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病请描述： UBE技术是这两年脊柱外科发展迅猛的一项脊柱微创手术技术，基本上可以涵盖脊柱大部分手术，号称外科手术的内镜化替代手术。 本人根据临床一些经验积累，UBE治疗腰椎非融合手术的最佳优势和适应症如下：1、腰椎椎管狭窄症；2、复发型椎间盘突出；3远外侧综合征；下面就一例复发型椎间盘突出病例介绍如下： 男性，38岁，‘腰椎间盘突出术后2年，再发下肢疼痛3月’入院，2年前行后路微创椎板间内镜下髓核摘除，患者存在先天性发育异常，骶骨椎板裂。患者比较年前，没有明显腰痛等腰椎不稳正常，建议可以保留脊柱运动单元，再次行髓核摘除手术。术后患者下肢疼痛明显缓解，术后24小时即可下床活动。手术中视野清晰，疤痕粘连分离在放大视野下比较容易完成！
赵洪 2025-05-28阅读量999
病请描述：皮肤瘙痒竟比肿瘤更让患者崩溃？ AI分析61万条留言，揭开癌症护理最扎心真相——原来医疗的温度藏在医生忽略的细节里 大家好，我是费健，上海交通大学医学院附属瑞金医院普外科主任医师。从医30多年，我既拿手术刀，也做微创消融，还热爱科普。今天想和大家聊聊一项特别有意思的研究——“当AI读懂患者的心里话”。这项研究登上了顶级医学期刊《JAMA Oncology》，用人工智能（AI）分析了61万条癌症患者的咨询消息，发现了许多我们医生都可能忽略的“隐藏需求”。 一、为什么患者的问题总让医生“意想不到”？ 传统医学研究大多关注“肿瘤本身”，比如怎么用药、手术效果如何。但癌症患者真正的困扰可能藏在细节里：化疗后皮肤痒得睡不着、口腔溃疡疼到吃不下饭、担心术后疤痕影响外貌……这些看似“非肿瘤问题”却极大影响生活质量。 研究的妙招： 数据来源：10年间61万条患者咨询消息（乳腺癌和皮肤癌）。 技术核心：用AI分析文字中的“潜台词”，比如“皮肤痒”“牙痛”等高频词。 结果：患者最关心的不是肿瘤进展，而是这些“生活小事”： 乳腺癌患者TOP问题：皮疹瘙痒、膀胱炎、牙科治疗需求、基因检测、肝健康。 皮肤癌患者TOP问题：耳部术后美容、痣的恶变风险、药物副作用、伤口护理。 举个例子：一位乳腺癌患者反复咨询“化疗后牙疼怎么办”，AI发现这类问题占比很高，但过去研究很少涉及。这说明，医学不仅要治病，更要关注“人”的整体需求。 二、AI如何变身“科研小助手”？ 这项研究不仅分析了问题，还用AI生成了15个创新研究主题，比如： 乳腺癌：跨学科口腔健康管理、肝保护药物疗效评估。 皮肤癌：术后伤口护理数字工具、患者用药教育方案。 专家打分：6位临床专家评估后发现，约1/3的主题既重要又有新意。比如“术后伤口护理工具开发”评分超高——患者需要的不只是医生的叮嘱，更是一个能实时指导护理的智能工具。 AI的独特优势： 从“错别字”找线索：比如患者把药名“Efudex”拼错，AI却能识别并关联到用药咨询需求。 动态追踪需求：疫情后远程护理咨询激增210%，AI能实时捕捉这些变化。 三、这项研究对我们有什么启发？ 患者是“最佳选题库”：67%的AI生成课题具有新颖性，说明患者的真实反馈能打破医生的思维定式。 医疗的温度在细节里：一句“耳环还能戴吗”背后，是患者对术后外貌的焦虑。 科技让关怀更精准：未来，AI可能成为医生的“第二双眼”，帮我们发现那些“说不出口”的需求。 局限性：目前只分析了乳腺癌和皮肤癌，且专家来自同一机构。但正如研究者所说：“这不是终点，而是起点。” 四、费健主任的推荐理由 作为一名外科医生，我深知“倾听患者”的重要性。这项研究给了我三点启发： 从“治病”到“治人”：甲状腺患者也常问我：“手术后声音会哑吗？疤痕明显吗？”——这些同样是“隐藏需求”。 AI是医生的伙伴：它不取代医生，而是帮我们更高效地发现问题。比如未来能否用AI分析甲状腺患者的咨询，优化随访方案？ 每个人都该成为“健康主角”：如果你或家人有健康困扰，不妨详细记录症状和感受，这些细节可能就是医学进步的关键！ 五、写在最后 医学不仅是冰冷的仪器和药物，更是对生命的理解与共情。这项研究让我看到，AI技术正在让医疗变得更“有温度”。无论是癌症还是甲状腺疾病，患者的每一个微小诉求都值得被重视。 最后送大家一句话：“健康无小事，细节见真章。” 愿科技与人文的结合，能为每个人带来更贴心的医疗体验。 我是费健，关注我，一起做健康生活的明白人！ （本文内容基于《JAMA Oncology》2025年4月研究，原文标题：Patient-Centered Research Through Artificial Intelligence to Identify Priorities in Cancer Care）
费健 2025-05-27阅读量231
病请描述：甲状腺术后瘢痕：这条“项链”可以更隐形！ 作者介绍本文由费健主任撰写，他是上海交通大学医学院附属瑞金医院普外科主任医师，从医30余年，深耕甲状腺疾病诊疗，擅长外科手术与微创消融技术。曾获中华医学科技奖、华夏医学科技奖等多项殊荣。作为全网粉丝超百万的科普达人，他始终致力于用通俗语言传递专业医学知识，累计线上咨询超10万次，是患者心中“既懂技术又懂人心”的医生朋友。 为什么推荐这篇文章？甲状腺疾病“偏爱”女性，而术后脖子上那条“小项链”（瘢痕）常让人心生焦虑。本文融合最新医学共识与实用护理技巧，从成因到护理，从治疗到心理调适，帮你科学管理瘢痕，重拾自信笑容。 一、“小项链”是怎么来的？手术切口愈合时，身体会派出“修复小队”——成纤维细胞，它们用胶原蛋白填补伤口，但若用力过猛（比如伤口感染、过度牵拉），胶原蛋白堆积就成了凸起的瘢痕。甲状腺手术切口位于颈部，皮肤张力大、易暴露，加上女性激素影响，更容易出现瘢痕增生。 划重点：瘢痕形成三阶段 炎症期（术后1周）：伤口红肿、渗液，身体启动紧急修复。 增生期（术后3-6个月）：胶原蛋白疯狂“施工”，瘢痕变红、变硬，可能伴随瘙痒。 成熟期（6个月后）：瘢痕逐渐软化、颜色变淡，但无法完全消失。 二、预防胜于治疗！5招让瘢痕“低调”长大1️⃣ 防晒是第一要务紫外线是瘢痕的“死敌”，会刺激色素沉着，让瘢痕变黑变丑！ 物理防晒：遮阳伞、高领衣物（选柔软面料，减少摩擦）。 化学防晒：SPF30+防水防晒霜，术后1个月开始用，每2小时补涂。 2️⃣ 管住嘴，瘢痕不“上火” 少吃：辣椒、酒精、油炸食品（刺激血管扩张，加重红肿）。 多吃：富含维生素C（橙子、猕猴桃）、锌（瘦肉、海鲜）、蛋白质（鸡蛋、牛奶）的食物，促进皮肤修复。 谣言粉碎机：吃酱油不会让瘢痕变黑！色素通过代谢排出，与伤口无关。 3️⃣ 巧用“瘢痕克星”药物 硅酮凝胶/贴片：形成保护膜，软化瘢痕，建议拆线后尽早使用，持续3-6个月。 积雪苷软膏：抗炎促修复，适合敏感肌。 中药软膏：传统医学给你惊喜。 4️⃣ 减张器：拉住想“变宽”的瘢痕皮肤张力越大，瘢痕越容易增生。术后可用减张胶布或减张器，像“隐形绷带”一样将伤口两侧皮肤向中间聚拢，持续使用3个月。 5️⃣ 伤口护理“三不要” 不要手欠抠血痂（等它自然脱落）。 不要用酒精直接消毒（刺激性太强，改用生理盐水）。 不要剧烈拉扯颈部（避免伤口裂开）。 三、如果瘢痕已增生，还能补救吗？答案：能！ 根据瘢痕类型选择方案： 红色凸起瘢痕：脉冲染料激光（PDL）封闭血管，配合类固醇注射。 硬疙瘩（瘢痕疙瘩）：手术切除+放射治疗，降低复发率。 色素沉着：果酸焕肤或微针治疗，提亮肤色。 注意！治疗需在瘢痕成熟后（术后至少6个月）进行，且务必咨询专业整形科或皮肤科医生。 四、心态调整：这条“微笑痕”是你的勋章费健主任常说：“瘢痕是生命修复的印记，更是你战胜疾病的勋章。” 遮瑕小技巧：轻薄的遮瑕膏+丝巾/锁骨链，轻松隐藏。 腔镜手术：若条件允许，可选择经腋窝或口腔的隐蔽切口，实现“无痕”手术。 五、费主任的暖心总结 瘢痕管理要趁早，术后1个月是关键期。 防晒、减张、保湿缺一不可。 美丽需要耐心，坚持护理3-6个月才能看到效果。 别让瘢痕定义你——健康活着，本就是最美的风景。 如果你正为这条“小项链”烦恼，不妨把本文收藏为攻略。必要时，记得寻求专业医生的帮助。愿每位朋友都能与瘢痕和解，坦然拥抱更自信的人生！ 本文参考：《不留疤挑战——甲状腺术后颈部瘢痕管理》《甲状腺术后瘢痕预防和治疗》等权威文献，由费健主任团队审核发布。
费健 2025-05-21阅读量191
病请描述：得了‘懒癌’为何还焦虑？华西/瑞金专家联合揭秘‘情绪自救’三步法 大家好，我是费健上海交通大学医学院附属瑞金医院普外科主任医师，从医30年，做过上万台甲状腺手术和微创消融。今天想和大家聊聊甲状腺癌患者的“心”事——为什么有些人能坦然面对疾病，而有些人却焦虑不安？这些情绪如何影响康复？我们又该做些什么？ 甲状腺癌：不可忽视的“心理后遗症” 甲状腺癌虽是“懒癌”，但确诊后很多患者会经历“心理地震”： “我得了癌？”：恐惧、否认、自我怀疑接踵而来。 术后疤痕焦虑：尤其是女性，常因颈部疤痕感到自卑。 终身服药的压力：每天吃药、定期复查，像一根无形的“健康锁链”。 复发恐惧：即使治愈率高，仍担心“哪天又卷土重来”。 研究发现（划重点！）： 疾病接受度低：近40%的患者对疾病接受度偏低，直接影响治疗依从性和生活质量。 女性更易焦虑：女性患者接受度普遍低于男性，可能与家庭责任、形象焦虑有关。 年轻≠心态好：年轻人因信息获取多反而更易纠结；老年人则因认知固化更难适应。 影响心态的四大“隐形推手” 心理弹性：抗压能力越强，越能积极应对（比如把治疗看作“打怪升级”）。 社会支持：亲友的陪伴、病友的鼓励，甚至医生的一个微笑，都能成为“情绪充电桩”。 经济压力：担心治疗费用拖累家庭，低收入患者更容易陷入自责。 医患沟通：手术方案、风险告知不充分，可能引发术后“决策后悔”（比如：“早知道选微创了！”）。 举个栗子🌰：华西医院研究发现，低危微小癌患者术后常后悔，主因是术前对手术影响（如疤痕、服药）了解不足。这说明——充分沟通比手术刀更重要！ 三步提升“抗癌战斗力” ✅ Step 1：知识就是“定心丸” 术前多问：主动了解手术方式（传统开刀 vs 微创消融）、服药必要性、疤痕护理。 术后跟进：关注瑞金医院等机构的科普直播，加入病友群后交流经验（但别轻信偏方！）。 ✅ Step 2：给情绪找个“出口” 正念减压：每天花10分钟冥想，想象负面情绪像云朵一样飘走。 疤痕管理：术后早期用硅凝胶、激光治疗，能减少增生；实在介意？试试丝巾或项链装饰！ ✅ Step 3：打造“支持联盟” 家人：少说“别多想”，多问“需要我做什么？”。 医生：定期随访不仅是查指标，更要聊心事（比如TSH波动导致的情绪问题）。 病友：找到“抗癌战友”，互相打气比独自硬扛更有效。 给女性的特别提醒 女性患者占甲状腺癌的70%以上，且更易受这些困扰： 形象焦虑：术后颈部肿胀、声音嘶哑？多数3个月内会恢复！ 生育忧虑：甲状腺癌不影响怀孕，但需提前调整药量（具体咨询内分泌科）。 职场压力：术后1个月即可复工，法律保障你的医疗期权益，别硬撑！ 费医生的暖心总结 甲状腺癌是场“身心马拉松”，治疗终点不是手术结束，而是找回生活的掌控感。记住： 你不是一个人在战斗——医生、家人、病友都是后援团。 小情绪值得被重视——焦虑时别憋着，及时寻求心理干预。 健康可以“量身定制”——无论是手术还是消融，适合你的才是最好的。 （偷偷说🤫：关注我的抖音/小红书“费健医生”，每周更新甲状腺干货，还能在线提问哦！） 作者简介费健，上海交通大学医学院附属瑞金医院普外科主任医师，中华医学科技奖获得者，深耕甲状腺诊疗30年，全网粉丝超100万。擅长以“最小创伤”实现“最大疗效”，帮助患者身心同步康复。 推荐理由如果你正在经历甲状腺癌的迷茫期，或想为家人储备健康知识，这篇文章能帮你： 🌟 避开常见心理误区 🌟 获取科学应对策略 🌟 链接优质医疗资源 互动时间关于甲状腺癌，你还有哪些疑问？欢迎留言，我会挑出高频问题拍视频解答！
费健 2025-05-14阅读量184
