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面部水肿内容

牙周炎有那些症状表现?

病请描述:  口腔疾病众多,而牙周炎就是其中一种,即影响我们的生活质量,而且还会对我们的全身健康产生影响,为了更好的进行治疗,下面为大家介绍一下牙周炎有那些症状表现。  1、牙龈出血。牙周炎初期,直观的症状往往是刷牙或进食时牙龈出血。这通常是因为牙龈组织受到牙菌斑中细菌的侵害,引发炎症,导致血管脆弱易破。若忽视这一信号,出血情况可能会逐渐加重,甚至在没有外界刺激的情况下也会自发出血。  2、牙龈红肿与疼痛。随着炎症的发展,牙龈会出现明显的红肿现象,伴有不同程度的疼痛感。红肿是由于牙龈组织充血、水肿所致,而疼痛则是炎症介质刺激神经末梢的结果。这种不适感在咀嚼硬物或触碰时尤为明显,影响患者的进食和口腔舒适度。  3、牙周袋形成。牙周炎进展到中期,牙龈与牙齿之间会形成较深的牙周袋,这是牙龈退缩、牙根暴露的直接后果。牙周袋为细菌提供了更好的藏匿环境,进一步加剧了炎症过程,形成恶性循环。患者可能会感到牙周区域有异物感或不适。  4、牙齿松动和移位。牙周炎长期未得到有效控制,会导致牙周支持组织严重破坏,牙齿因此失去稳固的基础,出现松动甚至移位。这不仅影响咀嚼功能,还可能造成咬合紊乱,影响面部美观。  5、口腔异味和口臭。牙周炎患者的口腔内往往伴有持续的异味,即口臭。这是由于细菌代谢产生的挥发性硫化物等异味物质增多所致。口臭不仅影响社交,也是口腔健康状况不佳的一个重要标志。  6、全身症状。在极端情况下,严重的牙周炎还可能引发全身症状,如发热、淋巴结肿大等,表明炎症已扩散至周围组织或全身系统。虽然这种情况较为少见,但一旦出现,应立即就医,以免延误病情。

章宁波 2025-02-05阅读量903

陆港院区首台面肌痉挛显微血管...

病请描述:  2025年1月3日,西安交通大学第一附属医院陆港院区,颅底颅神经疾病专家组姜海涛教授完成的首台面肌痉挛显微血管减压手术治疗患者,后续情况是大家比较关心,屈先生已经早早出院回家,可以看到他手术治疗后12天的状态。  术前患者面部抽动明显,严重影响日常生活,患者自述“连微笑都是负担”,通过显微镜下全程探查左侧面神经,见左侧小脑后下动脉压迫面神经出脑干处,找到责任血管后,用Teflon棉进行隔离减压。术后患者面部抽动消失,重获笑容。  面肌痉挛拖得时间越长,会不会影响手术效果?  唯一能够根治的办法只有显微血管减压术,95%的患者手术后症状立刻就会消失;部分患者需要数月到才会消失。面神经长期受压得不到解决,会出现一些水肿、脱髓鞘(类似电线脱皮短路)的现象,导致治愈率下降。  其次,面肌痉挛一般中老年患者较多,随着病程的延长、年龄增加,身体机能下降,可能会导致措施手术机会;高龄患者无法耐受开颅手术,也会错失治疗机会。  要不要手术,需看看病情是否影响生活:  1、面部抽动影响工作,面部的抽动会影响双方的交流。  2、抽动连眼睛都抽得闭上,视力也受到影响。  3、因为长期的抽动,面部感觉非常不适,感到不轻松。  一般来说,面肌痉挛这个疾病会越来越严重,所以不要抱侥幸心理,希望以后能够好转。如果觉得面抽困扰到工作生活,还是早日决定手术,目前的技术发展越来越高,这个手术也是越来越安全。  姜海涛教授介绍:一般认为,在面肌痉挛患者发病3个月,面部抽搐影响到生活,是可以尽早手术治疗的。西安交通大学第一附属医院神经外科颅底肿瘤与颅神经疾病诊疗组已经搬迁至陆港院区,目前总院区每周一下午、周四上午的门诊正常出诊,住院手术的患者均在陆港院区神经外科五病区。

姜海涛 2025-01-21阅读量1387

玫瑰痤疮需要忌口吗?

病请描述: 玫瑰痤疮,是一种常见的慢性炎症性皮肤病,以面部红斑、丘疹、脓疱及毛细血管扩张为特征。许多患者在寻求治疗的同时,也对日常饮食充满疑问:究竟是否需要忌口?饮食上应该注意些什么?本文将为玫瑰痤疮患者朋友提供一些饮食建议。 首先,我们需要了解玫瑰痤疮的诱发因素。虽然其确切病因尚不完全清楚,但普遍认为与遗传、免疫系统异常、皮肤微生态失衡、血管反应性增高等因素有关。此外,一些外部因素,如辛辣食物、热饮、酒精、极端气候(过冷或过热)、情绪压力等,都可能诱发或加重症状。 虽然饮食不是玫瑰痤疮的根本原因,但某些食物可能会加重症状。那么哪些饮食可能会诱发或加重玫瑰痤疮呢? 首当其冲的是酒精,许多研究都已证实,增加酒精摄入量与玫瑰痤疮的发生风险呈正相关。酒精及酒精的代谢产物都具有扩张血管的作用,无论是白酒、啤酒还是红酒,饮用后都可能导致面部血管扩张和水肿,从而加重玫瑰痤疮的炎症反应。而且长期饮酒还可能影响身体的免疫系统和代谢功能,不利于病情的恢复,因此需要严格限制酒精的摄入。 其次是辛辣食物,一项针对400名玫瑰痤疮患者的调查显示“辛辣食物、辣椒”是玫瑰痤疮最常见的诱因之一,辛辣食物可能通过激活相关受体,导致血管扩张,诱发皮肤泛红、发烫等症状,甚至可能诱发新的丘疹、脓疱出现。  另外,频繁摄入高脂食物也与玫瑰痤疮呈显著正相关,如肥肉、油炸食物和猪油等。可能与高脂食物导致皮肤神经酰胺和透明质酸合成异常、皮肤屏障受损有关。且高脂食物往往合并辛辣风味,如麻辣火锅等,可能进一步加剧玫瑰痤疮症状。   热饮也会增加玫瑰痤疮风险,有研究发现高频摄入热茶与热咖啡会诱发玫瑰痤疮,其中温度起到了关键的作用,茶与咖啡本身与玫瑰痤疮症状没有明确的相关性,甚至有一些研究显示增加咖啡摄入量可以降低玫瑰痤疮的风险。   某些水果蔬菜也会加重玫瑰痤疮,如肉桂是常见的调味料和香料,含有肉桂醛的食物、保健品和药物容易引起血管扩张、加重玫瑰痤疮的红斑、水肿症状。常见的含有肉桂醛的食物包括西红柿、柑橘类水果及巧克力等。    总之,在治疗玫瑰痤疮的过程中,除了遵循医生的治疗方案,按时用药外,一定要重视饮食的调整,避免食用那些可能加重病情的食物。需要强调的是,每个人的情况不同,对食物的反应也不尽相同。建议患者朋友们根据自身情况,观察哪些食物会加重症状,并相应调整饮食习惯。同时,保持良好的生活习惯,如适量运动、充足睡眠、做好情绪管理等,也对控制病情有益。祝大家早日恢复健康的肌肤状态!

杨雨桐 2024-11-06阅读量1815

难治的玫瑰痤疮,该怎么治疗?

病请描述:玫瑰痤疮,一个浪漫的名字却给人不怎么浪漫的体验她作为损容性疾病,难以治愈那么,玫瑰痤疮怎样规范治疗呢?今天,我们就根据《中国玫瑰痤疮诊疗指南(2021版)》来解读一下吧 1.    定义及病因玫瑰痤疮是一种好发于面中部的慢性炎症性皮肤病,主要表现为面中部反复潮红、红斑。她的发病机制涉及遗传、神经血管调节因素、天然免疫功能异常、皮肤屏障功能障碍、微生态紊乱等。 2.    临床特点主要表现:(1)阵发性潮红:可在温度变化、日晒、情绪改变或辛辣刺激食物等的刺激下发生。(2)持续性红斑:可随外界刺激因素周期性加重或减轻,但不会完全自行消退,这是玫瑰痤疮最常见的表现。(3)丘疹、脓疱:圆顶状红色丘疹,针头大小的浅表脓疱,也可能会出现结节。(4)毛细血管扩张:浅肤色患者中较多见,肤色较深的患者中可能不易察觉。(5)增生肥大:主要表现为皮肤增厚、腺体增生和球状外观。次要表现(1)皮肤敏感症状:如灼热感或刺痛感等自觉症状。(2)水肿:面部水肿可能伴发或继发于红斑或潮红。(3)皮肤干燥:大部分玫瑰痤疮患者面部皮肤干燥、经皮失水率增加,少部分表现为皮肤油腻。(4)眼部表现:眼部症状通常是伴随症状,包括:眼周丘疹脓疱,睑缘丘疹、脓疱、毛细血管扩张,眼睑结膜充血,局部角膜基质浸润或溃疡,巩膜炎和角膜巩膜炎等。 根据“中国玫瑰痤疮诊疗指南”,认为玫瑰痤疮的基础治疗与护理就是长期修复皮肤屏障护肤保湿。玫瑰痤疮和皮肤屏障损伤之间互相影响,一方面,皮肤屏障损伤是玫瑰痤疮的重要发病原因之一;而另一方面,玫瑰痤疮也容易加重皮肤屏障损伤,因此二者可谓是荣辱相生。 3.玫瑰痤疮患者皮肤屏障损伤的主要原因:(1)自身特点:玫瑰痤疮患者的皮肤屏障功能相比较正常人要差一些,皮肤屏障更容易损伤;(2)炎症反应:玫瑰痤疮的炎症反应会破坏皮肤屏障;蛋生鸡-鸡生蛋(互为因果)玫瑰痤疮伤到皮肤屏障皮肤屏障被损伤后又表现为玫瑰痤疮的加重(3)不当治疗:玫瑰痤疮的一些不正确的治疗,比如外用药的刺激、不适宜的光电治疗或者使用不适合的护肤品,也可能破坏皮肤屏障。 4.如何进行玫瑰痤疮的治疗与护理呢,来看看“中国玫瑰痤疮诊疗指南”吧!(1)修复和维持皮肤屏障功能:含神经酰胺、透明质酸、Ca2+等对皮肤屏障具有修复作用的功效性护肤品,可缓解干燥、刺痛、灼热等敏感症状,减轻阵发性潮红等临床表现,各种类型的患者均可使用。(2)外用药物治疗:抗炎类外用制剂:包括甲硝唑、克林霉素或红霉素、伊维菌素、壬二酸(推荐);过氧化苯甲酰(谨慎推荐)。外用缩血管药物:0.5%酒石酸溴莫尼定凝胶,1%盐酸羟甲唑啉乳膏。(谨慎推荐)水杨酸(谨慎推荐)。(3)  系统口服治疗:抗微生物炎症:多西环素、米诺环素、大环内酯类抗生素如克拉霉素或阿奇霉素等;异维A酸:推荐用于增生肥大、丘疹、脓疱。 羟氯喹:推荐用于红斑、丘疹、脓疱。卡维地洛:推荐用于红斑。抗焦虑类药物:谨慎推荐(4)  光电等物理治疗:强脉冲光、脉冲燃料激光、CO2激光或铒激光、1064nmNd、可见光、射频、光动力等。 6.对于不同程度的玫瑰痤疮,怎样选择合适的治疗方案呢?(1)轻度的红斑、丘疹:以修复皮肤屏障,做好防晒等基本护理,稳定情绪等为主。(2)中重度玫瑰痤疮:-口服及外用抗微生物炎症类药物(见上)、口服调节神经血管类药物;-配合使用修复皮肤屏障的保湿类护肤品(白凡士林及含神经酰胺、透明质酸、Ca2+等的护肤品);-辅以物理治疗。-此外,日常生活中应注意:科学护肤、改善生活方式、减少刺激因素。(注意:以上方案的选择需在专业医生指导下进行!) 那么,在治疗前后,如何客观、动态的评估皮肤屏障功能是否受损以及受损的严重程度呢?7.评估方案(1)皮肤镜:红色或者紫红色背景上的多角形血管是皮肤镜下玫瑰痤疮的诊断线索。(2)反射式共聚焦显微镜:可表现为表皮萎缩变平及程度不一的海绵水肿。(3)组织病理检查:有创性检查,缺乏特异性,但可给临床医师以提示。(4)计算机辅助成像系统:如八光谱皮肤图像仪、无创性皮肤屏障功能检测仪。 什么?没必要检测?肉眼就看的出来?看来对于“照妖镜”还是欠缺一些了解呀真是不测不知道,一测吓一跳。有的皮肤表面看着白白净净没啥问题,检测结果却惨不忍睹,治疗上也可能会走弯路。先来浅看一下高科技检测吧! Eg1:八光谱皮肤图像仪(M8-3D)原理:采用现代科学AI智能图像检测技术,通过光谱分析及高清摄像综合测试,对皮肤表层的斑点、纹理、毛孔、血管,以及深层的紫外线色斑、棕色斑、红色区和紫质(卟啉)等方面进行精准分析。Eg2:无创性皮肤屏障功能检测仪(目前国际权威认证的皮肤屏障功能检测仪器)原理:是一项专业的的评价皮肤屏障情况的技术,由德国Courage+Khazaka公司生产,一般包括了CorneofixR胶带、皮脂测量仪、经皮水分丢失测量仪、角质层含水量测量仪、皮肤PH值测量仪等,评估皮肤生理功能(皮肤含水量、皮肤经皮失水、皮肤油脂及皮肤PH等),帮助医生精准制定治疗方案及提供护肤建议。检测注意事项:(1)检测前不要化妆,不涂隔离、防晒,做好面部清洁;(2)检测时保持面部表情足够自然放松。 经过权威的《中国玫瑰痤疮诊疗指南(2021版)》解读,大家对于玫瑰痤疮的规范治疗是不是有了更深的了解呢?

吴佳纹 2024-11-01阅读量2810

寰枢关节半脱位的诊断

病请描述:寰枢关节半脱位是以寰枢关节为中心,以寰枢关节及寰枕关节的微小错位及其周围组织的损伤、劳损、退行性改变等病变所产生以头痛、眩晕、恶心为主症的特发性病症。 寰枢关节半脱位虽经国内外众多学者不懈研究,但众多学者对其诊断方法及诊断标准方面仍无统一确切的认识。一般认为,较大的暴力科造成寰椎横韧带损伤或齿状突骨折或同时发生,从而导致寰枢关节结构受损,失去正常对位,若不能及时救治,会导致脊髓和延髓的压迫。然而,临床上常出现由于病理因素造成寰枢骨性结构对合超出正常范围,但尚未达到脱位,而且少伴有神经症状体征, 其中损伤后导致的寰枢关节脱位与半脱位均为临床医师重视和着力解决的临床难题。寰枢关节是高位脊髓及生命中枢所在处,严重的寰枢关节半脱位可导致高位截瘫、呼吸肌麻痹甚至危及生命。 发病及诱因 目前对寰枢关节半脱位的发病机制认识较为统一,可根据其临床特性将发病机理及诱因总结为外伤性、自发性、先天性、病理性、退行性、代谢性、诱发 性等类型。 1 外伤性 外伤可导致寰枢关节半脱位,尤其是韧带未发育完全的儿童,这也是本病的最常见病因。外伤致病者高达79.4%,其原因多样,如暴力打击头部及颈部、体育运动时头部用力或头面部着地受伤等,造成颈部肌肉韧带的损伤而导致寰枢关节半脱位。 2 自发性 儿童常见,无外伤病史,多由家长发现患儿四肢肌力下降、张力升高等表现,多为继发性感 染所致,如上呼吸道感染、慢性咽炎、颈部炎症,类风 湿性关节炎偶见于成人。 3 先天性 常见于先天的发育异常,如齿状突发育异常、颅底压迹、枕寰融合、C1~C2 棘突连接等。 4 病理性 神经纤维疾病引起的病理改变可导致寰枢关节半脱位;或由于感染引起,咽喉壁后方静脉 丛与齿突周围静脉丛建立交通支,上呼吸道感染后局部组织充血,可使寰枢椎脱钙,韧带松弛,出现斜颈僵硬等寰枢椎半脱位现象。 5. 退行性 多见于成人,患者常有长期头部姿势不良工作史或生活史,造成寰枢关节退变而引起本病。 6 代谢性疾病 某些代谢病引起的严重骨质疏松、骨软化,均可继发引起颅底骨组织软化造成颅底压迹,影响椎体稳定而诱发本病。 7诱发性 在寰枢关节有自发性、先天性及退行性改变的基础上,头颈部受到轻微外力作用诱发或加重寰枢关节的不稳定。 临床症状 寰枢关节活动范围大,周围分布有颈脊髓、脊神经、交感神经、椎动脉等结构,寰枢关节解剖位移若对其周围组织产生影响时便可能引起复杂多样的症 状。 1 旋转绞锁固定症 表现为颈部僵直、疼痛,活动受限,尤以旋转活动受限为明显,又称知更鸟头位。 2 椎基底动脉缺血症状 脑组织从颈内动脉及椎动脉获得血液供应,当寰枢椎半脱位时,椎动脉一方 面受到牵拉、挤压和扭曲,另一方面椎动脉周围的交 感神经受刺激而反射引起椎动脉痉挛,致使椎动脉血流减缓。如迷路缺血则出现眩晕耳鸣等症状;大脑缺血导致失眠、多梦、记忆力减退、恶心呕吐、视物 不清症状。 3 C2 脊神经受刺激症状 由于寰枢椎之间没有椎间孔,C2 脊神经从寰枢后弓与枢椎弓板之间穿出,当寰枢椎半脱位时,此神经极易受到挤压而发生炎症、 水肿和变性,而该神经的感觉支广泛分布至颈枕部、 颅顶、耳后等处皮肤,因此可引起头痛、颈项强痛、肌肉痉挛、压痛等症状。 4颈髓受压症状 寰枢关节半脱位严重时齿突后移可压迫后方的脊髓,影响上运动神经元传导通路, 导致四肢无力、步态不稳等症状。有学者认为其它如牙齿发热、长期低热、流涎、口味异常、颞颌疼痛、 下腰痛等症状,亦与寰枢椎的解剖位移有一定关系。 鉴别诊断 临床上,落枕、颈椎病、颈部外伤、美尼尔氏征、血管紧张性头痛、偏头痛等疾病的临床表现与本病多有相似之处。因此,难以通过症状直接诊断本病。 临床体征 1 旋转绞锁固定症 典型寰枢关节半脱位患者可出现颈部僵直、活动受限,尤以旋转活动受限为明显,又称知更鸟头位。 2 触诊 C1 或C2 横突一侧隆起或压痛,对侧凹陷, 无压痛,枢椎棘突偏歪。 3 颈椎活动检查 旋颈试验,若左右旋转、侧屈及屈伸颈椎等可诱发或加重眩晕、头痛或眼花、恶心等症状,为该试验阳性体征;仰卧位颈椎旋转角度不对称等。 影像学检查 1 X 线检查 颈椎开口正位片 颈椎张口正位片主要观察指标为寰齿侧块间隙及枢椎棘突偏歪情况。当寰齿间隙差值大于3mm 时对寰枢关节半脱位的诊断有重要意义,但非诊断本病的惟一依据。寰枢侧块不对称不能单独作为寰枢关节脱位或半脱位的指征。当有明确颈部外伤史且寰枢侧块间隙差值超过2.0mm,再结合临床综合评估,方可明确诊断。 颈椎左右旋转各15°开口位片 颈椎标准开口位片不能排除因投射方向不正导致的寰齿间隙不对称改变。某些治疗后临床症状改善的患者,颈椎标准张口位X 线片上寰枢关节位置几乎无变化,在为其加拍左右旋转15°张口位X 线片则发现寰枢关节位置基本恢复正常。 颈椎侧屈15°开口位片 临床上有不典型寰枢关节不稳患者普通检查难以发现异常,非手术治疗效果不佳。行颈椎左右侧屈张口位X 线片见齿突侧块间距不等,并依据该影像学检查结合临床症状诊断为寰枢关节不稳,经手术治疗后症状均消失,提示本方法对寰枢关节侧方不稳的诊断有较大价值。 颈椎侧位片 颈椎侧位片主要观察指标为寰齿前间隙的大小,即侧位片上寰椎前弓后缘与齿状突前缘之间的距离。正常成人ADI 应<3mm,当成人 ADI>4mm 时可诊断寰枢椎不稳,而>3mm 时应高度怀疑环枢椎不稳,但影像征象必须与临床表现相结合。 2 CT 平扫 1978 年Fielding 首先将CT 应用于上颈椎不稳的诊断,因其可提供清晰影像而使寰枢关节半脱位的诊断发生质的变化。寰枢关节半脱位包括寰齿关节脱位、寰枢外侧关节脱位,X 线对于寰齿关节半脱位可通过侧位片的寰齿间距来诊断,而对于寰枢外侧脱位则显示不理想,因此CT 检查可克服上述缺陷。而螺旋CT 的出现为寰关节半脱位的诊断提供了极大便利,近年来利用CT 三维重建(CT 3D) 成像的方法来确定诊断已有报道,尤其是多平面重组(Multiplanarreformatting,MPR)和 表面遮盖法(Surface Shade Display,SSD)这两种方法己成为诊断寰枢关节半脱位的金标准。多层螺旋CT 扫描速度快,大大减少了扫描过程中由于患者呼吸及疼痛等原因引起的移动伪影,更直观、形象、真实地反映物体表面形态、内部结构,避免因需要得到清晰图像而搬动姿势。CT 扫描图像经处理后,显示脱位征象多且直观、清楚,临床医师容易理解,明显提高了肯定脱位的诊断率,减少或无可疑诊断,在临床应用中具有明显的优势。而其对病变的大小、形态、部位及椎管狭窄程度的精确显示,为临床术式的选择和术后疗效评价提供了依据。随着多层螺旋CT 机的普及及广泛应用,CT 已逐渐成为评估寰枢关节区域损伤的首选。 综上所述,寰枢关节半脱位这一疾病确实存在,临床表现主要有颈枕部疼痛、颈椎旋转活动受限,并可伴有与颈椎症状相关的头晕、头痛、恶心、呕吐、失眠、心慌、 耳聋、耳鸣、视物不清、胸闷、出汗等症状。由于本病症状复杂多样,临床上若对本病认识不清,极易造成误诊。

王明杰 2024-09-06阅读量1648

《微针治疗临床应用中国专家共...

病请描述: 微针治疗作为一种创新的皮肤疗法,近年来在皮肤美容和疾病治疗中得到了广泛应用。为规范其临床操作,提升治疗效果和安全性,《微针治疗临床应用中国专家共识(2022版)》由多位权威专家联合制定,提供了全面的指导原则,涵盖了微针的类型、作用机制、适应证及禁忌证、操作流程以及术后护理等内容。这一共识旨在为临床医生提供标准化的操作指南,确保微针治疗在实际应用中达到最佳效果。 文 | 刘驰 微针治疗的类型 01 基于微针导入方式的分类 实心微针: 实心微针的针体在皮肤表面形成一过性微通道,显著提高药物或活性成分的渗透效率。它主要用于皮肤预处理,促进药物吸收,也可单独用于诱导胶原再生。根据共识,实心微针的针长范围为0.1至3.5毫米。 涂层实心微针: 涂层实心微针在针尖和部分针体涂布有活性药物,针体刺入皮肤后,药物在皮肤内溶解,从而提高药物的透皮吸收效率。这种类型的微针通常用于局部疾病的药物导入。 中空微针: 中空微针通过内部微孔道直接将药物定量递送至特定皮肤靶层,适合需要精确剂量控制的治疗。由于其药物透皮剂量有限,因此在治疗时需要特别注意药物的选择和剂量控制。 溶解型微针: 溶解型微针由可溶性生物材料和药物或活性成分混合而成,刺入皮肤后,针体逐渐溶解,药物缓慢释放到皮肤内。溶解型微针的优势在于可以实现药物的持续释放,适合需要长期效果的治疗。 02 基于微针器械/设备的分类 滚轮微针: 滚轮微针是临床应用最广泛的微针类型,主体包括手柄和滚轮,滚轮上镶嵌有序排布的微针,针长范围从0.1至3.5毫米不等。在皮肤上滚动时,滚轮微针可形成无数的微通道,促进药物透皮吸收,同时刺激皮肤启动损伤修复和再生机制。 印章微针: 印章微针包括手柄和印章头,印章头嵌有微针,使用时微针垂直刺入皮肤,适用于局部皮肤治疗。印章微针尤其适合治疗面部细小部位,如眼周和鼻翼区域。 电动微针: 电动微针由笔式主体和电动微针头构成,通过机械驱动对皮肤进行反复针刺,克服了手动微针操作时针刺深度不均匀的缺点。电动微针的针长和频率可以根据治疗需求调节,适用于面积较小或较窄的瘢痕和皱纹治疗。 射频微针: 射频微针结合了微针和射频能量,通过微针将射频能量直接递送至皮肤深层,产生热刺激,促进胶原再生。根据共识,射频微针可分为绝缘微针和非绝缘微针两种类型,前者更适合用于减少表皮损伤。 纳米微针: 纳米微针利用纳米雕刻技术开发,在皮肤上形成超细微孔,适用于浅表药物或活性成分的透皮吸收。纳米微针的优势在于创伤小、恢复快,几乎无休工期,特别适合需要快速恢复的患者。 微针治疗的作用机制 01 诱导胶原再生 损伤阶段: 微针刺入皮肤引发的机械性损伤会启动天然损伤修复机制。首先,微针穿刺可引起真皮层内小血管的损伤,导致血小板释放和中性粒细胞的趋化,进一步释放生长因子,这些生长因子作用于角质形成细胞、血管内皮细胞和成纤维细胞,激活皮肤修复机制。 增生阶段: 在微针治疗后的增生阶段,单核细胞取代中性粒细胞,分泌成纤维细胞生长因子(FGF)和转化生长因子(TGF)-α/β,促进局部血管、上皮和成纤维细胞的增生。此阶段胶原蛋白(主要为Ⅰ型、Ⅲ型、Ⅳ型和Ⅶ型)及糖胺聚糖和蛋白聚糖的增加,有助于皮肤的再生和修复。 共识指出,术后约5天内,纤连蛋白基质开始形成,为胶原蛋白沉积创造适宜的微环境。 成熟重塑阶段: 在最后的成熟重塑阶段,新生成的Ⅲ型胶原蛋白逐渐被更稳定的Ⅰ型胶原蛋白替代,形成稳定的生理性网状结构。这些新生的胶原蛋白在皮肤中保留的时间可长达数年,有助于维持皮肤的长期改善效果。 02 增强药物透皮吸收 微针治疗的针尖细微,穿刺深度通常仅达到表皮层至真皮浅层,可暂时打破皮肤的角质层屏障,从而显著提高药物或活性成分的透皮吸收率。微针治疗后,药物的透皮吸收率比未经过微针处理的皮肤高出数倍,这使得微针成为一种非常有效的药物输送手段。 03 刺激细胞电位 当金属微针插入皮肤时,可瞬间改变细胞内外电位,激活Na+-K+泵,并在重复插入时持续改变细胞电位,形成细胞间隙的电磁混合场。此过程可提高细胞活性,并上调生长因子的表达,进而促进微损伤的愈合和皮肤组织结构的重塑。 04 痤疮治疗 射频微针在治疗寻常痤疮时,通过破坏异常的皮脂腺并促进组织重塑,从而改善皮肤质地和附属器功能。 05 黄褐斑治疗 微针治疗的微损伤可提高表皮层细胞活性,促进细胞迁移和分化,进而提高黑素代谢率,帮助修复皮肤屏障功能。 微针治疗的适应证 01 皮肤老化与亚健康状态 包括皱纹、皮肤暗沉、松弛、毛孔粗大、敏感性皮肤等。共识指出,微针治疗可以通过诱导胶原再生、刺激皮肤自我修复等机制,有效改善这些皮肤问题。 02 损容性皮肤病 适应症包括寻常痤疮、炎症后色素沉着、脱发(如雄激素性脱发、斑秃、女性型脱发)、黑眼圈、色素性疾病(如黄褐斑和白癜风)等。微针治疗通过刺激细胞修复、提高药物透皮吸收率,能够显著改善这些皮肤状况。 03 炎症性皮肤病 如激素依赖性皮炎、玫瑰痤疮、接触性皮炎等,微针治疗可通过调控炎症反应和修复皮肤屏障,帮助缓解这些病症。 04 萎缩性瘢痕与皮纹异常 包括痤疮瘢痕、烧伤后瘢痕、膨胀纹、橘皮样改变等。微针治疗可以通过刺激胶原再生、重塑皮肤组织,有效改善瘢痕和皮肤纹理异常。 05 其他适应证 微针治疗还适用于原发性多汗症、光化性角化病等其他皮肤问题。 微针治疗的禁忌症 01 绝对禁忌证 包括治疗区存在活动期或进展期的皮肤病(如急性湿疹、扁平疣、扁平苔藓、寻常性银屑病)、凝血功能障碍、局部皮肤感染(如病毒性、细菌性、真菌性感染)、治疗区存在恶性肿瘤或不明性质的皮肤肿物、正在接受化疗/放疗的患者、对微针材料过敏、瘢痕疙瘩患者以及精神类疾病或情绪不稳定的患者。 02 相对禁忌证 包括妊娠期或哺乳期、长期户外工作或术后需要接触阳光的患者、治疗区存在不明注射物的患者、对治疗效果期望值过高的患者。共识强调,这些情况可能增加治疗风险,应谨慎选择微针治疗。 治疗方法与术后护理 01 术前准备 问诊与告知: 在术前问诊中,应向患者详细介绍微针治疗的原理、预期疗效、可能的并发症及术后注意事项,确保患者充分理解并签署知情同意书。共识建议,术前还应进行皮肤清洁,并拍摄患者治疗前照片(如使用专业皮肤分析仪或在适宜的光线下拍摄)。 麻醉与消毒: 根据共识,麻醉方式应根据微针针长和患者耐受情况选择,通常外涂局部麻醉剂30至40分钟。清除麻醉剂后,应再次使用碘伏消毒皮肤,遵循“由下而上、由内而外”的原则。 02 操作方法 滚轮微针: 滚轮微针的操作应手持滚针在治疗区内进行横、竖、斜呈米字型的短程、快速滚动,施力均匀适中,手法应轻柔缓慢。共识指出,不同针长的微针应先长针后短针依次操作,避免对皮肤造成过度损伤。在头皮区域,应相应缩短针长,并仅在左右方向横向滚动,以免头发卷入滚轮。 射频微针: 射频微针操作时,应将治疗部位分为2至5个区域,遵循“不遗漏不重复”原则。根据治疗需求选用不同的针长和能量。共识推荐,面部治疗时使用连发模式,松弛明显区域需适当拉平皮肤后操作。治疗后即刻应进行冰敷,降温后涂抹抗生素软膏或烧伤膏。 03 术后护理 即刻护理: 治疗后,皮肤的角质层会暂时性受损,可能导致红斑、刺痛、灼热等不适反应。共识建议使用医用冷敷贴、生理盐水或结合冰袋冷湿敷(15至30分钟)缓解局部炎症反应及不适症状。 居家护理: 共识指出,治疗后24小时内应使用生理盐水纱布清洁或无菌医用喷雾清洁。随着受损角质层逐渐恢复,微针通道闭合,可以使用温和的清洁剂、保湿和防晒护肤品。保湿类产品应选择含有舒缓和修复功能的产品,以促进皮肤屏障功能恢复。 04 伴随使用的产品 微针治疗后即刻开放皮肤角质层通道,有利于有效成分的透皮吸收。共识建议,医生应根据专业评估,慎重选择伴随微针治疗的产品,包括符合患者适应证的药品、Ⅱ类及以上械字号或其他临床验证安全有效的产品。 不良反应及预防处理原则 01 水肿 微针治疗后通常可见轻度水肿,其严重程度取决于治疗强度和过程、患者个体差异及术后护理。共识指出,术后即刻冷湿敷可减轻水肿,水肿通常在24至48小时内自行消退。 02 红斑 共识描述了弥漫性红斑伴轻度渗出的常见情况,通常可在数天内逐渐自行消退。术后即刻冷湿敷可减轻红斑程度。 03 瘀点/瘀斑 中高强度的微针治疗可能引起点状出血反应,表现为弥漫性红斑伴散在瘀点。对于较薄的皮肤(如下眼睑),可能会出现瘀斑,通常5至7天后可完全吸收。术后即刻冷湿敷可减轻点状出血和瘀斑的程度。 04 过敏反应 由于对微针材料或伴随使用的药物、产品等产生过敏反应,治疗前应详细询问患者的过敏史,并对从未使用过的药物或产品进行皮肤过敏试验。共识建议,在治疗过程中如出现过敏反应,应视严重程度给予口服抗组胺药物和外用抗炎药治疗,重度过敏反应可采用短期系统性糖皮质激素治疗。 05 痤疮样皮损 微针治疗可能因皮肤微环境的改变或损伤加重局部炎性表现,导致新发痤疮样皮损或原有痤疮皮损加重。共识建议,在排除过敏反应或感染后,按照痤疮常规治疗进行处理。 06 单纯疱疹复发与玫瑰痤疮发作 创伤应激反应可能诱发单纯疱疹,尤其在口鼻周围。对于有复发性疱疹病史的患者,建议在治疗前进行预防性抗病毒治疗。玫瑰痤疮的发作也可能由于应激反应引发,共识建议根据玫瑰痤疮的症状给予相应的治疗。 07 病原微生物感染与炎症后色素沉着 术前消毒不严格、术中操作不规范或术后护理不到位都可能导致感染的发生。共识强调,严格遵循无菌操作和术后早期护理的重要性。对于肤色较深或有黄褐斑的患者,炎症后色素沉着的风险较高,应在治疗前使用美白或祛斑类产品进行皮肤准备,术后严格防晒,使用氨甲环酸、维生素C等活性药物减少皮肤黑素生成。 08 机械性划痕及瘢痕 在操作过程中,由于施力不均或滚轮滚动障碍可能导致皮肤划伤甚至瘢痕形成。共识建议,治疗过程中应保持微针滚动轨迹均匀,一旦出现划伤应视皮肤损伤程度采取抗炎与促修复治疗。       本指南为临床微针治疗提供了详尽的操作规范和指导,旨在提升治疗的安全性和有效性。通过规范化操作,微针治疗将更好地服务于广大患者,改善多种皮肤问题。 引用文献: [1]杨蓉娅,李利,廖勇.微针治疗临床应用中国专家共识(2022版)[J].实用皮肤病学杂志,2022,15(04):193-196.

刘驰 2024-08-30阅读量4697

烧伤患者应该怎么吃?

病请描述:作为烧伤科医务人员,经常会碰到患者或者家属问我们:烧烫伤之后有没有什么忌口?应该多吃些什么来补呀? 今天,我们一起来了解烧烫伤之后的正确饮食。 烧伤早期 大面积烧伤患者早期常常会因全身的应激反应,引起胃肠道功能的紊乱,出现恶心、呕吐、腹胀等胃肠道不耐受症状。此时病人还易出现口渴的症状,这通常是血容量不足的表现,烧伤面积越大口渴越明显,这时单纯的饮水并不能缓解口渴现象,反而会加重胃肠道负担,引起急性胃扩张或水中毒。若是合并头面部烧伤的患者,因面部皮下组织松弛、神经血管丰富,烧伤后极易发生水肿。因此,大面积烧伤患者早期不宜大量饮水或进食,可以分次少量地饮用一些淡盐水或含电解质的饮料。如果伤者没有恶心、呕吐等症状,可以分次少量服食流质食物,如牛奶、稀饭、米汤等。 如果是烧伤面积较小、非头面部烧伤的患者,则可根据自身饮食习惯,正常饮食,避免辛辣刺激即可。 创面修复期 创面修复期,患者因代谢率增高、分解旺盛、机体需要量增多,对营养的需求逐渐增加,这个时间饮食非常重要,应该选择高热量、高蛋白、营养密度高及富含维生素的食物,增加蛋类、鱼类、肉类、蔬菜等食物的摄入。对于一名成年烧伤患者每日摄入蛋白质应在100g-200g。我们可以选择“1.2.3.4”摄入法,例如:每天吃一个鸡蛋,喝两杯200ml牛奶(如果担心乳糖不耐受,可以喝2-4杯酸奶),吃三两瘦肉(包括鱼、虾等),吃40g干大豆的豆制品(豆浆、豆腐、豆腐干)。 烧伤患者易发生胃肠功能紊乱、有时还会因疼痛、睡眠等情况,导致食欲较差,因此进食仍需要以患者耐受为宜,选择易消化的饮食,在口服营养无法满足机体需求时,我们会给予静脉营养或肠内营养制剂的补充,以满足患者机体需求。 康复期 烧伤康复期,创面大部分愈合,处于疤痕生长的阶段,应正常三餐饮食,避免营养过剩,提倡少盐、少油、清淡饮食,多吃蔬菜水果(如胡萝卜、猕猴桃等),少吃或不吃刺激性食物(如辣椒、生姜、生蒜等)。此外还需多饮水,注意补充水分,否则容易引起皮肤干燥瘙痒。   在这里还想要重点提醒大家,在合理安排烧伤患者饮食时,要结合自身基础疾病或过敏情况,如高血压患者需控制盐份摄入,糖尿病患者需控制糖份摄入,会引起患者自身过敏的食物也是绝对禁忌。 希望所有烧烫伤患者都能吃得健康,早日康复!(文:肖淑丹、谢爽;图片来源于网络)   本科普文章仅作公益用途。

谢卫国 2024-07-08阅读量1745

家里有肿瘤病史能用生长激素治...

病请描述:家里有肿瘤病史能用生长激素治疗吗? 这几天门诊来了个患者,女孩子,11岁144.5的个子,已经月经初潮1个月了,基础性激素水平很高了,看了骨龄12岁了。家长四处求医,各个医院都跑遍了,最后来到我这里了。 初步分析起来,遗传身高比较一般的,主要妈妈不高,只有150cm,爸爸有172cm,也是平均身高了。谈起对孩子的期望,妈妈想着160达不到,想尽量追到155cm吧,至少不要向妈妈那样矮。 对于这类孩子,按12岁骨龄看,偏矮8cm,预测就是不理想的,已经月经初潮了,后面骨龄会大的快起来,生长速率也逐渐慢下来了,想要改变这个局面,最好的办法就是两药连用,一个骨龄抑制针延缓骨龄进展,争取时间,另一个生长激素让个子涨得快一点。这样有希望达到155以上,160都有可能的。 孩子妈妈就说了,外公那边兄弟姐妹差不多4-5个有糖尿病,她自己和外婆是有乳腺癌,很担心药物的副作用,家里这种病史比较多,很担心很顾虑。 对于生长激素会不会引起肿瘤呢,说明书上是这样说的,对于单纯性生长障碍(单纯性生长激素缺乏、特发性矮小症或小于胎龄儿)且没有其他危险因素的患者,生长激素治疗不会增加白血病或其他癌症的风险。但为规避肿瘤的发生风险,用药前要做好肿瘤的排查,对于有肿瘤既往史的患者需要定期复查。治疗前常规检查头颅核磁,在治疗过程中严密随访,每 3~6 个月复查时,应注意视野、视力的改变,颅内压升高症状等。 意思就是说孩子本身如果没有活动性肿瘤等风险因素,生长激素治疗是不会打出肿瘤的。­用药前后要严密的检查排除风险。目前大量回顾性研究发现,使用生长激素治疗的孩子,肿瘤的发生率大概是2/100000到3/100000。这个发病率与没有使用生长激素的普通人群的肿瘤发生率基本相等,无明显差异,说明生长激素治疗不会导致肿瘤。 生长激素治疗最常见的副作用就是注射部位的疼痛,肿胀等,个别孩子可能由于恐针。但通常会随着注射技巧的提高和孩子心理接受度的改善而改善。 部分孩子会出现一过性的血糖增高或者甲状腺功能降低等,或者水钠潴留,眼睑、面部水肿,个别孩子会因为颅压升高而头痛等等,通常会随着用药时间延长或停药而消失。 所以其实整体是比较安全的药物,现在临床使用的生长激素是和人体自身分泌的结构完全一致的,结构天然。 当然了,对于那个来月经的女孩子,因为家族本身病史比较杂,家长顾虑也很多,就算生长激素不治疗本身也要定期监测肿瘤指标等,对于这类的患者还是看自己家长的考虑。

生长发育 2024-03-28阅读量2221

鼻塞流涕躺不下,这个春天,过...

病请描述:杜甫诗句中,迟日江山丽,春风花草香……描述了春日沐浴着春光,春风送来花草的芳香。这是一个让你前往户外,感受春桃花开的季节。但是对于很多体质敏感的人群,春日可能让他们的鼻子早早感受到了挥之不去的“梦魇”。一到春天,频繁发作的鼻痒、鼻塞、打喷嚏、流鼻涕,让人苦不堪言。更糟糕的是,晚上一躺下,症状会变得更加严重,严重影响睡眠。 季节性过敏性鼻炎属于变应性鼻炎,是一种鼻黏膜慢性反应性炎症。花粉过敏引起的季节性过敏性鼻炎也称为“花粉症”,发作时有明显的季节特征,患者每到花粉播散季节会出现鼻痒、阵发性连续喷嚏、大量清水样鼻涕、鼻塞等症状。 春季是个大过敏原,如何自救?     1.避免过敏原 花粉播散季节应减少户外活动,佩戴口罩、防风眼罩、鼻过滤器;对尘螨过敏者,保持室内干燥通风,衣物被褥定期晾晒、清洗;对动物可疑过敏者,应避免接触动物。     2.药物治疗 药物治疗可以分为两部分,抗过敏和局部减充血剂量 抗过敏可在医师指导下,选择局部鼻黏膜使用,或者口服包括抗组胺药(西替利嗪、氯雷他定等)、白三烯受体拮抗剂(孟鲁司特),局部外用糖皮质激素(布地奈德,氟替卡松,糠酸莫米松等)。不推荐长期口服糖皮质激素治疗。 减充血剂 虽然抗组胺药作用强大,但它对鼻塞缺乏立即缓解的效果,并且鼻塞还会在夜间或睡眠时加重,不通气就睡不着觉,严重影响患者的生活质量。减充血剂也称为血管收缩剂,通过刺激血管上的α受体来使血管收缩,减轻水肿,从而起到快速缓解鼻塞的作用。这类药物也很常见,某某唑啉滴鼻液、某麻滴鼻液等…… 减充血剂过多使用,敏感性会下降,并且用药后的药效维持时间也会缩短,停药后鼻腔充血发生反弹,加重鼻塞。 因此通常限制需要限制使用时间,一般不得连续使用超过一周,每日不超过2-3次。     3.鼻部穴位按摩 鼻不通就是经络气血不通,捏一捏、按一按可让经络气血通起来。 可选穴位有迎香穴(在面部,鼻翼外缘中点旁,鼻唇沟中)、上迎香穴(在面部,当鼻翼软骨与鼻甲交界处,近鼻唇沟上端处)、百会穴(在头部,前发际正中直上5寸)、大椎穴(在颈后部,第7颈椎棘突下凹陷中,后正中线上)等。 选对这三个穴位后,再用轻柔的手法各按揉1分钟,对于缓解鼻炎症状可以起到不错的效果。畏寒怕冷的,更可以配合毛巾热敷,加强改善作用。

陈旋 2024-03-26阅读量997

鼻塞流涕躺不下,这个春天,过...

病请描述:#为睡个好觉整过哪些活儿# 杜甫诗句中,迟日江山丽,春风花草香……描述了春日沐浴着春光,春风送来花草的芳香。这是一个让你有就户外,感受春桃花开的季节。但是对于很多体质敏感的人群,春日可能让他们的鼻子早早感受到了挥之不去的“梦魇”。一到春天,频繁发作的鼻痒、鼻塞、打喷嚏、流鼻涕,让人苦不堪言。很糟糕的是,晚上一躺下,症状会变得更加严重,影响睡眠。 季节性过敏性鼻炎属于变应性鼻炎,是一种鼻黏膜慢性反应性炎症。花粉过敏引起的季节性过敏性鼻炎也称为“花粉症”,发作时有明显的季节特征,患者每到花粉播散季节会出现鼻痒、阵发性连续喷嚏、大量清水样鼻涕、鼻塞等症状。 春季是个大过敏原,如何自救?     1.避免过敏原 花粉播散季节应减少户外活动,佩戴口罩、防风眼罩、鼻过滤器;对尘螨过敏者,保持室内干燥通风,衣物被褥定期晾晒、清洗;对动物可疑过敏者,应避免接触动物。     2.药物治疗 药物治疗可以分为两部分,抗过敏和局部减充血剂量 抗过敏可在医师指导下,选择局部鼻黏膜使用,或者口服包括抗组胺药(西替利嗪、氯雷他定等)、白三烯受体拮抗剂(孟鲁司特),局部外用糖皮质激素(布地奈德,氟替卡松,糠酸莫米松等)。不推荐长期口服糖皮质激素治疗。 减充血剂 虽然抗组胺药作用强大,但它对鼻塞缺乏立即缓解的效果,并且鼻塞还会在夜间或睡眠时加重,不通气就睡不着觉,严重影响患者的生活质量。减充血剂也称为血管收缩剂,通过刺激血管上的α受体来使血管收缩,减轻水肿,从而起到快速缓解鼻塞的作用。这类药物也很常见,某某唑啉滴鼻液、某麻滴鼻液等…… 减充血剂过多使用,敏感性会下降,并且用药后的药效维持时间也会缩短,停药后鼻腔充血发生反弹,加重鼻塞。 因此通常限制需要限制使用时间,一般不得连续使用超过一周,每日不超过2-3次。     3.鼻部穴位按摩 鼻不通就是经络气血不通,捏一捏、按一按可让经络气血通起来。 可选穴位有迎香穴(在面部,鼻翼外缘中点旁,鼻唇沟中)、上迎香穴(在面部,当鼻翼软骨与鼻甲交界处,近鼻唇沟上端处)、百会穴(在头部,前发际正中直上5寸)、大椎穴(在颈后部,第7颈椎棘突下凹陷中,后正中线上)等。 选对这三个穴位后,再用轻柔的手法各按揉1分钟,对于缓解鼻炎症状可以起到不错的效果。畏寒怕冷的,更可以配合毛巾热敷,加强改善作用。

陈旋 2024-03-21阅读量992