病请描述：第一，颅内神经功能障碍： 垂体瘤引起的神经症状直接与肿瘤大小及其生长方向有关。一般无分泌功能的垂体瘤在确诊的时候往往肿瘤体积已经比较大，临床神经症状比较明显。 1 头疼：肿瘤膨胀性生长时压迫周围的痛觉敏感组织就会引起头疼。有时肿瘤内出血或者肿瘤的囊肿破裂可以引起急性的剧烈头疼。但引起头疼的原因很多，头疼不代表就得了垂体瘤。 2 视神经受压症状。 a-视野改变：往往是垂体瘤所导致神经压迫症状中最早出现的。也就是每个眼睛能看到东西的范围变小了。最典型的就是左眼的左侧看不见或范围变小，右眼的右侧看不到或范围变小。 b-视力改变：肿瘤压迫到视神经引起视神经原发性萎缩，导致视力的减退。一般到晚期才出现，并可发展到失明。 c-视神经盘改变：由于视神经受压及血液循环障碍，大多数患者有视神经盘原发性萎缩，少数还可出现视神经盘水肿。 3 临近压迫症状。 a-肿瘤向外侧发展：压迫或侵入海绵窦内的颅神经，会引起眼睑下垂，眼球运动障碍，复视。压迫颈内动脉，产生偏瘫，失语。压迫三叉神经产生继发性三叉神经痛。压迫颅内颞叶出现幻嗅，幻味，轻偏瘫，失语等症状。 b-肿瘤向前方生长：可压迫荷额叶产生精神症状。如淡漠，欣快，智力减退，健忘，大小便不能自理，癫痫，嗅觉障碍等。 c-肿瘤向后方生长：长入脚间窝，压迫大脑脚及动眼神经。引起动眼神经麻痹。对侧轻偏瘫。压迫导水管，引起阻塞性脑积水。 d-肿瘤向上方生长。压迫下丘脑产生多饮，多尿，嗜睡以及精神症状。 e-肿瘤向下方生长。长入蝶窦鼻咽部。产生鼻出血，鼻塞，脑脊液鼻漏。 第二，内分泌功能紊乱： 各种分泌型腺瘤可分泌过多的激素。早期即可产生不同的内分泌亢进症状。 1 泌乳素细胞腺瘤：女性典型症状表现为闭经，溢乳和不孕。男性有阳痿，性功能减退，不育。少数可有毛发稀少，肥胖，乳房发育及溢乳 。 2 生长激素细胞腺瘤：在青春期以前表现为巨人症。在成人者表现为肢端肥大症。 3 促肾上腺皮质激素细胞腺瘤：表现为库欣综合症。向心性肥胖，满月脸，水牛背，皮肤的紫纹，骨质疏松，糖代谢紊乱，电解质紊乱，性性功能障碍，高血压等。 4 促性腺激素细胞腺瘤：起病缓慢，早期诊断困难，主要表现为性功能降低。 5 促甲状腺激素细胞腺瘤：很罕见。有甲状腺肿大，突眼及甲亢症状。 6 混合性垂体腺瘤： 多种腺瘤混合分泌过多激素，而产生不同的症状。
赵帆 2022-04-10阅读量8426
病请描述：肥胖纹、生长纹、妊娠纹形成的原因都是一样，只是发生的时期不同而有了不同的名字，青春期生长过快就叫生长纹，怀孕期间形成的就叫妊娠纹，身体发胖形成的就叫肥胖纹。腋臭手术中一个并不罕见的情况就是腋下的生长纹。由于身体发育尤其是发胖时皮肤张力增高，从而导致皮下弹力纤维断裂，皮下组织被强行拉伤，在体表形成了淡红色的横向纹路。有生长纹的患者接受腋臭手术还是有些棘手的，生长纹中间道道呈放射状分布的分裂间隙，手术时要兼顾皮肤的完整又要清除皮下的汗腺组织，从而增加了手术的难度。
陈斌 2021-10-20阅读量8690
病请描述：1855年，人类开始研究肾上腺皮质激素的生理作用；1948年，糖皮质激素开始应用于临床治疗；1950 年，美国和瑞士的化学家因发现糖皮质激素，获得诺贝尔医学奖。糖皮质激素主要有抗炎、免疫抑制和抗休克等作用，可以治疗自身免疫性疾病、器官移植等疾病。肾小球肾炎和急性间质性肾炎等肾病的治疗需要糖皮质激素（泼尼松、甲泼尼龙、泼尼松龙等）。但是很多患者听到激素就害怕，不愿意用激素治疗，导致疾病进展，严重者发展为不可逆的尿毒症。那么糖皮质激素究竟有哪些不良反应呢？1. 感染：糖皮质激素会引起人体抵抗力下降，容易感染病毒、细菌，甚至是一些不常见的病原体（真菌、结核等）。如果发生重症肺炎等感染，有生命危险，所以必须高度重视。用药前需要排除潜在感染，如果有乙肝病毒携带，需要行抗乙肝病毒治疗；如果TSPOT阳性（结核相关），需同时抗结核治疗。佩戴口罩，预防受凉，勤洗手，适量运动可以有效预防感染。一旦出现轻度的感染，比如流涕、咳嗽、腹泻等不适，不要太担心，尽量不要服用含对乙酰氨基酚的药物（如泰诺、百服宁等）。如果出现发热，特别是体温在38度以上，需要第一时间至医院就诊。如有咳嗽、气急等症状，需要尽早行胸部CT检查，然后选用高效的抗细菌药物，如果病情严重，需要联合抗病毒、抗真菌药物等。2. 代谢紊乱：主要表现为向心性肥胖（满月脸、水牛背等）、痤疮、皮肤变薄、皮肤紫纹、肌肉萎缩无力、女性多毛月经紊乱或闭经不孕、男性阳萎等。向心性肥胖、痤疮对健康影响不大，对外表影响较大，不过停药后可好转。皮肤紫纹类似妊娠纹，不可逆。糖皮质激素由于抑制蛋白质的合成，可延缓伤口愈合，如果需要动手术，需告知医生。儿童可因抑制生长激素的分泌，使生长发育受到影响。 3. 消化系统并发症：胃炎、胃和十二指肠溃疡等。糖皮质激素应用期间，需服用PPI、H2 受体拮抗剂等预防药物。如出现消化道不适，可行胃镜或者肠镜检查。4. 糖尿病：糖皮质激素可引起血糖升高，多发生于中老年人。预防措施包括控制体重（不要让体重增加）、少吃多动等。若血糖很高，需要加用降糖药物。一部分患者停药后血糖可恢复，还有一部分无法恢复，需终身降糖治疗。5. 骨质疏松、骨折：需定期检测骨密度、股骨头磁共振等。糖皮质激素应用期间，需要服用钙剂和维生素D(骨化三醇等)，预防骨质疏松和骨折。6. 心血管系统并发症：高血压、高血脂、动脉粥样硬化等，需要监测血压和血脂，控制体重。7. 白内障、青光眼：如有视物模糊等症状，需至眼科就诊。8. 神经精神异常：可引起失眠、手抖、暴躁、记忆力下降等症状。极少部分可出现癫痫、行为异常等。综上所述，糖皮质激素应用前，一定要仔细排除禁忌症，治疗过程中每2-4周至门诊随访（肾病科激素应用一般在半年以上），患者应将不适症状告知医生，而医生也会定期随访相关的指标（血糖、血脂、血压、体重、骨密度等），只要严密监测，积极应对，不良反应还是可控的。严重的不良反应毕竟是罕见的，医患共同努力，做到“胆大心细”就不用怕！
王一梅 2021-05-14阅读量1.2万
病请描述： 从2019年开始，国家卫健委在全国学生常见病和健康影响因素监测中，已将脊柱弯曲异常作为一个检测指标，覆盖全国地级市400多个，覆盖学生人群200多万人。我国脊柱侧弯发病率2%~3%，多在进入青春期后出现，脊柱侧弯已成为继肥胖、近视后，我国儿童青少年健康面临的第三大“杀手”。 脊柱侧弯对儿童青少年的危害体现在精神和身体两个方面：一方面严重影响外观，患儿会出现心理和精神方面的问题；另一方面会对患儿神经系统造成损害，甚至可压迫脊髓造成无法行走，还能造成心肺功能异常进而影响寿命。早发现早治疗 预防和矫正脊柱侧弯最关键的是早发现、早诊断、早治疗，学龄儿童应注意保持良好的坐姿和站姿，加强肌肉锻炼，并在学校内推广脊柱侧凸防治知识，定期进行脊柱侧凸的筛查。 早发现、早治疗是关键，可以防止畸形进一步发展严重。脊柱侧弯早期表现有：双肩高低不平，脊柱偏离中线，肩胛骨一高一低，一侧胸部出现皱褶皮纹，前屈时双侧背部不对称。早期发现主要靠父母、学校老师和校医，简单的检查是前屈试验：让患儿脱上衣，双足立于平地上，立正位。双手掌对合，置双手到双膝之间，逐渐弯腰，检查者坐于小孩前或后方，双目平视，观察患儿双侧背部是否等高，如果发现一侧高，表明可能存在侧弯伴有椎体旋转所致的隆凸。如果前屈试验阳性，应到医院及时就诊。 脊柱侧弯进展与年龄生长01：10-12岁发现脊柱侧弯的患者，角度小于19°的进展可能性为25%；角度在20°-29°之间的进展可能性为60%；30°-59°之间的进展可能性为90%；而大于60°的进展可能性接近100%；02：13-15岁发现脊柱侧弯的患者，角度小于19°的进展可能性为10%；20°-29°的进展可能性为40%；30°-59°的进展可能性为70%；大于60°的进展可能性为90%；03：16岁：发现脊柱侧弯的患者，角度小于19°的基本不会再进展；20°-29°的进展可能性为10%；30°-59°的进展可能性为30%；大于60°的进展可能性为70%。患者年龄越大，侧弯的角度越小，脊柱侧弯进展的可能性就越小，大部分患者的脊柱侧弯可以通过保守治疗进行矫正，重度脊柱侧弯患者可考虑手术脊柱侧弯手术治疗 重度脊柱侧弯患者一般存在胸廓畸形，易对心肺产生压迫，导致心肺功能差，常需手术治疗。脊柱侧弯手术通过椎弓根螺钉和钛棒实施矫形，严重的脊柱侧弯患者，其椎弓根形态发生变异，对手术医生的植钉技术要求较高。重度僵硬性脊柱侧凸，需要做脊柱截骨手术才能获得比较理想的矫形效果。部分患者术前需通过吹气球等方式改善心肺功能，才能实施手术。 脊柱的侧弯如果不治疗会影响孩子的心肺功能，脊柱脊髓功能会受影响，将来可能会造成残疾，甚至会影响寿命，所以要进行及时有效的治疗。严重的脊柱侧弯仍建议通过手术治疗，手术是用一定的创伤去换取疾病的治疗，利大于弊。3D打印脊柱侧弯矫形器数字化设计与制作流程 上海交通大学医学院附属第九人民医院3D打印中心王金武教授团队研发3D打印脊柱侧弯矫形器，通过三维扫描仪获取体表数据、患者影像资料，结合孩子的实际情况和生物力学分析，经过计算机设计制定出个体化、舒适且适宜患者的侧弯矫形器。 并通过3D打印制作出的脊柱侧弯矫形器，相对比传统制作方法，3D打印脊柱侧弯矫形器采用多孔设计可以增加透气性，有利于减少患者皮肤软组织相关并发症，整个制作过程更加简单、快速、干净、卫生，更符合人体特点和疾病治疗需求，患者的配合好，依从性高，矫正效果明显。脊柱侧弯康复锻炼呼吸运动是由整个胸廓及周围的肌肉运动来实现的，侧弯患者要通过有意识的控制每一部分的肌肉在呼吸过程中的参与度。我们可以把胸廓想象成一个大气球，脊柱侧弯后，有的地方瘪了，有的地方鼓了，我们可以通过调整气球内部的压力分布来实现胸廓和脊柱的矫形。训练方法如下：1.腹式深呼吸背部挺直，肩部放松，一手放于腹部，先用口呼吸，然后用鼻吸气，腹部应同时胀起，维持5s，放松再口呼气。2.改善呼气方式呼气量的增加表示吸气量也增加，血液中的氧含量增加。在呼气时，用掌心轻轻拍胸以震动和激活不活跃的肺泡，有意识的增加呼气时间。患者也可有意识地将呼吸导向胸廓的凹位，以松解活动受限的肋骨。病例介绍患者，女12岁，学校体检发现脊柱侧弯，遂至医院拍摄脊柱全长x片检查，，胸弯37度，体表剃刀背明显，scoliometer测量9度；脊柱的冠状面有明显的失衡，脊柱顶椎处偏离中心线3.58cm。经设计制作，患者穿戴矫形器后拍片，效果明显。侧弯角度降低至11度，且无明显不适感。我们接下来会进行长期随访，时刻关注患者情况。
王金武 2021-02-25阅读量1.0万
病请描述：欧美人的衰老表现中，下颌部位衰老是一个重要的部分，表现为脂肪堆积双下巴、皮肤松弛下垂像火鸡脖子一样、纵向的多个索条、皮肤弹性质地变差、色沉及斑块等等，这与她们遗传基因及强烈的日光暴晒有关，因此，下颌整形成为美容外科治疗的一个主要内容。虽然我们黄种人有自己的衰老特点，但是由于人均寿命越来越长，下颌部位的衰老也越来越引起人们的重视。中国人下颌部位的衰老表现最主要是双下颌畸形，侧面观尤其明显，原来优美的侧面90°角的颌颈角消失，变为S型的双下颌外观，有的严重的肥胖下垂变成一个钝角甚至颌颈角全部消失，看不出来颈前正常的形态，脖子和颈部的界限基本模糊消失。另外一种表现就是皮肤颈横纹比较多，有的人因为遗传的原因很年轻就会有明显的颈纹。针对脂肪堆积形成的下颌老化，最好的方法是脂肪抽吸，这个方法不开刀，恢复快而且自然，皮肤会很好地弹性回缩，贴附到颌底，形成的下颌角度也非常理想，效果差异非常大。如果伴随皮肤松弛冗余，那么颈部拉皮是最好的选择，刀口隐藏在耳朵周围，可以向两侧拉紧颈阔肌，带动皮肤收紧，效果持久。至于颈部横纹就要以局部注射为主，肉毒素、玻尿酸、线收紧、脂肪干细胞移植都是比较好的微创方法。总之，要重视颈部美容，会发现竟有如此奇妙的效果。本文是刘天一医生版权所有，未经授权请勿转载
刘天一 2020-05-29阅读量7934
病请描述：如何做好一个面中部的深度提升一个求美者对于耳前切口拉皮是理解的，但是她对下眼睑部位还要再加一个手术切口表示不理解，担心增加一个刀口瘢痕，今天对这个相对少见的手术方式给大家做下解释。我们都知道对于面中下部拉皮提升大多选择耳前的切口，这个切口可以达到绝大部分的分离范围，而且刀口隐蔽，瘢痕非常轻微，可以有效提升面颊、法令纹以及锐化下颌缘，解决羊腮畸形。但是对于皮肤菲薄，皮下组织也比较少，而且皮肤松垂非常明显的人，如果法令纹也非常深，那么单纯一个耳前切口的方法提拉只有外上方，皮肤提拉的位置变化非常大，就很容易产生一个外上方的波纹或者痕迹。（图一）面中提升耳前切口术后即刻（图一）面中提升耳前切口术后一年下睑缘眼袋切口可以获得一个纵向的分离空间和平面，可以直接向上提升软组织，与耳前切口共同可以产生一个均衡的提升，既有外上方的、也有垂直向上的，这些方向正好是面部皮肤软组织松弛下垂的反方向，因此会得到最有效地改善效果。尤其法令纹非常深的情况，下眼睑的切口提升的效果非常明显。有经验的医生的选择绝对不是一成不变僵化的，因为他面对的求美者的衰老特点是千奇百怪的，医生必须要基于衰老原理、机制、程度、皮肤情况、年龄、遗传特性、肥胖程度、美容目标、身体疾病等许许多多的因素做出最佳判断。所以说，针对不同的求美者，医生会设计出不同的方案。还是那句话，就像你去饭店吃饭只需要点菜品就可以，做菜的事情去交给厨师，你到医院只需要提出来需求，手术方案和操作的事情只需要交给整容医生就可以。本文是刘天一医生版权所有，未经授权请勿转载阅读我的更多文章°【原创】拉皮会有后遗症吗？°【原创】上眼皮凹陷真显老°【原创】拉皮手术后为什么觉得肤质变好了？
刘天一 2020-04-16阅读量8079
病请描述：“发腮”是个俗称，顾名思义，就是说面颊部分有局部的突出，有的人比较明显像一个微微鼓起的小馒头，当然了，这个“小馒头”是向下垂的。这个情况往往发生在中年以后，面部皮肤比较薄，人有些“发福”的时候，或者肥胖的人减肥比较猛，突然瘦下来的时候。 （图一）“腮部”是位于下颌角上方的软组织 发腮的产生主要有几点： 1.面部皮肤软组织变薄，并且松弛下垂，这就像一个木桶的壁有薄弱，自然里面的物质就会向外鼓出来，这一点与眼袋形成原因有类似； 2.内部脂肪等组织松弛移位，这个部位内部有颊脂垫，这些脂肪筋膜少，脂肪颗粒大，滑动度高，脂肪团块松弛容易移动，因此容易向压力小的表面突出； 3.法令纹外上侧的这个突出部位处于几个解剖单位聚集交汇的地方，反复多次的运动都挤压这个部位，使得这个区域就像关节一样，容易产生凸凹以缓冲力量； 4.还有一个重要的解剖原因就是它处于咬肌的前缘，这个部位有纵向排列的咬肌皮肤韧带，这个韧带坚固性并不特别好，容易松弛，进而使得深部的脂肪组织凸出来，形成羊腮畸形，就是所谓“发腮”。 （图二）“发腮”第一感觉就是胖了，其实产生的原因有很多种 发腮的处理要根据具体情况，可以采用颊脂垫去除，脂肪抽吸，面部提升，SMAS提拉等多种方式，这个需要经验丰富的整容医生来操作。 本文是刘天一医生版权所有，未经授权请勿转载
刘天一 2020-03-31阅读量1.1万
病请描述：拉皮手术技术经过几十年的不断发展和改进，已经由最初的单纯皮肤提升、到SMAS切除或折叠、到骨膜下分离拉皮、到内窥镜辅助下小切口微创提升、到分层的复合拉皮，取得了惊人的年轻化效果，到目前为止，是对于中重度面部下垂老化的最有效治疗手段。 分层拉皮具有独到的面部提升优势，最主要的原因是针对面部衰老的机制进行有针对性的处置。我们知道由于重力的因素以及运动的持续性作用，面部皮肤主要向下产生了垂直向的松弛和下垂，同时，由于面部软组织的半流动性，在做各种体位的运动情概况下都会产生相应方向的变化和移动。即便在坐立位的时候，由于面部深层次韧带和肌肉纤维粘连的作用，向下移位的变化最明显，但是同时也有横向的移位，因此，显得人较为臃肿肥胖。过去的手术主要是把皮瓣向上外的方向来提升，就是把整个掀起来的皮瓣按着最大可能去皮量的情概况下做切除，这个方向一般与法令纹方向垂直。虽然这样的去皮方向去的皮肤最多，提升的位移最大，但是手术后给人的感觉是整个被吊起来，皮肤去多的时候，整个面部绷起来，变平而且变宽，早期会有不自然的感觉。(图一，网络图片 ） （图一）过度提拉，又不做内层处理，面部会显得强行吊起，生硬，图片来自网络 而分层拉皮的优势是把深层的SMAS筋膜层垂直向上提拉，这样的目的是解决衰老最主要的垂直方向的下垂，同时把提升的力量都放在这个深层组织内，这样带动整个皮肤下面的软组织上提。而外面的皮肤是在中等力度下向上外方向提拉，不要用力牵拉，只是在展平的情况下平整地无张力地缝合就可以，这样没有比较假的过度绷紧外观，同时在无张力情况下瘢痕是最轻微的。（图二） （图二）分层拉皮的原理 更广义的分层拉皮包括骨膜下的分离，或者局部范围内更多层次的分离，因此有的人把它叫做“5层拉皮”、“3层”拉皮等等，其实质上都是做分层的处理，大家对此不需纠结过多，最主要的是医生会根据不同情概况分别处理。 拉皮手术是个非常复杂技术难度非常高的手术，没有经验的医生没有掌握技术实质盲目分次是非常危险的，这点一定要加以避免。 图片介绍： （图一）过度提拉，又不做内层处理，面部会显得强行吊起，生硬，图片来自网络 （图二）分层拉皮的原理 本文是刘天一医生版权所有，未经授权请勿转载 阅读我的更多文章 °【原创】脸颊变瘦有哪些方法？ °【原创】市面上有那么多种拉皮提升，我要选择哪一种？ °【原创】拉皮可以解决线雕失败后的问题吗？
刘天一 2020-03-01阅读量8729
病请描述：欧美人的衰老表现中，下颌部位衰老是一个重要的部分，表现为脂肪堆积双下巴、皮肤松弛下垂像火鸡脖子一样、纵向的多个索条、皮肤弹性质地变差、色沉及斑块等等，这与她们遗传基因及强烈的日光暴晒有关，因此，下颌整形成为美容外科治疗的一个主要内容。 （图一）欧美人的衰老表现中，下颌部位衰老是一个重要的部分 虽然黄种人有自己的衰老特点，但是由于人均寿命越来越长，下颌部位的衰老也越来越引起人们的重视。中国人下颌部位的衰老表现最主要是双下颌畸形，侧面观尤其明显，原来优美的侧面90°角的颌颈角消失，变为S型的双下颌外观，有的严重的肥胖下垂变成一个钝角甚至颌颈角全部消失，看不出来颈前正常的形态，脖子和颈部的界限基本模糊消失。另外一种表现就是皮肤颈横纹比较多，有的人因为遗传的原因很年轻就会有明显的颈纹。 针对脂肪堆积形成的下颌老化，最好的方法是脂肪抽吸，这个方法不开刀，恢复快而且自然，皮肤会很好地弹性回缩，贴附到颌底，形成的下颌角度也非常理想，效果差异非常大。（图二)如果伴随皮肤松弛冗余，那么颈部拉皮是最好的选择，刀口隐藏在耳朵周围，可以向两侧拉紧颈阔肌，带动皮肤收紧，效果持久。(图三）至于颈部横纹就要以局部注射为主，肉毒素、玻尿酸、线收紧、脂肪干细胞移植都是比较好的微创方法。 （图二）脂肪堆积型双下巴，直接做脂肪抽吸效果非常好 （图三）脂肪堆积并伴有皮肤松弛下垂的情况，面颈部位拉皮术后5天 总之，要重视颈部美容，会发现竟有如此奇妙的效果。 图片介绍： （图一）欧美人的衰老表现中，下颌部位衰老是一个重要的部分 （图二）单纯脂肪堆积型双下巴，直接做脂肪抽吸效果非常好 （图三）脂肪堆积并伴有皮肤松弛下垂的情况，面颈部位拉皮术后5天 阅读我的更多文章 °【原创】内窥镜面部提升主要解决哪里的问题？ °【原创】做拉皮手术前要准备些什么？ °【原创】拉皮有没有改脸型的效果？
刘天一 2020-02-14阅读量8155
病请描述： 1、垂体瘤是什么肿瘤？发病情况如何？ 垂体是一个卵形小体，位于丘脑下部的腹侧，垂体瘤即垂体前叶和后叶等病变而产生的肿瘤。垂体瘤是颅内最常见的肿瘤之一，约占中枢神经系统肿瘤的10～15％。根据目前国内流行病学调查垂体瘤人群年发病率为十万分之一左右；而美国流行病学调查，垂体腺人群年发病率高达7.5～15/10万人。正常人群随机MRI检查时垂体腺瘤发现率为10%～38.5% (平均22.5%)。近年来垂体瘤的发病率或者发现率越来越高，主要的原因是由于现代医学的发展，CT或者是磁共振检查的普及，使得垂体腺瘤患者能早期发现，所以发病率明显增加。复旦大学附属肿瘤医院神经外科高阳2、垂体瘤临床分型有哪些？(1) 根据激素分泌类型分为：功能性垂体腺瘤（包括催乳素腺瘤、生长激素腺瘤、促甲状腺激素腺瘤、促肾上腺皮质激素腺瘤、促性腺激素腺瘤及混合性垂体腺瘤）和无功能性垂体腺瘤。(2) 根据肿瘤大小分为：微腺瘤（直径<1cm）、大腺瘤（直径1-3cm）和巨大腺瘤（直径>3cm）。(3) 结合影像学分类、术中所见和病理学分为侵袭性垂体腺瘤和非侵袭性垂体腺瘤。不典型垂体腺瘤：Ki-67>3%、P53 染色广泛阳性、细胞核异型性（临床上以上3点有2点符合可诊断为不典型垂体腺瘤）。“侵袭性”垂体腺瘤：垂体腺瘤细胞有侵犯鞍底、鼻腔黏膜下组织，侵犯颅底软组织或骨组织，侵犯海绵窦压迫神经和血管。(4) 根据良恶性分为良性垂体瘤和垂体癌。3、垂体腺瘤临床表现都是怎么样的？⑴垂体腺瘤的内分泌表现：①生长激素腺瘤：未成年病人表现为生长过速，甚至发育成巨人；成人表现为肢端肥大症：面容改变，手指脚趾变粗，伴皮肤粗糙，全身乏力，关节酸痛，性功能减退等。 ②泌乳素腺瘤：女性主要表现为闭经、溢乳、不育；男性则表现为性欲减退、阳痿、乳腺增生、毛发稀疏、精子数目减少等。 ③促肾上腺皮质激素腺瘤：临床表现为身体向心性肥胖、满月脸、水牛背、腹部大腿部皮肤有紫纹、体毛增多等。④无功能腺瘤：早期病人无特殊感觉，肿瘤长大可压迫垂体致垂体功能不足的临床表现。(2)视力视野障碍：早期垂体腺瘤常无视力视野障碍。如肿瘤长大，向上伸展，压迫视交叉，则出现视野缺损，渐渐缺损可扩大至双颞侧偏盲。如果未及时治疗，视力也有减退，以致全盲。如果肿瘤偏于一侧，可致单眼偏盲或失明。(3)其他神经症状和体征：如果垂体瘤向后上生长压迫垂体柄或下丘脑，可致多饮多尿；如果肿瘤向侧方生长侵犯海绵窦壁，则出现动眼神经或外展神经麻痹；如果肿瘤穿过鞍隔再向上生长致额叶腹侧部，有时出现精神症状；如果肿瘤向后上生长阻塞第三脑室前部和室间孔，则出现头痛呕吐等颅内压增高症状；如果肿瘤向后生长，可压迫脑干致昏迷、瘫痪或去大脑强直等。4、垂体瘤的治疗措施有哪些？ 对于较小无功能垂体瘤，可随访观察；对于有内分泌症状或者压迫症状以及进行性增大的垂体瘤，要积极治疗。（1）手术治疗：主要为神经内镜或者显微镜下经鼻蝶手术治疗，近年来大量临床研究证明，内镜垂体瘤手术较显微镜手术更具有优势。少部分体积较大肿瘤，质地较硬，向鞍上生长且束腰征明显，可选择开颅手术。 开颅手术 显微镜经蝶手术 内镜经蝶手术（2）放射治疗：放射治疗常用于术后肿瘤残余或者复发、不适合手术或者对药物不敏感的病人。（3）药物治疗：PRL型腺瘤对于多巴胺受体激动剂（溴隐亭，卡麦角林）较为敏感。其他类型肿瘤药物治疗可作为围手术期的辅助治疗及不能手术者。垂体瘤科普文章：垂体瘤是什么？垂体瘤的症状和治疗垂体瘤宣教十问垂体瘤惹的祸垂体瘤是否容易复发？垂体瘤影响眼睛看东西吗？《泌乳素型垂体瘤与怀孕》一直困扰着人们的话题！垂体瘤的药物治疗垂体瘤术后有哪些注意事项？垂体瘤术后为何要用激素药物？要终身服用吗？垂体瘤卒中要及时治疗垂体瘤手术出现脑脊液漏该如何处理？难治性垂体瘤的诊疗进展GH型垂体腺瘤/肢端肥大症的诊断和治疗垂体瘤有哪些分类方法？垂体柄效应-让泌乳素水平千变万化垂体瘤微创手术治疗肢端肥大症-上海市肿瘤医院神经外科眼睛是心灵的窗户—影响垂体瘤患者视觉恢复的因素有哪些？神经内镜下经单鼻孔垂体瘤切除术-让患者重见光明神经内镜下经单鼻孔微创切除垂体瘤-上海肿瘤医院脑脊柱外科高龄患者得了垂体瘤还能手术吗？复旦大学附属肿瘤医院 神经外科 脊柱肿瘤诊治中心 为您的健康保驾护航！ 当前浏览器不支持播放视频，建议使用火狐或者谷歌浏览器
高阳 2019-07-15阅读量1.7万