病请描述:宫内生长发育迟缓患儿的科学管理与治疗案例 引言 宫内生长发育迟缓(SGA)是指胎儿在妊娠期的体重低于同孕龄胎儿的第10百分位。这种情况可能导致出生后新生儿的体重、身高和头围都低于同龄儿的正常范围。SGA患儿面临多种健康风险,需要系统的管理和治疗。本文将结合一个真实案例,详细介绍SGA患儿的特征、临床表现、检查方法、治疗方案及随访中的生化指标。 特征和临床表现 SGA患儿常表现出以下特征: 1. 出生时体重、身高和头围低于同龄儿。 2. 皮肤薄、干燥,有时有脱皮现象。 3. 较少的皮下脂肪。 4. 肌肉张力可能较低。 5. 可能伴有低血糖症状(如烦躁不安、昏睡、喂养困难)。 6. 低体温:由于脂肪储存不足,SGA婴儿易发生体温调节问题。 案例介绍 小明(化名)是一名出生时体重仅为2.3公斤的SGA患儿,孕龄为38周。出生时身长44厘米,头围30厘米。皮肤薄而干燥,有脱皮现象,皮下脂肪明显不足。出生后,小明表现出低血糖症状,血糖水平仅为1.8 mmol/L(正常范围:2.6-5.5 mmol/L),需要紧急处理。 检查 产前检查 1. 超声波检查:孕28周时,超声波显示小明的体重明显低于孕龄平均水平,羊水量正常。 2. 多普勒超声:评估胎盘和胎儿血流情况,发现胎盘功能减退。 出生后检查 1. 体格检查:出生时体重2.3公斤,身长44厘米,头围30厘米,均低于同龄儿。 2. 血糖检测:新生儿期多次检测血糖,血糖水平在出生后前24小时内多次低于2.6 mmol/L,需静脉葡萄糖输注。 3. 血液常规检查:血红蛋白值为130 g/L(正常范围:120-160 g/L),无明显贫血。 4. 代谢筛查:未发现先天性代谢疾病。 5. 甲状腺功能检查:甲状腺刺激素(TSH)为4.0 mIU/L(正常范围:0.3-5.0 mIU/L),甲状腺功能正常。 治疗方案 新生儿期 1. 加强营养支持:小明通过母乳喂养,并在医生建议下使用高热量奶粉。 2. 预防和处理低血糖:定期监测血糖水平,必要时进行静脉葡萄糖输注,逐步过渡到口服葡萄糖补充。 3. 保持体温稳定:使用保温箱维持体温,避免体温过低。 儿童期 1. 营养支持:合理膳食,确保充足的蛋白质、能量和微量元素摄入。 2. 生长激素治疗:由于小明的生长迟缓,在小明2岁时开始生长激素治疗,初始剂量为0.035 mg/kg/天。 治疗效果及随访 生长激素治疗后的变化 小明在生长激素治疗开始后,每月定期随访,监测生长情况和生化指标。 1. 第一个月: - 身高:增加1.5厘米,达到46厘米。 - 体重:增加0.5公斤,达到2.8公斤。 - 血糖水平:保持在正常范围内,4.0-5.0 mmol/L。 - IGF-1水平:增加至120 ng/mL(正常范围:50-300 ng/mL)。 2. 第三个月: - 身高:增加4.0厘米,达到48厘米。 - 体重:增加1.0公斤,达到3.3公斤。 - 血糖水平:稳定在4.5-5.5 mmol/L。 - IGF-1水平:稳定在130 ng/mL。 3.第六个月: - 身高:增加8.0厘米,达到52厘米。 - 体重:增加1.8公斤,达到4.1公斤。 - 血糖水平:维持在4.5-5.0 mmol/L。 - IGF-1水平:提高至150 ng/mL。 后续随访及关注的生化指标 1. 定期体格检查:包括身高、体重和头围的测量,评估生长发育情况。 2. 血糖水平:特别是早期监测低血糖的风险。 3. 血液常规检查:评估贫血情况。 4. 甲状腺功能:定期评估甲状腺激素水平。 5. 代谢指标:如血脂、血压等,以评估有无代谢综合征的风险。 6. 骨龄评估:评估骨骼发育情况。 7. 生长激素治疗的随访:包括IGF-1水平的监测,评估治疗效果和调整剂量。 结论 SGA儿童的管理需要多学科的协作,确保儿童能够获得全面的支持和最佳的生长发育。通过科学的管理和治疗,SGA患儿可以实现良好的生长发育预后。小明的案例表明,及时的干预和持续的随访对于改善SGA患儿的健康状况至关重要。
生长发育 2024-07-04阅读量2596
病请描述:近日门诊看诊期间,遇到一个患者咨询,患者自述龟头瘙痒厉害,并且反反复复,每次上厕所的时候,只要一脱裤子就会有很大味道,并且会反复瘙痒、脱皮,甚至会红肿、发生溃烂,自己从网上购买药物涂抹,反而导致结果越来越严重,自己已经求助好多医生,都没有好转,给自己的生活造成了很大的压力。经过检查,发现患者包皮过长,并且有纵行裂口,有少许白色分泌物,伴有红肿。患者心理负担很大,担心自己是否感染传染病,针对这个问题我们来了解一下,什么是包皮龟头炎。 包皮龟头炎是男性常见疾病,是指阴茎包皮和阴茎头出现充血、红肿、糜烂、溃疡等炎性表现,是一种临床常见疾病。通常是龟头炎和包皮炎的统称,见于任何年龄的男性患者,可由于细菌、真菌及其他病原微生物感染和各种外界刺激性因素等引起。 导致包皮龟头炎的主要原因是个人生殖器清洗不干净导致感染,使得细菌滋生,引发炎症,通常这类人群伴有包皮过长、包茎等问题,由于包茎或者包皮过长会造成尿液、精液或者其它污垢在包皮囊内得不到清洗,刺激皮肤黏膜。房事不洁也是诱发的原因之一。 得了包皮龟头炎怎么治?首先,应该注意卫生,每天做好清洗,保持清洁,保持干燥的卫生条件,避免各种刺激,例如穿宽松的裤子,避免过度摩擦,少吃辛辣刺激的食物。在医生的建议下,进行药物治疗,不用炎症引起用药方式不同,需要在医生的指导下用药。包皮过长导致的龟头炎如果保守治疗情况不好,还是反复发作,可以再感染得到控制后,进行包皮环切手术。 但是请不要盲目相信偏方或者自己买药涂,如果用药错误,可能就会影响丁丁的日后康复,得不偿失,所以请到正规医院男科或泌尿外科就诊,另外如果包皮过长或者包茎的,或者炎症反反复复,长期处在红肿的条件下,应及早到医院就医。
李墨农 2024-06-25阅读量1953
病请描述:川崎病是儿童时期常见的一种自身免疫性全身血管炎疾病,1967年由Kawasaki首次报道,后以其名命之,属自限性疾病,常发生于5岁以下儿童,其可累及中小血管,特别是冠状动脉,是儿童后天性心脏病发病的主要原因。未经正规治疗的患儿,其冠状动脉病变发生率为25%~30%,而早期大剂量的丙球(IVIG2g/kg)的使用使冠状动脉瘤的发生率降低到5%。 典型的川崎病诊断较为容易,但对于不完全型川崎病,往往会被误诊或漏诊,未能得到及时治疗,遗留心脏后遗症或导致死亡。通过对不完全型川崎病的学习,希望能减少对该病的误诊,及早诊断,及时治疗。 典型川崎病的诊断 典型川崎病诊断并不困难,其诊断标准如下: 1.发热≥5d; 2.双眼结膜充血,无分泌物; 3.口唇潮红、皲裂,杨梅舌;口腔黏膜弥散性充血; 4.多形皮疹,无水疱及结痂; 5.急性期掌跖发红、指(趾)端硬肿,恢复期指(趾)端膜样脱皮; 6.颈部非化脓性淋巴结大,直径>1.5cm。 符合上述6项中5项(发热作为必备条件)及以上即可诊断。若少于5项者,而二维超声心动图或冠状动脉造影发现冠状动脉扩张者也可诊断为川崎病。 不完全型川崎病(IncompleteKD,IKD)约占20%左右,由于临床表现不典型及无特异性实验室诊断指标,误诊率较高,常常容易误诊为普通感冒、败血症、药物过敏、猩红热、麻疹、腺病毒感染等,尤其易误诊为普通感冒及败血症,而错过了治疗的最佳时期,且相对典型川崎病更容易并发冠状动脉损害,预后更差,因此,早期的诊断和治疗,对降低患儿心脏病的发病率至关重要。 发热是IKD最常见的症状,如合并以下情况,IKD可能性大: 1.肛周皮肤潮红、脱屑,多于发热3~5天内出现,可作为早期诊断线索之一; 2.卡介苗接种部位红肿,亦为早期诊断线索[6~8]; 3.指端膜状脱屑,但症状出现较晚; 4.对于发热>5d,符合2~3项KD诊断标准者,且具备下列3项及以上者即可诊断为IKD: (1)CRP>30mg/L; (2)ESR>40mg/L; (3)清蛋白≤30g/L; (4)贫血; (5)转氨酶升高; (6)发病7天后血小板显著增多>450×109/L; (7)急性期白细胞计数≥15×109/L,以粒细胞为主; (8)尿中白细胞≥10个/HP。 其中,CRP、ESR、PLT升高为KD合并冠状动脉病变的高危因素,CRP升高为其独立危险因素。 5.发热经抗感染治疗无效且无法用其他疾病解释,超声心动图示血管壁辉度增强、冠状动脉未逐渐变细、左心室收缩功能降低、心包积液者。IKD在婴幼儿冠脉病变出现较早,可于发病3d内出现。 6.心肌酶改变,心电图示心律失常、心肌缺血或心肌梗死等表现,但特异性不大。 治疗 早期丙种球蛋白2g/kg一次性静脉输注,阿司匹林30~50mg/kg·d,分3次口服,热退3天后减量为3~5mg/kg·d,顿服;若无冠脉扩张,服用8周左右;若存在冠脉扩张,持续口服至冠脉恢复正常后方可停药。 总结 当临床上患儿持续性发热,原因不明,抗菌药物治疗无效,伴有口唇充血皲裂、双眼结膜充血(无分泌物)、皮疹、肛周脱屑、指端膜状脱屑、颈部非化脓性淋巴结大等,但不能满足5项者,需完善血常规、ESR、CRP等检查,高度怀疑不完全型川崎病者建议及早进行心脏超声检查,以协助的诊断,必要时放宽标准,早期治疗,减少冠状动脉损害的发生。
宁铂涛 2024-05-06阅读量2810
病请描述: 来源:中华胃肠外科杂志:肠造口并发症的分型与分级标准(2023版) (一)肠造口周围皮肤并发症肠造口周围皮肤并发症为因造口所致造口周围区域,通常为造口底盘覆盖区域皮肤、真皮及附属器的并发症。包括刺激性皮炎、过敏性皮炎、真菌性皮炎、撕脱性皮肤损伤、坏疽性脓皮病、黏膜肉芽肿、假疣性增生和毛囊炎等8种并发症。该分型以病因为划分依据,使该维度容易理解。该类并发症与造口器具、防漏软膏等使用以及早期肠造口师护理干预的关系密切,易于被肠造口师早期识别。既往研究有称作造口周围皮肤并发症、造口周围皮肤炎或造口周围皮肤刺激等,在造口相关并发症中发病率最高,占10%~70%不等,多出现于术后30 d内,以在回肠造口多见,且与造口位置不理想相关[3-6,8-9]。文献中所描述的造口周围皮肤并发症,包括刺激性皮炎、真菌性皮炎、坏疽性脓皮病和假疣状增生等,但由于观察对象和并发症定义以及诊断的方式不同,各研究间可比性较差[5,10-12]。 1.刺激性皮炎:因肠道排泄物长时间刺激造口周围皮肤而引起的皮肤炎性病变和破损,主要表现为皮肤发红、肿胀、疼痛和皮温增高。 2.过敏性皮炎:因特异性体质对接触的造口用品过敏而引起皮肤损害,表现为皮肤瘙痒,皮肤接触部位出现红斑、丘疹、水肿、脱皮或水疱,皮损范围与造口用品形状相近。为确诊此症,必要时可采取斑贴试验。 3.真菌性皮炎:因真菌感染导致造口周围发生感染性皮炎,以白色念珠菌感染多见。常表现为造口底盘或造口袋下方出现界限清楚的皮肤红斑,呈卫星状丘疹脓疱。真菌检查可确诊此症。 4.撕脱性皮肤损伤:因造口袋选择不恰当,未使用黏胶祛除剂而强行将底盘从皮肤剥离,或频繁更换造口底盘,而导致造口周围皮肤不规则剥离性损伤。 5.坏疽性脓皮病:是一种以皮肤破坏性溃疡、快速进展为特征的反应性炎性皮肤病。典型的临床表现为疼痛性溃疡、坏死,边缘绕以暗红色或紫色炎性红晕。皮损可单发或多发,部分可融合成多中心、不规则溃疡,可能与慢性全身性疾病如炎性肠病、类风湿性关节炎等有关[13-16]。病理活检有助于鉴别其他疾病。 6.黏膜肉芽肿:因黏膜上皮增生及浸润而形成的境界清楚的黏膜结节状病灶。表现为在黏膜与皮肤交界处或造口黏膜出现一枚或多枚围绕造口边缘生长的质脆、易出血、不规则的组织。病理表现为巨噬细胞及其演化的细胞局部浸润和增生。 7.假疣性增生:因肠内容物与造口周围皮肤长期接触而引起的皮肤慢性炎性病变及皮肤良性增生病变。表现为紧邻造口的皮肤区域出现疣状突起,质硬;多伴有疼痛、瘙痒感。须病理活检除外造口处肿瘤复发。 8.毛囊炎:因细菌感染(常见于金黄色葡萄球菌)而引起肠造口周围皮肤的毛囊及其周围组织的化脓性炎性病变,偶可由更换造口袋时牵拉损伤毛发引起。初起为红色丘疹,逐渐演变成丘疹性脓疱,孤立散在,伴轻度疼痛。血常规、细菌培养和血糖检测可协助诊断此症。
张振国 2024-01-19阅读量1890
病请描述:中医药保健养生观念逐步深入人心,很多人知道“春养肝、夏护心、秋润肺、冬补肾”。但还有一个很关键的脏器——脾,它需要四季小心对待,脾容易发“脾气”、“出情况”,变虚、生湿、痰瘀、成瘤,中医认为:脾虚生百病,虚到最后就是瘤。 现代医学的脾,是淋巴器官,可制造免疫物质,贮存和调节血液,吞掉和处理血液中的杂物。中医讲的脾,是“消化系统总成”,通常称为后天之本、仓廪之官、生化气血之源。 由于脾位居身体中焦,和胃腑互为表里,只要说到脾,就要联系胃,脾胃密不可分,好像“同穿一条裤子”。 中医里“脾”的作用,通常概括为“三大功能、三大联系”: 功能之一:主运化,包括运化水液和水分,运化水谷精微,没有脾的吸收、消化和运输,进食的物质无法生成气、血、津液;没有水液运化,则生痰湿、出现水肿、疾病。 功能之二:主统血,固摄血液,循血脉运行,否则就会有气虚问题,如纳少、便溏、腹胀等,以及便血、月经异常、崩漏等出血证。 功能之三:主升清,是运化功能的延伸,不仅将生化的气血水液布输全身,还保持五脏六腑不乱动、不下坠,否则会出现头晕、腹泻、内脏下垂等问题。 联系之一:脾与心理活动和情志相关,在志为“思”,不正常会让脾胃受损、气结、消瘦。 联系之二:脾与生长情况相关,在体合“肉”,不正常会肌肉干枯、四肢无力,减肥过度或营养不良的人一定会脾虚。 联系之三:脾与脸色相关,其华在“唇”,开窍于“口”,不正常会口感甜腻或淡薄,嘴唇发白,脱皮。 有意思的是,脾与胃是同进退的密切关系,它们的生性刚好相反: 脾是“喜燥恶湿”,一旦脾虚,很快就会有湿气,慢慢有痰浊,形成内湿,出现“湿困脾”,或者体外环境潮湿,外湿入体,也会出现“湿困脾”。胃是“喜润恶燥”,没有水液帮助磨碎食物,很容易引起胃部不适。 中医诊断很多患者都有脾虚问题,基本的常见病,不是脾虚引起,就是脾虚打底,或脾虚参与,或诱发脾虚,或脾虚为助推,所以有“脾虚百病生”的说法。有的中医更是认为“脾虚的尽头是肿瘤”。 肿瘤是人体的“累赘”,有良性和恶性两种,良性肿瘤会引起不适,要重视和处理,恶性肿瘤会威胁生命,早检查早排除。身体不同部位的肿瘤、病机不同: 如皮肤囊肿描述水湿受阻诱发;颈部、咽部肿瘤,是气郁痰阻引起;乳腺、卵巢等肿瘤,与肝郁湿阻有关;肝脏、肺部肿瘤,与湿热火郁有关;肠胃、肾脏、膀胱肿瘤,与湿热痰阻有关。这些病症里,都有“脾虚”的影子。 任何疾病的发生,都是从轻到重的,脾虚也是一样,它有6个发展阶段,最后到肿瘤。 1、脾虚第一步是伤气,原因是思虑太多,劳累太过,饮食不节,症见精神不振、四肢懒动、面色不好,舌象可见舌淡苔白,脉象缓而无力。 这是脾气虚,可用四物汤、六君子丸等调理。 2、缺气久了,就会伤阳,导致脾阳虚,症见腹痛腹胀,四肢发冷,大便清稀,小便频繁,而且有浮肿现象。舌象可见苔白滑腻,脉象沉迟乏力。 脾阳虚,用小建中汤、理中丸等调理。 3、脾阳虚会引起阴阳失衡,接着脾阴虚来了,症见咽干咽痛、虚火旺盛,胸胁胀满等问题,舌象可见舌质红、苔黄腻,脉细。 脾阴虚,可用健脾丸、二陈汤等调理。 4、阴阳失调,气血不断蒸耗,会出现眩晕、气短、盗汗等问题,症见小便浑浊、便溏、腹部坠胀等,舌象可见舌红、舌中间干,少苔,脉象细数。 这是中气下陷,可用补中益气丸。 5、病情进一步发展,脾不统血,干扰运化,出现湿滞。其实湿气从脾气虚就开始了,不过在本阶段突飞猛进,症见头重身困,厌食,大便沾马桶,舌象可见舌苔厚腻、有齿痕,脉沉。此时体内湿阻成瘀,比较重了。 这是脾虚湿蕴,可用参苓白术散。 6、脾虚生湿、生滞,再下去就是瘀堵,痰瘀互结,堵塞脉络,这个过程时间比较长,但逐步会出现胸痹心痛、内出血、肿块,从舌象看,舌暗,有瘀斑,脉象弱。 脾虚或瘀滞早期,可用血府逐瘀丸调理,已经确诊肿瘤的,要判定肿瘤的性质,综合施策。 通常发展到第四阶段“中气下陷”,就要重视了,及时介入和阻断脾虚紧张,要遵医嘱用药和调理,防止小问题变成大问题。
李仁廷 2023-07-10阅读量6068
病请描述:刚过4岁生日的小宝近一周持续发烧,没精神不爱动没胃口,眼睛总红红的像哭过一样,手背足背肿得老高,周边医院包括市里大医院也去过,看了儿科、眼科、皮肤科后,各说各的:可能是感冒了、结膜炎、手足部虫咬过敏? 又用了几天退烧贴、抗过敏药、眼药水,还是不见好转,该发烧还是烧,且手指脚趾开始蜕皮了,这可急坏了家里的老老少少。 晚间给小孩脱衣服时,细心的妈妈发现儿子背部多了一片片红斑,次日一大早,小宝体温再次烧到了39oC,家人们心急如焚,抱着试试看的心态挂了市里一个皮肤科专家的号。 这位擅长看皮肤过敏的专家询问了患儿的发病情况,仔细查看患儿的手足、眼睛和身体,验了血常规显示白血球和血小板均显著升高,当即对宝妈讲,小婴儿患的不是普遍过敏,而是高度怀疑一个叫川崎病的急性全身血管炎性疾病,需要及时办理儿科住院,检查评估病情,及时治疗。 皮肤病专家所说的川崎病,又称小儿皮肤黏膜淋巴结综合征,它是一种全身性血管炎性疾病,多发于 5 岁以下儿童和婴幼儿。临床有以下六大症状: 超过5天以上的发烧,退烧药、抗生素消炎无效; 手足肿胀,指头、趾头端蜕皮; 眼结膜充血但没啥分泌物; 红裂唇,草莓舌,咽部充血; 颈部淋巴结肿大; 身上发红疹等 文中小宝的病况均符合以上的标准。 尽管日本人川崎富作于1967年就报道了该病,但它的病因目前并不明确。多数患儿经支持治疗后预后良好,但本病的潜在危害在于可发生心脏血管增大导致动脉瘤产生。在发病后第2~4周,若发生心肌梗死和冠状动脉瘤破裂可致心源性休克甚至猝死。 在发达国家,川崎病已经成为儿童获得性心脏病最常见病因,而在不发达国家,风湿热是儿童获得性心脏病的首要病因。 需要强调的是,国外对川崎病患儿的复查建议是:心脏彩超随访复查15年,病历资料注意保存,日后孩子心血管方面有任何问题留作参考资料。 有资料显示,6月~ 5 岁的儿童川崎病的发病率较高,而6个月以下的婴儿则较少患病。在此提醒年轻的妈妈们,学龄前婴幼儿如果持续发烧,眼红,嘴干舌鲜红,再出现手足背一起红肿脱皮和身上出红疹,就要多个心眼,及时送医。
赵玉磊 2022-09-19阅读量2769
病请描述: 作者: 赖伟红 皮肤病与性病学医学博士,临床信息学管理硕士 适当的日常皮肤护理,有助于保持皮肤健康状态,也有助于预防和控制一些皮肤疾病。本文讨论了皮肤科医生推荐的日常皮肤护理措施,这些措施随着年龄、皮肤类型、肤色等状况的不同而有差异。 基本皮肤护理常规 下面是美国皮肤病学会(AAD)推荐的基本皮肤护理常规程序,适用于所有皮肤类型: 1、洗脸时,先用手指将无磨砂作用、不含酒精的洗面奶或洗涤液均匀涂布面部,然后用温清水清洗干净。早上、晚上、出汗比较多之后、外出工作回家后和长时间室外劳动后,均洗脸。 2、再使用柔软毛巾或纸巾轻柔吸干面部水分。 3、然后外用任何有治疗作用的药膏或其它制剂。 4、最后使用适合相应皮肤类型的保湿润肤霜。 皮肤科医生还特别推荐: 坚持早晚做皮肤护理常规。 坚持经常使用SPF30或以上的防晒霜。 在洗浴后皮肤仍然有些湿润的时候抹保湿润肤霜。 确认所用护肤品适合自己的皮肤类型。 经常检查自己的皮肤是否出现异常变化以及时发现皮肤癌变。 皮肤科医生建议注意避免以下行为: 日光浴或使用日晒床,可能晒伤皮肤、加速皮肤老化和诱发皮肤癌。 经常触摸脸部,可能将手部污染物或细菌转移到脸部。 抠抓、挤压或戳碰面部痘痘或其它皮损。 皮肤类型 要做好日常皮肤护理,首先需要区分皮肤类型。为了确认皮肤类型,就要对皮肤外观、质感和对护肤品的反应性做一个初步评估。 美国皮肤科学会认为,人的皮肤可划分为以下不同类型: 1、中性皮肤(normal skin):皮肤洁净,对各种护肤品不会过敏。 2、敏感皮肤(sensitive skin):皮肤容易过敏,使用有些护肤品后易出现刺激反应,如皮肤刺痛、烧灼感和红肿。 3、干性皮肤(dry skin):皮肤干燥和脱屑,可伴有瘙痒。 4、油性皮肤(oily skin):皮肤外观油腻,泛油光,易患粉刺或痤疮。 5、混合皮肤(combination skin):脸部有些区域(如颊部)干燥;另外一些区域却油腻。有些人可只有T区(前额、鼻部和颏部)呈油性。 中性皮肤 中性皮肤的人,遵循上面提到的基本皮肤护理常规即可。如果出现面部皮肤干燥的情况,可使用乳液(lotion)基质的润肤剂,包括日常润肤乳液或润肤露。对于绝经后女性或年龄在50岁以上者,使用霜剂(cream)基质的润肤剂,包括日常润肤乳膏或润肤霜,会比较合适些。 敏感皮肤 面部有玫瑰痤疮(酒渣鼻)和易患湿疹的人,其皮肤类型基本上就是敏感皮肤。敏感皮肤的人,购置洗面奶和润肤剂时,需要选用不含香料和供敏感皮肤使用的产品。 敏感皮肤者使用新的润肤产品之前,最好先做一下局部皮肤过敏(斑片)试验。做法是在前臂内侧小范围使用这种新产品,每天两次,少量抹,连续用7–10天。如果局部皮肤不出现红肿、瘙痒等异常反应,这种产品通常就可以安全使用,扩大使用范围。如果出现瘙痒、起皮疹等过敏反应,则需马上轻柔清洗干净,以后不再使用这种产品。 当然,对于玫瑰痤疮的人来说,这种斑片试验可能没有价值,原因是玫瑰痤疮仅仅影响颜面部分区域。患有玫瑰痤疮的人,有以下注意事项: 尽量避免情绪紧张、热刺激等玫瑰痤疮症状激发因素。 使用SPF30或以上的防晒霜。 使用供干燥皮肤用润肤霜。 使用温和的洗面奶或清洁剂。 有些润肤产品含有维A酸、果酸等活性成分,可能会刺激皮肤。敏感皮肤者,尽量不使用这类产品,以免引起皮肤过敏反应。 此外,敏感皮肤的人也需要避免使用一些含有植物精油等天然成分的有机护肤产品,以免引起皮肤刺激反应。 干性皮肤 干性皮肤的人,可以按下列步骤做日常皮肤护理: 1、选用不含香料的温和洗面奶或洁面乳。 2、脸部适量涂布洗面奶以清除污物和油脂,无需太多(以不产生过多泡沫为度)。 3、用温清水清洗面部。 4、轻轻拍干面部水分。 5、在面部稍显湿润的时候,立即抹油性大些的护肤品,如软膏或乳膏基质的润肤霜。 干性皮肤的人,需要避免使用含有酒精(乙醇)、果酸(α羟基酸)和维A酸类的护肤品,这些成分可能刺激皮肤或加重皮肤干燥。同时,干性皮肤者不宜使用磨砂膏,不宜过度擦洗或表皮剥脱,以免加重皮肤干燥。 油性皮肤 油性皮肤的人,建议使用温和发泡洗面奶洗脸,每天早晚各一次。同时也需要避免过度擦洗。 油性皮肤者宜使用清爽的乳液或凝胶基质的润肤剂来护肤,而不能使用油性润肤霜,以免引起毛孔堵塞或加重毛囊角栓。 使用无油、不致粉刺形成、不含酒精的清爽型润肤产品,不会堵塞毛孔也不会刺激皮肤。 对于油性皮肤,外用含有下列成分的护肤品,有助于保持皮肤清洁,防止或减轻痤疮: 过氧化苯甲酰(benzoyl peroxide) 壬二酸(azelaic acid) 维A酸类(retinoids) 混合皮肤 混合皮肤的人,面部某些区域显得干燥,而某些区域却是油腻的。尤其是前额、鼻部和下巴油腻,这些区域也就是人们常说的“T区”。 混合皮肤的人,皮肤干燥区域可使用质地厚重的润肤产品,而油性区域则要避免使用此类产品。取决于干燥脱皮程度,混合皮肤的人可选用凝胶、乳膏或软膏基质的润肤产品。 肤色 皮肤中的黑色素含量和分布决定肤色。皮肤黑色素含量高的人,易出现色素沉着。皮肤色素沉着发生的原因多样,主要包括: 各种痤疮损害、银屑病等炎症性斑块损害和皮肤外伤愈后(炎症后色素沉着) 某些药物 外用药物或护肤品刺激皮肤 妊娠等情况下内分泌激素水平改变 有些药物或护肤品中某些成分可改变肤色,例如: 羟基乙酸(glycolic acid,一种果酸成分) 壬二酸(azelaic acid) 曲酸(kojic acid) 维A酸类(retinoids) 维生素C 深肤色的人比浅肤色的人更能耐受日光或紫外线刺激,但外出时同样需要使用防晒霜。对于易出现色素沉着的人,使用防晒霜也有助于保持均匀肤色。 年龄 年轻人 上面所说的内容主要针对年轻人。随着年龄的增长,皮肤类型和肤色也随之改变,皮肤保养需要做相应调整。 中老年人 AAD推荐的中年人(40 - 60岁)皮肤保养要点: 每天使用温和洗面奶洗脸两次。 洗脸后抹润肤霜。 避免室内外紫外线照射。 避免吸烟。 均衡健康饮食,包括足量水果蔬菜、优质蛋白质(脂肪含量低的肉类、鱼类、蛋清、大豆蛋白等)和健康脂肪(牛油果、鸡蛋、鱼类、豆类、橄榄油等)。 睡眠充足。 出门使用防晒霜(SPF ≥ 30)。 AAD推荐的老年人(60 - 80岁或以上)皮肤保养要点: 使用不含香精的皮肤护理产品,以防皮肤刺激。 使用油性大些的润肤剂,原因是随着年龄增长皮肤会变得更为干燥。 常用防晒霜或穿戴防晒遮光衣服。 口唇和身体皮肤护理 口唇护理 口唇也可发生皮肤癌,保护口唇是皮肤护理的重要组成部分。出门之前,常规抹润唇膏或防晒唇膏(SPF ≥ 30)。如果口唇干燥皲裂,抹凡士林软膏有助于改善。 身体皮肤护理 皮肤科推荐的身体皮肤护理要点: 1、使用不含香料的温和洗涤液或香波清洗身体皮肤。 2、使用温和化学磨砂膏,用浴巾做小幅轻柔弧线运动来去除身体表层角质。30秒钟后即用温清水冲洗干净。避免每天去角质,以防皮肤损伤。 3、洗浴后尽快抹润肤霜。 4、外出时,身体暴光部位使用防晒霜(SPF ≥ 30),或穿戴防晒遮光衣服。 结语 坚持做好日常皮肤护理有助于延缓皮肤衰老。如何做好皮肤护理,关键是根据皮肤类型、肤色、年龄和皮肤健康状况来选择合适的护肤产品。 如果对自己的护肤选择有疑虑,或发现皮肤出现异常变化,则可咨询皮肤科医生。
赖伟红 2022-09-09阅读量1.1万
病请描述: 糖尿病患者在秋冬季节住院的比例是春夏季的2~3倍。从秋初起糖友就要做好三件事,控制好血糖,严防并发症。 第一件事:千万别感染 秋天早晚温差大,容易发生感冒等疾病。免疫力本就不高的糖尿病患者更易发生感染,如呼吸道感染、尿路感染、妇科感染等。这都会引起血糖升高,反过来也会加重感染。糖友一定要高度警惕,尤其是老年患者常伴有高血压、高血脂等,继发感染后病情会加重,血糖易升高,甚至诱发糖尿病酮症酸中毒。 健康提示:防寒保暖,增强免疫力 糖尿病患者要注意保暖,讲究个人卫生和防护,避免交叉感染;平时要多锻炼,增强抵抗力。如果发现感染,建议马上就诊,不要擅自用药。 第二件事:把餐后血糖降下来 俗语说“贴秋膘”。天气变冷后,人们的饭量会增大,摄入的热量也随之增加,很容易引起血糖升高。寒意刺激交感神经使体内的儿茶酚胺类物质分泌增多,也可能造成血糖的升高和波动。所以,秋天要特别注意监测餐后血糖,平时只关注空腹血糖的患者更该如此。餐后血糖居高不下,还容易诱发心肌梗死、脑卒中等心脑血管并发症。 健康提示:饮食适量,监测血糖 秋季饮食过多和过少都不妥当。糖尿病患者秋季宜选择水分较多以及一些生津润燥、清热通便、滋肾润肺的果蔬,如苦瓜、黄瓜、莴笋、竹笋、菠菜、蘑菇、西红柿等。尽量采用清蒸、清煮、清炖等烹调方式。同时,糖友们一定要及时监测血糖,科学用药,防止出现急性并发症。 第三件事:护好你的脚 秋季皮肤容易干燥脱皮,进而发生破损,这是糖尿病患者的大忌,如果对足部护理不当,会让微小的创口迅速发展成糖尿病足。 健康提示:注意保暖,滋养皮肤 要积极控制好血糖并保护好双脚。每天用温水洗脚,不要使用刺激性肥皂,水温不超过40℃,防止烫伤双脚;泡脚时间不宜过长,最好在5~10分钟之间;洗后轻轻擦干,保持皮肤干爽。还可用润滑乳液或营养霜来防止皮肤干燥、皲裂。经常检查足部是否有皮肤裂伤、擦伤或水泡、红肿、蚊虫叮咬伤等,一旦发现足部溃疡感染,马上到内分泌科或糖尿病专科处理。
健共体慢病管理中心 2022-08-24阅读量1.1万
病请描述:脚部皮肤干燥脱皮,可不是简单的皮肤干燥 复旦大学附属华山医院皮肤科王轶伦 “医生医生,我这个脚后跟怎么老是蜕皮啊?是不是太干燥啦?可是我在脚后跟涂了很多保湿霜、身体乳,还是脱皮啊。。。” “足跟开裂脱屑有时候并不是简单的干燥问题哦,也可能是真菌感染!就是我们俗称的脚气哦!” “脚气?!脚气不是应该痒的吗,可我这个脚后跟也不痒啊!” 非也非也。 脚气有多种形态, 我们常见的趾间、脚底长水疱并伴有瘙痒称为水疱大疱型足癣; 或者趾缝间糜烂、瘙痒、鳞屑称为趾间型足癣。 这两种通常是大家最熟知的脚气症状。 而还有一种脚气的症状就表现为脚底和脚内、外侧面皮肤增厚、粗糙、脱屑,类似穿“平底鞋”的覆盖范围,是由真菌感染引起的霉菌性皲裂,称为角化过度型足癣。 这三种都是脚气的症状,学名叫做足癣。 足跟有时候因为缺乏水分出现皮肤的开裂,有时易与真菌感染引起的开裂混淆。如果单纯保湿无法解决的开裂问题,建议大家可到专业的皮肤科去进行真菌检查。 真菌检查是皮肤科常见的一种检查手段,刮取皮损鳞屑制成涂片,若能观察到菌丝即可确诊。 说到脚气,大家总会想到电影里的“香港脚”。 其实大可不必谈脚气色变,因为不只是抠脚大汉有这个毛病,很多妙龄小姑娘也会感染。 毕竟足癣是所有癣病中最常见的一种,在我国,平均每5个人中就有1个是脚气患者。 感染通常由皮肤直接接触致病真菌所致,比如赤脚在更衣室或泳池行走时。感染脚气,有时候虽然很痒,但是抠、抓、挠都不是办法,还有可能引起自身传染,导致其他部位也被真菌缠上。 那么对于霉菌性皲裂,该怎样治疗呢? 小王医生在这里教大家一个简单的方法,可以外涂萘替芬酮康唑乳膏抗真菌,以及外涂水杨酸软膏剥脱脚皮。 每天早晚一次用一次性棉签涂抹药膏,坚持1-2周就会明显好转。这时千万不要盲目停药,再涂抹2周才算结束。 40块钱不到,解决脚气烦恼! 那么怎么预防脚气的发生呢? 皮肤癣菌喜欢生长在闷热潮湿的环境,所以足部出汗较多的人以及生活在温度较高地区的人群就更容易得脚气。要尽量穿着舒适透气的鞋子,袜子勤洗勤换,尽量避免赤脚行走或者与他人混穿鞋袜。 最后还有一点注意事项:治疗脚气并不是一劳永逸的事情,痊愈后需要时时保持脚部干净卫生,别再让可恶的真菌们有机可乘咯!
王轶伦 2022-07-28阅读量9152
病请描述:01 为何做化疗要中心静脉穿刺,而不能选择留置针 静脉内化疗是治疗恶性肿瘤的重要手段,但大多数的化疗药物具备高度的细胞毒性。应用留置针输注化疗药物时,容易出现药物渗漏,轻则皮肤出现红肿、热痛、发疱、脱皮,重则可引起局部组织溃疡,甚至是缺血性坏死。这些既影响了化疗方案的顺利实施,又给患者带来了身体和精神上的痛苦,同时也加重了患者的经济负担。因此,从安全角度来说,多次周期性化疗患者应选择行中心静脉穿刺置管。 02 化疗穿刺有哪些常用方法 目前最主要有3种中心静脉穿刺方法可供选择。 中心静脉穿刺置管(CVC):俗称“穿脖子”,常经由颈内静脉穿刺将导管插入到上腔静脉。因留置时间长易发生血栓、感染等风险,故需要每次化疗周期都重新置管,完成化疗后拔除,不推荐用于胃肠道肿瘤术后需要多周期化疗的患者。 经外周静脉穿刺中心静脉置管(PICC):是利用外周静脉从外周手臂静脉进行穿刺,导管直达上腔静脉,导管远心端留置体外(肘部附近),可留置最多1年,适用于长期化疗患者。 植入式给药装置-输液港(PORT):是由一根输注导管一头与港体(又称药盒)相连接构成,整个系统完全埋入皮下,是可以长期向静脉、动脉、腹腔或椎管内输注药物的通路系统,可留置5-8年,适用于长期化疗患者。 03 输液港--让做化疗更加“舒适” 1.不带针时可正常活动:患者带输液港可以正常生活和工作,洗澡,外出更是不在话下,不会出现身上插根管子,到哪里都怕弄脏的情况,也保护了患者的隐私和尊严。我院输液港放置后可以进行核磁检查。 2. 反复使用可保留5-10年:通过特殊的无损针穿刺可以保证输液港反复使用,不会出现漏液的情况,避免药物外渗刺激静脉,注射座可让20g的无损针穿刺1000次,22g的无损针穿刺2000次,穿刺一次可连续使用7天。正常情况下护理较好的输液港可使用十年甚至更久。 3. 使用安全,维护方便:植入式输液港因其操作简单,且为皮下埋植,从而降低了术中和术后使用出现感染的风险。治疗间歇期1个月维护一次即可,维护可以到门诊,予封管液冲洗输液港及管路。 4. 长期使用费用相对较低:综合考虑一次置管使用时间,以及换药的频率和便捷性,费用较其他(如PICC)可减少患者负担。 5. 输液港植入术应在有经验医师在手术室完成,手术时间约40分钟,皮肤2-3cm切口均行免拆线皮内缝合,术后行胸片检查明确导管尖端位置。我科已开展相关技术近百例,技术成熟,已有逐渐取代PICC趋势。 5. 输液港较PICC优势见下图:
陈清 2022-04-16阅读量1.0万