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病请描述： 血管瘤是婴幼儿常见的良性血管病变，多数家长发现孩子皮肤出现红斑、肿块时，常因焦虑而自行尝试药物或偏方治疗。然而，盲目用药不仅可能加重病情，甚至会导致不可逆的损伤。作为皮肤科医生，本文将结合临床经验与研究数据，解析血管瘤治疗的科学原则与用药风险，帮助患者及家属正确应对。 一、血管瘤类型多样，治疗需“量体裁衣” 血管瘤并非单一疾病，其类型、生长部位及患者年龄均需作为治疗依据： 1. 浅表型血管瘤（如婴幼儿血管瘤）：部分可自行消退，但若位于眼周、口鼻等关键部位，需尽早干预以防影响功能。 2. 深部或混合型血管瘤（如海绵状血管瘤）：通常无法自愈，可能伴随疼痛或压迫症状，需积极治疗。 3. 先天性血管畸形（如葡萄酒色斑）：需根据面积和位置选择激光或手术。 治疗原则：无症状的小型血管瘤可暂观察；若生长迅速、影响功能或美观，则需由专科医生制定个体化方案，如外用药物、激光或介入治疗。 二、盲目用药的四大危害 1. 药物成分与病理不匹配 眼药水（如润滑剂或抗生素类）常被误用于血管瘤，但其成分（如抗菌剂）无法抑制血管增生，反而可能引发过敏或刺激反应。 2. 局部皮肤损伤风险 部分家长尝试长期湿敷眼药水（如马来酸噻吗洛尔），但婴幼儿皮肤薄嫩，易出现脱皮、溃烂或红疹，需立即停药并就医。 3. 延误规范治疗时机 盲目使用偏方或非适应症药物，可能导致血管瘤持续增大，增加后续治疗难度。例如，未及时处理的头面部血管瘤可能压迫视经或气道。 4. 全身性副作用 口服激素类药物（如普萘洛尔）虽对部分血管瘤有效，但需严格监测心率、血压等指标，自行用药易引发系统性风险。 三、科学用药与治疗的关键点 1. 外用药物的正确使用 噻吗洛尔滴眼液是少数经临床验证的外用药物，适用于表浅型血管瘤，但需注意： 用法：每日3-5次湿敷，每次10分钟，避免长时间接触。 监测：使用后若出现红斑、瘙痒等过敏反应，需及时调整剂量或更换疗法。 2. 系统治疗的适应症与风险控制 普萘洛尔口服：适用于快速生长期的血管瘤，需在医生指导下定期评估心功能及血糖。 激素注射：仅用于特殊部位（如眼眶周围），需警惕生长抑制等副作用。 3. 联合治疗提升疗效 对于复杂病例，可采用“药物+激光”联合方案。例如，噻吗洛尔控制血管增生后，配合脉冲染料激光改善红斑，缩短疗程并降低复发率。 四、专业治疗建议：分阶段管理 1. 评估期：通过超声或MRI明确血管瘤类型、深度及血流情况。 2. 干预期：根据病灶特点选择激光（适用于表浅型）、介入栓塞（深部血管瘤）或手术（压迫重要器官时）。 3. 随访期：治疗后每3-6个月复查，监测复发迹象及并发症。 血管瘤治疗需兼顾安全性与有效性，盲目用药可能适得其反。家长应避免轻信偏方，及时就医并由皮肤科、儿科或血管外科医生共同制定方案。记住：科学分型、精准干预、定期随访，才是应对血管瘤的核心策略！
邓娟 2025-03-19阅读量444
病请描述：你是否因为手掌出汗多而不敢与心仪的Ta牵手？你是否因手心出汗将考卷弄湿导致字迹模糊影响考试？你是否因为手上的汗液手机屏幕都频频失灵？...手汗症，这个词可能对大多数人来说比较陌生，但一说起有些人“汗手”“汗脚”，相信很多人都深有体会。今天就带大家了解下什么是手汗症？为什么治疗手汗症要去胸外科呢？手心出汗不是“体虚”！通常，“手心爱出汗”被我们错误的认为是“体虚”的表现，其实不然！适当出汗是人体新陈代谢，调节体温的正常表现。但如果需要出汗时不出汗，不该出汗时却大汗淋漓，甚至是某一局部出汗异常增多，这就属于病理性出汗。手汗症作为常见的功能性局部异常多汗，根据致病原因可分为原发性手汗症和继发性手汗症，继发性手汗症多由疾病引起，且较为少见。因此，本文主要论述原发性手汗症。原发性手汗症主要是由于胸部交感神经过度亢奋，导致手掌部小汗腺排汗异常。人体大约有400万个汗腺，主要分布于手掌、脚底、腋下和脸部区域，它们受到交感神经的控制。如果把汗腺看做灯泡，那么交感神经就如同电线。手汗症病人的交感神经异常兴奋，就如同电线中的电流过强、通电时间过长，出汗就比普通人严重。怎么确定是不是得了手汗症？PPH的临床表现多以手掌多汗为主，和或合并足底、腋窝处多汗。睡眠时不发作，每次发作多汗的时间长短、程度、次数不一。发作时常伴有掌温过低，重者可见汗珠流淌，与季节无关，在天热、激动、紧张等情况下可诱发或加重。手汗症患者的手掌因长期潮湿容易造成脱皮、开裂，又痒又疼，更是生理与心理的双重折磨。手汗症的诊断标准如下：1.双侧出汗部位对称2.一周至少发作一次3.有阳性家族史4.睡眠时停止出汗5.影响日常的工作生活如何治疗手汗症？目前治疗方法包括非手术治疗和手术治疗，主要针对中度或重度手汗症。轻度手汗症对工作、生活影响不大，不需要治疗，而儿童阶段更不建议过早治疗。非手术治疗止汗药：将止汗药物涂在皮肤上，使汗液粘稠、结块，堵塞汗腺开口，实际就是憋死汗腺细胞。缺点是要长期使用，且易出现皮疹、瘙痒、疼痛等皮肤刺激症状。电离子渗透疗法：治疗需要将手脚浸泡在电离溶液中。症状改善约4周。主要缺点是很费时，需要每天浸泡30分钟，每周至少4次。抗胆碱能药物：通过口服药物抑制汗腺分泌，产生全身性效果，因此适用于全身多汗症。但服药后会造成全身性副作用，比如口干舌燥、心慌、消化不良等肉毒杆菌毒素阻滞疗法：在局部皮肤多个点进行注射，肉毒杆菌毒素可抑制汗腺分泌，但效果仅能维持约6个月，需反复注射。 手术治疗生活质量受严重影响的患者可选择微创手术治疗——“胸腔镜胸交感神经切断术”。于患者麻醉后，双侧手掌皮肤放置温度监测器，取半坐卧位。手术时，医生在腋下隐蔽位置作一长约0.8cm左右的切口，置入穿刺器，注入二氧化碳让肺萎陷，通过5mm的胸腔镜观察胸腔情况，找到脊柱旁的交感神经链，从同一切口置入电钩，在第3肋或者第4肋表面使用电钩切断交感神经干。一侧手术结束后，麻醉医师将肺膨起，外科医师关闭切口。同法处理另一侧。顺利的话，整个手术操作过程一般仅需十几分钟。该手术恢复时间短，术后一天即可出院。术后是否会有后遗症？目前未发现明确的后遗症，不会对胸部造成损伤。不过有一个副作用，那就是前胸和后背出汗增多（即所谓代偿性多汗）。早年间传统手术切断交感神经位置高（第2肋水平），术后副作用发生比例高。近年来，随着对手术方式的改进（由原来的第2肋改为目前的第3肋、第4肋），这种副作用发生率明显降低，而且程度减轻，术后效果满意。对于影响工作、生活的中-重度手汗症，手术治疗是最佳选择。
郑远 2025-02-10阅读量732
病请描述： 你是否有过这样的经历：与人握手时，手却湿漉漉的，令人尴尬；写字时，纸张被汗水浸湿，字迹模糊；使用手机，屏幕总被汗水弄得触控失灵……如果这些情况频繁发生，你可能患有手汗症。今天，就让我们一起来揭开手汗症症状的神秘面纱。 一、多汗：手汗症最直观的表现 手汗症患者的手部出汗量远超常人。在正常温度和环境下，普通人的手部可能只是微微出汗，而手汗症患者的手却像刚从水里捞出来一样，汗珠不断冒出。无论是炎热的夏天，还是凉爽的春秋季，甚至在寒冷的冬天，双手也可能大汗淋漓。这种多汗不受控制，即使情绪稳定、身体没有剧烈运动，手部出汗也会持续存在。 二、对称性出汗 手汗症导致的多汗通常是双侧对称的。也就是说，如果左手出汗，右手也会以相似的程度出汗。这是手汗症的一个典型特征，与其他一些局部多汗症（如因局部神经损伤等原因导致的单侧多汗）有所区别。两只手同时多汗，给患者的日常生活带来诸多不便，比如双手拿东西时容易滑落，影响工作和学习效率。 三、随情绪波动加重 手汗症患者的出汗情况往往会随着情绪的变化而加重。当患者感到紧张、焦虑、激动时，手部出汗会更加严重。比如在考试、面试、演讲等重要场合，本就紧张的心情会让手汗如注，不仅让患者身体不适，还可能进一步加重心理负担，形成恶性循环。这是因为人体的交感神经在情绪变化时会受到刺激，而手汗症患者的交感神经可能处于过度活跃状态，从而导致手部出汗加剧。 四、对生活的广泛影响 社交困扰：手汗过多会让患者在社交场合中感到自卑和尴尬。不敢与人握手，害怕给别人留下不好的印象，久而久之，可能会影响患者的人际交往，使他们变得内向、孤僻。学习与工作不便：学生可能会因为手汗弄湿书本、试卷，影响书写和阅读。而对于一些需要精细操作的工作，如电子元件组装、绘画、乐器演奏等，手汗会严重影响工作质量和效率，甚至可能导致工作失误。皮肤问题：长期多汗的手部皮肤常常处于潮湿状态，这为细菌和真菌的滋生提供了温床。容易引发皮肤炎症，如湿疹、脱皮、瘙痒等，进一步影响患者的生活质量。 五、其他可能伴随的症状 部分手汗症患者除了手部多汗外，还可能伴有其他部位的多汗，如腋窝、脚底等。这是因为人体的汗腺分泌受交感神经系统统一调控，当手部交感神经功能紊乱时，其他部位的汗腺也可能受到影响。此外，少数患者可能会出现手部冰冷的情况，这是由于手部出汗过多，带走大量热量，导致手部血液循环相对不畅所致。 手汗症虽然不危及生命，但却对患者的生活和心理产生诸多负面影响。如果发现自己有上述手汗症的症状，不必过于焦虑，及时就医，医生会根据具体情况制定合适的治疗方案，帮助你摆脱“手汗”的困扰。
张祎 2025-02-08阅读量779
病请描述： 2025年1月3日，西安交通大学第一附属医院陆港院区，颅底颅神经疾病专家组姜海涛教授完成的首台面肌痉挛显微血管减压手术治疗患者，后续情况是大家比较关心，屈先生已经早早出院回家，可以看到他手术治疗后12天的状态。 术前患者面部抽动明显，严重影响日常生活，患者自述“连微笑都是负担”，通过显微镜下全程探查左侧面神经，见左侧小脑后下动脉压迫面神经出脑干处，找到责任血管后，用Teflon棉进行隔离减压。术后患者面部抽动消失，重获笑容。 面肌痉挛拖得时间越长，会不会影响手术效果？ 唯一能够根治的办法只有显微血管减压术，95%的患者手术后症状立刻就会消失；部分患者需要数月到才会消失。面神经长期受压得不到解决，会出现一些水肿、脱髓鞘（类似电线脱皮短路）的现象，导致治愈率下降。 其次，面肌痉挛一般中老年患者较多，随着病程的延长、年龄增加，身体机能下降，可能会导致措施手术机会；高龄患者无法耐受开颅手术，也会错失治疗机会。 要不要手术，需看看病情是否影响生活： 1、面部抽动影响工作，面部的抽动会影响双方的交流。 2、抽动连眼睛都抽得闭上，视力也受到影响。 3、因为长期的抽动，面部感觉非常不适，感到不轻松。 一般来说，面肌痉挛这个疾病会越来越严重，所以不要抱侥幸心理，希望以后能够好转。如果觉得面抽困扰到工作生活，还是早日决定手术，目前的技术发展越来越高，这个手术也是越来越安全。 姜海涛教授介绍：一般认为，在面肌痉挛患者发病3个月，面部抽搐影响到生活，是可以尽早手术治疗的。西安交通大学第一附属医院神经外科颅底肿瘤与颅神经疾病诊疗组已经搬迁至陆港院区，目前总院区每周一下午、周四上午的门诊正常出诊，住院手术的患者均在陆港院区神经外科五病区。
姜海涛 2025-01-21阅读量1382
