病请描述：肥胖儿童怎么吃？ 女孩，6岁，因“乳房增大”来儿科生长发育门诊就诊。出生体重3.8kg，身长50cm，生后混合喂养，按时添加辅食，智力正常，平日食欲旺盛，不喜运动。无遗传代谢性疾病史，父母体健，父亲身高178cm，母亲体型偏胖，身高165cm。 体格检查：身高121（P75-P90），中上水平；体重29kg（＞P97）；遗传身高165cm（P75-P90），中上水平；体质指数BMI 19.8 kg/cm2（＞P97），肥胖；精神反应可，皮下脂肪丰满，无特殊面容；乳房B3期，未触及乳核，乳房及外阴无色素沉着，阴毛PH1期，阴道无异常分泌物；心肺腹查体阴性，骨骼系统及神经系统体检正常。 辅助检查：血尿粪常规、生化、甲状腺激素、肾上腺激素均正常；性激素青春期前水平；空腹C肽及胰岛素、甘油三酯、尿酸正常；骨龄6.5岁；腹部B超轻度脂肪肝；垂体核磁共振示正常；乳腺B超：双侧乳腺区可见脂肪组织，未见腺体组织；盆腔B超：子宫、卵巢、卵泡、内膜均为青春期前状态。 患儿乳腺增大与肥胖有关，暂不考虑性早熟，初步诊断：儿童肥胖症。 儿童超重和肥胖逐年增加，已成为世界关心的公共卫生问题。肥胖儿童能量过剩，脂肪堆积，减重主要措施为生活方式及心理干预，多运动及科学的饮食管理。不建议使用减肥药物，也不推荐手术治疗。 使体内贮存的能量减少有两个关键措施，一是合理运动加大能量消耗，二是科学饮食减少能量摄入。儿童处于不断生长发育阶段，不能采用饥饿疗法，需循序渐进逐渐减少进食总量，同时改善饮食结构，选择热量低又能增加饱腹感的食物。 食物中三大供能物质：碳水化合物、脂肪、蛋白质应按一定比例（5.5：3：1.5）提供热量，若偏食挑食，如米面等碳水＞80%会造成能量过剩引起肥胖，＜40%能量不足引起消瘦，生长迟缓等。儿童骨骼生长离不开蛋白质，尤其肉、蛋、奶、鱼、豆制品这些优质蛋白应达到50%。膳食中某种成分过量或不足，均会对机体造成损害。 人体所需的钙、铁、锌等矿物质主要来源于配方奶、肝脏、肉类、绿色蔬菜、海产品等；维生素A、B、C、D 、E等主要来源于水果、蔬菜、动物肝脏。另外每天水的摄入量因年龄不同推荐800-1400ml左右。 每天需进食足够的蔬菜及水果，尤其含粗纤维的绿色蔬菜，如韭菜，芹菜等，不仅热量低，体积大，增加饱腹感，还能促进肠蠕动，促进排便，改善消化功能。 一日三餐中早餐吃好，午餐吃饱，晚餐适量。早餐很重要，不吃早餐容易低血糖，午餐前过度饥饿可能进食更多的食物，能量摄入过多加重肥胖。平时尽量在家中吃饭，多采用煮、煨、炖、烤的烹调方法；少油，少盐，少糖，清淡的口味，控制旺盛的食欲；避免吃油腻、高热量、高脂肪的食物和过多零食。 管理体重从小做起，养成良好的生活方式和饮食习惯，科学饮食避免肥胖。
生长发育 2024-04-11阅读量2341
病请描述：早睡觉，睡好觉，促生长 男孩，8岁，因“身高偏矮”来儿科生长发育门诊就诊，足月顺产，出生体重3.1kg，身长50cm，生后母乳喂养，按时添加辅食，食欲、大小便正常，睡眠欠佳，智力正常，无遗传代谢性疾病史，父母体健，父亲身高172cm，母亲身高162cm。 体格检查：身高124（P10-P25），中下水平；体重24kg（P25），中等水平；遗传身高173.5cm（P50-P75），中等水平；体质指数BMI 15.6kg/cm2（P25-P50）；正常。精神反应可，无特殊面容，心肺腹查体阴性，头颅、脊柱、四肢等骨骼系统及神经系统体检正常，外生殖器青春期前状态。 辅助检查：血尿粪常规、生化、甲状腺激素、肾上腺激素均正常；胰岛素样生长因子IGF-1：270.54ng/ml，正常范围；骨龄8.5岁；阴囊B超示睾丸容积＜4ml，与同龄儿一致；核磁共振示：垂体结构无异常。 病例特点分析：8岁，男孩，身高偏矮，无系统性疾病及遗传代谢性疾病史，无第二性征发育；身高在第10-25百分位，未达到矮小症标准（身高小于同年龄同性别第3百分位）；骨龄大于实际年龄0.5岁，正常；胰岛素样生长因子IGF-1在正常范围；目前身高较遗传身高矮接近2个标准差，考虑生长迟缓。 常见引起矮小疾病，如：生长激素缺乏症，甲状腺功能减退，性早熟，小于胎龄儿等均已经排除，是什么原因导致患儿生长迟缓，低于遗传身高呢？ 身高70%是遗传因素决定，还有30%是环境因素决定的，在排除了遗传及相关疾病后，要考虑环境因素对身高的影响。该患儿营养、心理状况、运动和正常儿童无明显差别，但睡眠质量较差，晚上睡的比较晚，而且睡不踏实，满床翻滚。 睡眠可以促进身高增长是有科学依据的。骨骼的生长依赖多种激素的调节，其中垂体分泌的生长激素是促生长的重要激素之一，生长激素呈波浪状脉冲式的分泌，白天峰值较低，分泌的量较少，通常在夜间22:00会出现第一个分泌高峰，凌晨7:00左右再次达到一个小高峰，并且只有在深睡眠期生长激素才会更多的释放，入睡太晚或没有熟睡，生长激素分泌峰值及分泌量就会减少，久而久之，将会影响身高增长。 如果晚上无法早睡，是不是可以通过白天午觉来弥补呢？不是这样的，错过了夜间熟睡后生长激素分泌高峰的时间段，是无法在白天弥补的，所以午觉通常1小时左右，以免影响晚上入眠时长，最好能让孩子在晚上22:00至凌晨7:00期间进入睡熟状态，做到早睡觉，睡好觉，更有利于身高增长。
生长发育 2024-04-11阅读量2168
病请描述：什么是特发性矮小？ 小明，男孩，8岁，小学3年级，因身材矮小来儿科生长发育门诊就诊。母亲孕期检查无异常，孕38+5周顺产出生，出生体重2.6公斤，身长48cm，为正常足月新生儿。生后母乳喂养，半岁添加辅食，食欲正常，智力反应正常，性格活泼开朗，每年体检均提示身高不达标，年生长速率大约4-5cm左右。既往无特殊疾病史。母亲身高148cm，父亲身高165cm，父母性发育年龄正常，体健无特殊。无家族性疾病史。 体格检查：身高118cm（＜P3），属矮小；体重21公斤（P3-P10）,中下水平；体质指数BMI 15.08 kg/m2（P25-P50），中等水平正常范围；遗传身高：163cm（P3-P10），偏矮；身材匀称，无特殊面容，外生殖器为正常青春期前儿童状态，心 肺腹检查无异常。 辅助检查：精氨酸加左旋多巴联合生长激素激发试验：生长激素峰值12.8ug/L（正常值＞10ug/L）；胰岛素样生长因子IGF-1正常；骨龄7.5岁；肝肾功能、血糖、甲状腺激素、肾上腺激素、垂体核磁共振、染色体检查等均正常。 根据病史、体征及相关检查：小明身高低于同种族、同性别、同年龄正常儿童的第3分位数以下，符合身材矮小的定义；生长激素激发试验正常，自身分泌生长激素不缺乏；骨龄较实际年龄小半岁，相差1岁之内为正常；体型匀称；智力正常；全身各系统未发现器质性病变及遗传代谢性疾病。 各项检查均未发现异常，初步诊断：特发性身材矮小症。 什么是特发性矮小症呢？是指暂时没有检查出导致身材矮小的原因，并排除了系统性疾病等病理性因素。 为什么检查都正常还会矮小呢？其实，检查正常并不代表一切正常，只是在现有医疗条件下暂时还没有找到病因，可能体内有更复杂的机制导致了矮身材，例如:虽然垂体分泌生长激素正常，但骨骼对生长激素不反应或不敏感；或者生长发育的相关基因突变导致矮小等，是一种原因不明的多基因疾病。包括家族性身材矮小和体质性青春期发育延迟又称“晚长”。 小明母亲身材矮小，父亲偏矮，考虑小明身材矮小可能是家族性的，与遗传有一定关系。 特发性矮小有没有办法治疗呢？可以用生长激素治疗改善成年终身高，因为体内自身生长激素并不缺乏，给与生长激素治疗时剂量应相对偏大，才可能发挥较好的效果。
生长发育 2024-03-22阅读量2420
病请描述：你，为肥胖困扰过吗？当代年轻人，一边戏谑自己：没钱、没头发、没对象，但食欲却是说有就有，体重上涨的速度简直比工资还快，另一边，左手枸杞，右手辣条，刚在朋友圈喊完要减肥，转眼吃喝随心运动佛系，锻炼后甜点不离不弃。只是到了一年一度单位体检，再安慰自己：只要不检查就不会有病。“自相矛盾”打工人，输出自己身材管理的焦虑的同时，也道出目前肥胖现状的严峻及其背后隐藏的健康隐患。 为倡导全球各国关注超重和肥胖问题，并积极采取有效措施，世界肥胖联盟(WorldObesityFederation,WOF)将每年的3月4日确定为“世界肥胖日”。今年主题为：让我们一起讨论肥胖。 何为肥胖？肥胖会带来什么后果？董志勇主任解释道：肥胖是脂肪过度堆积引起的生理病理改变，肥胖和超重对人体健康的危害是渐进性和持续性的。随着体内脂肪的堆积，肥胖患者合并或伴随糖尿病、高血压、高血脂、阻塞性睡眠呼吸暂停、多囊卵巢综合征等代谢疾病的几率会上升。具体来说，堆积在脑垂体可能会引起微腺瘤，堆积在脖子可能会引发睡眠呼吸暂停，堆积在心脏可能会导致心功能异常，堆积在内脏可能会带来代谢异常。研究发现，肥胖还与胃癌、大肠癌、多发性骨髓瘤等十余种癌症强相关。 除了身体有诸多疼痛，部分胖友还因为肥胖产生自卑心理，在融入社会过程中，时常找不到合适工作，社交活动受挫，最后窝在家里啃老，也有不少胖友长期备受被双相情感障碍、抑郁症等精神疾病折磨，心理健康很令人担忧。 董主任最后表示：不管是春节档电影《热辣滚烫》，是今天的热搜“亚洲首富之子18个月减重超200斤”，都正面或侧面谈及肥胖问题，热议也好，质疑也好，对全民来说，都是一场好的科普课堂，引导大家正确认识肥胖及其危害，呼吁每一个人要养成良好生活习惯，爱自己，爱健康，享“瘦”人生。 本文仅作健康科普，不用于任何商业广告目的，且不提供诊疗建议，也不能替代医院的检查和治疗。如有相关疾病，请及时去正规医疗机构就诊，谨遵医嘱。
董志勇 2024-03-04阅读量1293
病请描述：肥胖症的分类 肥胖根据病因可分为单纯性肥胖和继发性肥胖。单纯性肥胖无明显病因，占儿童肥胖总数的95%;继发性肥胖则有明确病因，占肥胖的极少数。因此，不同类型的肥胖症症状不同，需要接受的治疗也不同。 1、单纯性肥胖。腰围增加、体重增加、活动耐力下降、易疲劳、易出汗、皮肤出现花纹、局部皮肤发黑，应警惕肥胖症! 单纯性肥胖在任何年龄段都有可能出现，其主要特点是体重增长速度较慢，男性主要集中在颈部、躯干部和头部，而女性则主要集中在腹部、胸部和臀部等部位。 单纯性肥胖与遗传、生活方式和饮食习惯、神经心理和内分泌等因素有一定的关系。青少年单纯性肥胖多数有家族病史。另外，由于长期食用油腻食物、甜食、零食等，由于学习等原因，运动减少，静坐时间增多，碳水化合物摄入过多，蛋白质摄入不足，都会导致身体中的脂肪过度积累，从而形成肥胖。肥胖儿童的外观变化主要表现为腹部围增加，体重增加，易疲劳，活动耐力降低，容易出汗；“肥胖纹”是指在较短的时间内，皮肤迅速膨胀，肌肉纤维断裂，纤维增生，形成“肥胖型黑棘皮病”，有些肥胖的孩子的皮肤会变得更深，伴随着天鹅绒样的增厚。如果父母出现了身体的改变，出现了以上的不适和异常症状，一定要尽快到医院检查，看看有没有肥胖症。 2、症状性肥胖。一些疾病也会导致青春期儿童肥胖。主要包括皮质醇增多症、多囊卵巢综合征、甲状腺功能减退症以及-些罕见疾病如Prader Willl综合征等疾病。 （1）满月脸、水牛背、皮肤紫纹、体重增加，警惕皮质醇增多症:皮质醇增多症是由肾上腺皮质束状带分泌皮质激素增多引起，通常会表现为满月脸、水牛背、向心性肥胖、体重增加、皮肤紫纹等。若孩子出现上述症状，应及时就医，完善相关检查，积极寻找导致此病的原发病因，及时诊治! （2）月经不调、多毛、痤疮、局部皮肤发黑、体重增加，警惕多囊卵巢综合征: 患有多囊症的妇女往往倾向于变胖。多囊卵巢综合症（PCOS）的发病机制尚未阐明，但其发病机制仍不十分清楚。其临床症状为月经量少，甚至闭经，月经周期延长，同时还可有多毛和粉刺，也就是所谓的青春痘。黑棘皮病多见于颈后、腋下、外阴等区域，局部皮肤呈黑色，呈天鹅绒状。所以，如果宝宝体重逐渐增长，伴随着月经不规律、体毛加重、青春痘频发、局部皮肤变黑等症状，一定要考虑到多囊卵巢综合征，需要到医院进行详细的检查，包括子宫、卵巢彩超、激素水平等。 （3）迟钝、易疲劳、便秘、心跳慢、嗜睡、皮肤干燥粗糙、脖子增粗、体重增加，警惕甲状腺功能减退症: 甲状腺机能低下的孩子可能会有体重增长。甲状腺激素水平下降会导致相关的器官系统发生改变，这就是甲状腺功能减退症。症状以行动迟缓，乏力，易疲劳为主；患者可能会有腹胀、便秘、嗜睡、皮肤粗糙等症状，有的患者还会有轻度的体重增加和水肿。如果儿童有这些表现，需要做甲功和甲状腺彩超的检查，及时的进行治疗。 （4）食欲亢进、体重增加、性器官发育落后(小阴茎)、生长迟缓、智力发育延迟，警惕Proder Willil综合征: Prode-Willil综合征是一种基因组印记的疾病，又称为肌张力低下-智力障碍-性发育落后-肥胖综合征。主要表现为持续饥饿导致经常进食、体重增加，青春期不完整或延迟，性发育器官不发达如月经初潮时间明显延后或无月经初潮，男性表现为无变声期、小阴茎等。除此之外，还会有一些生长发育障碍如身材疑小，或伴有一定程度的智力发育障碍。 若患儿存在上述症状，应及时就医，在专业医生的评估下，对疾病进行诊断及治疗。
生长发育 2024-02-28阅读量3183
病请描述：如何抓住春季生长的黄金期 春季，万物复苏，正是孩子生长发育的黄金期。作为儿童保健科医生，我深知这个季节对儿童成长的特殊意义。下面，我就春季如何利用自然优势促进孩子长高，与各位家长分享一些专业建议。 春季生长的黄金机理 春季气候温暖，自然界的生长活力达到高潮。在这样的环境下，孩子的身体也呈现出更加旺盛的生长势头。科学研究表明，春季儿童生长激素分泌旺盛，骨骼生长速度加快，这与昼夜节律的变化、阳光照射时间的延长有密切关系。孩子们的食欲也会逐渐增强，营养吸收能力提升，为生长发育提供了充足的物质基础。 营养-生长的物质基础 春季应充分利用季节的优势，为孩子提供丰富的营养物质。增加膳食中富含蛋白质、钙、锌等营养素的食物，如鱼类、瘦肉、豆制品、奶制品和新鲜蔬菜水果，这些都是促进骨骼和肌肉生长的重要物质。此外，合理搭配饮食，避免挑食和偏食，是保证孩子全面发育的关键。 户外活动-生长的催化剂 春光明媚，户外活动能够促进孩子身体的全面发展。以下是几项适合春季进行的有益于孩子生长的活动： 1.跳绳：跳绳能够促进下肢肌肉群和骨骼的发展，有助于提高身体的协调性和平衡性，同时还能刺激骨骼的纵向生长。 2.打篮球：篮球运动对提高身体的灵活性和爆发力有显著效果，跳跃动作有助于刺激生长板，促进身高的增长。 3.游泳：游泳是一项全身性的运动，可以促进孩子肺部功能的增强，同时也能够促进骨骼的伸展和肌肉的均衡发展。 4.户外徒步：家长可带领孩子进行户外徒步，不仅可以接触自然，呼吸新鲜空气，还能锻炼孩子的耐力和腿部力量。 5.阳光浴：适量的日晒可以促进身体合成维生素D，有助于钙质的吸收和利用，促进骨骼的健康成长。 睡眠-生长的加速器 春夜渐短，但绝不可忽视睡眠对儿童生长发育的作用。充足的睡眠有助于生长激素的合成和分泌，是生长发育不可或缺的环节。家长应保证孩子有规律的睡眠时间，营造安静舒适的睡眠环境，为生长提供充分的时间。 心理环境-生长的助推器 心理健康对儿童的成长同样重要。春季，家长应更加关注孩子的情绪变化，创造一个和谐的家庭环境和积极向上的学习氛围。家长的鼓励和支持会增强孩子的自信心，促进其健康快乐地成长。 常规检查-生长的监测器 最后，定期的身高和体重检查是监测孩子生长发育状况的重要手段。家长应带孩子进行定期的健康检查，如果发现生长发育迟缓或异常，应及时咨询专业的儿童保健医生。 春季，是孩子们生长的宝贵时机。家长们应把握这个季节，为孩子创造一个有利于其生长发育的环境，不仅满足其营养需求，还应提供充足的户外活动、保证良好的睡眠质量，营造健康的心理环境，并通过定期检查，全面关爱孩子的成长。让我们共同见证孩子在春天的绽放，成就他们健康快乐的童年。
生长发育 2024-02-24阅读量1648
病请描述：儿童肥胖与性早熟：一场“体重”与“青春”的较量 在当今社会，随着生活方式和饮食结构的改变，儿童肥胖问题日益突出。与此同时，一种看似无关的现象——儿童性早熟，也在悄然增多。科学研究发现，这两者之间存在着密切的联系。本文旨在深入浅出地科普为什么儿童肥胖容易导致性早熟这一现象。 儿童肥胖与内分泌系统的微妙关系：儿童肥胖往往与体内脂肪组织过多有关。脂肪组织不仅是能量储存库，同时也是多种激素的重要分泌源，包括胰岛素、瘦素以及雌激素等。当儿童体内的脂肪堆积过多时，这些激素的分泌水平会发生变化，对内分泌系统产生影响。胰岛素抵抗与瘦素异常：肥胖儿童多伴有胰岛素抵抗，使得机体为了维持血糖稳定而持续分泌大量胰岛素。同时，肥胖还可能导致瘦素抵抗，使瘦素无法正常发挥抑制食欲、调节能量代谢的作用。高胰岛素和异常瘦素水平可能间接刺激下丘脑-垂体-性腺轴提前启动，从而促进性早熟的发生。雌激素增加：脂肪细胞可以将雄激素转化为雌激素，因此，肥胖儿童体内的雌激素水平相对较高。过高的雌激素水平可促使女孩乳腺及生殖器官发育，男孩则可能出现乳房发育或睾丸增大等性早熟表现。 肥胖引发炎症反应与性早熟：肥胖状态下的脂肪细胞会产生大量的促炎因子，形成慢性低度炎症反应。这种炎症状态可激活体内的氧化应激通路，进一步干扰内分泌平衡，加剧性腺轴的提前启动，从而诱发性早熟。 生活习惯与环境因素的影响：现代生活中，儿童接触的含有激素残留的食物、化妆品甚至塑料制品等环境污染物增多，这些外源性激素可通过食物链进入人体，并在脂肪组织中积累，增加了肥胖儿童性早熟的风险。此外，不规律的生活作息、过度的能量摄入、缺乏运动等不良生活习惯，也可能是肥胖与性早熟关联的重要因素。 预防与干预策略：针对肥胖与性早熟之间的关联，家长和社会应当采取积极的预防措施，包括：健康饮食：引导孩子养成良好的饮食习惯，合理搭配营养，减少高糖、高脂食品的摄入，多吃蔬菜水果和全谷类食物。规律运动：鼓励孩子积极参与体育活动，保证每天有足够的户外活动时间，以增强体质，减少体内脂肪含量。生活方式调整：保持充足的睡眠，避免长时间看电视、玩电子游戏等久坐行为，创造一个有利于身心健康的生活环境。定期体检：定期进行儿童生长发育监测和内分泌功能检查，及时发现并干预性早熟迹象。 总结：儿童肥胖与性早熟的关系揭示了健康生活习惯对于青少年身心健康发展的重要性。通过科学的营养管理、适宜的运动锻炼以及良好生活环境的营造，我们可以有效防止儿童肥胖及其带来的并发症，让每一个孩子都能在正常的生理节奏中健康成长。
生长发育 2024-01-30阅读量1934
病请描述：儿童身高增长 儿童身高增长的征兆可能包括以下几个方面： 1. 食欲增加：因此在儿童身高增长期间，儿童身高增长需要足够的营养支持。 2. 睡眠质量提高：儿童身高增长需要充足的睡眠，因此在儿童身高增长期间，孩子可能会出现睡眠质量提高的情况。 3. 腿疼：儿童身高增长期间，孩子的骨骼和肌肉快速生长，可能会出现腿疼的情况。 4. 鞋子变小：儿童身高增长期间，孩子的脚也会长大 如果孩子出现以上征兆，建议家长及时关注孩子的饮食、睡眠和运动情况，促进身高的正常发育。如果没有以上情况，哪些是可能表明孩子身高增长异常的迹象呢？ 1. 身高明显低于同龄人：可能存在生长发育迟缓。 2. 身高增长缓慢或停滞不前：可能存在生长发育问题。 3. 身高增长过快：如果孩子的身高增长过快，可能存在性早熟等问题。 4. 身体比例不协调：如果孩子的身体比例不协调，如上身长、下身短，可能存在生长发育问题。 医生会根据孩子的年龄、性别、身高、体重、生长发育情况等因素，进行综合评估和诊断，并制定相应的治疗方案。而最近门诊上多数家长反映最近孩子晚上睡不好，感觉身高增长很缓慢，那针对这种情况，以下是一些促使孩子有充足睡眠的建议： 1. 建立规律的睡眠时间：让孩子每天在相同的时间上床睡觉和起床。 2. 创建良好的睡眠环境：使用舒适的床上用品，避免使用电子设备。 3. 控制睡前活动：避免让孩子在睡前进行过于兴奋或紧张的活动，如看电视、玩游戏等。 4. 培养良好的睡前习惯：听音乐等有助于放松身心的活动，进入睡眠状态。 5. 避免咖啡因和尼古丁：避免让孩子在睡前饮用含有咖啡因的饮料或吸烟。 6. 控制饮食：避免让孩子在睡前过度进食或饮水，以免影响睡眠质量。 需要注意的是，不同年龄段的孩子需要的睡眠时间不同，一般来说，新生儿需要 16-18 小时的睡眠时间，幼儿需要 11-14 小时的睡眠时间，学龄儿童需要 9-11 小时的睡眠时间，青少年需要 8-10 小时的睡眠时间。家长可以根据孩子的年龄和个体差异，适当调整睡眠时间和习惯。 生长激素是人体内促进生长和发育的重要激素之一，它的分泌受到多种因素的影响，包括年龄、性别、睡眠、饮食、运动等。 一般来说，生长激素在夜间分泌最旺盛，尤其是在深度睡眠时。在晚上 10 点到凌晨 2 点之间，生长激素的分泌量达到最高峰。因此，保证充足的睡眠对于儿童的生长发育非常重要。 生长激素是人体内促进生长和发育的重要激素之一，它的分泌受到多种因素的影响，包括年龄、性别、睡眠、饮食、运动等。不同个体之间也存在差异，需要进行相关检查和诊断。
生长发育 2023-12-23阅读量1892
病请描述：孩子冬季身高长得慢，家长怎么鉴定孩子是不是晚长？孩子冬天长得慢，身为家长感到焦虑是正常的。这是因为孩子的生长发育是家长非常关心的问题之一。然而，孩子的生长发育速度并不是完全一致的，它受到许多因素的影响，如遗传、营养、生活习惯等。在冬季，孩子的生长发育速度可能会减缓，这可能与冬季气候寒冷、孩子运动量减少、食欲不振等因素有关。但是，这并不意味着孩子是晚长，孩子的生长发育速度与同龄孩子相比可能会有所不同，但只要在正常范围内，就无需过分担心。要明确的是，孩子的生长发育速度是有个体差异的，而且受到遗传、营养、生活习惯等多种因素的影响。所以，如果孩子的身高发育速度比同龄孩子慢一些，并不一定意味着孩子是晚长。但是，如果孩子的身高发育明显低于同龄孩子，或者孩子有其他生长发育异常的表现，就需要引起重视了。有些孩子冬季长得慢，很可能与晚长有关。孩子晚长是指在生长发育过程中，身高和体重增长速度较同龄孩子缓慢。这种情况可能会对孩子产生一些不利影响。首先，孩子晚长可能会影响孩子的身高。晚长的孩子在青春期前的身高可能比同龄孩子矮，而在青春期后，身高增长速度加快，可能会迎头赶上。但是，如果晚长的情况比较严重，可能会影响孩子的最终身高。其次，孩子晚长还可能会影响孩子的心理健康。由于身高与同龄孩子相比存在差距，孩子可能会感到自卑和不安。这种情况可能会影响孩子的社交能力和心理健康。此外，孩子晚长还可能会影响孩子的身体素质。由于身高较矮，孩子的运动能力和身体协调能力可能会受到限制，从而影响孩子的身体素质。那晚长的迹象有哪些呢？以下是一些可能提示孩子可能是晚长的迹象：1. 身高体重落后于同龄孩子：孩子的身高和体重明显低于同龄孩子，可能是生长发育迟缓的表现。2. 生长速度减缓：孩子的生长速度逐渐减缓，比如从之前的每个月长高1厘米左右，变成每个月只长高0.5厘米左右，这可能提示孩子的生长发育出现了问题。3. 骨骼发育缓慢：孩子的骨骼发育比同龄孩子缓慢，比如骨龄落后于实际年龄。4. 青春期延迟：男孩在14岁以后、女孩在12岁以后仍未出现第二性征，可能是青春期延迟的表现。5. 甲状腺功能减退症：孩子出现甲状腺功能减退症的症状，如食欲减退、便秘、乏力等。如果家长发现孩子有以上迹象，建议及时带孩子去医院就诊，进行相关检查，以确定孩子是否是晚长。同时，在日常生活中，要注意孩子的饮食、运动、睡眠等方面，保证孩子的身体健康和正常生长发育。最后需要强调的是，每个孩子的生长发育速度都是不同的，家长不必过分担心孩子的身高发育问题。只要孩子身体健康、营养均衡、心态良好，就能健康成长。
生长发育 2023-11-17阅读量2098
病请描述：各位病友，以下为大家常问的问题，已经总结如下，提问前请仔细阅读本文，没有答案再在群内提问。（2023年8月6日，第32次更新）。 0. 膀胱镜检查和膀胱灌注的核酸要求 答：膀胱镜检查和膀胱灌注均不再需要核酸报告。 1. 我有一些问题，想在群里提问，怎么最高效得到答案？ 答：如果看完本文所有问答后，仍没有得到你的答案，可以将自己的病史（比如什么时候做的手术，术后的病理结果、现在灌注的什么药物，以及是否复发过）和具体问题写出来发到群里即可。 2. 我有一些问题，想私下问医生或想门诊当面咨询怎么办？ 答： （1）网上问诊：识别扫描文末的图或点击本文开头我的头像，向我提问即可。 （2）门诊就诊：我的专家门诊时间为（同济医院汉口院区：每周日下午；同济医院光谷院区：每周五和周六下午。可在“掌上同济”上预约挂号和了解是否按时出诊）。 3. 我前段时间退群了，现在想加群可以吗？ 答：膀胱肿瘤是一个容易复发、需要长期治疗和终身随访的疾病，我们建群的目的也是为膀胱肿瘤患者的全程诊疗尽可能提供便利，也希望大家长期在群里，不要因为一时不需要灌注或者诊治就退群了。因为群成员数量有限，如果之前经过审核入群后又自己退群的人员和家属，我们不会再允许重新进群。 4. 膀胱镜检查或膀胱灌注的时间和位置？ 答：主院区是每个工作日上午进行膀胱镜检查，下午1:00至3:00进行膀胱灌注。通常，周六、周日和其他法定节假日不上班。灌注和检查的地点在同济医院303栋一楼泌尿外科诊断治疗中心（外科大楼后面）。 5. 膀胱镜检查或膀胱灌注的流程？ 答：在“掌上同济”网上图文问诊或者在门诊线上开具检查单后，可在手机上预约或者门诊的自助机上办理预约，然后按约定时间至303栋一楼进行进行检查或灌注。 6. 膀胱镜检查和膀胱灌注如何预约？ 答： （1）通过网上图文问诊或者线下门诊开具膀胱灌注或膀胱镜检查申请单后： （A）膀胱硬镜和膀胱灌注可以在“掌上同济”APP上预约或者门诊的自助机上预约，门诊自助机旁有导医可以协助操作。手机上预约方法，可以自己摸索一下，也可查看“华中科技大学同济医院”上的步骤教学。一般情况下膀胱硬镜和膀胱灌注当天上午开单子并预约，很有可能可以当天完成检查和灌注，为了避免出现错过时间或者当天人数较多，无法完成检查的情况，请各位病友一定尽量早到。务必注意膀胱硬镜检查是上午进行，膀胱灌注在下午1:00至3:00进行。 （B）膀胱软镜可以在“掌上同济”APP上图文问诊开单，也可以门诊开单，而后到303栋一楼泌尿外科治疗中心现场预约，如果留有电话也可以尝试电话预约。此外，目前还可以加入“同济膀胱肿瘤群”在群内预约。在“同济膀胱肿瘤群”进行线上预约的具体方法为，加入群后，按照“姓名+电话+拟预约日期和时间”的格式（如张三，13866668888, 2月9日上午或者中午）发在群内即可完成预约申请，如果申请预约的时间未被其他人预约，会有专人在一个工作日内以短信形式回复确认预约成功信息。为提高预约成功率，可以同时申请两个预约时间。 （2）同济医院开通了检查单网上预约。可以在“华中科技大学同济医院”上进一步了解，有相应的步骤教学。 需要提醒的是，目前在主院区（汉口院区）进行膀胱镜检查和膀胱灌注才可以网上预约，中法新城院区和光谷院区还不能网上开单预约。 7. 膀胱硬镜和软镜有什么区别？ 答：膀胱硬镜检查是最普通的检查，价格相对便宜，但检查时痛苦相对大一些。软镜较细，且可弯曲，价格相对较贵，检查时患者痛苦小，能够看清楚膀胱内各个角落。 8. 自己灌注的药物和疗程为什么和其他人不一样？ 答：进行膀胱灌注的药物有很多种，每位患者的病情并不完全一样，除了患者本人体质的差异，肿瘤大小、位置、数量、级别、浸润深度、复发风险都不一样，不同特点的肿瘤适合不同的药物和疗程。 9. 灌注后出现尿频尿急尿痛、小便颜色发红、会阴不舒服、排尿不舒服怎么办？ 答：一般情况下，膀胱灌注之后短时间内容易出现上述问题，可通过多喝水、勤排尿予以缓解。如果出现出血很多，颜色鲜红的情况很少，如出现建议去医院就诊。如果两三天都未缓解或者很影响生活，可找医生开药予以对症处理，一般消炎药或者缓解尿频尿急的药物会有帮助。 10. 如何网上图文问诊、开药、开检查单？ 答：可以网上开灌注治疗单、灌注药物、膀胱镜检查单。直接打开“掌上同济”APP，或者手机关注“华中科技大学同济医院”，点击“在线咨询”和“图文问诊”，搜索医生，比如我的名字（胡恒龙），进行问诊即可。可以“华中科技大学同济医院”上进一步了解方法步骤，有相应的步骤教学。操作过程一开始需要自己探索学习，有不懂的找身边的年轻人帮忙，不用在群内问医生，因为医生也不知道患者端怎么操作。 11. 膀胱肿瘤术后进行膀胱镜检查的时间？ 答：一般是术后第一年3个月一次，第二年可半年一次，以后示情况半年或一年一次。 12. 网上开的检查申请单如何打印？ 答：门诊有专门的自助打印机，插入就诊卡或者扫描电子就诊卡，找到相关结果就可以打印，可以在门诊楼一楼大厅咨询导医。 13. 在群里问诊非泌尿外科的问题或者找医生推荐其他科室的教授是否会得到解答？ 答：不会，现在疾病专科化明显，为了病友自己的健康安全，其他专科问题请咨询相应专科的医生。 14. 在“掌上同济”APP图文问诊是否可以开灌注所需药物？ 答：卡介苗这段时间开不出来，需要线下开或者在药店买。其他药物和膀胱灌注申请单都可以开。网上开灌注申请单后也可以网上预约。 15. 灌注卡介苗和其他药物是不是每个工作日下午都可以灌注？ 答：目前是的。 16. 我的膀胱肿瘤是否可以治愈？ 答：虽然膀胱肿瘤容易复发，但大部分治疗效果都不错，是有可能治愈的。 17.卡介苗要灌注几年，灌注次数？ 答：根据个人病情、意愿和条件等情况不同，灌注1至3年不等。灌注满一年是基本的标准量。第一年灌注19次（一周灌注一次，灌注6次，而后2周灌注一次，灌注3次，再之后每个月灌注一次，灌注10次，共计19次）。如果灌注第二年和第三年，目前没有统一方案，请向熟悉自己病情并且富有膀胱肿瘤诊治经验的医生了解并确定后续灌注方案。 18.吉西他滨和沙培林需要灌注多久 答：一般灌注1年，共计18次。一开始每周灌注一次，灌注8次，而后每个月灌注一次，灌注10次。 19.膀胱灌注是化疗吗？ 答：不可一概而论。吉西他滨、表柔比星是化学药物，灌注这些药物算是局部的化疗；灌注卡介苗、沙培林这些非化学药物，是免疫治疗。 20. 灌注时疼吗？可以用止疼药吗？ 答：膀胱灌注的过程对于大部分人来说只是稍有不适，不会特别疼痛。如果自身对疼痛敏感，每次都特别疼痛，可以在咨询熟悉自己病情的医生后，视情况应用镇痛药。 21. 我是否可以邀请其他膀胱肿瘤病友进群 答：可以的。只要在同济医院进行膀胱灌注或检查的膀胱肿瘤病友，如果在就诊过程中遇到了，都可以邀请其添加“tongjibca”实名验证后进群，以方便大家交流和了解相关情况。但严禁邀请发布小广告、医托等非膀胱肿瘤病友入群。 22. 我的灌注药物有效吗？ 答：被批准的用于灌注的药物都是有一定预防膀胱肿瘤复发的效果的。但每个人体质不同，灌注药物的效果在每个个体身上都是有差异的。有的人灌注之后就不复发了，有的人灌注之后可能可以管好多年不复发，有的人灌注则没什么效果，很快就复发。 23. 我灌注的是卡介苗，有医生邀请我参加一项科学研究来评估卡介苗灌注的有效性，他说的是真的吗？ 答：我们确实开展了一项研究卡介苗灌注有效性的研究。目前的研究表明，约有20%至30%的人灌注卡介苗是无效的，这部分人灌注卡介苗后膀胱肿瘤仍然会复发和进展。但是还没有很好的方法能够提前区分哪些人有效，哪些人无效，这就导致一部分病友话费了很多灌注费用，同时承担了很多灌注所带来的痛苦，却无法得到很好的治疗效果。因此，我们开展了一项研究，期望将来能达到提前预测哪些人灌注卡介苗有效，哪些人无效的目的。我们会邀请合适的病友一起参与到这个科学项目里面来。我们课题组的周鹏医生会联系您，当然您如果有意愿也可以主动联系我们。目前，也有不少病友已经参加到了这个项目中，感谢大家的爱心奉献和对科研事业的支持。 24. 我在同济医院分院区开的灌注药物和灌注申请单，可以在主院区灌注吗？ 答：在分院区带来的灌注药物是可以用的。但是灌注申请单不可以用，因为灌注治疗单上的执行科室不是主院区，则不能计费。如果希望在这边灌注，可以在主院区挂号或网上问诊，开具主院区的灌注治疗单。 25. 手术之后好几个月了，我是否可以运动？ 答：只要身体没有其他限制运动的疾病，是可以的。 26. 膀胱镜检查是否可以当天拿到检查报告？ 答：检查后一般数分钟后就可以拿到膀胱镜检查报告。但如果检查过程中取了活检，膀胱镜检查报告仍可以当日拿到，但活检的病理报告要3-5个工作日可以拿到。 27. 膀胱镜检查前后注意事项？ 答：检查前正常饮食饮水，注意近期不能用导致出血的抗凝药物，如阿司匹林等。如果有服用该类药物或自己不确定一定要提前告知医生。如果泌尿系感染很严重，也要先抗感染消炎好一些后再检查。检查不需要憋尿，也不需要专门去厕所排空小便。检查后主要注意多饮水，勤排尿，症状严重可以用一些消炎药等等。 28. 膀胱灌注后有哪些主要的注意事项？ 答：注意憋尿，最好能到2个小时，如果有条件可以变换身体姿势（比如侧卧、俯卧、平躺各20分钟）更好。此后，解了第一次小便后，注意多饮水，勤排尿。其中灌注卡介苗者需要注意，第一次含药物的小便要解到固定的容器里，比如桶或瓶，然后放入我们发的消毒药片消毒半小时再倒掉。如果卡介苗尿液不慎污染皮肤或衣物，可用75%酒精消毒处理。 29. 我一次开了多次卡介苗，如何保存？ 答：2-8℃低温保存，注意避光。 30. 我在吃胃药，对灌注有没有影响，需不需要停胃药？ 答：通常没什么影响，可以继续用药。 31. 做膀胱镜时取了活检，病理结果如何查询？ 答：一般一周左右可以去303栋病理科取病理结果，如果绑定了就诊卡，也可以在“华中科技大学同济医院”上查询报告。 32. 病理报告上建议做免疫组化，是什么意思，需不需要重新取活检？ 答：通常病理诊断时采用的常规方法染色，如果常规病理切片染色方法无法确定结果，就需要免疫组化染色进一步分析，帮助确定诊断。免疫组化可以理解为进一步化验，不需要重新活检，是用原来取的组织进一步化验。患者可以结合自己情况，如接受建议进行免疫组化，则携带就诊卡至303栋病理科缴费化验即可，费用以病理科收费为准，与泌尿外科无关系。 33. 通常灌注的卡介苗都是进口的吗？ 答：目前一般用的都是国产的，效果并不比进口的差。 34. 如果预约了软镜，但是后来发现如何取消？ 答：请务必尽量尽早在群里告知，以利于尽可能有机会安排其他病友在该时间段检查，避免浪费名额和时间。 35. 灌注药物后副反应越严重是不是提示灌注效果越好或越差？ 答：目前没有发现有此相关性。 36. 膀胱癌患者是否可以纹身？ 答：目前没有禁止纹身的说法。 37. 灌注期卡介苗前PPD试验在哪里做？ 答：卡介苗灌注前建议做PPD实验，类似于皮试，这个在各个地方的结核病防治所或结核病院进行，根据结果看是否适合灌注卡介苗。 38. 我在当地医院灌注的药物品牌和同济开的药品牌不同，是否可以灌注？ 答：如果成分和剂型完全相同，只是生产厂家不同，正规渠道购得的可以灌注。 39. 如果我正在发热或尿频尿急尿痛甚至血尿很严重，可以做膀胱镜和灌注吗？ 答：建议症状改善后再进行。 40. 灌注之后或进行膀胱镜检查后，小便有气泡尿出，正常吗？ 答：正常。因为上述操作可能会导致一部分空气进入膀胱，这不要紧的。 41. 手术后多久可以开始灌注？ 答：卡介苗建议在手术之后3周以后开始灌注。其他药物手术后即可开始灌注。 42. 膀胱镜检查后会出现血尿吗？ 答：多数情况下进行膀胱镜检查后几天内都有血尿，尤其是取活检后。也有的患者有时有血尿有时没有血尿，都很常见。通常不需要特别处理，多饮水，勤排尿，一般可以自行恢复。 43. 每次膀胱灌注化疗药物后会口中没味，不思食欲，怎么办？ 答：少部分患者可能出现。出现这种情况建议先进行血常规、肝肾功能等常规检查排除其他问题，如无异常，则至消化内科进一步诊治。 44. 近来小便呈茶色，里面有很多絮状物或杂质，怎么办？ 答：出现这种情况，建议至医院进行尿常规和泌尿系超声的检查评估病情，如果有炎症就开具消炎药治疗，如果有其他问题，则进一步诊治。 45. 灌注卡介苗后出现附睾或睾丸疼痛，怎么办？ 答：建议尽快至医院行尿常规和睾丸附睾的超声检查，如有附睾炎或睾丸炎，则予以抗生素治疗。如考结核感染，还要进行抗结核治疗。 46. 打了新冠疫苗是否可以做膀胱镜检查？ 答：可以。 47. 灌注期间能够接种新冠疫苗或打加强针？ 答：对于已经做了手术的膀胱肿瘤患者，我认为如果没有其他不适合接种新冠疫苗的因素，是可以接种的。但现实情况是主要取决于疫苗接种者是否给你接种，因为不同的疫苗接种点政策不同。 48. 打新冠疫苗和灌注要间隔多久？ 答：建议两周。 49. 在同济医院网上医院找我开的药，多久发货？ 答：一般当天或第二天下午就会发货，发顺丰快递。这个发货不要催我，因为我不负责发货，我也不知道找谁发货。 50. 如何加入“同济膀胱肿瘤群”？ 答：303治疗室门口贴有图片，可扫码进群。也可以搜索添加“tongjibca”申请入群。为了防止闲杂人员和医托入群，入群需要实名。 51.做完膀胱镜后多久可以膀胱灌注？ 答：如果灌注的不是卡介苗，一般可以当天就可以灌注。如果灌注的卡介苗，尤其是取了活检的话，建议至少间隔一周，等完全没有血尿后再进行。 52. 膀胱灌注后多久可以做膀胱镜？ 答：为了避免膀胱灌注引起的反应影响膀胱镜检查，尽量间隔时间长一些比较好，比如两周。 53. 灌注期间或者得了膀胱肿瘤可不可以拔牙？ 答：灌注或膀胱肿瘤不影响拔牙。 54. 是否可以吸烟和饮酒？ 答：吸烟会增加膀胱肿瘤复发风险，建议戒烟。同时也不建议饮酒。 55. 膀胱镜检查报告上面有些“建议抗炎止血治疗”，是否一定要用药治疗？ 答：此为模板性建议，如果没有明显的尿频尿急尿痛和出血，多饮水即可，不用药物治疗。 56. 中法新城院区和光谷院区是否可以网上预约膀胱镜和膀胱灌注？ 答：目前不可以，仅主院区可以网上预约。 57. 中法新城院区和光谷院区开的处方单是否可以到主院区拿药？ 答：不可以，处方单上有取药地点，要严格按照上面写的药房拿药。 58. 因为各种原因（比如疫情、其他事情等），是否可以推迟灌注？可以推迟多久？ 答：建议大家按时灌注，尤其是刚开始灌注时。如果已经灌注了很多次，处于稳定期，刚好有事一定要推迟一段时间，这并不一定会对复发有什么影响，不用过于担心。推迟的时间和影响并没有统一说法，2-4周应该问题不大。但大家要做好自己的健康第一责任人，能灌注时尽量恢复正常灌注。 59. 新冠之后是否可以灌注？ 答：建议新冠已彻底康复，没有症状了，即可恢复正常灌注。 60.光谷院区膀胱灌注的时间 答：一般每周三灌注，线下开单后即可预约。 61.安装心脏支架是否需要停止灌注？ 答：安支架后需要应用抗凝药物，容易出血，如果没有明显血尿，一般可正常灌注。具体可以问一下安装心脏支架的医生。 62.膀胱肿瘤手术后多久可以做胃肠镜检查？ 答：这个没有固定要求，如果胃肠道疾病允许等待，可以膀胱肿瘤术后一个月后进行。 63.膀胱灌注后多久可以用抗生素？ 答：膀胱灌注憋尿结束后，可以大量饮水，勤排尿。如无持续的异常症状不用常规应用抗生素。但如果炎症症状持续或者症状特别重，则不用等待，随时可应用抗生素。 64. 开了膀胱软镜检查单什么时候缴费？ 答：保证就余额充足，可以做的当天缴费，不需要提前专门去缴费。 65. 开了膀胱硬镜检查单什么时候缴费？ 答：预约前缴费，只有缴费后才能预约。 66. 膀胱肿瘤术后多久可以做肠镜检查？ 答：如果不着急做，可以术后一个月身体恢复后再检查，如果急需检查，那么可按照相关科室医生安排和评估进行检查。 最后，需要声明的是，上述回答，仅供有需求的病友参考，但请以实际情况为准，不可作为任何凭证使用。 其他问题，更新中……
胡恒龙 2023-08-06阅读量4.8万