病请描述：欢迎来到今天的皮肤第五诊室 针对近期临床就诊的痘痘肌患者，皮肤第五诊室就痘痘肌的清洁→保湿临床常见问题答疑及日常注意事项整理了一期干货科普 痘痘肌的清洁→保湿 痘痘肌护理没必要使用太多的护肤品，部分患者对护肤品的期望值过高，希望使用护肤品就能治好皮肤疾病，这是不现实的，尝试各种各样的护肤品反而有可能使皮肤问题加重。其实痘痘肌的护理与日常护肤区别不大，都是做好基础的清洁、保湿就可以了，只不过要尽量选择安全级别更高的产品。（械字号保湿及清洁） 一、清洁吴医生，我洗完脸一秒钟不擦水乳就会觉得皮肤干巴巴的，像一张揉皱了的纸，这状况是哪个环节出了问题？很可能是因为选择了不适合个人皮肤状态的洁面产品，才会出现洗脸后皮肤紧绷的状况。选择洁面产品应以洁面之后皮肤感到干净、舒适为主。需注意受损或问题肌肤及进行相应的皮肤操作治疗后（清痘、刷酸、火针、挑治、激光等等）应在医生建议指导下选择医用无菌级别更有保障，有效清洁且不伤害皮肤屏障功能的产品。吴教授推荐医用械字号清洁：医用皮肤护理膏（洁面乳）适用于（玫瑰痤疮、痤疮、脂溢性皮炎、敏感肌及皮肤医学操作治疗术后）皮肤第五诊室不建议过度强调控油。控油改善需在医生的指导下给予治疗方案，对于产品宣传有控油祛痘洗面奶（不仅无法保障祛痘且有可能伤到皮肤屏障）建议大家慎用！ 二、保湿吴医生，痘痘肌的保湿产品应该怎么选？痤疮患者和普通人的日常选择是一样的：干皮：选择以乳液和面霜为主的保湿产品；油皮：选择以水和乳液为主的保湿产品。吴教授推荐：神经酰胺维E乳（神经酰胺为皮肤屏障最基础物质，在痤疮、玫瑰痤疮<<治疗指南>>中作为基础护肤的首要推荐）。重组胶原蛋白溶液（二类械字号抗炎保湿喷剂，适用于痤疮、玫瑰痤疮、皮炎、清痘、刷酸、激光术后。缓解皮肤干燥，消炎褪红，促进色沉恢复）皮肤第五诊室：吴教授还是建议大家使用安全有效的保湿产品，但对于问题及敏感肌肤还是要总体掌握精简护肤为原则。需要提醒的一个误区：保湿主要是靠水乳，并不是面膜。（医用面膜可以作为皮肤治疗术后即刻的镇定消肿）面膜只能暂时提高水合，不能达到补水保湿作用，通过水剂提高皮肤的水合，用乳剂锁住水分才是最科学有效的保湿方案！ 临床常见问题答疑1.吴医生，涂防晒需不需要避开痘痘？不需要。痤疮的发生确实是由于皮脂腺堵塞，但目前没有实验数据表明防晒剂会引起或加重痤疮。反之，漏涂防晒会导致局部皮肤加速光老化，色素暗沉。2.吴医生，长痘了还能化妆吗？可以。如果痘痘比较轻微，在保湿产品吸收后可以适当的化妆遮瑕，以淡妆为主。确保使用的化妆品中不含有致痘的成分，积极清洁保湿，做好抗炎防晒。但如果痘痘非常严重就别化妆了，因为很可能抹几层粉底都遮不住痘痘的踪影，反而会面临着堵塞毛孔的风险。 3.吴医生，长痘是因为毛孔堵塞，那我经常去角质是不是属于“对症下药”？不是。虽然角质的累积容易引起毛孔堵塞，而痤疮的产生正是由于毛孔堵塞。但痘痘肌一般比较敏感且抵抗能力较弱，而大多数去角质产品都会刺激皮肤。所以在医生建议和指导下用药，才能有效祛痘收缩毛孔。 吴教授有话说痘痘肌的日常护理除了规律的清洁→保湿→防晒，还需要注意以下几点：1.根据季节、自身皮肤状态，选用正规的、符合国家标准的护肤品。2.生活规律、情绪稳定、减少摄入刺激性食物（辛辣、酒精）、甜食以及牛奶，尤其是脱脂牛奶。3.选用柔软、干净的毛巾擦脸。4.避免带妆运动。5.避免反复刺激、搔抓皮损部位，以免加重色素沉着。
吴佳纹 2024-10-15阅读量1.1万
病请描述： 化学剥脱术作为一种历史悠久且技术成熟的皮肤治疗手段，已在美容医学和皮肤科领域中占据重要地位。通过使用不同种类的化学剥脱剂，这项技术能够有效治疗痤疮、色素沉着、皮肤光老化等多种皮肤问题。本文将基于《化学剥脱术临床应用专家共识》，深入解析这一技术的概念、发展、适应证与禁忌证，并探讨其操作方法及未来发展趋势，为临床应用提供详尽指导。 文 | 刘驰 化学剥脱术的概念及发展史 01 概念 定义：化学剥脱术，又称化学换肤术，通过使用化学物质作用于皮肤表层或深层，引发可控的皮肤损伤，诱导表皮和真皮的重建，达到治疗效果。这一技术广泛应用于痤疮、色素性疾病、光老化、角化性疾病等问题的治疗。 原理：化学剥脱术的原理包括角质细胞脱落、真皮重建和胶原蛋白生成，通过这些机制，改善皮肤的质地、色素沉着和表面细纹。 02 发展历史 古代使用：最早的记录可追溯到古埃及，当时人们发现酸牛奶（其中含有乳酸）可以改善皮肤状况。 现代医学：从19世纪末期，苯酚、巴豆油、水杨酸等开始被应用于雀斑、黄褐斑和色素沉着的治疗。40年 代起，苯酚被用于治疗痤疮瘢痕。此后，Jessner溶液、Baker-Gordon溶液和α羟基酸逐渐开发并沿用至今。 技术成熟：经过一个多世纪的发展，化学剥脱术的概念和技术已经趋于成熟，现在已成为一种安全、有效的临床治疗手段。 化学剥脱术的分类 01 分类 浅层剥脱术：主要作用于表皮层，使用的剥脱剂包括α羟基酸、β羟基酸等，适用于治疗轻度痤疮、色素性疾病。 中层剥脱术：作用于真皮浅层，常用剥脱剂如三氯醋酸（TCA），用于治疗痤疮瘢痕、皮肤光老化。 深层剥脱术：作用深达真皮深层，常用剥脱剂为苯酚，用于深度皱纹和严重光老化的治疗。 常用化学剥脱剂 01 浅层剥脱剂 α羟基酸（AHA）：包括甘醇酸、乳酸等，常用浓度为20%至70%，用于治疗痤疮、黄褐斑和轻度皮肤老化。研究表明，AHA可降低角质层细胞之间的连接，促进表皮更新。 β羟基酸（BHA）：如水杨酸，常用浓度为10%至30%，用于痤疮的治疗，尤其是油性皮肤的治疗。 Jessner溶液：含有14%水杨酸、14%雷锁辛和14%乳酸的复合溶液，常用于浅表剥脱或作为三氯醋酸剥脱的预处理。 02 中层剥脱剂 三氯醋酸（TCA）：浓度在10%至50%不等，低浓度用于浅层剥脱，高浓度则用于中层剥脱。常用于痤疮瘢痕、水痘瘢痕、睑黄瘤等的治疗。 03 深层剥脱剂 苯酚：苯酚用于深层剥脱，常用浓度为88%，适合治疗深度皱纹和严重的光老化，但需注意其可能的系统性吸收风险。 化学剥脱术的适应证 01 痤疮及痤疮瘢痕 用于轻、中度痤疮的辅助治疗，改善痤疮后的色素沉着。临床应用数据显示，Jessner溶液和TCA对轻度萎缩性和增生性痤疮瘢痕具有良好的疗效。 02 色素性疾病 如黄褐斑、炎症后色素沉着，使用AHA和BHA等剥脱剂可通过加速表皮更新和减少色素颗粒，达到治疗效果。 03 皮肤光老化 通过剥脱表皮层改善细纹，刺激真皮层的胶原蛋白和弹性纤维重建，使皮肤变得紧实有弹性。 04 表皮增生性疾病 如脂溢性角化病、毛周角化病等，使用剥脱剂可有效改善皮肤增厚和角质堆积的问题。 化学剥脱术的禁忌症 01 绝对禁忌证 包括不切实际的预期、精神病患者或情绪不稳定者、妊娠和哺乳期、对剥脱剂过敏、瘢痕疙瘩病史、皮肤敏感状态、活动性感染性皮肤病等。 02 相对禁忌证 包括近期接受过激光、冷冻及其他皮肤磨削术者，半年内有口服维A酸类药物史者，需在专业医生指导下慎重使用。 化学剥脱术的操作方法 01 术前准备 患者评估：包括Fitzpatrick皮肤分型评估，考虑患者的皮肤耐受性和色素沉着的风险。详细回顾患者的既往史、过敏史、医疗美容治疗史，并排除禁忌证。 知情同意：确保患者理解剥脱术的过程、可能的疗效和术后护理要求，并签署知情同意书。 02 具体操作步骤 皮肤清洁：使用温和的卸妆产品或洁面乳清洁治疗区域，必要时进行二次清洁以去除皮脂，促进剥脱剂的均匀渗透。 剥脱剂的涂抹：涂刷剥脱剂时应从低浓度开始，如甘醇酸的起始浓度为20%，逐渐增加浓度。涂刷顺序建议为额部、鼻背、下颌、面颊，避免随意重复涂刷。 中和与终止：对于需要中和的剥脱剂（如甘醇酸），使用10%碳酸氢钠溶液中和，并通过红斑或白霜反应判断治疗终点。必要时，用大量清水冲洗残留剥脱剂。 03 术后护理 即时护理：术后即刻使用保湿面膜或冷敷缓解皮肤刺激感，并涂抹保湿产品。 脱屑期护理：术后3至7天内，治疗区可能出现脱屑或结痂，建议让痂皮自然脱落，避免强行撕脱。 防晒与保护：术后早期建议严格防晒，避免高温环境（如桑拿、泡温泉等）和使用刺激性护肤品。 化学剥脱术的不良反应与预防处理 01 常见不良反应 术中反应：红斑、刺痛、烧灼感等通常是剥脱术中的正常反应。若出现水疱或皮肤发白，应立即停止治疗。 术后反应：如持续性红斑（超过3周）、炎症后色素沉着、反应性痤疮、瘢痕等。色素沉着的发生率与剥脱剂的浓度和渗透深度成正比。 02 预防与处理 预防措施：术前严格评估患者的皮肤状态，术中密切监测皮肤反应，及时中和或清洗剥脱剂。术后加强保湿和防晒，防止不良反应的发生。 不良反应处理：如出现持续红斑，可口服小剂量糖皮质激素，配合冷敷和医学护肤品治疗。对于炎症后色素沉着，外用氢醌、维A酸类药物可有效缓解。 化学剥脱术的临床应用与联合治疗 01 单独治疗 甘醇酸：常用浓度为20%至70%，治疗频率一般为2至4周一次，共4至6次为一个疗程。具体应用时，逐步增加浓度，以皮肤耐受情况调整治疗强度。 水杨酸：30%水杨酸用于浅层剥脱，常用于痤疮和毛孔粗大的治疗。治疗间隔为2至4周，3至8次为一个疗程。 02 联合治疗 剥脱术与激光的联合：如甘醇酸剥脱术与强脉冲光的联合治疗，可提高痤疮后色素沉着的治疗效果。激光治疗后，可在3至4周后再行剥脱术。 剥脱术与药物的联合：如甘醇酸或水杨酸与异维A酸的联合，适用于中重度痤疮的治疗，但需注意联合使用时可能导致皮肤干燥，应加强保湿。 化学剥脱术的发展趋势 01 新型剥脱剂的发展 第三代α羟基酸：如乳糖酸（Bionic Acid），具备更强的保湿和抗氧化作用，特别适用于炎症性皮肤。 复合酸的创新：复合酸通过现代生物技术结合多种酸类成分，利用缓释技术，在确保效果的同时减少刺激性，适用于多种皮肤类型。 02 适应证的拓展 新适应证研究：化学剥脱术的适应证正不断拓展，例如在治疗脂溢性角化病、日光性角化病等方面展现出良好的效果。 03 联合治疗的前景 多种治疗的协同作用：化学剥脱术与激光、光电技术联合应用展现出更强的疗效和更好的患者耐受性。未来，化学剥脱术与其他新型皮肤治疗技术的结合可能会成为治疗皮肤问题的新标准。 本指南详细阐述了化学剥脱术的适应证、禁忌证及操作规范，为临床实践提供了科学依据和操作指南。通过总结各类剥脱剂的作用机制、临床效果及不良反应的应对措施，本文为医疗专业人士提供了全面的指导，确保治疗的安全性和有效性。随着技术的发展，化学剥脱术的应用前景将更加广阔，联合治疗和新型剥脱剂的引入将进一步提升其临床价值。 引用文献： [1]杨蓉娅,蒋献.化学剥脱术临床应用专家共识[J].实用皮肤病学杂志,2019,12(05):257-262.
刘驰 2024-08-30阅读量1893
病请描述： 微针治疗作为一种创新的皮肤疗法，近年来在皮肤美容和疾病治疗中得到了广泛应用。为规范其临床操作，提升治疗效果和安全性，《微针治疗临床应用中国专家共识（2022版）》由多位权威专家联合制定，提供了全面的指导原则，涵盖了微针的类型、作用机制、适应证及禁忌证、操作流程以及术后护理等内容。这一共识旨在为临床医生提供标准化的操作指南，确保微针治疗在实际应用中达到最佳效果。 文 | 刘驰 微针治疗的类型 01 基于微针导入方式的分类 实心微针： 实心微针的针体在皮肤表面形成一过性微通道，显著提高药物或活性成分的渗透效率。它主要用于皮肤预处理，促进药物吸收，也可单独用于诱导胶原再生。根据共识，实心微针的针长范围为0.1至3.5毫米。 涂层实心微针： 涂层实心微针在针尖和部分针体涂布有活性药物，针体刺入皮肤后，药物在皮肤内溶解，从而提高药物的透皮吸收效率。这种类型的微针通常用于局部疾病的药物导入。 中空微针： 中空微针通过内部微孔道直接将药物定量递送至特定皮肤靶层，适合需要精确剂量控制的治疗。由于其药物透皮剂量有限，因此在治疗时需要特别注意药物的选择和剂量控制。 溶解型微针： 溶解型微针由可溶性生物材料和药物或活性成分混合而成，刺入皮肤后，针体逐渐溶解，药物缓慢释放到皮肤内。溶解型微针的优势在于可以实现药物的持续释放，适合需要长期效果的治疗。 02 基于微针器械/设备的分类 滚轮微针： 滚轮微针是临床应用最广泛的微针类型，主体包括手柄和滚轮，滚轮上镶嵌有序排布的微针，针长范围从0.1至3.5毫米不等。在皮肤上滚动时，滚轮微针可形成无数的微通道，促进药物透皮吸收，同时刺激皮肤启动损伤修复和再生机制。 印章微针： 印章微针包括手柄和印章头，印章头嵌有微针，使用时微针垂直刺入皮肤，适用于局部皮肤治疗。印章微针尤其适合治疗面部细小部位，如眼周和鼻翼区域。 电动微针： 电动微针由笔式主体和电动微针头构成，通过机械驱动对皮肤进行反复针刺，克服了手动微针操作时针刺深度不均匀的缺点。电动微针的针长和频率可以根据治疗需求调节，适用于面积较小或较窄的瘢痕和皱纹治疗。 射频微针： 射频微针结合了微针和射频能量，通过微针将射频能量直接递送至皮肤深层，产生热刺激，促进胶原再生。根据共识，射频微针可分为绝缘微针和非绝缘微针两种类型，前者更适合用于减少表皮损伤。 纳米微针： 纳米微针利用纳米雕刻技术开发，在皮肤上形成超细微孔，适用于浅表药物或活性成分的透皮吸收。纳米微针的优势在于创伤小、恢复快，几乎无休工期，特别适合需要快速恢复的患者。 微针治疗的作用机制 01 诱导胶原再生 损伤阶段： 微针刺入皮肤引发的机械性损伤会启动天然损伤修复机制。首先，微针穿刺可引起真皮层内小血管的损伤，导致血小板释放和中性粒细胞的趋化，进一步释放生长因子，这些生长因子作用于角质形成细胞、血管内皮细胞和成纤维细胞，激活皮肤修复机制。 增生阶段： 在微针治疗后的增生阶段，单核细胞取代中性粒细胞，分泌成纤维细胞生长因子（FGF）和转化生长因子（TGF）-α/β，促进局部血管、上皮和成纤维细胞的增生。此阶段胶原蛋白（主要为Ⅰ型、Ⅲ型、Ⅳ型和Ⅶ型）及糖胺聚糖和蛋白聚糖的增加，有助于皮肤的再生和修复。 共识指出，术后约5天内，纤连蛋白基质开始形成，为胶原蛋白沉积创造适宜的微环境。 成熟重塑阶段： 在最后的成熟重塑阶段，新生成的Ⅲ型胶原蛋白逐渐被更稳定的Ⅰ型胶原蛋白替代，形成稳定的生理性网状结构。这些新生的胶原蛋白在皮肤中保留的时间可长达数年，有助于维持皮肤的长期改善效果。 02 增强药物透皮吸收 微针治疗的针尖细微，穿刺深度通常仅达到表皮层至真皮浅层，可暂时打破皮肤的角质层屏障，从而显著提高药物或活性成分的透皮吸收率。微针治疗后，药物的透皮吸收率比未经过微针处理的皮肤高出数倍，这使得微针成为一种非常有效的药物输送手段。 03 刺激细胞电位 当金属微针插入皮肤时，可瞬间改变细胞内外电位，激活Na+-K+泵，并在重复插入时持续改变细胞电位，形成细胞间隙的电磁混合场。此过程可提高细胞活性，并上调生长因子的表达，进而促进微损伤的愈合和皮肤组织结构的重塑。 04 痤疮治疗 射频微针在治疗寻常痤疮时，通过破坏异常的皮脂腺并促进组织重塑，从而改善皮肤质地和附属器功能。 05 黄褐斑治疗 微针治疗的微损伤可提高表皮层细胞活性，促进细胞迁移和分化，进而提高黑素代谢率，帮助修复皮肤屏障功能。 微针治疗的适应证 01 皮肤老化与亚健康状态 包括皱纹、皮肤暗沉、松弛、毛孔粗大、敏感性皮肤等。共识指出，微针治疗可以通过诱导胶原再生、刺激皮肤自我修复等机制，有效改善这些皮肤问题。 02 损容性皮肤病 适应症包括寻常痤疮、炎症后色素沉着、脱发（如雄激素性脱发、斑秃、女性型脱发）、黑眼圈、色素性疾病（如黄褐斑和白癜风）等。微针治疗通过刺激细胞修复、提高药物透皮吸收率，能够显著改善这些皮肤状况。 03 炎症性皮肤病 如激素依赖性皮炎、玫瑰痤疮、接触性皮炎等，微针治疗可通过调控炎症反应和修复皮肤屏障，帮助缓解这些病症。 04 萎缩性瘢痕与皮纹异常 包括痤疮瘢痕、烧伤后瘢痕、膨胀纹、橘皮样改变等。微针治疗可以通过刺激胶原再生、重塑皮肤组织，有效改善瘢痕和皮肤纹理异常。 05 其他适应证 微针治疗还适用于原发性多汗症、光化性角化病等其他皮肤问题。 微针治疗的禁忌症 01 绝对禁忌证 包括治疗区存在活动期或进展期的皮肤病（如急性湿疹、扁平疣、扁平苔藓、寻常性银屑病）、凝血功能障碍、局部皮肤感染（如病毒性、细菌性、真菌性感染）、治疗区存在恶性肿瘤或不明性质的皮肤肿物、正在接受化疗/放疗的患者、对微针材料过敏、瘢痕疙瘩患者以及精神类疾病或情绪不稳定的患者。 02 相对禁忌证 包括妊娠期或哺乳期、长期户外工作或术后需要接触阳光的患者、治疗区存在不明注射物的患者、对治疗效果期望值过高的患者。共识强调，这些情况可能增加治疗风险，应谨慎选择微针治疗。 治疗方法与术后护理 01 术前准备 问诊与告知： 在术前问诊中，应向患者详细介绍微针治疗的原理、预期疗效、可能的并发症及术后注意事项，确保患者充分理解并签署知情同意书。共识建议，术前还应进行皮肤清洁，并拍摄患者治疗前照片（如使用专业皮肤分析仪或在适宜的光线下拍摄）。 麻醉与消毒： 根据共识，麻醉方式应根据微针针长和患者耐受情况选择，通常外涂局部麻醉剂30至40分钟。清除麻醉剂后，应再次使用碘伏消毒皮肤，遵循“由下而上、由内而外”的原则。 02 操作方法 滚轮微针： 滚轮微针的操作应手持滚针在治疗区内进行横、竖、斜呈米字型的短程、快速滚动，施力均匀适中，手法应轻柔缓慢。共识指出，不同针长的微针应先长针后短针依次操作，避免对皮肤造成过度损伤。在头皮区域，应相应缩短针长，并仅在左右方向横向滚动，以免头发卷入滚轮。 射频微针： 射频微针操作时，应将治疗部位分为2至5个区域，遵循“不遗漏不重复”原则。根据治疗需求选用不同的针长和能量。共识推荐，面部治疗时使用连发模式，松弛明显区域需适当拉平皮肤后操作。治疗后即刻应进行冰敷，降温后涂抹抗生素软膏或烧伤膏。 03 术后护理 即刻护理： 治疗后，皮肤的角质层会暂时性受损，可能导致红斑、刺痛、灼热等不适反应。共识建议使用医用冷敷贴、生理盐水或结合冰袋冷湿敷（15至30分钟）缓解局部炎症反应及不适症状。 居家护理： 共识指出，治疗后24小时内应使用生理盐水纱布清洁或无菌医用喷雾清洁。随着受损角质层逐渐恢复，微针通道闭合，可以使用温和的清洁剂、保湿和防晒护肤品。保湿类产品应选择含有舒缓和修复功能的产品，以促进皮肤屏障功能恢复。 04 伴随使用的产品 微针治疗后即刻开放皮肤角质层通道，有利于有效成分的透皮吸收。共识建议，医生应根据专业评估，慎重选择伴随微针治疗的产品，包括符合患者适应证的药品、Ⅱ类及以上械字号或其他临床验证安全有效的产品。 不良反应及预防处理原则 01 水肿 微针治疗后通常可见轻度水肿，其严重程度取决于治疗强度和过程、患者个体差异及术后护理。共识指出，术后即刻冷湿敷可减轻水肿，水肿通常在24至48小时内自行消退。 02 红斑 共识描述了弥漫性红斑伴轻度渗出的常见情况，通常可在数天内逐渐自行消退。术后即刻冷湿敷可减轻红斑程度。 03 瘀点/瘀斑 中高强度的微针治疗可能引起点状出血反应，表现为弥漫性红斑伴散在瘀点。对于较薄的皮肤（如下眼睑），可能会出现瘀斑，通常5至7天后可完全吸收。术后即刻冷湿敷可减轻点状出血和瘀斑的程度。 04 过敏反应 由于对微针材料或伴随使用的药物、产品等产生过敏反应，治疗前应详细询问患者的过敏史，并对从未使用过的药物或产品进行皮肤过敏试验。共识建议，在治疗过程中如出现过敏反应，应视严重程度给予口服抗组胺药物和外用抗炎药治疗，重度过敏反应可采用短期系统性糖皮质激素治疗。 05 痤疮样皮损 微针治疗可能因皮肤微环境的改变或损伤加重局部炎性表现，导致新发痤疮样皮损或原有痤疮皮损加重。共识建议，在排除过敏反应或感染后，按照痤疮常规治疗进行处理。 06 单纯疱疹复发与玫瑰痤疮发作 创伤应激反应可能诱发单纯疱疹，尤其在口鼻周围。对于有复发性疱疹病史的患者，建议在治疗前进行预防性抗病毒治疗。玫瑰痤疮的发作也可能由于应激反应引发，共识建议根据玫瑰痤疮的症状给予相应的治疗。 07 病原微生物感染与炎症后色素沉着 术前消毒不严格、术中操作不规范或术后护理不到位都可能导致感染的发生。共识强调，严格遵循无菌操作和术后早期护理的重要性。对于肤色较深或有黄褐斑的患者，炎症后色素沉着的风险较高，应在治疗前使用美白或祛斑类产品进行皮肤准备，术后严格防晒，使用氨甲环酸、维生素C等活性药物减少皮肤黑素生成。 08 机械性划痕及瘢痕 在操作过程中，由于施力不均或滚轮滚动障碍可能导致皮肤划伤甚至瘢痕形成。共识建议，治疗过程中应保持微针滚动轨迹均匀，一旦出现划伤应视皮肤损伤程度采取抗炎与促修复治疗。 本指南为临床微针治疗提供了详尽的操作规范和指导，旨在提升治疗的安全性和有效性。通过规范化操作，微针治疗将更好地服务于广大患者，改善多种皮肤问题。 引用文献： [1]杨蓉娅,李利,廖勇.微针治疗临床应用中国专家共识（2022版）[J].实用皮肤病学杂志,2022,15(04):193-196.
刘驰 2024-08-30阅读量4710
病请描述： 《中国头皮抗衰专家共识》由中国整形美容协会毛发医学分会等多个权威机构联合制定，旨在针对头皮衰老问题提供科学、系统的指导意见。这份共识的背景在于，随着人们对抗衰和美容的重视，头皮作为头面部皮肤的重要组成部分，其衰老问题也逐渐受到关注。然而，现有的抗衰治疗多集中于面部，对于头皮的关注较少。共识的制定填补了这一空白，标志着我国在头皮抗衰领域迈出了重要一步。 文 | 刘驰 头皮衰老的定义与分类 头皮衰老是指覆盖在颅骨外的软组织随着年龄的增加及外界刺激的累积，出现的生理与病理变化。头皮皮肤比面部皮肤更薄，但其皮脂腺和毛囊密度更高，故衰老速度快于其他部位。头皮衰老主要分为两种类型： 01 脱发型头皮衰老 毛发稀疏或缺乏，显示出更多内在和外在的衰老特征，如色素沉着、萎缩、毛细血管扩张等，甚至可能引发皮肤肿瘤。 02 非脱发型头皮衰老 由于头发的覆盖，主要表现为内在衰老特征，如毛发变细、变灰白，皮肤苍白干燥、弹性降低等。 头皮衰老的机制 头皮衰老受多种内部和外部因素的共同影响，其机制复杂多样，可归纳为以下几个方面： 01 基因调控 年龄增加导致修饰基因丧失、甲基化和磷酸化降低、端粒缩短等，这些基因层面的改变直接影响头皮衰老进程。外界因素如紫外线和吸烟也会加速基因损伤，进一步加重衰老。 02 氧化应激 头皮是自由基最为活跃的区域，随着年龄的增长，体内抗氧化能力下降，自由基积累，导致细胞死亡和组织损伤。 03 炎症反应 内部炎症因子的累积和外部刺激（如紫外线、感染等）引发的免疫反应会破坏头皮的胶原蛋白和弹性纤维，加速衰老。 04 微循环障碍 头皮内部血液循环减弱，营养供给不足，导致头皮油脂分泌过多，屏障功能受损，加速衰老过程。 05 毛囊退化 毛囊是毛发再生的根本，随着衰老，毛囊干细胞活力下降，毛囊逐渐退化，导致毛发稀疏、白发等现象。 头皮衰老的表现 头皮衰老的表现多种多样，包括但不限于以下几点： 01 头皮屏障功能受损 头皮容易干燥、脱屑，并伴有油脂分泌过多。头皮的微生态失衡可能导致头屑增加。 02 头皮变薄、松弛 真皮层厚度减少，胶原蛋白和弹性纤维流失，使得头皮变薄、松弛，缺乏弹性。 03 瘙痒与炎症 衰老导致的炎症反应引发头皮瘙痒、皮损等问题，影响毛囊健康。 04 皮肤肿瘤 衰老的头皮容易形成脂溢性角化病、皮脂腺痣等良性肿瘤，以及基底细胞癌、鳞状细胞癌等恶性肿瘤。 05 毛发的变化 毛发变灰白、变细、稀疏甚至脱落，这些都是头皮衰老的重要标志。 头皮衰老的检测与诊断 头皮衰老的检测和诊断方法相对有限，常用手段包括： 01 经表皮失水率（TEWL）检测 用于评估表皮屏障功能的损伤程度。TEWL值的升高常提示头皮屏障功能受损。 02 真皮厚度检测 采用无创高频超声技术，评估真皮厚度的变化，作为头皮衰老的指标。 03 头皮毛发的检测 通过显微镜或皮肤镜观察毛干的直径、形状、色泽等变化，评估毛发的老化程度。白发数量、脱发的严重程度也可以通过毛发镜或组织病理学检查进行诊断。 头皮抗衰的临床手段 根据头皮衰老的不同表现和机制，临床上可以采取多种抗衰手段： 01 遮光防晒 头皮暴露于紫外线下会加速衰老。物理防晒（如遮阳帽、伞）和化学防晒剂（如发用防晒剂）能有效减少紫外线的损害。 02 毛发移植 对因头皮衰老导致的毛发稀疏、脱发、秃发，毛发移植是一种效果理想的治疗方法。通过外科手术将自体毛发移植到秃发区域，改善美观。 03 美塑疗法 通过微创注射抗氧化成分、维生素、咖啡因等，改善头皮微循环，抑制5α-还原酶活性，延缓头皮衰老。 04 头皮护理 包括按摩、清洁、使用具有抗氧化作用的护发产品，维持头皮健康，延缓衰老。 05 口服类产品 西药、中药及保健品，如人参皂苷、锯叶棕提取物，通过抗炎、抗氧化等机制延缓头皮衰老。 06 光电疗法 低能量激光疗法通过增加ATP的合成，促进新陈代谢和血液循环，刺激毛囊生长，是头皮抗衰的有效手段。 《中国头皮抗衰专家共识》详细阐述了头皮衰老的机制、表现及其临床应对措施，具有重要的指导意义。随着头皮抗衰技术的不断进步，未来可能会有更多创新的方法和产品出现，以进一步提升头皮抗衰的效果。 引用文献： [1]吴文育,林尽染,杨蓉娅.中国头皮抗衰专家共识[J].实用皮肤病学杂志,2020,13(06):321-325.
刘驰 2024-08-30阅读量1414
病请描述：随着人们生活水平的提高，对皮肤健康的重视也日益增加，对护肤品的需求和认识也更为深入。今天重护肤品功效、成分的角度，帮助大家更好地了解护肤品、护理皮肤，提升皮肤健康。 护肤品的主要成分分为以下几大类：保湿成分、抗氧化成分、抗炎成分、以及修复成分。 1、保湿成分：保湿是护肤的重要一步，尤其是对于干性和敏感性皮肤的人来说。它维持皮肤的水分平衡，避免皮肤干燥和缺水，下面是一些常见的保湿成分： 玻尿酸（HyaluronicAcid） 玻尿酸是一种天然存在于皮肤组织中的多糖，它能够吸收并保持大量的水分，是目前最为有效的保湿成分之一。 甘油（Glycerin） 甘油是一种常用的保湿剂，它能够吸引周围的水分并锁住在皮肤表面，帮助皮肤保持滋润。 天然油脂 橄榄油、蜂蜡、可可脂、乳木果脂等天然油脂成分，可形成一层保护膜，防止水分流失，增强皮肤的屏障功能。 脂质体 脂质体是一种具有双层结构的微粒，能够将水分包裹在其内，缓慢释放到皮肤中，提供持久的保湿效果。 尿素 尿素是一种天然的保湿成分，能够吸收和保持水分，帮助皮肤保持滋润和柔软。 多元醇 丙二醇、丁二醇等多元醇成分，也是常用的保湿剂，它们能够吸引周围的水分，提供保湿效果。 选择含有上述保湿成分的护肤品可以有效地改善皮肤的干燥和缺水状况，保持皮肤的健康和活力。 2、抗氧化成分：主要作用是对抗自由基，防止其损伤皮肤细胞，从而预防皮肤老化和保持皮肤的健康。以下是一些常见的抗氧化成分： 维生素C（VitaminC） 维生素C是一种强效的抗氧化剂，能够清除自由基，促进胶原蛋白的生成，改善皮肤的紧致度和弹性，同时也能够减少黑色素的生成，淡化色斑。 维生素E（VitaminE） 维生素E也是一种强效的抗氧化剂，能够保护皮肤免受紫外线和污染物质的伤害，预防皮肤老化。 茶多酚（Polyphenols） 茶多酚是一种从茶叶中提取的抗氧化成分，具有很强的抗氧化和抗炎作用，能够防止自由基损害皮肤，保持皮肤的健康。 辅酶Q10（CoenzymeQ10） 辅酶Q10是一种存在于人体细胞中的天然物质，具有很强的抗氧化作用，能够保护皮肤免受自由基的侵害，预防皮肤老化。 谷胱甘肽（Glutathione） 谷胱甘肽是一种天然存在于人体内的抗氧化剂，能够清除体内的自由基，保护皮肤免受氧化损害。 β-胡萝卜素（Beta-carotene） β-胡萝卜素是一种天然的抗氧化剂，能够保护皮肤免受紫外线的伤害，防止皮肤老化。 这些抗氧化成分能够有效保护皮肤免受外界环境的侵害，预防皮肤老化，提升皮肤的健康和活力。在选择护肤品时，可以根据自己的需求和皮肤状况，选择含有这些抗氧化成分的产品。 3、抗炎成分：抗炎成分在护肤品中的主要作用是减少皮肤的红肿、瘙痒等炎症反应，帮助修复受损的皮肤屏障，以下是一些常见的抗炎成分： 绿茶提取物（GreenTeaExtract） 绿茶提取物富含茶多酚，具有很强的抗炎和抗氧化作用，能够减少皮肤的炎症反应，预防皮肤老化。 甘草提取物（LicoriceExtract） 甘草提取物具有抗炎、抗过敏和美白的作用，能够减少皮肤的红肿和瘙痒，改善皮肤炎症状况。 尿囊素（Allantoin） 尿囊素是一种具有抗炎、促进细胞再生和修复皮肤屏障的成分，常用于敏感性皮肤的护肤品中。 金缕梅提取物（WitchHazelExtract） 金缕梅提取物具有收敛和抗炎作用，能够缩小毛孔，减少皮肤的炎症反应。 百里香提取物（ThymeExtract） 百里香提取物具有抗菌和抗炎作用，能够减少皮肤的炎症反应，预防皮肤感染。 维生素B5（Panthenol） 维生素B5具有保湿和抗炎作用，能够帮助修复受损的皮肤屏障，减少皮肤的炎症反应。 这些抗炎成分能够帮助减少皮肤的红肿、瘙痒等炎症反应，提升皮肤的健康状态，适合敏感性皮肤和炎症性皮肤病患者使用。在选择护肤品时，可以根据自己的需求和皮肤状况，选择含有这些抗炎成分的产品。 4、修复成分：修复成分在护肤品中的主要作用是促进皮肤的自我修复，改善皮肤的损伤，以下是一些常见的修复成分： 生长因子（GrowthFactors） 生长因子是一种能够促进皮肤细胞的增殖和分化的蛋白质，能够加速皮肤的自我修复。 肽（Peptides） 肽是一种由多个氨基酸组成的化合物，能够促进胶原蛋白的合成，增加皮肤的紧致度和弹性。 神经酰胺（Ceramides） 神经酰胺是一种天然存在于皮肤屏障中的脂质，能够帮助修复受损的皮肤屏障，增强皮肤的保湿能力。 尿囊素（Allantoin） 尿囊素具有抗炎、促进细胞再生和修复皮肤屏障的作用，常用于敏感性皮肤的护肤品中。 维生素B5（Panthenol） 维生素B5具有保湿和抗炎作用，能够帮助修复受损的皮肤屏障，减少皮肤的炎症反应。 芦荟提取物（AloeVeraExtract） 芦荟提取物具有抗炎、抗菌和促进皮肤愈合的作用，能够帮助修复受损的皮肤。 这些修复成分能够促进皮肤的自我修复，改善皮肤的损伤，适合受损、敏感和老化的皮肤使用。在选择护肤品时，可以根据自己的需求和皮肤状况，选择含有这些修复成分的产品。 在日常生活中，可以选择合适的功效型护肤品，起到保湿、抗炎、修复、维稳的作用。同时也需要注意皮肤的清洁，已经做好充分的防晒工作，来维持良好的皮肤状态。
华圣元 2024-03-19阅读量971
病请描述： 作者： 赖伟红 皮肤病与性病学医学博士，临床信息学管理硕士 许多护肤品含有维A酸类、维生素C或维生素E等抗氧化剂。含有抗氧化剂的护肤品可能适用于某些皮肤类型，但也可能给使用者带来一些不良反应。 本文列出了含有抗氧化剂的食物、保健品和护肤品，阐述了抗氧化剂的作用和功效，探讨了抗氧化剂和皮肤的相互作用，也讨论了如何选用护肤品及其潜在的副作用。 抗氧化剂定义 抗氧化剂是指可以通过对抗自由基和氧化应激来预防或延迟细胞损伤的特定物质。 人体新陈代谢产物、环境污染物、吸烟和饮酒等生活方式，会产生大量自由基和给人体带来氧化应激，从而引起皮肤老化、心血管疾病、糖尿病、神经变性和癌症等人体退变或疾病。抗氧化剂可以是天然物质或化学合成物质，存在于水果蔬菜、各种维生素和矿物质保健品中。 常见的抗氧化剂有维生素A、维生素C、维生素E、硒、锌、胡萝卜素类、类黄酮和谷胱甘肽等。有些抗氧化剂，如谷胱甘肽，可由人体自身产生，但更多的抗氧化剂则通过饮食摄入。 抗氧化剂对皮肤的影响 抗氧化剂有助于皮肤对抗紫外线损害，延缓皮肤老化。有些抗氧化剂，如胡萝卜素类是表皮的重要组成部分，锌是新的表皮细胞生成的必要物质，硒有助于抑制皮肤皱纹形成，维生素E可能有助于防止皮肤细胞癌变。 抗氧化剂促进皮肤健康的可能机制，包括： 减少紫外线诱发的DNA损伤 改善皮肤水合作用 刺激皮肤胶原蛋白和弹力蛋白的产生 减少皮肤皱纹和色素沉着 辅助皮肤愈合 减轻皮肤炎症反应 软化皮肤 新近的多项研究提示白癜风、特应性皮炎、痤疮、银屑病等皮肤病患者血清维生素E水平降低，补充维生素E可能有助于改善这些皮肤病，但维生素E的疗效有待进一步研究。 可能有助于皮肤健康的抗氧化剂 可能有助于皮肤健康的抗氧化剂，主要包括： 维生素A，维生素E，维生素C 硒，锌，铜 胡萝卜素类，如β胡萝卜素、叶黄素、番茄红素 多酚类或抗氧化植物化合物，如：水飞蓟素，存在于奶蓟草（水飞蓟）；表儿茶素，存在于绿茶；木黄酮，存在于大豆；姜黄素，存在于姜黄；补骨脂酚，存在于中药补骨脂；白藜芦醇，存在于葡萄籽 这些抗氧化剂可从日常食物中摄取，也可通过口服保健食品或外用护肤品来补充。维生素C是护肤品中最常见的抗氧化剂，也是人类皮肤中含量最多的抗氧化剂。维生素C可能具有抗皮肤老化、抗色素沉着和防晒作用。维生素C还有助于皮肤维生素E水平的补充。 如何选择护肤品？ 在选择合适的护肤品之前，需要了解自己的皮肤类型。了解皮肤类型，有助于日常皮肤护理和使用合适的护肤品。美国皮肤科学会认为，人的皮肤可划分为以下五种主要类型： 中性皮肤（normal skin）：皮肤洁净，对各种护肤品不会过敏。 敏感皮肤（sensitive skin）：皮肤容易过敏，使用有些护肤品后易出现刺激反应，如皮肤刺痛、烧灼感和红肿。 干性皮肤（dry skin）：皮肤干燥和脱屑，可伴有瘙痒。 油性皮肤（oily skin）：皮肤外观油腻，泛油光，易患粉刺或痤疮。 混合皮肤（combination skin）：脸部有些区域（如颊部）干燥；另外一些区域却油腻。有些人可只有T区（前额、鼻部和颏部）呈油性。 润肤和防晒是皮肤护理的两大主题。皮肤科专家推荐，使用SPF≥30的防晒霜。为节省时间和使用方便，可选用含有防晒剂的润肤霜。此外，使用护肤品时，需要当心护肤品可能导致皮肤刺激反应。 如何根据皮肤类型做皮肤护理和选用护肤品， 可参见：皮肤科医生告诉你如何做好日常皮肤护理 bbs.guahao.com/topic/GIdHp253923039148785665。 维A酸类是护肤品常见组分，可能有助于改善肤色、质感和色素沉着。含有维A酸类的护肤品适用于有轻微痤疮和细微皱纹的油性皮肤或混合型皮肤者，但易过敏皮肤和干性皮肤者则需要避免使用这类护肤品。使用这类护肤品时，皮肤易出现光（紫外线）过敏，需要注意避光（紫外线）和使用防晒霜。 抗氧化剂与饮食 不同食物中抗氧化剂含量差别很大。富含抗氧化剂的食物包括： 水果，如石榴、苹果、柠檬、干果等。 蔬菜，如甘蓝、花椰菜、辣椒、橄榄、甜菜等。 浆果，如醋栗（灯笼果）、越橘、黑莓、蓝莓等。 饮料，如咖啡、绿茶、红酒等。 可可豆和巧克力。 调味香草和辛香料。 结语 人体皮肤中含有抗氧化剂，其中以维生素C含量最多。抗氧化剂有助于防止皮肤细胞受损和皮肤老化，可能改善肤色和皮肤质感。皮肤中抗氧化剂主要来自食物，也可以通过使用含有抗氧化剂的护肤品来补充。 需要注意的是，含有维A酸类等抗氧化剂的护肤品适用于油性或混合型皮肤，但是对敏感皮肤和干性皮肤却可能导致刺激反应、皮肤干燥或光过敏反应。需要根据自己的皮肤类型来选择合适的护肤品。 对于皮肤保养而言，均衡饮食和健康的生活方式可能比使用护肤品的性价比更高。
赖伟红 2022-12-16阅读量2305
病请描述：关于皮肤，我们究竟了解多少呢？皮肤是人体最大的器官，面积约1.5-2.0平方米，约占体重的15％。正常健康的皮肤是微酸、微湿、柔软、结实且富有弹性的，并有抵抗外界刺激的能力。皮肤每天都暴露在外，又是怎样抵抗外界刺激和周围环境的呢？那么我们就需要了解一下皮肤的屏障功能了。狭义的皮肤屏障主要指物理性屏障——抵御外界有害物质、刺激物、日光进入，同时具有保湿及调节抗炎作用。皮肤屏障的完整是维持皮肤功能活动和健美肌肤的首要条件。如果皮肤屏障受损，又会发生怎样的后果？皮肤屏障受损会使皮肤含水量减少，而经皮失水增多，继而出现皮肤干燥、脱屑及敏感等一系列症状，许多皮肤病也就随之发生。可能会引起皮肤干燥、老化、色素沉着、湿疹、银屑病、激素依赖性皮炎、痤疮、酒糟鼻、脂溢性皮炎等一系列皮肤病。因而皮肤屏障的保护和修护是治疗皮肤疾病的重要环节。怎么样及时的发现皮肤屏障受损呢？通过肉眼评估皮肤过于主观，诊断不够准确，因此通过机器进行无创性的客观的皮肤屏障功能检测就显得格外重要。通过对一些指标的检测，既能帮助我们了解自己的皮肤，也能给医生提供客观、精确的数据，帮助医生精准的指导用药和护肤。 什么是无创性皮肤功能检测仪？无创性皮肤屏障功能检测技术是一种方便、快捷的科学检测方法，它实现了皮肤屏障功能的量化、客观化、精准化。无创性皮肤生理功能测试仪是一项专业的的评价皮肤屏障情况的技术，由德国Courage+Khazaka公司生产，一般包括了CorneofixR胶带、皮脂测量仪（ebu-meterR SM810)、经皮水分丢失测量仪（Tewameter RTM300）、角质层含水量测量仪（Corneometer R CM825）、皮肤PH值测量仪（pHmeter，GmbHpH900）等。通过对皮肤含水量、皮肤经皮失水、皮肤油脂及皮肤PH等指标的检测，评估皮肤生理功能，帮助医生精准制定治疗方案及提供护肤建议。一、无创性皮肤功能检测仪评估指标的解读皮肤含水量：与皮肤的水分含量密切相关的结构——角质层，其是皮肤屏障功能的部位所在。角质层含水量过高过低都不好，过低时皮肤屏障功能减弱，易出现粗糙、干燥等问题；过高会导致皮肤易遭受外界有害物质的侵袭。适当调节皮肤含水量，有利于延缓皮肤老化及防治某些皮肤病。经皮失水量：代表从皮肤表面蒸发的水分量；数值越高，表示经皮失水越多，皮肤的屏障功能越差。减少经皮失水量，有助于延缓皮肤老化及防治某些皮肤病。皮脂含量：皮肤脂质具有滋润皮肤，防止水分流失等作用。皮脂成分的含量、结构或比例的变化，都会对皮肤屏障功能产生影响。在皮肤屏障受损的情况下，外源性增加皮肤脂质含量有助于恢复皮肤屏障功能。而皮脂过度溢出、皮肤油腻，容易伴发痤疮、酒渣鼻、脂溢性皮炎等疾病。可以通过检测皮脂含量来评估皮肤屏障修复状况。表皮PH值：皮肤分泌的油脂、汗液等成分共同形成表皮PH值，也是评估皮肤屏障功能的重要指标。一般情况下，皮肤表面为弱酸性，PH值维持在4.5-5.5之间，皮肤表面天然酸性化合物的存在，有利于增强皮肤屏障的保护作用。所以日常护理使应避免碱性物质应用于皮肤。 通过对它们的检测，间接观察皮肤生理状态，同时还可以应用此技术对药物的疗效以及化妆品的保湿功效进行评估。一般经皮失水值变大，皮肤水含量降低，PH升高，皮脂含量过高或过低时提示皮肤屏障受损。 二、无创性皮肤功能检测仪的应用皮肤类型的判断：①干性皮肤：角质层含水量低于10%，皮脂腺分泌功能不活跃，PH＜6.5；②油性皮肤：角质层含水量低于20%，皮脂分泌旺盛， pH＜4. 5;③中性皮肤：介于油性与干性皮肤之间，角质层含水量在20%以上，皮脂分泌量适宜，pH值在4. 5和6. 5之间;④混合性皮肤：指一个人同时存在着干性皮肤与油性皮肤的特点，皮脂、汗液的分泌是平衡的，但分布是不均匀的，通常额部、鼻部及下巴周围 (T 型区)呈现油性皮肤，油脂多，发亮;其他部分呈中性或干性皮肤的特点。通过对皮肤类型精确的划分，我们能更好的选择适合不同类型的护肤品，保护皮肤屏障。评估皮肤相关疾病：①一般皮肤屏障受损引起的皮肤疾病主要表现为：经皮失水值变大，皮肤水含量降低，PH升高，皮脂含量过高或过低；②通过比较正常皮肤与受损皮肤、治疗前后的皮肤含水量、经皮失水、皮肤油脂、皮肤PH值等指标判断治疗效果；③在很多皮肤疾病诊断及疗效评估中都有应用：包括痤疮、玫瑰痤疮、光化性皮炎、湿疹、多形性日光疹、银屑病、脂溢性皮炎等。
吴佳纹 2022-11-28阅读量6708
病请描述：五分钟带你了解M8-3D智能皮肤检测仪 M8-3D八光谱魔镜仪，是一款专业的皮肤检测仪器，通过白光、紫外光和偏振光三种光源成像，不仅能将暴露在皮肤表面的问题一扫无余，还能反映皮肤深层部位的潜在问题，直观快速了解自己皮肤的健康状况。 采用现代科学AI智能图像检测技术，通过光谱分析功能技术以及高清摄像综合测试，诊断皮肤问题，针对皮肤斑点、皱纹、纹理、毛孔、紫外线斑、棕色斑、红血丝、粉刺、皱纹及敏感度方面对人脸识别进行精准分析，从而给医生提供客观、准确的指标，帮助医生分析病因找到适宜的治疗及护肤方案。一、皮肤检测前准备注意检测前不要化妆，不涂隔离、防晒，做好面部清洁，表情自然。 二、皮肤检测流程输入个人信息，是为了利用大数据库，将你的皮肤状态指标与同年龄段、同种族、同肤型的人作对比，数值表示了你在同一地区、同一年龄段、同一种族的排名，数值越高越好。 三、皮肤检测报告解读斑点：反映肉眼可见的、皮肤表面的、表皮其他色素沉淀，如晒斑、雀斑、痘痘、痘印、痣等问题；可通过一些激光手段、化学焕肤等项目改善。皱纹：反映脸部的干纹、细纹、静态纹等，与皮肤弹性降低有关；检测结果提示平时生活习惯或者保养是否得当——鱼尾纹较多注意不要常做大笑的表情，抬头纹太多改掉皱眉头的习惯；除此之外，可通过热玛吉、填充玻尿酸、注射肉毒素等项目改善。纹理：反映皮肤平滑度以及饱满感，饱满感越高，皮肤角质层的锁水和保湿能力越强；这跟遗传及日常得当的护肤有关；除此之外，可通过光子嫩肤、微针/黄金微针、非剥脱点阵、化学焕肤等项目改善。 紫外线色斑：UV365的紫外光拍摄出来的，客观反映表皮下潜在的色素斑（与皮肤光老化呈正相关），这项得分较差的小姐姐就要做好防晒工作了；平时护理注意补水、防晒、抗氧化。毛孔：反映皮脂腺开口的扩张情况，一般爱长“痘痘”的油皮此项得分较低，特别是有粉刺、黑头堵塞的地方，毛孔粗大十分明显。毛孔被撑大了以后很难恢复正常，得靠于一些医美手段，如1565非剥脱点阵激光、微针/黄金微针、美塑疗法、家居护肤等改善。棕色斑：比紫外线色斑更深层次的隐形色斑，如黄褐斑、雀斑、雀斑样痣等；提示“老年斑”的开始，治疗难度大，平时生活中注意做好防晒；日常护理需要多补水、防晒、抗氧化。红色区：反映毛细血管的情况，红血丝、炎症痤疮、玫瑰痤疮等都可以被检测出来。紫质：油皮最关注的项目之一，荧光是寄生在皮肤毛囊口的细菌代谢产物，又称“卟啉”，对于提示控制皮肤炎症和控油很有意义；此外，还可以检测面部是否有荧光残留，提示面部护肤品是否荧光超量。
吴佳纹 2022-11-28阅读量5632
病请描述： 作者： 赖伟红 皮肤病与性病学医学博士，临床信息学管理硕士 适当的日常皮肤护理，有助于保持皮肤健康状态，也有助于预防和控制一些皮肤疾病。本文讨论了皮肤科医生推荐的日常皮肤护理措施，这些措施随着年龄、皮肤类型、肤色等状况的不同而有差异。 基本皮肤护理常规 下面是美国皮肤病学会（AAD）推荐的基本皮肤护理常规程序，适用于所有皮肤类型： 1、洗脸时，先用手指将无磨砂作用、不含酒精的洗面奶或洗涤液均匀涂布面部，然后用温清水清洗干净。早上、晚上、出汗比较多之后、外出工作回家后和长时间室外劳动后，均洗脸。 2、再使用柔软毛巾或纸巾轻柔吸干面部水分。 3、然后外用任何有治疗作用的药膏或其它制剂。 4、最后使用适合相应皮肤类型的保湿润肤霜。 皮肤科医生还特别推荐： 坚持早晚做皮肤护理常规。 坚持经常使用SPF30或以上的防晒霜。 在洗浴后皮肤仍然有些湿润的时候抹保湿润肤霜。 确认所用护肤品适合自己的皮肤类型。 经常检查自己的皮肤是否出现异常变化以及时发现皮肤癌变。 皮肤科医生建议注意避免以下行为： 日光浴或使用日晒床，可能晒伤皮肤、加速皮肤老化和诱发皮肤癌。 经常触摸脸部，可能将手部污染物或细菌转移到脸部。 抠抓、挤压或戳碰面部痘痘或其它皮损。 皮肤类型 要做好日常皮肤护理，首先需要区分皮肤类型。为了确认皮肤类型，就要对皮肤外观、质感和对护肤品的反应性做一个初步评估。 美国皮肤科学会认为，人的皮肤可划分为以下不同类型： 1、中性皮肤（normal skin）：皮肤洁净，对各种护肤品不会过敏。 2、敏感皮肤（sensitive skin）：皮肤容易过敏，使用有些护肤品后易出现刺激反应，如皮肤刺痛、烧灼感和红肿。 3、干性皮肤（dry skin）：皮肤干燥和脱屑，可伴有瘙痒。 4、油性皮肤（oily skin）：皮肤外观油腻，泛油光，易患粉刺或痤疮。 5、混合皮肤（combination skin）：脸部有些区域（如颊部）干燥；另外一些区域却油腻。有些人可只有T区（前额、鼻部和颏部）呈油性。 中性皮肤 中性皮肤的人，遵循上面提到的基本皮肤护理常规即可。如果出现面部皮肤干燥的情况，可使用乳液（lotion）基质的润肤剂，包括日常润肤乳液或润肤露。对于绝经后女性或年龄在50岁以上者，使用霜剂（cream）基质的润肤剂，包括日常润肤乳膏或润肤霜，会比较合适些。 敏感皮肤 面部有玫瑰痤疮（酒渣鼻）和易患湿疹的人，其皮肤类型基本上就是敏感皮肤。敏感皮肤的人，购置洗面奶和润肤剂时，需要选用不含香料和供敏感皮肤使用的产品。 敏感皮肤者使用新的润肤产品之前，最好先做一下局部皮肤过敏（斑片）试验。做法是在前臂内侧小范围使用这种新产品，每天两次，少量抹，连续用7–10天。如果局部皮肤不出现红肿、瘙痒等异常反应，这种产品通常就可以安全使用，扩大使用范围。如果出现瘙痒、起皮疹等过敏反应，则需马上轻柔清洗干净，以后不再使用这种产品。 当然，对于玫瑰痤疮的人来说，这种斑片试验可能没有价值，原因是玫瑰痤疮仅仅影响颜面部分区域。患有玫瑰痤疮的人，有以下注意事项： 尽量避免情绪紧张、热刺激等玫瑰痤疮症状激发因素。 使用SPF30或以上的防晒霜。 使用供干燥皮肤用润肤霜。 使用温和的洗面奶或清洁剂。 有些润肤产品含有维A酸、果酸等活性成分，可能会刺激皮肤。敏感皮肤者，尽量不使用这类产品，以免引起皮肤过敏反应。 此外，敏感皮肤的人也需要避免使用一些含有植物精油等天然成分的有机护肤产品，以免引起皮肤刺激反应。 干性皮肤 干性皮肤的人，可以按下列步骤做日常皮肤护理： 1、选用不含香料的温和洗面奶或洁面乳。 2、脸部适量涂布洗面奶以清除污物和油脂，无需太多（以不产生过多泡沫为度）。 3、用温清水清洗面部。 4、轻轻拍干面部水分。 5、在面部稍显湿润的时候，立即抹油性大些的护肤品，如软膏或乳膏基质的润肤霜。 干性皮肤的人，需要避免使用含有酒精（乙醇）、果酸（α羟基酸）和维A酸类的护肤品，这些成分可能刺激皮肤或加重皮肤干燥。同时，干性皮肤者不宜使用磨砂膏，不宜过度擦洗或表皮剥脱，以免加重皮肤干燥。 油性皮肤 油性皮肤的人，建议使用温和发泡洗面奶洗脸，每天早晚各一次。同时也需要避免过度擦洗。 油性皮肤者宜使用清爽的乳液或凝胶基质的润肤剂来护肤，而不能使用油性润肤霜，以免引起毛孔堵塞或加重毛囊角栓。 使用无油、不致粉刺形成、不含酒精的清爽型润肤产品，不会堵塞毛孔也不会刺激皮肤。 对于油性皮肤，外用含有下列成分的护肤品，有助于保持皮肤清洁，防止或减轻痤疮： 过氧化苯甲酰（benzoyl peroxide） 壬二酸（azelaic acid） 维A酸类（retinoids） 混合皮肤 混合皮肤的人，面部某些区域显得干燥，而某些区域却是油腻的。尤其是前额、鼻部和下巴油腻，这些区域也就是人们常说的“T区”。 混合皮肤的人，皮肤干燥区域可使用质地厚重的润肤产品，而油性区域则要避免使用此类产品。取决于干燥脱皮程度，混合皮肤的人可选用凝胶、乳膏或软膏基质的润肤产品。 肤色 皮肤中的黑色素含量和分布决定肤色。皮肤黑色素含量高的人，易出现色素沉着。皮肤色素沉着发生的原因多样，主要包括： 各种痤疮损害、银屑病等炎症性斑块损害和皮肤外伤愈后（炎症后色素沉着） 某些药物 外用药物或护肤品刺激皮肤 妊娠等情况下内分泌激素水平改变 有些药物或护肤品中某些成分可改变肤色，例如： 羟基乙酸（glycolic acid，一种果酸成分） 壬二酸（azelaic acid） 曲酸（kojic acid） 维A酸类（retinoids） 维生素C 深肤色的人比浅肤色的人更能耐受日光或紫外线刺激，但外出时同样需要使用防晒霜。对于易出现色素沉着的人，使用防晒霜也有助于保持均匀肤色。 年龄 年轻人 上面所说的内容主要针对年轻人。随着年龄的增长，皮肤类型和肤色也随之改变，皮肤保养需要做相应调整。 中老年人 AAD推荐的中年人（40 - 60岁）皮肤保养要点： 每天使用温和洗面奶洗脸两次。 洗脸后抹润肤霜。 避免室内外紫外线照射。 避免吸烟。 均衡健康饮食，包括足量水果蔬菜、优质蛋白质（脂肪含量低的肉类、鱼类、蛋清、大豆蛋白等）和健康脂肪（牛油果、鸡蛋、鱼类、豆类、橄榄油等）。 睡眠充足。 出门使用防晒霜（SPF ≥ 30）。 AAD推荐的老年人（60 - 80岁或以上）皮肤保养要点： 使用不含香精的皮肤护理产品，以防皮肤刺激。 使用油性大些的润肤剂，原因是随着年龄增长皮肤会变得更为干燥。 常用防晒霜或穿戴防晒遮光衣服。 口唇和身体皮肤护理 口唇护理 口唇也可发生皮肤癌，保护口唇是皮肤护理的重要组成部分。出门之前，常规抹润唇膏或防晒唇膏（SPF ≥ 30）。如果口唇干燥皲裂，抹凡士林软膏有助于改善。 身体皮肤护理 皮肤科推荐的身体皮肤护理要点： 1、使用不含香料的温和洗涤液或香波清洗身体皮肤。 2、使用温和化学磨砂膏，用浴巾做小幅轻柔弧线运动来去除身体表层角质。30秒钟后即用温清水冲洗干净。避免每天去角质，以防皮肤损伤。 3、洗浴后尽快抹润肤霜。 4、外出时，身体暴光部位使用防晒霜（SPF ≥ 30），或穿戴防晒遮光衣服。 结语 坚持做好日常皮肤护理有助于延缓皮肤衰老。如何做好皮肤护理，关键是根据皮肤类型、肤色、年龄和皮肤健康状况来选择合适的护肤产品。 如果对自己的护肤选择有疑虑，或发现皮肤出现异常变化，则可咨询皮肤科医生。
赖伟红 2022-09-09阅读量1.1万
病请描述： 作者： 赖伟红 皮肤病与性病学医学博士，临床信息学管理硕士 皮肤瘙痒让人感觉不舒服，反复搔抓刺激还可导致局部疼痛和皮肤破损，增加皮肤感染机会。出现持续性皮肤瘙痒的话，需要看医生。本文列出了一些可引起皮肤瘙痒的肿瘤，也讨论了其它的与肿瘤相关的皮肤瘙痒，并给了一些相应的处理建议。 伴有皮肤瘙痒的肿瘤 流行病学研究表明，有广泛皮肤瘙痒的人比没有皮肤瘙痒的人更可能患有肿瘤。研究发现，皮肤瘙痒和下列肿瘤具有强相关性： 皮肤癌 肝癌 胆道（胆囊和胆管）癌 源于骨髓的癌症，如何杰金氏淋巴瘤、白血病等 下面，就对可能引起皮肤瘙痒的肿瘤做进一步讨论： 皮肤癌 皮肤癌主要是鳞状细胞癌。出现皮肤癌时，主要表现为皮肤局部形态改变。少数情况下，皮肤癌可刺激皮肤的神经末梢而引起皮肤瘙痒。 淋巴瘤 淋巴瘤侵犯淋巴系统的淋巴细胞。淋巴瘤的种类很多，其中皮肤T细胞淋巴瘤的常见症状就是皮肤瘙痒。淋巴瘤的皮肤瘙痒，可能是由于人体免疫系统针对淋巴瘤而产生的组胺等化学介质，刺激皮肤神经末梢而诱发。 真性红细胞增多症 真性红细胞增多症是一种血液肿瘤，导致人体产生过多的红细胞、白细胞和血小板。这种肿瘤的确切原因不明，可能是由于基因变异引起。皮肤瘙痒是这种肿瘤的常见症状之一，特别是在皮肤接触水之后出现。由于肿瘤可过量产生免疫细胞触发组胺释放，而引起皮肤瘙痒。 胃肠道肿瘤 有些消化道肿瘤，如胃肠道间质肿瘤，可引起皮肤瘙痒。胃肠道肿瘤发生后，肿瘤可堵塞连接肝脏和小肠的胆管，阻碍血液中代谢物排往小肠，这些代谢产物因此进入皮肤而触发皮肤瘙痒。 引起皮肤瘙痒的其它原因 肿瘤并非皮肤瘙痒的最常见原因，只有部分肿瘤可引起皮肤瘙痒。肿瘤在引起皮肤瘙痒的同时，也导致其它症状。 许多皮肤病可引起皮肤瘙痒，包括： 皮肤干燥 荨麻疹 热疹（痱子） 湿疹 银屑病 脂溢性皮炎（头皮屑） 皮肤癣菌感染 皮肤寄生虫感染（疥疮和虱病等） 其它一些因素也可能引起皮肤瘙痒，包括： 昆虫叮咬 皮肤过敏 脱水 神经疾病 某些内脏疾病，如糖尿病，甲亢、肾病 皮肤老化 某些药物 内分泌激素水平改变 天气干燥 皮肤瘙痒的处理 对于皮肤瘙痒，可采用家庭疗法，也可采用药物疗法，或二者兼顾。 家庭疗法 有些家庭疗法或护理措施，可以有效缓解皮肤瘙痒。这些措施包括： 避免搔抓，以防皮肤损伤和细菌感染 不是太热的温水洗澡 泡澡可加入小苏打、燕麦粉及沐浴精油 使用不含酒精和香料的润肤霜，每天2-3次 可以用轻拍方式清洁干燥皮肤，避免搓擦 保持凉爽的室内环境，避免出汗 穿宽松透气的衣服 多喝水 药物疗法 如果有严重或持续性皮肤瘙痒，需要就医接受药物治疗。 在接受治疗之前，基于个人皮肤瘙痒及其他伴随症状的不同，可能需要做下列检查： 血常规 皮屑真菌镜检 皮肤刮片或其它取材做病理检查 医生需要视病因来拟定具体治疗方案。下面是常见的针对皮肤瘙痒的药物治疗： 各种医用乳膏、润肤露和软膏 口服或外用皮质类固醇激素 抗组胺药 抗肿瘤治疗相关的皮肤瘙痒 皮肤瘙痒也常见于抗肿瘤治疗之后，属于抗肿瘤治疗的副作用之一。可引起皮肤瘙痒的抗肿瘤治疗，包括： 化疗 放疗 靶向治疗 免疫治疗 此外，与抗肿瘤药配合使用的其它药物，也可出现皮肤瘙痒的副作用。这类药物包括： 止吐药（异丙嗪、丙氯拉嗪等） 荷尔蒙治疗（雌激素或雄激素等） 止痛药 皮肤瘙痒需要看医生吗？ 如果皮肤瘙痒持续两周以上，尤其是出现原因不明的全身性皮肤瘙痒时，需要去看医生。 除了皮肤瘙痒外，如果出现下列症状，也需要去看医生： 皮肤干燥、发红和脱屑 皮疹或肿块 皮肤溃疡或疮 皮肤和巩膜黄染（黄疸） 结语 皮肤瘙痒的原因多样，多数是良性的或暂时性的。少数皮肤瘙痒是由某些肿瘤引起，或者属于肿瘤治疗的副作用。 皮肤瘙痒如果持续两周以上，尤其是合并皮疹、皮肤溃疡或黄疸等其它症状时，需要去看医生，以明确病因，并开具合适的治疗药物。皮肤瘙痒的治疗选择，在很大程度上取决于病因，主要包括医用乳膏、洗剂、口服或外用皮质类固醇激素和抗组胺药物等。
赖伟红 2022-05-11阅读量1.1万