病请描述：转载于【孙大夫名医话】支原体感染如何引起不育2017-09-19支原体感染随着社会经济的发展，环境、心理、社会等多种因素的影响，男性不育症的发病率呈上升趋势。近来，多位不育症患者来到孙大夫门诊就诊。对孙大夫让他们做支原体检查感到十分困惑。今天孙大夫给我们讲讲支原体感染如何会引起不育。首先，认识一下支原体。支原体是一种微生物，主要通过性接触、手、眼、毛巾、衣物、浴器、便具等方式进行传播。男性感染支原体后多数患者无任何症状，仅在较长时间不排尿或清晨首次排尿前，尿道口可出现少量粘液性分泌物，有时仅表现为裤裆污秽。部分患者可能会有泌尿道不适感。支原体感染对男性生殖功能的影响1、影响受精过程：支原体吸附于精子表面的精卵识别与精卵融合区，不仅拖慢精子的活动力，消减对卵细胞的穿透力，妨碍精卵识别、融合等一系列受精过程。2、影响精子内、外环境：支原体为原核微生物，能与精子膜结合，释放的有毒蛋白和类脂成分直接融入精子膜内，对精子造成破坏和损伤，使精子活率降低。3、影响精子的形态动力学：支原体大量吸附、作用于精子表面的结合点，会使精子发生卷曲、畸形，出现尖头、头尾折角等畸形改变，同时增大精子向前游动的阻力，使精子运动速度变慢。4、影响生精过程：支原体可直接侵入生精细胞，影响镜子分裂过程，干扰精子的生成和成熟。5、影响精子的免疫：支原体可引发男性生殖道炎症，破坏血睾屏障，刺激机体免疫系统产生抗精子抗体，造成精子损伤，引起男性免疫性不育。支原体感染严重危害男性生育，因此不育症患者在初期诊断时，做支原体检查是十分必要的。由于支原体的传染特性，男女双方检查也是很必要的。孙大夫强调，支原体检查结果显示阳性，就一定是阳性；结果显示阴性不一定是阴性，还有可能是假阴性。因此，在支原体感染治疗过程中要多次做支原体检查。文稿：武鹏涛（上海中医药大学2017年硕士研究生）研究生导师：孙建明上海中医药大学附属第七人民医院男性病科上海中医药大学附属第七人民医院男性病科科室介绍：男性病科是上海市公立医院专业男科，在科主任孙建明主任医师带领下，以中西医结合诊疗男性病为特色。男性病科是上海中医药大学中医外科规培生带教基地，浦东新区中医药协会男性病专业委员会主任委员单位2017年男性性功能障碍中医特色治疗入选上海市重点建设项目2017年中医药特色品牌（阳痿病）入选浦东新区“国家中医药发展综合改革试验区”重点建设项目2013年入选浦东新区“传统型临床示范学科（不育症）”2011年被浦东新区中医药协会授予浦东中医药系统“名科”称号2009年被浦东新区卫生局评为“不育不孕特色专科”科室专病门诊设有中医外科、生殖专病、前列腺炎专病、精索静脉曲张专病门诊科室治疗特色：主要治疗不育症、前列腺疾病（前列腺炎、前列腺增生）、性功能障碍（阳痿、早泄、遗精、不射精症、异常勃起）、精索静脉曲张、男性更年期综合症、男性亚健康调理、泌尿生殖道炎症（龟头炎、精囊炎、附睾炎、血精等）、包皮手术、精索静脉曲张显微结扎术、输精管-输精管显微吻合术等男科疾病科室人才建设：“浦东新区名中医”孙建明主任医师、“上海市杏林新星”1名、“浦东新区中医青年骨干”1名、“七院名中医继承人”1名、“七院启明星”1名，“七院新星”2名学科科教情况：近年来获科研课题15项，主要研究不育症、前列腺疾病和性功能障碍等。发表SCI、核心期刊等学术论文100余篇，国家专利7项，上海市中西医结合科技奖三等奖1项。近五年举办国家级、上海市级、区级等继续教育项目15次特需门诊：周一上午专家门诊：周二、三、四、五上午普通门诊：周一至周六全天专家介绍孙建明 主任医师上海中医药大学附属第七人民医院男性病科主任浦东新区名中医上海中医药大学、宁夏医科大学硕士研究生导师七院中西医结合外科教研室副主任浦东新区传统型中医临床示范学科中医不育症专科学科带头人浦东新区中医不育不孕特色专科学科带头人浦东新区中医药协会男性病专业委员会主任委员中国民族医药学会男科分会常务理事上海市中医药学会生殖医学分会常务委员中华中医药学会男科分会委员中华中医药学会补肾活血法分会委员以第一负责人承担上海市科委、卫计委等科研项目8项，发表SCI、核心期刊学术论文70余篇，上海中西医结合科技奖三等奖1项专业特长：男性和女性不育不孕症、精子质量低下、精液不液化症、前列腺炎、前列腺增生、阳痿、早泄、遗精、精索炎、睾丸疾病、男性更年期综合症、男性亚健康调理等。特需门诊：周一上午专家门诊：周二、三、五上午
孙建明 2017-09-19阅读量1.3万
病请描述：转载于【孙大夫名医话】慢性前列腺炎与养生（七院男科）发病率高慢性前列腺炎是男科常见病，慢性前列腺炎发病率40%~60%。除有效药物治疗外，合理生活调摄亦占有举足轻重作用。日常生活需要注意什么1、多饮水，以强化利尿，通过尿液经常冲洗尿道，有助前列腺分泌物排出。注意饮食起居，养成良好规律的生活习惯，忌食辛辣刺激性食物，戒烟酒，防止过度疲劳，以免引起前列腺充血，病情复发或加重病情。2、适当体育运动，可以增强体质，有助于前列腺功能的恢复。3、保持适度的性生活，既不能过于频繁，更不应禁欲。性生活过频，可使前列腺不正常充血，但性生活过度节制，也会产生长时间的自动兴奋，而造成被动充血，另外前列腺液长期无正常释放，淤积体内，久之易导致前列腺导管不畅，出现前列腺炎或加重前列腺炎病情。 4、消除焦虑情绪。发展自身兴趣爱好，坚持适当体育锻炼，以转移其注意力，消除焦虑情绪，减少精神症状，这点不可忽视。5、不久坐，不憋尿，不长时间骑车、开车，不穿紧身裤，这些习惯都可导致前列腺慢性充血淤血，长期则加重病情；因工作需要久坐者，应定时适当变换体位，一般1小时左右需要起身活动。食疗方建议参考1、湿热壅滞型滑石粥：滑石30克，瞿麦穗50克，粳米50克，葱白4个，盐少许。先煎瞿麦穗，去渣，再入米煮作粥，加葱盐，入滑石末，煮令稀稠合宜，日3次食用。2、阴虚火动型山药地黄粥：山药20克，生地黄30克，肉苁蓉15克，粳米100克。上三味药水煎取汁，入粳米中同煮为粥。每日1剂，连服七天。3、肾虚阳衰型鹿角胶粥：鹿角胶15～20克，粳米100克，生姜3片。粳米淘净煮粥，临熟时加入鹿角胶、生姜煮成粥温服。4、气血瘀滞型王不留行丹参粥：王不留行20克，丹参15克，桃仁15克，粳米100克，白糖少许。王不留行捣碎，与丹参、桃仁同煎取汁，入粳米中同煮为粥即可。3种蔬菜可预防前列腺疾病对于前列腺炎，我们在日常的生活中是可以通过一些食物来预防的。1、番茄专家表示，番茄中不仅含有丰富的维生素C，所含的番茄红素还有“疏通”腺体的功效，能够起到很好的预防前列腺疾病的作用。2、菠菜对于男性的前列腺来说，最怕遇到的就是前列腺充血的情况，因为这往往会诱发前列腺炎或是前列腺癌。菠菜最显着的优点是叶酸和铁的含量很高，而这两种物质能够促进人体内红细胞的合成，提高血液携氧量，加快血液循环，可以有效缓解前列腺充血的问题，保护前列腺。3、西兰花根据英国营养学家的研究发现，每星期食用西兰花，有助于预防前列腺癌，究其原因，则是西兰花内含有一种“抗癌因子”，能够有效保护男性的前列腺免受癌症的袭击。此外，除西兰花外，同属十字花科的菜花、紫甘蓝，抗癌效果也不差，男性也该多吃。养生粥食疗方需要结合中医辨证论治，建议医师指导。食疗方只适用于养生，对疾病转归于好有积极作用，但患有慢性前列腺炎时还是建议首选临床就诊治疗，以免贻误病情。文稿：刘 鹏指导：孙建明上海中医药大学附属第七人民医院男性病科科室介绍：男性病科是上海市公立医院专业男科，在科主任孙建明主任医师带领下，以中西医结合诊疗男性病为特色。男性病科是上海中医药大学中医外科规培生带教基地，浦东新区中医药协会男性病专业委员会主任委员单位2017年男性性功能障碍中医特色治疗入选上海市重点建设项目2017年中医药特色品牌（阳痿病）入选浦东新区“国家中医药发展综合改革试验区”重点建设项目2013年入选浦东新区“传统型临床示范学科（不育症）”2011年被浦东新区中医药协会授予浦东中医药系统“名科”称号2009年被浦东新区卫生局评为“不育不孕特色专科”科室专病门诊设有中医外科、生殖专病、前列腺炎专病、精索静脉曲张专病门诊科室治疗特色：主要治疗不育症、前列腺疾病（前列腺炎、前列腺增生）、性功能障碍（阳痿、早泄、遗精、不射精症、异常勃起）、精索静脉曲张、男性更年期综合症、男性亚健康调理、泌尿生殖道炎症（龟头炎、精囊炎、附睾炎、血精等）、包皮手术、精索静脉曲张显微结扎术、输精管-输精管显微吻合术等男科疾病科室人才建设：“浦东新区名中医”孙建明主任医师、“上海市杏林新星”1名、“浦东新区中医青年骨干”1名、“七院名中医继承人”1名、“七院启明星”1名，“七院新星”2名学科科教情况：近年来获科研课题15项，主要研究不育症、前列腺疾病和性功能障碍等。发表SCI、核心期刊等学术论文100余篇，国家专利7项，上海市中西医结合科技奖三等奖1项。近五年举办国家级、上海市级、区级等继续教育项目15次特需门诊：周一上午专家门诊：周二、三、四、五上午普通门诊：周一至周六全天专家介绍孙建明 主任医师上海中医药大学附属第七人民医院男性病科主任浦东新区名中医上海中医药大学、宁夏医科大学硕士研究生导师七院中西医结合外科教研室副主任浦东新区传统型中医临床示范学科中医不育症专科学科带头人浦东新区中医不育不孕特色专科学科带头人浦东新区中医药协会男性病专业委员会主任委员中国民族医药学会男科分会常务理事上海市中医药学会生殖医学分会常务委员中华中医药学会男科分会委员中华中医药学会补肾活血法分会委员以第一负责人承担上海市科委、卫计委等科研项目8项，发表SCI、核心期刊学术论文70余篇，上海中西医结合科技奖三等奖1项专业特长：男性和女性不育不孕症、精子质量低下、精液不液化症、前列腺炎、前列腺增生、阳痿、早泄、遗精、精索炎、睾丸疾病、男性更年期综合症、男性亚健康调理等。特需门诊：周一上午专家门诊：周二、三、五上午【联系方式】电话：02158670561-6477地址：上海市浦东新区大同路358号门诊3楼30诊室男性病科七院男科
孙建明 2017-09-15阅读量1.1万
病请描述：了解前列腺增生1、正常男性，随着年龄的增长，在体内雄性激素的作用下，前列腺体积会不断的增大，这是正常的生理过程。2、部分男性前列腺增长速度快，当年龄超过60岁时，前列腺体积明显增大，导致出现排尿困难，排尿刺激症状，称之为良性前列腺增生。3、最新数据显示：我国50岁以上老年男性前列腺增大发生率达100%。良性前列腺增生发生率达40%。
阴雷 2017-07-31阅读量1.0万
病请描述： 1、关于前列腺腺体 前列腺的形态和大小都很像板栗，是男性最大的附属腺体，位于膀胱出口和尿道之间。 2、良性前列腺增生发病机制 前列腺包绕着后尿道，随着男性年龄的增长，前列腺体积会不断增大，向内挤压尿道，造成排尿通路的狭窄堵塞。 3、良性前列腺增生的症状 因为排尿不畅，造成的排尿等待、尿线细、排尿中断及尿后滴沥现象，成为排尿梗阻症状，而由此继发尿频、尿急则称为排尿刺激症状。 4、为什么关注前列腺增生 国内前列腺增生的发病现况（2010年数据）：50岁以上老年男性前列腺增大发生率达100%；50岁以上男性40％以上患有良性前列腺增生症；80岁时，有80%的男性会出现良性前列腺增生症。 前列腺增生长期未得到有效治疗，可能导致严重后果： 5、绿激光前列腺汽化术 传统的前列腺电切术术中术后存在着出血，水中毒、术后尿道狭窄等风险。新的绿激光技术利用激光能量汽化前列腺组织，汽化的同时有效封闭组织血管。 6、绿激光前列腺汽化术治疗效果 与传统电切术相比，接受绿激光前列腺汽化术治疗的患者术中、术后出血少，术后恢复快，导尿管拔除早，术后住院时间短，排尿梗阻症状可以得到完全解除。目前全世界每年有越来越多的前列腺增生患者选择接受绿激光前列腺汽化术治疗。 参考文献： 1、良性前列腺增生症防治进展蓝皮书.2010-10-25 2、Rassweiler J.Complications of transurethral resection of the prostate (TURP)--incidence, management, and prevention. Eur Urol. 2006;50(5):969-79 3、Bachmann A .180-W XPS GreenLight Laser Vaporisation Versus Transurethral Resection of the Prostate for the Treatment of Benign Prostatic Obstruction: 6-Month Safety and Efficacy Results of a European Multicentre Randomised Trial—The GOLIATH Study. Eur Urol 2014 ;65 (5): 931-42.
阴雷 2017-05-31阅读量1.4万
病请描述： 1、良性前列腺增生是老年男性的多发及常见疾病，且随年龄增长其发病率明显增高，症状以尿频、尿急、排尿困难为主要特征。随着病情的进展，前列腺增生可引起膀胱出口梗阻症状，甚至导致尿液完全无法排出，若不及时处理可引起双肾积水、肾功能受损等严重后果。 2、长期慢性前列腺增生导致的膀胱出口梗阻，会造成膀胱控制排尿的肌肉功能异常，就像气球被长期过度扩张后就会失去弹性。 3.尿动力学检查是利用现代科技传感技术，监测膀胱排尿过程的一种检查方法。通过尿动力学检查可以帮助医生判断前列腺增生患者是否存在膀胱出口梗阻、梗阻程度以及膀胱控制排尿肌肉功能的情况。 4.在临床中，医生可以根据尿动力学检查结果可以对前列腺增生患者选择合理有效的治疗方法。对膀胱出口梗阻程度不严重且膀胱排尿功能无损伤的患者，可采取保守疗法（服药控制病情）；对膀胱出口梗阻严重且膀胱排尿功能无损伤或轻度损伤的患者(检查结果如图A)，可考虑手术治疗（经尿道前列腺电切术或激光汽化剜除术）一般术后恢复效果较好；当膀胱出口梗阻严重同时合并膀胱排尿功能严重受损的患者(检查结果如图B)，一般前列腺手术的治疗效果也不好，需要行耻骨上膀胱造瘘术等治疗。 5.总之，前列腺增生患者接受尿动力学检查，可以评估膀胱出口梗阻的程度，同时判断膀胱控制排尿肌肉功能的情况，对于患者选择合适的治疗方法与手术时机有重要的意义。
阴雷 2017-05-31阅读量1.6万
病请描述： 人们总是以为老年人的睡眠时间不需要很多，“年纪大了，醒得早，睡觉时间变短，很稀松平常。”其实这种看法是不正确的。研究发现，70岁以上老人，随着年龄增长，需要睡眠的时间会越来越长，他们每天往往要睡8-9个小时才够。 虽然在日常生活中我们所见老年人一般夜间的睡眠时间不多，经常只有五六小时，但他们会用在白天打瞌睡浅睡的方式来补充夜间睡眠时间的不足。为了拥有健康的寿命，老年人要保证夜间的睡眠质量，避免失眠。 微医特邀 上海市中医文献馆中医门诊部 失眠科 主任医师 施明，为因失眠困扰的老年人支招。 一、老年人为什么容易失眠？ 1.生理性因素 随着年龄的增长，人体神经细胞会逐渐减少，自然就会影响大脑功能而引发睡眠障碍，而失眠则是其中最常见的病症之一。 2.脑部器质性病变 老年人随着年龄的增长，脑动脉硬化程度逐渐加重，或伴有高血压、脑出血、脑梗死、痴呆、震颤麻痹等疾病，这些疾病的出现都可使脑部血流量减少，引起脑部代谢失调而产生失眠。 3.全身性疾病 进入老年期后，人体各组织器官发生退行性疾病和慢性疾病的几率大大增高，有些疾病可以对睡眠构成不利影响，如前列腺肥大、糖尿病、泌尿系统疾病引起的夜尿增多可扰乱睡眠；慢性肺部疾病造成的肺功能降低，通气换气不足极易致使失眠发生；因某些疾病引起的疼痛和瘙痒也会显著影响睡眠。 因此，老年人要注意定期体检，及时发现和控制有关疾病，以减轻疾病所致失眠的发生。某些药物又会反过来加重失眠，必要时进行药物调整。 4.精神类疾病 有关统计资料显示，由于各种原因，老年人群中有抑郁状态或抑郁倾向的比例明显高于年轻人。大多数抑郁症患者都伴有失眠症状。 5.心理社会因素 比如，很多老年人的儿女在外打工，不在父母身边，缺少儿女的陪伴，老年人更加容易感受孤独，而发生失眠。 二、中医讲失眠 1.两个基本病机 中医学认为，老年人失眠的发病原因以情志、饮食或气血亏虚等内伤病因居多，由这些病因引起心、肝、胆、脾、胃、肾的脏腑功能失调、气血失和和阴阳失衡，其基本病机： 一是以心血虚、胆虚、脾虚、肾阴亏虚进而导致心失所养； 二是由心火偏亢、肝郁、痰热、胃失和降进而导致心神不安。 2.虚证和实证 认为其病位虽然在心脏，但与肝、胆、脾、胃、肾等脏腑关系密切。 老年失眠虚证多由心脾两虚，心虚胆怯，阴虚火旺，引起心神失养所致。 实证则多由心火炽盛，肝郁化火，痰热内扰，引起心神不安所致。 但失眠久病可表现为虚实兼夹，或为瘀血所致，《难经•四十六难》云，老年人“卧而不寐”是由于“气血衰肌肉不滑，荣卫之道涩”，就是这个意思。 3.六个证型 在治疗方面，中医强调辨证论治，临床上常将老年性失眠分为心脾两虚，气血不足型；津亏肠燥，腑气不通型；气机郁滞，心神被扰型；肝肾不足，气化失司型；脾肾虚寒型；阳气虚衰型等六个证型，然后按不同的证型来进行针对性选方遣药，一般都能获得较好的疗效。 4.慎用安眠药 关于镇静安眠药，由于老年人肝、肾等重要代谢器官功能已较青壮年明显衰退，所以要特别慎重，避免药物成瘾依赖等不良反应。服用时要掌握小剂量、多间断为原则，并一定要在专科医师的指导下应用，切忌盲目大剂量应用和擅自突然停药，以免发生不测后果。 三、3招助你睡个安稳觉 为了远离失眠困扰，老年朋友要做到以下几点： 1.白日少睡，增加活动 除了午睡30分钟至1小时之外，要尽量保持清醒状态。 2.饮食合理，不过饱，不饮酒或少饮酒 老年人晚饭吃得早也吃得少，临睡前夜宵吃得过饱会降低睡眠质量，饮酒后的睡眠质量也远远不如不饮酒者。 3.睡前洗洗，少看电视 临睡前不宜观看剧情紧张刺激的影碟，这样容易造成睡眠质量降低，甚至失眠。在晚餐后最好用热水洗洗脚，可使全身放松易于入睡。 专家简介： 如有【睡眠】方面的问题，可点击上图↑↑↑进入医生个人微站，在线问诊。 本文发表于施明专家的微医个人网站 感谢施明专家的权威医学科普 微医出品 如果您喜爱这篇文章，欢迎点击右上角分享到朋友圈，让其他朋友得到帮助。
健康资讯 2016-05-16阅读量2508
病请描述： 问：我两个月以来，每天大便不成形，有时腹泻，腹部有隐痛和不适，肛门常有要大便的感觉。上周去看病，配了复方谷氨酸胺肠溶片和乳杆菌CB胶囊，医师说如果服后一周无效，要做肠镜检查。可是近两年来我每年做一次肠镜检查，但未见异常。请问，有其他方法能治吗？ 上海岳阳中西医结合 医院 肛 肠 科（副）主任医师 王振宜 答： 您好!就您提供的信息来看，要想作出相应的诊断都比较困难，更何况给出治疗的建议。因为关于大便不成形，或者经常腹泻这个症状而言，您的性别，年龄，生活习惯，工作性质，病程长短，有无相关肠道疾病家族史，有无其他慢性疾病史，以及有无诱发因素，通常是医生在诊断过程中要考虑的问题，接着需要对可能产生疑问的地方，作出相应的检查，然后排除一系列器质或功能性疾病，而后作出诊断，再可以谈及治疗。通常腹泻患者中男性的比例要大于女性，其中又以中年男性居多，如果病程不长，可以是偶尔一次的急性肠炎后肠道菌群紊乱所致，也可能和情绪工作压力有关。腹部隐痛可以是肠炎也可能是肠预激综合征的症状，肛门常有大便的感觉可能是二度以上的痔疮，也可能是解便次数过多引起肛窦充血或肛窦炎，或者是直肠粘膜内脱垂，如果您是女性患者也可能是子宫后倾，男患者可能有前列腺肥大。您说您每年都做一次肠镜，那么我会考虑您是否有肠道疾病的家族史，比如息肉或者肿瘤。总之，医生诊断会从多方位的来考虑可能导致您产生上述症状的原因，同时也要考虑是几种疾病共同产生的症状。此外，个体体质的差异，有些正常人也会大便不成形。所以虽然是一个简单的大便不成形，却不能简单地下结论的。就您上周看病的经历来看，就诊医生给您开出的治疗方案，一定是采集到比您现在更详细的信息，才做出的治疗方案，通常有时我们也会先做一些经验性的治疗，所以给您开出了两个药物，旨在调理脾胃（前一个有很多中药的成分）和调整肠道菌群。如果效果不好，您可以继续就医，至于是否要再做肠镜，这需要知道您以前为什么要做肠镜和先做一些相关检查后而定。 咨询问题还是替代不了去医院专科的就诊，但愿我的回答能给您提供一些参考。 专家简介（包括职称、职务、医疗专长）：王振宜。男，39岁,医学博士，上海中医药大学硕士生导师。上海中医药大学后备业务专家。上海中医药大学”杏林学者”。上海中医药大学附属岳阳中西医结合医院肛肠科 副主任医师。医疗专长：中西医结合药物治疗各种肛肠病；中医调治慢性便秘、溃疡性结肠炎、结直肠癌术后；手术治疗痔疮、高位复杂性肛瘘、陈旧性肛裂、肛门狭窄、肛管息肉、藏毛窦等。
王振宜 2014-11-07阅读量1.6万