病请描述：流感面前别硬扛，做好这些能保命：1. 高危人群先打疫苗 老人、孕妇、慢性病患者、肥胖人群、5岁以下儿童，每年9-10月优先打流感疫苗，防重症效果立竿见影。2. 出现症状别拖发烧超3天不退、咳出黄脓痰、呼吸急促（每分钟超20次）、嘴唇发紫、精神萎靡，立刻去医院！发病48小时内用奥司他韦等抗病毒药最有效。3. 日常防护三件套盐水洗鼻（病毒浓度减半）、戴口罩（医用外科级别）、酒精搓手（指尖手腕别漏掉），能挡掉80%病毒攻击。4. 养病要像坐月子 确诊后至少卧床3天，每天喝2升温水，补充维生素C和锌片。切记别熬夜、别运动、别吃油腻——免疫力下降时病毒会直攻心肺。5. 警惕隐藏地雷 糖尿病患者发烧时停用二甲双胍防酸中毒，高血压患者避免用含麻黄碱的感冒药，哮喘患者随身带支气管扩张剂。特别提醒：流感不是普通感冒，病毒性心肌炎、肺炎可能3天内就要命。宁可虚惊一场跑医院，也别在家自己当医生。每个患者均有特殊性，具体病因、治疗指征和方式请咨询专科医生。欢迎收藏及转发给有需要的亲人朋友。
孙平 2025-02-05阅读量1065
病请描述： 颅神经疾病王景教授的网上工作站，有患者留言：“我今年83岁，右侧舌咽部疼一个多月，吞咽说话吃饭一阵疼，耳朵有发烧感，舌根疼，疼到耳朵里，疼几秒钟就过去好了，检查说是舌咽神经痛，需要手术，想咨询下该怎么治疗？” 王景教授介绍：首先舌咽神经痛是需要靠症状来诊断，而不是靠影像学来做诊断；患者就疼了一个越多，且年龄大，已经83岁。其次舌咽神经痛就是舌根和咽后壁的疼痛，有一部分患者是耳型，就是耳朵里面会出现疼痛。 舌咽神经痛可以分为两大类： 第一类：原发性舌咽神经痛，病因是由于脑子里面血管压迫神经所导致，最常见的就是肿瘤占位，需要做影像学检查来排除。 第二类：继发性舌咽神经痛，由于别的病所导致，如病毒感染，根据患者的情况大概率是由于病毒感染所导致的继发性舌咽神经痛。 继发性舌咽神经痛，疼起来有自己比较独特的特点。首先，发作初期非常疼，发作频次高，次数高，强度强，疼的比较剧烈，持续时间也比较长。在疼痛的时候，除了疼的感觉之外，局部还有麻木、烧热等等这些神经受到损伤的表现； 其次，皮肤的敏感性增强，比如口腔里面稍微过一下气、呼吸等等，可能都会引起疼； 第三，脸上、身上、耳朵里面、嘴里面可能会有长包或长泡的情况。 近期，属于季节交替，病毒的感染非常多，病毒感染的继发性舌咽神经痛不需要开刀做手术，吃药就可以，药物分三类： 第一，抗病毒药物，伐昔洛韦、泛昔洛韦、更昔洛韦，任选一种药物即可，严格按照说明书用药，按照疱疹病毒最大剂量用药。服药时间一周左右，最长不超过10天。 第二，营养神经药物；如甲钴胺，一次一片，一天三次，持续吃1-3个月； 第三，止疼药物；普瑞巴林或加巴喷丁，一天一粒，一天2次；可根据患者情况增加或减少用药次数、药量；服用这类药物，患者可能会有些昏昏沉沉、晕晕乎乎想睡觉，甚至会出现恶心、呕吐的情况。由于这位患者的年龄大，注意安全，先从小剂量开始用药，服药的时候一定维持一段时间，疼痛完全消失，至少维持一周以上，再慢慢缓慢减药。 如果你有舌根部及耳朵深部的间歇性疼痛，那么你可能罹患了舌咽神经痛，那么什么是舌咽神经痛呢？ 舌咽神经痛是一种舌咽神经分布区的反复发作的短暂剧烈疼痛。远较三叉神经痛少见。多数于中年起病。涌始自口咽、喉或耳内。可因吞咽、咀嚼、讲话、咳嗽等触发。疼痛发作时可伴发咳嗽、脉搏减促、血压降低或昏胶。病程中可有自发缓解。 舌咽神经痛的病因： 病因尚不明确，可能为舌咽及迷走神经的脱销鞘性交引起舌咽神经的传人冲动与迷走神经之间发生“短路”的结果；近来显微外科手术发现部分息者椎动脉或小脑后下动脉压迫于舌咽及迷走神经上，解除压迫后症状缓解。继发性舌咽神经痛常因桥小脑角、颈静脉孔区、颅底、鼻咽部及扁桃体肿瘤、蛛网膜炎等引起。 舌咽神经痛的临床表现 中年以上患者为多，男性较多于女性，通常为单例，偶有双侧，但不对称。 一例舌咽部发作性短暂性剧痛，常无先兆而骤然发作，痈始自口咽、喉或耳内可因吞咽、咀嚼、讲话、咳嗽等触发。疼痛发作时可伴发咳嗽、脉搏减畅、血压下降或昏顾。疼痛性质电击样，刺戳样，间歇发作，每次持续几秒至几分钟。有时在夜间睡眠中，因无意识咽下唾液而引起疼痛发作。咽部或外耳道可有“扳机点”。 部分患者发作时可伴有心动过缓、心脏停跳、晕顾及抽搐等症状。神经系统检查，舌咽神经的运动、感觉功能均属正常。
王景 2025-01-22阅读量1326
病请描述：（江苏）王长杰医生提供 临床上原发性痛经和继发性痛经，所引起的晕厥和呕吐都会出现，多数在痛经严重的情况下而出现晕厥和呕吐等症状。原发性痛经的治疗效果要容易一些，而对继发性痛经中的被各地患者称为“不死癌症”子宫腺肌症所引起的痛经最为厉害，疼痛的程度最大，最难改善！ 有些痛经严重的病人，在出现腹部疼痛期间，而发生晕厥和呕吐时，一要注意治疗了，千万不可大意，忍耐一下，就过了，这思想要不得！出现这些症状的患者，一定要在月经干净后三到五天内，去当地医院用B超检查一下子宫内的环境如何，如果在检查的描述中，出现子宫回声不均匀，再加上有严重痛经症状时，则绝大多数诊断为子宫腺肌症。当然如果检查中还发现子宫增大，那么则更能确诊是子宫腺肌症，引起的痛经而导致晕厥和呕吐。需要立即着手找这方面的专业医生，先用药物保守治疗，在保守治疗无效情况下，考虑全切子宫。而如果子宫内的环境很好，那么绝大多数是原方性痛经，这种痛经的药物治疗效果则最好，可以在月经干净后十到二十天开始服用7天的止痛中药汤剂，则能很好改善痛经的程度，并大大减少痛经引起的晕厥和呕吐等临床症状。 严重痛经的妇女，由于疼痛刺激迷走神经，经常会引起恶心和呕吐，严重疼痛时可能会晕倒。此时应考虑到疼痛刺激女性神经，影响大脑的血液供应，因此会导致大脑短暂缺血，导致昏厥。可以服用止痛药来缓解症状，平时注意腹部保暖以免加重疼痛。 月经疼痛是月经不调的一种形式，女孩在生活中的一些坏习惯会导致月经疼痛。痛经分为原发性痛经和继发性痛经，疼痛程度可分为轻度、中度和重度。月经疼痛到一定程度会引起一些不良反应，对女性的身体以及生活带来不好的影响。那么，痛经会造成晕厥和呕吐现象吗？ 当女性在月经期间感到疼痛和晕厥时，往往是因为疼痛太严重，导致女性晕厥。此时人们常认为可能是继发性痛经引起的，如子宫腺肌病或卵巢巧克力囊肿，这可能导致妇女因严重痛经而晕倒，以及恶心、呕吐、面色苍白。对于严重痛经和月经过多的妇女，晕厥可能不是由痛经引起的，而是由失血过多引起的。因此这类妇女往往需要紧急治疗来诊断具体原因，然后治疗症状。一般情况下这种情况需要考虑止痛药的症状性镇痛药的使用。可以直接肌肉注射6542来缓解疼痛，也可以静脉注射止痛药，同时针灸和耳穴可以用来缓解女性的疼痛。 对于确诊是因子宫腺肌症引起的严重痛经，而导致的晕厥和呕吐等临床症状，那么应该选择对症治疗，子宫与腺肌瘤的确开始持续增大，那么先考虑用中药汤剂来服用一个周期二十二天，看看能否缩小增大的子宫或腺肌瘤。在月经干净后第三到五天内，再次复查时，如果观察到有明显的缩小，则继续用单纯的中药汤剂来进一步缩小子宫或腺肌瘤。 如果发生昏厥，则表示疼痛严重。在痛经患者中，一些妇女在月经期间会出现头晕、恶心、呕吐和晕厥，这可能是由某些疾病引起的。女性患宫寒时，痛经发作也很严重。同时当患有某种卵巢疾病时，会出现严重的痛经和昏迷。卵巢疾病引起的痛经如不及时治疗，可能导致不孕。因此当妇女因痛经晕倒时，必须积极到医院检查病因和对症治疗。 月经疼痛可导致呕吐、冷汗和恶心，并伴有下腹胀痛和腰骶部疼痛。在严重情况下，还可能导致头晕、疲劳、发烧、盗汗和其他不良反应。然而，呕吐的原因很多，包括饮食不当或消化不良。此外不能排除胃肠道疾病的病因，因此如果出现呕吐，最好及时到专业医院查明原因，然后按照医生的建议对症治疗。 对于当月引起痛经导致的晕厥和呕吐，则立即到当地药店买西药双氯芬酸钠栓或吲哚美辛栓外用到肛门内，来快速镇痛，疼痛如得到缓解，晕厥和呕吐则自然会减轻。但必须要在月经干净后十到十二天，开始连续服用7天的止痛中药汤剂，这样等到下次月经来时，痛经的程度，绝大多数都会得到很好的改善，晕厥和呕吐也有可能不再发生。 以上说明痛经会造成晕厥和呕吐的现象。期间注意休息，保证充足睡眠，注意月经卫生，实时更换卫生巾，使用优质合格的卫生用品，避免感染风险。尽量避免吃冷、辣和其他刺激性食物，在月经期间避免性生活，同时避免洗澡和游泳，以免增加感染疾病的风险。 最后，再一次感谢“微医健康号”审核员及网管们辛勤劳动和付出！ 提供者简介： 王长杰医生，江苏省人，专业研究痛经和子宫腺肌症20余年，撰写超百篇原创网络文章！王长杰医生入驻“微医健康号”平台，愿意继续撰写并发表探讨痛经和子宫腺肌症方面的原创文章，奉献给各地患者们！感谢您来此阅读！
子宫腺肌症知识宝库 2024-12-17阅读量9869
病请描述： 对于脑肿瘤，很多人觉得离自己非常遥远，很少或者一点都不了解，可是一旦确诊脑肿瘤的那刻却又慌了神，其实，脑肿瘤离我们并不遥远，如果大家生活中不注意饮食起居或者各种各样的原因都会引起颅内肿瘤的发生，那么患者朋友应该如何就医？ 一、脑肿瘤的类型 脑肿瘤即指大脑中异常增殖的细胞。虽然这种异常生长的细胞被普遍称之为脑肿瘤，但并非所有脑肿瘤都是癌症。癌症是对恶性肿瘤的特定术语。恶性肿瘤快速地生长和扩散，侵占健康细胞的生存空间、血供和营养物质(就像人体的所有细胞，肿瘤细胞也依靠血液和养分生存)。 那些并不播散或转移的肿瘤则被称为良性肿瘤。一般来说，良性的肿瘤并没有恶性肿瘤造成的危害严重。然而大脑中的良性肿瘤仍会导致不少问题。 1、原发性脑肿瘤 大脑是由许多不同类型的细胞组成的。当一种类型的细胞从正常特征转变时，脑肿瘤便形成了。一旦发生转变，细胞便以一种异常的方式生长增殖。这些异常的细胞生长成为一个肿块，或肿瘤。 以这种异常方式转变并生长的脑细胞形成的肿物被称之为原发性脑肿瘤，因为它们起源于脑组织本身。最常见的原发性脑肿瘤包括神经 胶质瘤，脑膜瘤，垂体腺瘤，听神经瘤和原始神经外胚层肿瘤(髓母细胞瘤)。神经胶质瘤包括星形细胞瘤，少突胶质细胞瘤，室管膜瘤，脉络丛乳头状瘤。其中大多数脑肿瘤是根据它们的起源部位或起源细胞命名的。 2、转移性脑肿瘤 转移性脑肿瘤是身体其他部位肿瘤的癌细胞转移至脑所致的。癌细胞从身体其他部位至脑细胞的过程称为转移。约25%的身体其他部位的肿瘤可转移至脑。 二、脑肿瘤的病因 像身体其他部位的肿瘤一样，脑肿瘤的确切病因尚不清楚。遗传因素，各种环境毒素，辐射，吸烟均与脑肿瘤的发生有关，但在大多数情况下，未能找到明确的病因。 原发性脑肿瘤的危险因素包括：①对头颅部的辐射，②特殊的遗传体质，③艾滋病病毒(HIV)感染。然而这些因素是否真正增加了你罹患脑肿瘤的风险是不确定的。 三、脑肿瘤的症状 并非所有的脑肿瘤都会产生症状，有些(如垂体瘤)常在死后才被发现。脑肿瘤的症状很多但都并非特异，这就意味着它们也可见于其他多种疾病。明确是什么导致了临床症状的唯一途径就是进行诊断学试验。 一些症状的产生是由于肿瘤的压迫或对大脑其他部分侵犯，影响了正常组织的工作。一些症状的产生是由于肿瘤本身或其周围的炎症引起的脑水肿所致。原发性脑肿瘤与脑转移瘤所产生的症状相似。 1、脑肿瘤最常见的症状如下： 头痛、无力、行为笨拙、行走困难、癫痫发作。 2、脑肿瘤非特异性症状如下： 精神状态的改变，集中力，记忆力，注意力及神志的改变；恶心，呕吐——尤其是在早晨；视觉异常；言语困难；进行性智力减退或情绪变化。 对大多数人来说，这些症状的出现非常缓慢，可能被脑肿瘤患者本人及其家人忽视。然而有时，这些症状出现得非常之快。在某些情况下，患者的表现就像是罹患了中风。 3、您有任何以下症状请立刻向您的医生寻求帮助： 不明原因的持续呕吐；复视或原因不明的视力模糊，尤其是一侧；嗜睡或睡眠时间延长；新出现的癫痫；新出现的头痛。 虽然头痛被认为是脑部肿瘤的常见症状，它们可能不会出现直至疾病晚期。如果您头痛的性质发生了显著的改变，这提示您需要去医院作进一步检查。如果您已经罹患脑肿瘤，任何新出现的症状以及原有症状相对突然或迅速恶化，应及时前往就近医院急诊室就诊。 4、以下新的症状有提前的认识： 癫痫发作；精神方面的改变：如过度嗜睡，记忆力障碍，或无法集中精神；视觉改变和其他感觉异常；言语不利或语言表述障碍；行为及人格改变；笨拙或行走困难；恶心或呕吐(尤其是在中年或老年人)；突然发烧，尤其是化疗后。 四、脑肿瘤诊断与检查 脑肿瘤的患者往往存在其他医疗问题，因此，也可能进行常规实验室检查。包括血液分析，电解质，肝功能和血凝的检查。如果您以精神方面的改变为主要症状，血液和尿液的检查可排除药物使用所致。逐渐的，MRI扫描正取代CT扫描被用以怀疑脑肿瘤方面的诊断，这是因为MRI对于监测肿瘤的发生发展具有较高的灵敏度。不过现在，大多数机构还是将CT作为脑肿瘤的首选诊断性检查。颅骨X线已不再经常用于脑肿瘤的诊断。 五、脑肿瘤的治疗 脑肿瘤的治疗应该个体化：根据年龄，身体状况，肿瘤大小，部位和类型，个体化选择治疗方案。最常用的方法有手术，放疗和化疗，许多病例需要多种方法联合应用。首先手术尽可能的全部切除。
赵天智 2024-08-30阅读量1667
病请描述：胆囊炎有很多种，结石性/非结石性胆囊炎；感染性/非感染性胆囊炎；急性/慢性胆囊炎等。不同胆囊炎，治疗的方式不一样。大家通常认为，胆囊区域疼痛不适为发炎了，没感觉就是没有炎症或者炎症治疗好了。 今天我来细说一下不同胆囊炎自愈的可能性。 结石性胆囊炎，多数是间断发作，疼痛半小时会逐渐缓解，严格来说这种叫胆绞痛，而不是胆囊炎。一般可自行缓解，严重者需要用药才能缓解。如果疼痛持续几个小时以上，甚至还发烧，称为急性胆囊炎，很容易合并细菌感染，需要用抗生素才能好转，很难自愈。 非结石性胆囊炎病因更复杂，血供不佳、胆汁物理化学刺激、胆囊发育畸形等都有可能，症状轻者也可能自行缓解，但症状重、疼痛持续者会合并细菌感染，称为感染性胆囊炎，需要使用抗生素才能好转。 感染性胆囊炎往往合并细菌感染，胃肠道来源的细菌为主，无法自愈，需要使用抗生素。 非感染性胆囊炎，没有细菌感染，不需要使用抗生素，轻者可能自行缓解，重者需要使用利胆、解痉、止痛等药物。 急性胆囊炎，轻者可自行缓解，重者或合并细菌感染，需要是要药物甚至抗生素才能好转。 慢性胆囊炎，经常发作者，次数多了会转变为慢性胆囊炎，发作轻者可能自行缓解，重者需要用药。还有许多人从来没有发作，但胆囊壁增厚，属于没有症状型慢性胆囊炎。没有症状，所以不需要用药。但胆囊炎的表现一般会逐渐加重。 无论哪一种胆囊炎，因为很多病因不清，或很难去除病因，故很难从根本上治愈胆囊炎。保胆取石解决不了结石复发，这是体质决定。非结石性往往原因更不清楚，最终都会反复发作或转变为慢性，容易诱发癌变。 因此，无论急慢性，有炎症的胆囊首选胆囊切除。药物治疗效果不佳或无效者，只能选择胆囊切除。次选每年复查彩超，以期能早期发现胆囊癌。 每个患者均有特殊性，具体病因、治疗指征和方式请咨询专科医生。 欢迎收藏及转发给有需要的亲人朋友。
孙平 2024-06-25阅读量1725
病请描述：震惊！近期生长发育门诊来了一位5岁的女孩，身高104.1cm，体重14.7kg，父亲身高170cm，母亲身高161cm 遗传身高有159cm，骨龄3.5岁,以往做过生长激素激发试验，峰值为7.6ug/L，初步诊断为生长激素缺乏症。由于这个小朋友以往也在我这里看，是老患者了，所以彼此双方了解比较多，小朋友在我院出生，此后体检均正常，3岁时因为感冒发烧发现孩子长的比同龄人慢，后续有定期进行生长发育监测，因为以往有给家长进行生长发育知识科普，所以家长对这方面了解较多，每一次基本就是加深了一下印象，以往做过生长发育激发试验，当时家长说希望先观察观察，等年龄大一点在尝试生长激素，我也告知了家长，治疗指南就是早治疗，而且早治疗也会带来更好的疗效以及更实惠的价格，而骨龄片显示，目前小朋友骨龄已经3.5岁了，而这一次正是因为生长速度越来越慢，家长决定尝试使用生长激素治疗，我继续跟家长说到，虽然之前有科普过生长激素的相关知识，但是我还是得说清楚，生长激素目前主要有3种剂型，长效效果最好，价格最贵，粉剂疗效差一点，但是价格最便宜，还有水剂就是折中，随后介绍了安全性方面，在介绍了全部的生长激素的相关知识后，家长选择先用长效生长激素，但是后续可能会替换短效生长激素，我跟家长说到，可以的，没关系，他们是可以直接替换的，现在也有新提出的打针方案，先用6个月长效，后面在换成短效好了，就是说长效起效快，利用最大化，后续家长说可以，先用着看看，主要考虑孩子大一点就可以自己打了，现在太小了，不放心，后续家长完善生长激素筛查试验后使用生长激素治疗了。 误区一：生长激素适应症有哪些？不缺也可以使用？ 答：生长激素的适应症包括生长激素缺乏症和特发性矮身材以及小于胎龄儿三种常见的疾病，此外还有极少见的特纳综合征、Prader-Willi综合征等 第二：引起矮小的原因有很多，并非所有的病因都可以查出来，查不出病因而导致的矮小，就是特发性矮身材，这类疾病往往不缺生长激素，但身高却属于矮身材的范围，它可以用生长激素改善身高，将孩子身高维持在一个理想的范围从而给孩子带来一个良好的成长环境。 误区二：生理性矮身材与社会性矮身材 答：生理性矮身材与社会性矮身材的差异，前者就是100孩子里面最矮的三个小孩，后者则是不属于前者的范围，但是孩子认为自己身高没有达到理想范围，往往不及时治疗，会对自己产生不良的心理情绪。并且后者往往因为对自己有目标，有想从事的事业，所以，这类小朋友也是需要生长激素治疗去改善身高，去带来一个良好的成长环境。此外，骨龄作为评判生长潜力的一个标准，应该结合年龄综合评价身高，如骨龄大则看骨龄所对应的年龄，年龄大则看当前年龄所对应的身高，因为对于骨龄大的小朋友，存在骨骺端提前闭合的可能，若骨骺端提前闭合，则表明实际生长发育的时间缩短。所以应该综合对比骨龄、年龄与身高的关系。
生长发育 2024-04-11阅读量1844
病请描述：偏头痛（migraine）是一种常见的反复发作的头痛，其病情特征包括一侧或两侧中度至重度搏动性头痛，且多发生于偏侧头部，可合并有恶心、呕吐、害怕声光刺激等症状。偏头痛多起病于儿童期、青春期和成年早期。15%～30%患者头痛发作前出现先兆。中国偏头痛年患病率为9.3%，女性与男性之比约为2∶1。学术界定义为这是一种慢性神经血管性疾病。 一、流行病学偏头痛影响了全球大概18%的人口，全球大概有13.3亿的偏头痛人群。最新的全球疾病负担2019研究报告显示，偏头痛目前仍是全世界第二大导致患者失能的病因，且在中青年女性中排名第一，占全球疾病负担的5.6%，超过了所有其他神经系统疾病的总和。中国流行病学资料显示，成年偏头痛的年患病率是9.3%，大概有1.5亿人在最具有生产力的年龄段（15-49岁）患病。我国偏头痛患病率是9.3%，但症状就诊率是52.9%，诊断正确率是13.8%，急性期治疗率是26.6%，预防治疗是22.7%。在中国，80.3%的偏头痛患者是由初级保健水平的全科医生管理，尤其是在农村或欠发达地区更常见。偏头痛多起病于青春期，少部分可在儿童期发病，到中青年期达发病高峰，这个年龄段发作频繁、症状剧烈。偏头痛特别“偏爱”女性，女性患者是男性的2~3倍。偏头痛常有遗传背景，在患有癫痫、抑郁症、哮喘、焦虑、卒中和其他神经遗传性疾病的人群中，偏头痛也更为常见。 二、偏头痛类型根据头痛的主要临床表现将其分型为无先兆偏头痛、有先兆偏头痛等。慢性偏头痛是指每月符合偏头痛特点的发作超过15天，连续3个月或3个月以上，而且每个月至少发作8天。这类头痛的诊断须排除其他原因引起的头痛，尤其是药物过量引起的头痛。学术界对偏头痛有非常细致的分类，更多用于学术研究。临床上，还有一些临床较少见的偏头痛类型：这是头痛与您的经期有关的时候。 这些通常发生在月经开始前 2 天，并持续到月经开始后 3 天。 您也可能在一个月的其他时间出现其他类型的偏头痛，但月经前后的偏头痛通常没有先兆。这种也称为偏头痛。 您有先兆症状但没有头痛。 事实上，先兆通常是这类偏头痛的主要警示信号。 但您也可能有恶心和其他偏头痛症状。 它通常只持续约 20-30 分钟。 您有平衡问题、眩晕、恶心和呕吐，伴有或不伴有头痛。 这种通常发生在有晕车病史的人身上。专家对这种类型知之甚少。 它会引起胃痛、恶心和呕吐。 它经常发生在儿童身上，随着时间的推移可能会变成典型的偏头痛。 您的身体一侧有短暂的麻痹（偏瘫）或无力。 您可能还会感到麻木、头晕或视力改变。 这些症状也可能是中风的征兆，因此请立即就医。这类表现为反复发生的完全可逆的单眼视觉障碍，包括闪烁、暗点，甚至失明，但是眼科检查正常，这类偏头痛与脑干先兆性偏头痛的区别在于视觉症状仅限于单眼。脑干先兆性偏头痛，实际上是指基底动脉先兆性的偏头痛，可能和基底动脉重要的后循环血管的功能收缩障碍有关系，患者会出现眩晕、恶心、呕吐，或者短暂一过性的意识模糊、偏头痛。此类病人需要跟后循环脑梗死进行鉴别，如果患者初次发病，是需要进行严密观察有没有后循环梗死的发生的可能性，因为从临床表现很难与后循环脑梗死的初次发病，很明确地鉴别，尤其在急诊，没办法进行很好的血管评估的情况下，需要进行严密观察。此类患者预防的治疗方法和偏头痛类似，要避免咖啡因、腌制的食物、过度疲劳、生活不规律等诱发偏头痛发作的诱因。还需要对血管危险因素进行评估和进一步的干预，包括血压、血糖、血脂以及血管性的病变的评估，包括冠心病、外周血管病变等。这种严重的偏头痛可持续 72 小时以上。 疼痛和恶心非常剧烈，您可能需要去医院。 有时，药物或药物戒断会导致它们。这会导致眼睛周围疼痛，包括周围肌肉麻痹。 这是一种医疗急症，因为症状也可能由眼后神经受压或动脉瘤引起。 其他症状包括眼睑下垂、复视或其他视力变化。 三、基本病因与风险因素，偏头痛具有遗传易感性，约60%的偏头痛患者有家族史，如果一个人患偏头痛，则其亲属出现偏头痛的风险是一般人群的3~6倍。有学者找到了一类偏头痛患者的特殊的突变基因，而且有一定的常染色体显性遗传性，综合发作时的表现，这类偏头痛被称为家族性偏瘫性偏头痛。基于人群的家庭研究表明偏头痛具有很强的遗传易感性，尤其是先兆偏头痛 。 受体及其调节位点似乎与偏头痛的病理生理事件有关。使用功能候选方法并使用来自 15q11-q13 基因组区域的标记对 10 个家族进行基因分型，该区域包含编码受体亚基的基因。有学者发现有一类神经系统兴奋性相关基因突变与偏头痛常见类型有关，以此推论偏头痛与大脑神经细胞的兴奋性紊乱有关。这一因素在临床上表现非常明显，尤其是和女性激素水平有关，偏头痛女性可达男性的3倍，青春期女性发病尤其明显，而且常常有月经期发作规律，妊娠期或绝经后发作减少或不再发作。女性患偏头痛的频率是男性的三倍。2、年龄。 大多数人在 10 到 40 岁之间开始出现偏头痛。但许多女性发现她们的偏头痛在 50 岁后会好转或消失。3、家族史。 五分之四的偏头痛患者有其他家庭成员患偏头痛。 如果父母一方有此类头痛病史，则他们的孩子有 50% 的几率患上此类头痛。 如果父母双方都有，风险会上升到 75%。4、其他。抑郁、焦虑、双相情感障碍、睡眠障碍和癫痫会增加患病几率。 四、诱发因素来自工作或生活的压力、紧张、情绪不稳定、应激及应激后放松可诱发偏头痛。当您感到压力时，您的大脑会释放化学物质，这些化学物质会导致血管发生变化，从而导致偏头痛。过度焦虑也可能是偏头痛的重要诱发因素之一许多女性注意到她们在月经前后、怀孕期间或排卵期间会感到头痛。 症状也可能与更年期、使用激素的节育或激素替代疗法有关。如明亮或闪烁的灯光、大声喧哗等。大声的噪音、明亮的灯光和强烈的气味会引发偏头痛。浓烈的气味（香水、油漆味、二手烟等）均可诱发偏头痛。口服避孕药和血管扩张剂（如硝酸甘油）可加重偏头痛。另外，经常服用治疗偏头痛的药物也会诱发偏头痛。唤醒-睡眠模式的变化均可诱发偏头痛强烈的体力活动可能诱发偏头痛，包括性活动吸烟同样是一个诱导因素摄入过多或摄入不足会导致头痛。 咖啡因本身可以治疗急性偏头痛发作。 五、症状偏头痛的常见症状包括：头痛，开始常为隐约疼痛，逐渐变为搏动性疼痛，活动时加重，还可从头的一侧转移至另一侧，累及头前部或整个头部；对光线、噪音和气味敏感；伴有恶心、呕吐，胃部不适，腹部疼痛；食欲差；感觉非常的暖或冷；肤色苍白；疲劳；头晕；视野模糊；腹泻。比较罕见的症状包括发烧、影响正常的肢体活动。大多数患者的头痛持续约4小时，但严重者可持续超过3天。偏头痛的发生频率因人而异，每月发生2~4次较为常见，但有些患者每隔几天就会发生偏头痛，也有些患者一年仅发生一两次。 六、就医，偏头痛的诊断非常依赖于患者对症状的描述，因此如果经常出现偏头痛发作的症状和体征，应记录发作及处理的情况，并在就医时向医生描述。对于有头痛史患者，若头痛模式改变或突然感觉不同于以往，应尽早就医。若出现以下任何症状和体征，应立即就医：1. 突发的、严重的头痛；2. 头痛伴发烧、颈部僵硬、精神错乱、癫痫发作、复视、乏力、麻木或言语障碍；3. 头部受伤后头痛，特别是头痛加重；4. 咳嗽、劳累、紧张或运动后，头痛加重；5. 年龄超过50岁新发头痛。 七、相关检查1、体格检查着重于神经系统检查，根据先兆症状及头痛性质，可能会检查意识是否清醒、言语交流状态、眼部活动、颈部强直性等，但是对于有经验的医生一旦判断为偏头痛，如果患者还在发作期可能会快速叮嘱患者安静休息，以避免过多检查诱发更为严重的头痛发作。2、血液检查一般考虑偏头痛很少进行血液检查，当怀疑合并有血管疾病、脊髓或颅内感染、内分泌性疾病时，可能安排相关检查。3、磁共振成像MRI利用强大的磁场和无线电波可产生大脑和血管的详细图像，其可帮助医生排除脑肿瘤、卒中、脑出血、感染及其他脑和神经系统疾病。4、计算机断层扫描CT扫描使用一系列X射线可创建大脑的详细横截面图像，有助于医生排除肿瘤、感染、脑损伤、脑出血及其他可能导致头痛的疾病。5、腰椎穿刺若怀疑颅内感染、出血或其他潜在疾病，医生可能会推荐腰椎穿刺。6、血清CGRP浓度检测近年来有研究认为，血清CGRP浓度与偏头痛密切相关。 八、鉴别诊断，根据偏头痛发作类型、家族史和神经系统检查，通常可作出临床诊断。而通过脑部CT、MRI等检查，可排除脑血管疾病、颅内动脉瘤和占位性病变等颅内器质性疾病。偏头痛需与以下疾病进行鉴别诊断。 1、丛集性头痛，这是较少见的一类头痛，一侧眼眶周围发作性剧烈疼痛，持续15分钟~3小时，发作从隔天1次到每日8次。本病具有反复密集发作的特点，但始终为单侧头痛，并常伴有同侧结膜充血、流泪、流涕、前额和面部出汗和Horner征等。 2、紧张型头痛，这类头痛为双侧枕部或全头部紧缩性或压迫性头痛，常为持续性，很少伴有恶心、呕吐，部分病例也可表现为阵发性、搏动性头痛。多见于青、中年女性，情绪障碍或心理因素可加重头痛症状。 3、症状性偏头痛，由头颈部血管性病变引起的头痛，如缺血性脑血管疾病、脑出血、未破裂的囊状动脉瘤和动静脉畸形；由非血管性颅内疾病引起的头痛，如颅内肿瘤；由颅内感染引起的头痛，如脑脓肿、脑膜炎等。这些继发性头痛在临床上也可表现为类似偏头痛性质的头痛，可伴有恶心、呕吐，但无典型偏头痛发作过程，大部分病例有局灶性神经功能缺失或刺激症状，颅脑影像学检查可显示病灶。由内环境紊乱引起的头痛如高血压危象、高血压脑病、子痫或先兆子痫等，可表现为双侧搏动性头痛，头痛在发生时间上与血压升高密切相关，部分病例神经影像学检查可出现可逆性脑白质损害表现。 4、药物过度使用性头痛，这类属于继发性头痛。头痛发生与药物过度使用有关，可呈类偏头痛样或同时具有偏头痛和紧张型头痛性质的混合性头痛，头痛在药物停止使用后2个月内缓解或回到原来的头痛模式。药物过度使用性头痛对预防性治疗措施无效。 九、治疗 偏头痛无法根治，其治疗目的是减轻或终止头痛发作，缓解伴发症状，预防头痛复发。治疗措施包括药物治疗和非药物治疗。药物性治疗分为发作期治疗和预防性治疗。非药物治疗主要是加强宣教，帮助患者确立科学、正确的防治观念和目标，保持健康的生活方式，寻找并避免各种偏头痛诱因；非药物干预手段包括针灸、按摩、理疗、生物反馈治疗、认知行为治疗等。 1、药物治疗，由于个体差异大，用药不存在绝对的最好、最快、最有效，除常用非处方药外，应在医生指导下充分结合个人情况选择最合适的药物。临床治疗偏头痛通常应在症状起始时立即服药。治疗药物包括非特异性止痛药（如非甾体类抗炎药、阿片类药物）和特异性药物（如麦角类制剂、曲普坦类药物）。药物选择应根据头痛程度、伴随症状、既往用药情况等综合考虑，进行个体化治疗。 轻-中度头痛· 单用非甾体抗炎药如阿司匹林、萘普生、布洛芬、双氯芬酸等有效，如无效再用偏头痛特异性治疗药物；· 阿片类制剂如哌替啶对偏头痛急性发作亦有效，因其具有成瘾性，不推荐常规应用；· 对于有麦角类制剂或曲普坦类应用禁忌的病例，如合并有心脏病、周围血管病或妊娠期偏头痛，可给予哌替啶治疗以终止偏头痛急性发作。 中-重度头痛，严重发作可直接选用偏头痛特异性治疗药物以尽快改善症状，部分患者虽有严重头痛但以往发作对反应良好者，仍可选用。麦角类制剂适用于发作持续时间长的患者，复方制剂如麦角胺咖啡因合剂可治疗某些中-重度的偏头痛发作。须注意：麦角类和曲普坦类药物不良反应包括恶心、呕吐、心悸、烦躁、焦虑、周围血管收缩，大量长期应用可引起高血压和肢体缺血性坏死。因具有强力的血管收缩作用，严重高血压、心脏病和孕妇患者均为禁忌。此外，麦角类和曲普坦类药物应用过频，会引起药物过量使用性头痛，建议每周用药不超过2~3天。 药物主要有以下一些类别，（1）缓解疼痛。 非处方药通常效果很好。 主要成分是对乙酰氨基酚、阿司匹林、咖啡因和布洛芬。 切勿给 19 岁以下的任何人服用阿司匹林，因为存在瑞氏综合症的风险。 服用非处方止痛药时要小心，因为它们也可能会加重头痛。 如果你使用它们太多，你可能会出现反弹性头痛或变得依赖它们。 如果您每周服用任何 OTC 止痛药超过 2 天，请与您的医生讨论可能效果更好的处方药。 他们可能会推荐可以很好地缓解偏头痛的处方药，包括曲坦类药物，以及较新的迪坦类药物。 您的医生可以告诉您这些是否适合您。（2）恶心类治疗药。 如果您因偏头痛而感到恶心，您的医生可以开药。（3）曲坦类。 这些药物可以平衡大脑中的化学物质。 您可能会吞下一颗药丸、在舌头上溶解的药片、喷鼻剂或打一针。 示例包括阿莫曲坦、依曲普坦、利扎曲坦、舒马曲坦和佐米曲坦。 2、伴随症状治疗，恶心、呕吐者有必要合用止吐剂，严重呕吐者可给予小剂量氯丙嗪。伴有烦躁者可给予苯二氮䓬类药物以促使患者镇静和入睡。 3、手术治疗，该疾病一般无需手术治疗。 4、中医治疗，中医治疗包括中草药，针灸，按摩等不同治疗方法。有中草药治疗方面，目前还没有强的循证医学证据支持哪些中草药可能缓解偏头痛。但是，中医治疗偏头痛有悠久的历史。治疗偏头痛的中药主要有具有平肝、息风、理气、活血通络、止痉等作用的天麻、三七、柴胡、川芎、全蝎、白芷、香附、钩藤、葛根、白芍、郁李仁等，建议在医生的指导下使用以上药物进行治疗，如果病情持续不能缓解，建议及时就医，以免延误病情。针灸方面，从偏头痛发病的位置来说，它主要是在耳面部，基本上的以足少阳胆经，就是以少阳经也就是手上阳三焦经、足少阳胆经，以及足阳明胃经受累为主。在治法上强调的是通络止痛、疏利少阳，取穴方面可以取局部穴位配合远端的穴位。最常用的穴位，如风池、太阳、头维、率谷、合谷、太冲、外关、足临泣。另外，脊椎按摩疗法、按摩、穴位按摩、针灸和颅骶疗法等物理治疗也可能具有一定的缓解作用。 5、预防性治疗，预防性治疗是在偏头痛还未发生时的用药，其指导用药的适应范围包括：· 频繁发作，尤其是每周发作1次以上严重影响日常生活和工作的患者；· 急性期治疗无效，或因副作用和禁忌症无法进行急性期治疗者；· 可能导致永久性神经功能缺损的特殊变异型偏头痛，如偏瘫性偏头痛、基底型偏头痛或偏头痛性梗死等。偏头痛的预防性治疗药物分为以下几大类，均应从小剂量单药开始，在医生指导下缓慢加量至合适剂量，同时注意副作用。偏头痛发作频率降低50%以上可认为预防性治疗有效。有效的预防性治疗需要持续约6个月，之后可缓慢减量或停药。 心血管药物· β受体阻滞剂可降低偏头痛的发生频率和严重程度，如普萘洛尔、美托洛尔和噻吗洛尔已被证明可有效预防偏头痛；· 钙离子拮抗剂有助于预防偏头痛和缓解症状，如维拉帕米有助于预防有先兆的偏头痛；· 血管紧张素转换酶抑制剂赖诺普利可减少偏头痛的发作时间和严重程度。 6、其他治疗，（1）心理治疗，偏头痛的心理治疗主要基于行为治疗，包括放松、生物反馈及认知治疗。放松疗法主要目的是，降低身体各系统的激活及促进身体放松。生物反馈可通过使用各种仪器，感受衡量肌张力（肌电图生物反馈疗法）、皮肤电阻（电皮生物反馈疗法）或周围体温（温度生物反馈疗法）来测量、放大并反馈躯体信息给患者，从而达成由生物反馈促进的放松。认知疗法通过指导患者更好地处理与头痛相关的应激反应及其他伴随心理疾患，来治疗反复发作的头痛。（2）行为疗法。放松训练：选择安静的场所 ，排空大小便 ，舒适地躺着或坐着。将注 意力集中于自己身体的感受，摒弃杂念，进行自然有节律的缓慢 的腹式深呼吸 。 十、预后 大多数偏头痛患者的预后良好。偏头痛症状可随年龄的增长而逐渐缓解，部分患者可在60~70岁时偏头痛不再发作。 十一、并发症 1、偏头痛持续状态，偏头痛发作持续时间≥72小时，而且疼痛程度较严重，但其间可有因睡眠或药物应用获得的短暂缓解期。 2、无梗死的持续先兆，有先兆偏头痛患者在一次发作中出现一种先兆或多种先兆症状，持续1周以上，多为双侧性；本次发作其他症状与以往发作类似；需神经影像学排除脑梗死病灶。 3、偏头痛性脑梗死，极少数情况下，在偏头痛先兆症状后出现颅内相应供血区域的缺血性梗死，此先兆症状常持续60分钟以上，而且缺血性梗死病灶为神经影像学所证实，称为偏头痛性脑梗死。 4、偏头痛先兆诱发的痫性发作，极少数情况下偏头痛先兆症状可触发痫性发作，且痫性发作发生在先兆症状中或后1小时以内。偏头痛常见的合并症还包括：哮喘、慢性疼痛、纤维肌痛、抑郁症、高血压和心脑血管疾病风险、肥胖、阻塞性睡眠呼吸暂停 。 十二、日常照护 在日常生活中，保持健康的生活方式，寻找并避免各种偏头痛诱因，遵医嘱服药，可帮助患者预防和减少偏头痛发作。 1、家庭护理，患者可通过改变生活方式和适当的运动来缓解偏头痛病情：· 实践肌肉放松训练：放松方法包括渐进式肌肉放松、冥想或瑜伽。· 保证足够睡眠：每天作息规律，确保有足够的睡眠，但不要过度。· 休息和放松：头痛时，可尝试在黑暗、安静的房间里休息。· 坚持写头痛日记：即使看过医生，也要坚持写头痛日记。这将有助发现诱发偏头痛的因素以及最有效的治疗方法。· 在黑暗、安静的房间里闭着眼睛休息· 将冷敷布或冰袋放在额头上，并轻按头皮上的疼痛部位。· 喝大量的液体 2、日常生活管理，在日常生活中，注意避免偏头痛诱发因素，如进食奶酪、巧克力等食物，避孕药、硝酸甘油等药物，以及避免过劳、紧张、情绪不稳等，并遵医嘱服药。 十三、预防在注意避免偏头痛诱发因素的同时，可遵医嘱服用预防性治疗药物。同时，通过改变生活方式和采取预防策略，可减少偏头痛的发生频率和严重程度：· 创建每日生活计划：日常生活中，建立规律的睡眠模式并定时进餐。另外，尽量控制压力。· 识别并避免触发因素。 在日记中记录您的症状模式，以便找出导致它们的原因。· 管理压力。 冥想、瑜伽和正念呼吸等放松技巧会有所帮助。· 定期进行适度运动：定期有氧运动可缓解紧张情绪，有助预防偏头痛。经医生同意，可选择喜欢的有氧运动，包括散步、游泳、骑自行车等。同时应注意，运动时要慢慢热身，因为突然剧烈运动会引起头痛。此外，经常运动也有助减肥或保持健康体重，肥胖被认为是偏头痛的一个易发因素。不过，运动也不可以过度，过度运动也可能会诱发偏头痛，因此，需要坚持适量运动。· 减少雌激素的影响：对于女性偏头痛患者，雌激素可能会诱发或使头痛恶化，所以应避免或减少服用含雌激素的药物。· 定期进食。· 多喝水。· 得到充足的休息。
王炎林 2024-04-11阅读量1876
病请描述：淋巴细胞（lymphocyte）是白细胞的一种。由淋巴器官产生，是机体免疫应答功能的重要细胞成分，也是人体第三道防线的重要组成部分，其中包括我们所熟悉的T淋巴细胞和B淋巴细胞。 淋巴瘤是起源于淋巴造血系统的恶性。根据瘤细胞分为非霍奇金淋巴瘤（NHL）和霍奇金淋巴瘤（HL）两类。但是淋巴瘤病因究竟是基因突变？病毒感染？辐射？自身免疫病？尚未清楚！ 据世界卫生组织统计，淋巴瘤发病率年增长率为7.5%，是目前发病率增长最快的恶性肿瘤之一，全球每年约有35万新发病例，死亡人数超过20万。我国淋巴瘤发病率为0.02‰，每年新发病例2.5万人，死亡2万人，呈上升趋势。淋巴瘤的发病年龄以儿童和青壮年最为多见，是儿童最常见的恶性肿瘤之一。死于恶性淋巴瘤的患者平均年龄为49.9岁，低于所有恶性肿瘤平均病死年龄58.2岁。 早在2004年，世界卫生组织和国际淋巴瘤联盟，共同将每年的9月15日确定为“世界淋巴瘤日”，淋巴瘤发病率逐年升高，已经跻身我国常见十大恶性癌症之一。我国淋巴瘤患者也在以每年6-8万人的数量递增。 导致淋巴瘤的高危因素 1.工作压力大 2.经常熬夜 3.长期过度疲劳 4.经常处于电子辐射或射线环境者 5.经常使用劣质染发剂 5.经常接触含苯或有机溶剂的化学制剂 其他相关因素 免疫力功能失调、感染家族易感性、化学因素、物理因素生活方式，大多数是多种因素共同作用的结果。 警惕淋巴瘤的早期症状 淋巴瘤的症状主要是在身体上摸到肿大的淋巴结，早期时不痛亦不痒，因此常被人所忽略。很大一部分的淋巴瘤首先发现在颈部的淋巴结肿大，开始时只单一肿大，慢慢则数目增加，且越来越肿大。 淋巴瘤可发生于全身淋巴组织，如下颔、下颚、前颈部、锁骨上、腋下、腹股沟、纵膈腔或腹部动脉旁，有时则发生于脏器引起压迫症状；若发生于胃、小肠或大肠则可能有腹胀、腹痛、腹部肿块、呕吐、便血等消化道症状；若淋巴瘤侵犯骨髓，则可能产生脸色苍白、发烧、不正常出血等症状，有时外周血中可见异常淋巴细胞出现。 还有些淋巴瘤会表现为体重消瘦、盗汗、不明原因的发热
微医药 2023-11-30阅读量1431
病请描述：淋巴瘤是起源于淋巴结和淋巴组织的恶性肿瘤，可发生于身体的任何部位，并且经常会转移到身体的不同部位，当肿瘤细胞在这些地方聚集并迅速生长，就会导致淋巴或局部组织器官发生肿大。 淋巴瘤介绍 根据病理学特点，淋巴瘤主要分为霍奇金淋巴瘤和非霍奇金淋巴瘤。 症状表现 霍奇金淋巴瘤： 淋巴结肿大；饮酒痛；B 症状；皮肤瘙痒；疲劳、食欲不振；咳嗽、呼吸困难、胸痛。 非霍奇金淋巴瘤： 淋巴结肿大；疲劳、食欲不振；皮肤肿块；B 症状；容易发生感染；容易出现损伤或流血；腹胀；胸痛或胸闷；头痛、面部麻木、说话困难。 B 症状：发烧（未发生感染时发烧）、盗汗、不明原因的体重下降（6 个月内体重下降了 10%）。 霍奇金淋巴瘤（HL）：首发症状常为淋巴结肿大，发展速度相对较慢，这类淋巴瘤治疗效果好，规范治疗后大部分患者可治愈。 非霍奇金淋巴瘤（NHL）：常有结外病变，除惰性淋巴瘤外发展较快。我国最常见的非霍奇金淋巴瘤为弥漫大 B 细胞淋巴瘤。 发病原因 本病病因未明，可能与感染、免疫、遗传、理化因素有关。 1 感染：可能与 EB 病毒、人疱疹病毒、麻疹病毒，幽门螺杆菌感染等因素有关 2 免疫：艾滋病患者或是移植后长期服用免疫抑制剂的人群，或是患有免疫系统疾病如类风湿关节炎、系统性红斑狼疮、干燥综合征、乳糜泻（麸质过敏症）等，发生淋巴瘤的风险也会明显更高 3 遗传：家里直系亲属（父母或兄弟姐妹）有淋巴瘤，个体发生的风险也会明显升高 4 理化因素：杀虫剂、有机溶剂、染发剂、吸烟等也与淋巴瘤的发病有关 如何清楚地了解淋巴瘤 1. 准备一些可以问医生的问题。在就诊时把医生的答复记录下来。 2. 如果清楚了解淋巴瘤这件事情让你感到畏惧，可以请您的朋友或家人为您概况一些关键点。 3. 试着不要“阅读过量”。虽然这样做可以帮助您了解很多基础知识，但是一旦陷入细节中，或许会使您感到无所适从。 4. 要认识到有些问题是没有答案的。您的医生应该已经尽其所能地给予您所有信息了。
微医药 2023-11-30阅读量1601
病请描述：从定义和病因区分 甲亢（hyperthyroidism）是甲状腺功能亢进症的简称，指甲状腺腺体不适当地持续合成和分泌过多甲状腺激素（FT3、FT4）而引起的内分泌疾病。 弥漫性毒性甲状腺肿（GD）是甲亢最常见的原因，其他病因包括多结节性毒性甲状腺肿、甲状腺自主高功能腺瘤、碘甲亢等。 甲状腺毒症（thyrotoxicosis）可不是甲状腺真的中了什么“毒”，而是指任何原因导致血液循环中甲状腺激素过多的一组临床综合征。根据是否有甲状腺功能亢进症，分为甲亢性甲状腺毒症和非甲亢性甲状腺毒症。 甲状腺毒症主要见于各种甲状腺炎，包括慢性淋巴细胞性甲状腺炎、亚急性甲状腺炎、无痛性甲状腺炎、产后甲状腺炎及放射性甲状腺炎等。另外还可见于服用过量的外源性甲状腺激素，如服用过量优甲乐等。其他比较少见的情况还有卵巢甲状腺肿、功能性分化型甲状腺癌转移及甲状腺激素抵抗综合征等，这些患者也可表现为血液中甲状腺激素水平升高。 由此可知： 甲亢与甲状腺毒症不能完全划等号。甲状腺毒症涵盖的内容更广，甲亢包含于甲状腺毒症当中，是甲状腺毒症的病因之一。 在临床诊治中，需要仔细鉴别甲亢性甲状腺毒症与非甲亢性甲状腺毒症。后者甲状腺腺体并无功能亢进，是由于摄入过量外源性甲状腺激素或甲状腺炎症破坏甲状腺滤泡，导致甲状腺激素释放至血液增多等病因所致，产生一过性甲亢。 从症状和体征区分 甲亢与甲状腺毒症均可表现为血中甲状腺激素水平升高，都有以代谢亢进和神经、循环、消化等系统兴奋性增高为主要临床表现的症状或体征，包括乏力、怕热、多汗、皮肤温暖、潮湿、低热、进食增加而体重减轻、心慌、烦躁、失眠、腹泻等。 但甲亢症状一般较重，病程较长，可达数年，多伴有胫前黏液性水肿、浸润性突眼等。 而甲状腺毒症症状一般较轻，病程多为一过性，还可伴有发烧、颈部疼痛等全身症状(如亚甲炎)，不伴有胫前黏液性水肿、浸润性突眼等。 从检查区分 甲亢 一般情况下，临床甲亢患者血清甲状腺激素（TT3、TT4、FT3、FT4）呈持续性显著升高； 促甲状腺激素（TSH）低于正常值下限； 促甲状腺激素受体抗体（TRAb）多呈阳性； 甲状腺131I摄取率明显升高； 甲状腺核素显像可见显像剂摄取弥漫性异常增高或热结节。 甲状腺毒症 甲状腺激素（FT3、FT4）呈一过性轻度升高； 甲状腺过氧化物酶抗体（TPOAb）及甲状腺球蛋白抗体（TGAb）往往呈强阳性，TRAb为阴性； 131I摄取率明显降低； 甲状腺核素显像可见显像剂摄取弥漫性稀疏
俞一飞 2023-07-03阅读量2591