11阅读量2585
病请描述：肥胖背后的健康隐患 儿童肥胖，一个日益严重的健康问题，不仅影响孩子的身体健康，更对他们的心理和社会适应能力产生深远影响。肥胖儿童的体重往往远超同龄孩子，这不仅让他们的行动变得笨拙，反应迟钝，更让他们在集体生活中常常受到取笑和排斥，从而导致心理问题的出现。 小丽（化名）到院就诊时，BMI超过95百分位数，除了超标的体重外，还出现了肥胖紫纹，抑郁、焦躁等情绪异常，社交抗拒的现象。在学校，社会中受到嘲笑和排斥，对身心健康造成很大影响。 首先，肥胖对儿童生长发育的影响是显而易见的。肥胖儿童的骨骼承受了过重的压力，可能导致弓形腿、扁平足等骨骼问题。研究发现单纯性肥胖患儿，生长激素基础值和峰值均低于正常儿童；肥胖儿童体内的脂肪因子等促炎蛋白活跃，增加胰岛素抵抗，不能及时有效地降低血糖以及游离脂肪酸水平升高抑制了生长激素分泌，导致多数肥胖儿童的垂体分泌生长激素功能明显低下。过多的胰岛素可促使肝脏产生大量的生长激素释放抑制激素，使生长激素分泌减少，影响成年终身高。 其次，肥胖儿童的生理功能也会受到严重影响。他们的血脂水平往往偏高，可能导致心血管疾病的发生。肥胖还可能影响儿童的肺功能和心功能，使他们呼吸困难，心跳加快。此外，肥胖儿童还可能患有脂肪肝、关节炎等疾病，给他们的身体健康带来严重威胁。 再者，肥胖对儿童的身心健康产生巨大影响。肥胖儿童常常感到疲劳，不愿意参与体育活动，这进一步加剧了他们的肥胖问题。在同伴面前，肥胖儿童可能会因为自卑和害羞而退缩，从而导致社交障碍。长期以来，这种心理问题可能进一步影响他们的学习和生活。 最后，儿童肥胖还可能增加他们成年后患病的风险。肥胖儿童如果不及时控制体重，很可能在成年后继续肥胖，从而增加患高血压、糖尿病、高血脂等慢性病的风险。这些疾病不仅影响他们的生活质量，还可能给他们的工作和家庭带来负担。 综上所述，儿童肥胖是一个亟待解决的健康问题。它影响儿童的生长发育、生理功能、身心健康以及未来的健康状况。为了保障儿童的健康成长，我们应该鼓励他们养成健康的饮食习惯和运动习惯，积极控制体重，让他们在健康的环境中茁壮成长。
生长发育 2024-03-27阅读量2379
病请描述：肥胖的危害及防治 小强今年6岁半了，因为咳嗽气喘1个多月在儿科住院治疗。 体检发现小强体型肥胖，体重56公斤，身高133厘米，腹围95厘米，BMI 31.66kg/㎡（BMI=体重÷身高÷身高），大于肥胖标准18.4kg/㎡；腰围/身高比0.71，大于腹型肥胖标准0.48；颈部、腋下、腹股沟皮肤黑色素沉着，腰部及大腿有皮肤紫纹。 住院后完善相关检查：肺功能测定支气管舒张实验阳性；肝功能异常,B超示脂肪肝；空腹C肽及胰岛素增高；甘油三酯及尿酸增高；睡眠监测有呼吸暂停及缺氧。根据病史及相关检查，初步诊断小强患有：1、哮喘；2、脂肪肝；3、胰岛素抵抗；4、高血脂；5、高尿酸血症；6、阻塞性睡眠呼吸暂停综合征；7、黑棘皮病 小强妈一听这么多的问题，当时就焦虑了：孩子这么小，这么多病，这可咋办呀？ 安抚了小强妈后，医生解释：这么多疾病都可以用一个根本原因来解释，就是肥胖。小强属于重度肥胖，且为腹型肥胖，也叫向心性肥胖，更容易引起代谢方面异常，如：高血压，高血脂、高血糖，高尿酸等，心血管疾病和2 型糖尿病等发生的风险也增加；肥胖还与非酒精性脂肪肝病、哮喘和睡眠呼吸暂停综合征、性早熟，心理智力障碍等全身多系统的健康问题有关，也可以引起黑棘皮及皮肤紫纹。 小强妈说：这孩子就是太胖了，出生的时候都正常，也不知道从啥时候开始发胖，让他少吃点那可做不到，饭量大的很，吃饭狼吞虎咽的，还容易饿，不爱动，成天就爱看电脑。他爸爸也胖，哪想到他这么小就得了这么多大人的病，唉，愁人！ 肥胖按病因不同，可分为原发性肥胖和继发性肥胖。 大多数（约 95% ）的儿童都是原发性肥胖又叫单纯性肥胖，一般与遗传、饮食和活动水平等有关，主要是吃的多，动得少，能量摄入超过能量消耗，不知不觉中体内脂肪积累过多引起肥胖。 少数儿童肥胖是因为疾病引起的，占 5% 左右，又称之为继发性肥胖，如：脑部病变，内分泌疾病：甲状腺功能低下等；还有一些遗传代谢病：小胖威利综合症等。 妈妈问医生有没有好办法减肥呢？ 医生说：对于儿童减肥不能采取饥饿疗法，应首选生活方式的干预，再配合心理行为的干预，16岁以下的儿童如果只是超重但还没有达到肥胖的标准，不建议用减肥药物，儿童也不推荐通过手术来减重。对于生活方式的干预，最重要的就是少吃多动，要加强饮食及运动指导，促进儿童睡眠，培养健康的生活方式控制体重。 我国儿童超重肥胖率不断增长，家长、医生、老师要共同努力促进孩子健康成长。
生长发育 2024-03-19阅读量5019
病请描述：孩子肥胖的危害您了解吗？ 几天前门诊来了一对兄妹，都很胖，哥哥11岁，妹妹9岁，11岁的哥哥情况相对严重，他个子明显比同龄人低，体重却严重超标，脖子和腋下发黑，同时作为一名小男生，乳房也鼓了起来，妈妈说孩子从小就胖，小时候觉得胖点是好的，白白胖胖才是健康的孩子，而且认为大了自然而然就会瘦下来，但是等了这么多年，一点没瘦反而更加胖了，现在孩子食量很大，也不爱动，在家实在没办法，也不知道怎么控制减重，所以专门来门诊咨询。 查体发现，两个孩子身高在同龄都是偏高，腹围腰围明显超标，BMI都达到了28以上，同时脖子和腋窝处发黑洗不干净，肚皮、大腿上有一道道的紫纹，跟妈妈说需要做一些检查，看到底肥胖对孩子造成了什么影响，但是妈妈确不太理解，其实这是大家普遍的问题，总觉得只是胖而已，但对生长发育阶段的孩子来说，儿童肥胖的危害到底有多大？接下来将为您详细讲解儿童肥胖的危害到底有哪些。 第一，性发育异常：无论男女，肥胖均可引起发育提前，男孩容易出现隐匿性阴茎、男性乳房发育等； 第二，影响身高增长，肥胖的孩子骨龄超前的风险较高，性早熟的概率也大大增加，早期可能高高胖胖的，但是同龄儿童长个子的时候可能已经停止生长，最终影响成年终身高。 第三，增加患病风险，成人的三高儿童也会有，与体重正常的同龄人相比，肥胖儿童II型糖尿病、高血脂、高血压、高尿酸、多囊卵巢综合征等疾病的风险会更高，同时成人没有的疾病儿童也会有，比如说如支气管哮喘、阻塞性睡眠呼吸暂停等。 第四，出现心理问题：除了身体的伤害外，儿童肥胖还会给孩子带来心理上的隐形伤痛，肥胖的孩子更容易被起外号、讽刺或嘲笑，损伤他们的自尊心，产生一系列心理问题。 经过详细的评估和检查，这两个兄妹均有胰岛素抵抗，所以才会出现脖子及腋下的黑棘皮，同时尿酸也有增高，哥哥完善肝脏超声后还有脂肪肝，血压达到了138 /90mmHg！妈妈被孩子的检查结果震惊了，从来没想到这些疾病能找上自己的孩子。同时经过跟孩子交谈，孩子已经产生了厌学的情绪，不愿意活动有一部分原因跟这个也有关，因为肥胖，在学校经常被小朋友起外号，有时候对方无异的玩笑，就会对孩子心理造成很大的影响，活动的时候因为动作笨拙，怕出丑，就更不愿意活动起来，也不愿意上体育课，平时在班里没有好朋友，没人谈心，久而久之就开始厌学不愿意学习，自信心受到了极大的影响。 儿童肥胖的影响极其深远，家长们一定要提高对儿童肥胖的认识，从小管起，如果已经出现肥胖现象，要积极就诊，尽早干预，让每个孩子都能够身心健康的成长。
生长发育 2024-03-10阅读量2390
病请描述：肥胖症的分类 肥胖根据病因可分为单纯性肥胖和继发性肥胖。单纯性肥胖无明显病因，占儿童肥胖总数的95%;继发性肥胖则有明确病因，占肥胖的极少数。因此，不同类型的肥胖症症状不同，需要接受的治疗也不同。 1、单纯性肥胖。腰围增加、体重增加、活动耐力下降、易疲劳、易出汗、皮肤出现花纹、局部皮肤发黑，应警惕肥胖症! 单纯性肥胖在任何年龄段都有可能出现，其主要特点是体重增长速度较慢，男性主要集中在颈部、躯干部和头部，而女性则主要集中在腹部、胸部和臀部等部位。 单纯性肥胖与遗传、生活方式和饮食习惯、神经心理和内分泌等因素有一定的关系。青少年单纯性肥胖多数有家族病史。另外，由于长期食用油腻食物、甜食、零食等，由于学习等原因，运动减少，静坐时间增多，碳水化合物摄入过多，蛋白质摄入不足，都会导致身体中的脂肪过度积累，从而形成肥胖。肥胖儿童的外观变化主要表现为腹部围增加，体重增加，易疲劳，活动耐力降低，容易出汗；“肥胖纹”是指在较短的时间内，皮肤迅速膨胀，肌肉纤维断裂，纤维增生，形成“肥胖型黑棘皮病”，有些肥胖的孩子的皮肤会变得更深，伴随着天鹅绒样的增厚。如果父母出现了身体的改变，出现了以上的不适和异常症状，一定要尽快到医院检查，看看有没有肥胖症。 2、症状性肥胖。一些疾病也会导致青春期儿童肥胖。主要包括皮质醇增多症、多囊卵巢综合征、甲状腺功能减退症以及-些罕见疾病如Prader Willl综合征等疾病。 （1）满月脸、水牛背、皮肤紫纹、体重增加，警惕皮质醇增多症:皮质醇增多症是由肾上腺皮质束状带分泌皮质激素增多引起，通常会表现为满月脸、水牛背、向心性肥胖、体重增加、皮肤紫纹等。若孩子出现上述症状，应及时就医，完善相关检查，积极寻找导致此病的原发病因，及时诊治! （2）月经不调、多毛、痤疮、局部皮肤发黑、体重增加，警惕多囊卵巢综合征: 患有多囊症的妇女往往倾向于变胖。多囊卵巢综合症（PCOS）的发病机制尚未阐明，但其发病机制仍不十分清楚。其临床症状为月经量少，甚至闭经，月经周期延长，同时还可有多毛和粉刺，也就是所谓的青春痘。黑棘皮病多见于颈后、腋下、外阴等区域，局部皮肤呈黑色，呈天鹅绒状。所以，如果宝宝体重逐渐增长，伴随着月经不规律、体毛加重、青春痘频发、局部皮肤变黑等症状，一定要考虑到多囊卵巢综合征，需要到医院进行详细的检查，包括子宫、卵巢彩超、激素水平等。 （3）迟钝、易疲劳、便秘、心跳慢、嗜睡、皮肤干燥粗糙、脖子增粗、体重增加，警惕甲状腺功能减退症: 甲状腺机能低下的孩子可能会有体重增长。甲状腺激素水平下降会导致相关的器官系统发生改变，这就是甲状腺功能减退症。症状以行动迟缓，乏力，易疲劳为主；患者可能会有腹胀、便秘、嗜睡、皮肤粗糙等症状，有的患者还会有轻度的体重增加和水肿。如果儿童有这些表现，需要做甲功和甲状腺彩超的检查，及时的进行治疗。 （4）食欲亢进、体重增加、性器官发育落后(小阴茎)、生长迟缓、智力发育延迟，警惕Proder Willil综合征: Prode-Willil综合征是一种基因组印记的疾病，又称为肌张力低下-智力障碍-性发育落后-肥胖综合征。主要表现为持续饥饿导致经常进食、体重增加，青春期不完整或延迟，性发育器官不发达如月经初潮时间明显延后或无月经初潮，男性表现为无变声期、小阴茎等。除此之外，还会有一些生长发育障碍如身材疑小，或伴有一定程度的智力发育障碍。 若患儿存在上述症状，应及时就医，在专业医生的评估下，对疾病进行诊断及治疗。
生长发育 2024-02-28阅读量3097
病请描述： 据报道，约25%～30%的糖尿病患者会出现皮肤并发症，其中以皮肤感染、瘙痒症、湿疹等较为常见。相较于一般人群，糖尿病患者出现皮肤疾病往往表现更为严重，需引起重视。 1.感染性皮肤病 主要是细菌或真菌、病毒感染。糖友体内的高糖环境，加上身体免疫功能低下，为真菌、细菌和病毒的入侵和繁殖提供了机会，以真菌感染最为常见： ➤真菌感染，可引起手癣、脚癣、甲癣、股癣、体癣、口腔及外阴白色念珠菌感染等。常见的手足癣表现为皮肤起斑疹、脱屑，瘙痒；女性感染真菌中的白色念珠菌感染还会引起阴道炎，有外阴瘙痒、分泌物增多等表现。➤细菌感染，最常见的是金黄色葡萄球菌，可导致皮肤疖、痈、毛囊炎、汗腺炎等。毛囊炎好发于头面部及臀部。➤病毒感染，以带状疱疹及单纯疱疹最为常见，主要表现为患处疼痛。 治疗：严格控制血糖，定期检查有无皮肤真菌感染，有问题及时给予有针对性地杀菌或抗病毒治疗，另外平时要注意皮肤卫生。 2.皮肤瘙痒和湿疹 糖尿病人持续血糖异常状态会刺激神经末梢，引起瘙痒，主要表现为全身或局部皮肤瘙痒，局部瘙痒常见于手部、手肘、外阴及肛周。研究发现，大约11.3%的糖尿病人会有皮肤瘙痒的表现，而健康人出现瘙痒的只有2.9%。 目前糖尿病患者出现湿疹的概率约为30%，且常见于肛门、外阴处等皮脂丰富部位。 治疗：积极控制血糖，酌情服用抗组胺类抗过敏药物。忌食辛辣刺激性强的食物，对鱼虾、海鲜过敏者也应忌食。 3.水疱 主要发生在老年人、病程较长以及血糖控制不佳的患者身上。好发于四肢末端，多发或单发，直径从0.5厘米至十几厘米不等，里面有透明的液体，有可能出血，但没有红肿等炎症反应。1～2周后水疱干燥结痂，愈后不留疤痕。 治疗：主要是避免发生，积极控制血糖，预防感染。小水疱可自行干瘪，不必处理，保持清洁干燥；大水疱可用注射器抽出液体，再用无菌敷料包扎，定期清洁、更换敷料。 4.黄瘤病 主要是血脂在皮肤沉积所致，常见于合并脂代谢紊乱的患者。好发于面部、四肢伸侧、躯干，群集或散在分布，从米粒到黄豆粒大小的黄色丘疹或斑块。这种黄瘤表面有光泽，质地比周围皮肤略硬，大多不痒。 治疗：积极纠正血糖，改善脂代谢紊乱。 5.黑棘皮病 指局部皮肤变黑、增厚，呈疣状增生，好发于颈后、腋窝、腹股沟等皮肤皱褶部位，与肥胖、胰岛素敏感性下降有关。多见于严重超重及肥胖的2型糖尿病人，也是预测青少年2型糖尿病发生风险的一项重要指标。 治疗：减肥是治疗本病的最佳方法，控制饮食，积极锻炼控制体重。此外，遵循医嘱用降糖药。 6.银屑病 是一种慢性、复发性、炎性皮肤病。以角质细胞过度增生、新生血管生成、炎症细胞浸润为组织病理特点。发病机制与遗传、免疫、感染、内分泌、神经精神、药物及环境等多种因素有关。 近年来研究发现银屑病伴发其他疾病（包括糖尿病）的比例逐年增加，通过对美国银屑病患者的大量样本的统计发现高达46%银屑病患者可能发展为2型糖尿病。 治疗：皮肤科对症治疗。 7.其他皮肤问题 ➤皮肤潮红：多见于较年轻的、血糖控制不好的糖友，主因高血糖致微循环迟缓，静脉扩张充血所致。表现为指甲周围、脸上和小腿上等部位皮肤变红。➤皮肤黄色变：见于10%的糖尿病人，主要见于脂质分泌活跃区域（ 面部、前额等） 或角质层厚的区域（ 手掌、足底等） 。➤鱼鳞病：一般在四肢伸侧及臀部，屈面及纹褶处少累及，也可见于头皮，呈淡褐色多角形，紧贴皮肤表面，但其边缘呈游离状。➤降糖药物引起的过敏：如磺脲类口服降血糖药，表现为瘙痒和丘疹，一旦出现药物过敏，应立即停用该药物。 以上信息仅供参考，不作为疾病治疗依据，如果读者遇到皮肤不适症状，应及时到医院相关科室就诊。
俞一飞 2023-05-04阅读量3259
病请描述：为了倡导全球各国关注并积极采取有效措施，做好人群超重和肥胖的预防控制，世界肥胖联盟(World Obesity Federation, WOF)于2015年倡导设立“世界肥胖日”，并于2020年宣布每年3月4日为“世界肥胖日”。 今年“世界肥胖日”的主题为“OBESITY IS OUR RESPONSIBILITY”（肥胖防控，是我们的责任），强调肥胖防控需全社会的共同努力。 你知道吗？胖子分四色 白胖子：代谢正常性肥胖 典型特征 1.白润光滑的皮肤 2.胖的均匀 这是最常见的一种胖子，女性多见。 临床表现 1.气虚和阳虚 气虚通常表现为：面色苍白、易疲劳、爱出汗。 阳虚通常表现为：畏寒怕冷，手脚冰凉。 2.痰湿 痰湿的通常表现为：大便不成形、黏马桶，关节疼痛。 潜在危害 “白胖子”虽然各项代谢指标及激素分泌正常，但如果体重过重，会造成膝关节损伤。长期严重肥胖，也会导致代谢异常，甚至心脑血管意外。 瘦身方法 有氧——参加有氧运动，慢跑、游泳、骑自行车都是非常不错的有氧运动。 除湿——少吃油腻甜食。中医认为“肥甘厚腻”食物会助长痰湿。如果爱吃甜品，可以用薏仁红枣粥、红豆薏米水来代替，美味还除湿。 红胖子：高代谢性肥胖 典型特征 1.皮肤红润，皮肤毛细血管扩张，部分皮肤下方能见到紫纹 2.脾气较为急躁 3.饭量大，喜欢冷饮 临床表现 1.堵 瘀血阻滞。主要因为急躁易烦怒，导致气血运行不畅，会感到胸闷、胁胀、口干舌燥、失眠多梦。 2.静 久卧、久坐、不爱喝水、身体油脂代谢不出去。 3.女性大姨妈异常 由于瘀血阻滞，女性通常还会出现月经不调、痛经甚至闭经的症状。 潜在危害 通常伴有高胰岛素血症，容易合并高血压、高血糖、高血脂。 瘦身方法 管住嘴、迈开腿，需要将精力更多的放在控制食欲上，并且增加运动代谢消耗。 1.平时适当吃一些白萝卜，可以疏肝理气； 2.多吃黑木耳活血化瘀； 3.日常可多喝山楂枸杞茶。活血化瘀柔肝益肾、降脂减肥。 黄胖子：低代谢性肥胖 典型特征 1.面黄无光泽 2.腹型肥胖，赘肉较多 3.懒洋洋，总是处于倦怠、嗜睡的状态 临床表现 1.脾虚 脾虚通常表现为：困倦乏力，四肢浮肿，大便偏稀，吃的不多但依旧发胖。 2.湿盛 这通常是由于所处环境潮湿或者爱吃肥腻甘甜的食物所造成。 潜在危害 代谢指标异常，代谢率低，激素水平低（如垂体功能减退、甲状腺功能减退）。 瘦身方法 黄胖子首先要在专科医师指导下明确是否身体缺少激素，比如确诊甲减的，需要补充甲状腺素。 食疗——益气健脾，除痰化湿。平时总爱困倦的人，可以多喝一些茯苓陈皮粥。气短乏力、爱疲劳的人，可以多喝黄芪山药粥。 运动——黄胖子通常气短乏力。因此运动方式通常可以采用散步或快走的方式，在空气环境较好的公园和绿地，一般40~60分钟，身体微微出汗为宜。 黑胖子：炎症代谢性肥胖。 典型特征 1.肤色黝黑 2.身形壮硕，体力旺盛 此类胖子往往发病年龄较早，青少年多见，与遗传相关，伴有高胰岛素血症。“黑”是由于皮肤色素沉着造成的，“黑”的主要部位是：脖子、腋下、腹股沟等部位。 临床表现 1.瘀 血瘀通常表现为：舌质暗或有瘀斑。 2.虚 主要指肾虚，通常会感觉到腰酸无力。 潜在危害 此类肥胖的代谢紊乱最为严重，以胰岛素抵抗和瘦素抵抗为代表，如果不早期干预，很容易加入“糖尿病”大军。需要特别关注空腹血糖、糖耐量、C肽、糖化血红蛋白等指标。 瘦身方法 食疗——增加膳食纤维的摄入比例。早餐或者晚餐尽量清淡。对体脂和血糖同时干预。 自我按摩或针灸——穴位有足三里、关元、三阴交、血海。
蒋式骊 2023-03-02阅读量4139