病请描述：病例介绍* 患者概况患者姓名（首字母）：HXB患者性别：女患者年龄：51岁民族：汉族就诊时间：2021年3月10日就诊科室：乳腺外科主诉：发现右乳肿物并皮肤破溃4个月现病史：患者因“发现右乳肿物并皮肤破溃4个月”首次入院。入院查体：右乳外下象限可触及1枚肿物，大小约4.0 cm×3.0 cm，质硬，界限欠清，形态规则，无压痛，表面皮肤破溃，未侵及胸壁。右侧腋窝扪及肿大淋巴结，约2.5 cm×2.0 cm。双侧锁骨上未及肿大淋巴结。患者患病以来饮食睡眠可，食欲良好，体重无明显变化。既往史/个人史/家族史：患者平素身体健康，否认肝炎病史，无结核病史，否认疟疾病史，否认密切接触史，否认高血压、心脏病史，否认糖尿病、脑血管疾病、精神疾病史，否认手术史 ，无外伤史，无输血史,无过敏史，其他预防接种史不详。过敏史：否认药物食物过敏史体格检查:右乳外下象限可触及1枚肿物，大小约4.0 cm×3.0 cm，质硬，界限欠清，形态规则，无压痛，表面皮肤破溃，未侵及胸壁。右侧腋窝扪及肿大淋巴结，约2.5 cm×2.0 cm。双侧锁骨上未及肿大淋巴结。 * 辅助检查2021-3-11乳腺超声：双侧乳腺腺体略增厚，腺叶增粗，回声增强，腺体结构清晰，分布欠均匀，右乳7~8点位见不均质低回声区，范围约3.9 cm×3.1 cm，边界不清，形态欠规则。右侧腋下见2.4 cm×1.7 cm肿大淋巴结，门髓欠清；左侧腋下未见明显有意义肿大淋巴结。检查结论：右乳不均质回声区（BI-RADS 5类）；右侧腋下淋巴结肿大，考虑转移。2021-3-12 全身骨扫描：左侧肩胛骨、左侧髂骨、右侧股骨颈、双侧股骨近端转移瘤可能性大。2021-3-15 PET-CT检查：右侧乳腺外下象限软组织密度肿块，代谢增高，SUVmax为13.9；右侧乳腺外下象限、左侧乳腺内侧象限（约平乳头平面）软组织密度结节影，结节状代谢增高，SUVmax为5.1；右侧腋窝、右侧内乳区、右侧锁骨区大小不等淋巴结，代谢增高，SUVmax为14.7；双侧肩胛骨、L2椎体、骶骨、左侧髂骨、双侧股骨部分混合性骨质破坏，代谢增高，SUVmax为10.9。2021-3-11穿刺病理：（右乳低回声区穿刺活检）浸润性癌（组织学Ⅲ级）。（右腋下淋巴结穿刺活检）淋巴组织内见浸润性癌转移。免疫组化（右乳低回声区穿刺活检）ER（++~+++，90%），PR（++~+++，80%），HER-2（0），Ki-67（+，50%）。（右腋下淋巴结穿刺活检）ER（++~+++，80%），PR（++~+++，80%），HER-2（0），Ki-67（+，60%）。2021-03-11 血常规(无网红): 单核细胞计数 5.67×109/L, 嗜碱细胞计数 0.09×109/L,单核细胞百分率 12.40%,嗜碱粒细胞百分率 1.20%, 大血小板比率 30.90%。2021-03-11 肾功: 尿素 4.39mmol/L, 肌酐 76umol/L, 肾小球滤过率(eGFR) 61.38ml/min/1.45m2, 尿素/肌酐 13.20, 胱抑素C 1.29mg/L, 补体C1q 99mg/L，尿酸 356umol/L。2021-03-11 血脂分析: 胆固醇 5.12mmol/L, 载脂蛋白A1 2.87g/L, APOB/APOA 0.51, 低密度脂蛋白 3.39mmol/L, 游离脂肪酸 0.89mmol/L。基因检测：无CT检查：2021-03-12胸部CT示右乳肿物伴右侧腋窝多发肿大淋巴结，双肺未见明显结节影，建议随诊复查，双肺慢性炎症可能性大，冠脉走行区可见钙化，请结合临床综合评估。2021-03-12颅脑CT脑实质内未见明显异常密度影。脑室系统未见明显异常。中线结构居中。颅骨骨质未见明显异常。脑沟、脑裂未见明显增宽或变窄。2021-03-13上腹部CT肝脏形态、大小未见明显异常，内未见明显异常密度影。肝内外胆管未见明显扩张。上腹部腹腔、腹膜后淋巴结大小基本正常。胆囊大小可，壁不厚，腔内未见明显异常密度影。胰腺、脾脏未见异常密度影。内镜检查：无 肿瘤标志物2021-03-11糖类抗原CA-199测定:糖类抗原199 4.23U/mL , 2021-03-11糖类抗原CA-153测定:糖类抗原153 11.1 U/ml, 2021-03-11 糖类抗原CA-125测定:糖类抗原125 6.11 U/ml , 2021-03-11癌胚抗原测定:癌胚抗原 0.88 ng/m 。* 诊断疾病1： 乳房恶性肿瘤疾病2： 骨继发恶性肿瘤* 治疗经过2021年3月16日：青岛大学附属医院一线解救治疗 选用TX方案: 白蛋白紫杉醇400 mg（254 mg/m2）21 d/次，卡培他滨1.5 bid po d1-14，21天/周期。同时应用骨保护剂：唑来膦酸4 mg 静滴28 天/次。定期监测血常规、生化等情况；每2周期评估解救化疗效果。患者经2周期TX方案解救化疗后皮肤破溃面积较前略有缩小，物理查体见乳房肿块、腋下肿大淋巴结较前无明显变化，总体疗效评价SD。患者第2周期TX方案化疗后出现重度肝功异常、手足综合征，经保肝、营养神经等治疗后痊愈。化疗过程中偶有白细胞降低，给予粒细胞集落刺激因子等升白支持治疗。肾功及心脏功能未见明显异常。查体：右乳外下象限可触及1枚肿物，大小约3.5 cm×3.0 cm，质硬，界限欠清，形态规则，无压痛，表面皮肤破溃，较前略缩小，肿块未侵及胸壁。右侧腋窝扪及肿大淋巴结，约2.0cm×1.5cm，活动度尚可。左乳及腋下未触及明显肿物，双侧锁骨上未及肿大淋巴结。辅助检查：2021年5月7日乳腺超声：双侧乳腺腺体略增厚，腺叶增粗，回声增强，腺体结构清晰，分布欠均匀，右乳7-8点位见不均质低回声区，范围约3.5 cm×2.9 cm，边界不清，形态欠规则。右侧腋下见1.5 cm×0.9 cm肿大淋巴结，门髓欠清；左侧腋下未见明显有意义肿大淋巴结。检查结论：右乳癌治疗后右乳不均质回声区（BI-RADS 6类），右侧腋下淋巴结肿大。2021年5月10日：青岛大学附属医院二线解救治疗本例患者为绝经前、HR阳性HER-2阴性、无内脏转移的晚期乳腺癌患者，2周期TX化疗不敏感，疗效总体评价SD，且治疗期间出现较为严重并发症。经乳腺癌多学科会诊讨论后决定换用CDK4/6抑制剂联合内分泌治疗（起始治疗时间为2021年5月10日），具体方案为哌柏西利100 mg 口服 d1-21，戈舍瑞林3.6 mg 皮下注射q28，依西美坦25 mg 口服 qd；继续给予唑来膦酸4 mg 静滴 q28。患者应用1周期后出现重度骨髓抑制，粒缺性发热，第2周期起哌柏西利剂量调整到75 mg口服 d1-21。后续患者治疗过程顺利，无明显毒副作用。患者经CDK4/6抑制剂联合内分泌治疗3个月后乳房皮肤溃疡面逐渐愈合，乳房肿物较前缩小.2024年5月15日查体：右乳未触及明显肿物，表面皮肤破溃处已愈合结痂。右侧腋窝扪及肿大淋巴结，约1.0 cm×1.0 cm，活动度可。左乳及腋下未触及明显肿物，双侧锁骨上未及肿大淋巴结。辅助检查：2021年8月21日（用药3个月后）乳腺超声：双侧乳腺腺体略增厚，腺叶增粗，回声增强，腺体结构清晰，分布欠均匀，右乳7-8点位见不均质低回声区，范围约1.6 cm×1.4 cm，边界不清，形态欠规则。右侧腋下见1.5 cm×0.6 cm肿大淋巴结，门髓欠清；左侧腋下未见明显有意义肿大淋巴结。2023年5月23日（用药24个月后）乳腺超声：双侧乳腺腺体略增厚，腺叶增粗，回声增强，腺体结构清晰，分布欠均匀，右乳7-8点位见不均质低回声区，范围约1.2 cm×1.0 cm，边界不清，形态欠规则。右侧腋下见0.8 cm×0.6 cm肿大淋巴结，门髓欠清；左侧腋下未见明显有意义肿大淋巴结。2024年5月13日（用药36个月后）乳腺超声：双侧乳腺腺体略增厚，腺叶增粗，回声增强，腺体结构清晰，分布欠均匀，右乳7点位见低回声区，范围约1.0 cm×0.8cm，边界不清，形态欠规则。右侧腋下未见肿大淋巴结；左侧腋下未见明显有意义肿大淋巴结。2024年5月16日胸部CT平扫（用药36个月后）：双肺未见明显结节。双侧肩胛骨可见混合性骨质破坏，较前未见明显变化，部分呈现成骨性改变。2024年5月15日肿瘤标志物：CA125 2.20 U/ml，CA153 4.70 U/ml，CEA 0.25 ng/ml。患者血常规、肝功、肾功未见明显异常。* 病例小结与治疗体会 该例患者为中年女性、乳腺癌并多发骨转移瘤的首诊Ⅳ期、HR阳性HER-2阴性患者。一线解救给予2周期TX方案化疗，效果欠佳。二线解救治疗给予CDK4/6抑制剂联合内分泌治疗，乳房肿物及腋窝淋巴结明显缩小，溃破面愈合结痂，骨转移瘤得到有效控制，目前病情稳定达36个月，耐受性良好。晚期乳腺癌治疗的总体目标是延长总生存和无进展生存，控制症状，预防并发症，提高生活质量。骨转移的晚期乳腺癌患者预防和治疗骨相关事件、缓解疼痛、恢复功能尤为关键。细胞周期蛋白依赖性激酶（Cyclin-dependent kinase，CDK）4/6抑制剂正在成为冉冉升起的抗癌“新星”，迅速改变晚期乳腺癌的治疗格局。CDK4/6是人体细胞分裂增殖周期的关键调节因子，可触发细胞周期从生长期向DNA复制期转变。CDK4/6在很多恶性肿瘤尤其是HR阳性的乳腺癌中过度活跃，表现出显著活性，促使癌细胞增殖扩散，而CDK4/6抑制剂则可将细胞周期阻滞于生长期，从而发挥抑制肿瘤细胞增殖的作用。乳腺癌细胞中，上游的激素受体以及PI3K-Akt-mTOR等促进有丝分裂的信号通路激活，进而激活下游的CDK4/6-CyclinD1复合体，导致细胞周期异常，加速肿瘤细胞增殖，CDK4/6抑制剂能有效地通过此途径阻滞肿瘤细胞从G1期进入到S期，并能够抑制G1期HR阳性乳腺癌细胞的生长，恢复正常细胞周期，阻断肿瘤细胞增殖。PALOMA-1研究显示与来曲唑单药相比，来曲唑联合哌柏西利明显提高了无进展生存（progression free survival，PFS）由10.2个月提高到20.2个月。PALOMA-3研究结果表明哌柏西利联合氟维司群，较氟维司群单药可改善PFS（9.2个月vs 3.8个月），在既往内分泌治疗敏感的亚组中总生存显著延长10个月。内分泌治疗具有疗效确切、不良反应轻、患者依从性好等优势，《中国抗癌协会乳腺癌诊治指南与规范》（2021版）指出针对在HR阳性HER-2阴性晚期乳腺癌优先推荐CDK4/6抑制剂联合内分泌药物的治疗方案。此例患者确诊时CDK4/6抑制剂尚未纳入医保，价格非常昂贵。对于局部肿瘤负荷较大的患者，医生对于内分泌治疗仍缺乏足够的信心，不少医生会考虑化疗以便尽快降低肿瘤负荷。通过本例患者的治疗，我们发现对于HR阳性/HER2阴性的患者化疗效果相对欠佳，内分泌联合靶向治疗可能会带来意外的获益。从今天的角度而言，按照指南推荐我们的一线治疗应优选内分泌联合CDK4/6抑制剂靶向治疗。但在当时的条件下，结合患者经济因素、肿瘤负荷和对疾病的认识，化疗也是一种可选的方案。该病例对化疗不敏感，应用内分泌治疗后取得了理想的效果，这也从侧面证实了内分泌联合CDK4/6抑制剂靶向治疗的临床优越性。晚期乳腺癌内分泌治疗已有超过百年历史。从1977年他莫昔芬到2000年后AI以及氟维司群等药物出现，内分泌药物治疗策略已经有超过40年历史。随着芳香化酶抑制剂、选择性雌激素受体调节剂等为代表的内分泌药物的不断丰富，特别是CDK4/6抑制剂药物的诞生进一步提升了内分泌治疗的临床获益，推动HR阳性晚期乳腺癌进入靶向联合内分泌治疗的新时代。本例患者为HR阳性HER-2阴性晚期乳腺癌，经一线解救化疗失败后选用靶向联合内分泌治疗，取得了满意的临床效果，再次印证了NCCN指南推荐的HR阳性/HER-2阴性晚期乳腺癌患者优选内分泌治疗的理论。点击下图，进入大医精诚经典病例项目专区
大医精诚 2024-06-14阅读量3201
病请描述：孩子的身高发育受什么因素影响？ 孩子的身高发育是家长们普遍关心的问题。身高不仅仅影响外貌，还可能对孩子的自信心和未来发展产生深远影响。了解孩子身高发育的因素，有助于家长更好地支持孩子的健康成长。 1. 遗传因素 遗传是影响身高的主要因素之一。父母的身高对孩子的最终身高有重要影响。通常情况下，父母身高高的孩子也会较高，而父母身高矮的孩子则可能较矮。但这并不意味着矮个子的父母一定会生出矮个子的孩子，环境和营养等其他因素同样重要。 2. 营养状况 营养是影响身高发育的重要外部因素。孩子在成长过程中需要充足的蛋白质、维生素和矿物质等营养元素。特别是在婴幼儿时期和青春期，营养的供给直接关系到孩子的骨骼生长和整体发育。如果营养不良或营养不均衡，可能会导致孩子身高发育滞后。 3. 生长激素 生长激素是促进骨骼生长和身高增加的关键激素。生长激素的分泌高峰通常在夜间，良好的睡眠习惯对身高发育非常重要。部分孩子因生长激素分泌不足或生长激素受体敏感性下降，可能导致矮小症，需要医学干预。 4. 生活习惯 健康的生活习惯对身高发育有积极影响。充足的睡眠、规律的运动和合理的饮食都能促进孩子的正常发育。反之，不良的生活习惯，如熬夜、久坐不动、饮食不均衡等，可能对身高发育产生负面影响。 5. 疾病影响 一些慢性疾病，如哮喘、心脏病、肾病等，可能影响孩子的身高发育。这些疾病可能通过影响食欲、营养吸收和代谢等途径，间接影响身高发育。因此，患有慢性疾病的孩子需要特别关注身高发育，并在必要时进行专业治疗。 我的孩子的身高发育是否正常？ 家长在关注孩子身高发育时，常常会问：“我的孩子身高发育是否正常？”评估孩子身高是否在正常范围内，可以通过以下方法： 1. 标准生长曲线 标准生长曲线是评估孩子身高发育的重要工具。家长可以参考世界卫生组织（WHO）或本地卫生机构提供的生长曲线图，将孩子的身高与同龄同性别的孩子进行比较。通常，孩子的身高在第3至第97百分位之间属于正常范围。 2. 遗传目标身高 遗传目标身高可以通过计算父母身高的平均值，并根据性别调整来预测孩子的成年身高。具体计算公式如下： 男孩的遗传目标身高 =（父亲身高 + 母亲身高 + 13）/ 2 女孩的遗传目标身高 =（父亲身高 + 母亲身高 - 13）/ 2 计算得出的遗传目标身高加减5厘米，即为孩子成年后的合理身高范围。 3. 专业评估 如果家长对孩子的身高发育有疑虑，可以带孩子去专业的儿科医生处进行评估。医生可以通过详细的病史询问、体格检查和必要的实验室检查，综合评估孩子的身高发育情况，并给出相应的建议和干预措施。 孩子的饮食对身高发育有什么影响？ 饮食对身高发育起着至关重要的作用。合理的饮食可以提供孩子成长所需的各种营养元素，促进骨骼和全身的健康发育。 1. 蛋白质 蛋白质是骨骼和肌肉生长的基础。孩子在成长过程中需要足够的蛋白质来支持身体的发育。优质蛋白质来源包括肉类、鱼类、蛋类、乳制品和豆类等。 2. 钙和维生素D 钙是骨骼的重要组成部分，而维生素D则有助于钙的吸收。富含钙的食物包括乳制品、豆类、绿色蔬菜等；维生素D则主要通过阳光照射合成，也可以通过鱼肝油、蛋黄和强化食品等获得。 3. 铁和锌 铁和锌在促进身体发育和免疫功能方面也非常重要。红肉、禽类、海鲜、坚果和豆类等食物中含有丰富的铁和锌。 4. 维生素和矿物质 多种维生素和矿物质对身体的各项功能都有支持作用。均衡的饮食应包括各种蔬菜、水果、全谷类和坚果，以确保孩子获得足够的微量营养素。 病例分享 为了更好地理解以上内容，我们来看一个实际病例： 病例介绍 小明是一个9岁的男孩，在学校体检时发现身高显著低于同龄人，只有同龄孩子的第三百分位，属于矮小症。小明的父母带他去医院进行详细检查。 医学评估 在医院，医生为小明进行了全面的检查，包括生长激素激发实验和一系列安全性检查。激发实验结果显示，小明的生长激素峰值正常，其他检查也无异常，最终诊断为特发性矮小。 治疗过程 由于小明的身高明显低于同龄人，影响了他的自信心和生活质量，医生决定为小明进行生长激素治疗。小明每天按医生指导注射生长激素，依从性非常好。在治疗的第一年，小明的身高开始逐渐增长，生长速度明显加快。经过一年的治疗，小明的身高增长了10厘米，达到第15百分位。 治疗效果 截至2024年1月，小明的身高已经接近同龄人水平，他的自信心和生活质量也显著提升。这个病例展示了生长激素治疗特发性矮小的成功案例，对其他家长和孩子具有借鉴意义。 结论 孩子的身高发育受多种因素影响，包括遗传、营养、激素、生活习惯和疾病等。家长可以通过标准生长曲线、遗传目标身高和专业评估等方法，了解孩子的身高发育是否正常。同时，合理的饮食对促进孩子的身高发育也至关重要。 通过了解这些知识，家长们可以更好地支持孩子的健康成长，为他们提供一个良好的成长环境。如果发现孩子身高发育异常，及时寻求专业医生的帮助，进行科学的干预和治疗，是保障孩子健康成长的重要措施。
生长发育 2024-05-31阅读量1908
病请描述：儿童肥胖症与身高发育 在当今社会，儿童肥胖已成为一个全球性公共卫生问题，它不仅关系到儿童的短期健康，还对其长期发展，特别是身高发育，产生深远影响。本文将通过一个典型的临床案例，深入探讨肥胖对儿童身高发育的具体影响机制、诊断、治疗及预防策略。 我的一名患者小明（化名），一名9岁的男孩，身高130厘米，体重45公斤，BMI（体重除以身高的平方）达到了26.9，远超同龄儿童正常范围（14-20）。近一年来，小明的体重增长迅速，而身高增长缓慢，家长担心肥胖影响其成长发育，遂就医。经我综合评估，发现小明伴有轻度的胰岛素抵抗和性激素水平异常，提示肥胖可能已经影响到他的内分泌系统，进而影响身高发育。 1. 性早熟与骨龄提前：肥胖儿童易发生性早熟，提前分泌的性激素加速骨骺板的闭合，缩短生长周期，从而影响最终身高。 2. 内分泌紊乱：肥胖导致的胰岛素抵抗、瘦素抵抗及性激素水平的改变，可干扰正常的生长激素轴，影响生长激素的分泌与作用，阻碍身高增长。 3. 代谢压力：过重的体重给骨骼、肌肉及关节带来额外负担，增加运动困难，减少了促进身高增长的运动量。 4. 心理因素：肥胖儿童常伴随自尊心受损，可能导致抑郁或焦虑，影响食欲调节及睡眠质量，进一步干扰生长激素的正常分泌。 小明的诊断基于详细的病史采集、体格检查、实验室检测（包括血糖、胰岛素、性激素水平、生长激素激发试验）以及骨龄测定。骨龄超前约1.5年，提示生长潜能受限，性激素水平偏高与性早熟相符。 1. 生活方式干预：首要措施是饮食调整与增加体力活动。制定低糖、低脂、高纤维的饮食计划，减少加工食品和高热量零食的摄入。每周至少150分钟的中等强度运动，如游泳、骑自行车，以促进能量消耗和改善心肺功能。 2. 心理支持：提供心理咨询，帮助小明建立自信，应对肥胖带来的心理压力，改善睡眠质量，间接促进生长激素的夜间分泌。 3. 药物治疗：对于重度肥胖或伴有严重并发症的儿童，考虑使用药物辅助治疗，如二甲双胍，以改善胰岛素抵抗。 4. 监测与评估：定期回访，监测体重、身高、BMI及内分泌指标的变化，及时调整治疗方案。 l 早期教育：家庭与学校应加强营养教育，培养健康的饮食习惯。 l 规律运动：鼓励儿童每日进行适量运动，减少久坐时间。 l 家庭环境：营造健康的生活环境，减少高热量食品的诱惑，家长应以身作则，树立良好榜样。 小明的案例揭示了肥胖对儿童身高发育的复杂影响，强调了综合管理的重要性。通过早期识别、生活方式的改变、心理支持及必要的医疗干预，可以有效缓解肥胖对儿童生长发育的负面影响。社会、学校、家庭三方面应协同努力，构建支持性环境，预防儿童肥胖，促进其健康成长。
生长发育 2024-05-31阅读量2453
病请描述：揭开小胖威利综合征的神秘面纱 一、引言 小胖威利综合征，一个鲜为人知的罕见疾病，给患者及其家庭带来了无尽的挑战和困扰。这种疾病不仅影响患者的生长发育，还可能对他们的智力、行为产生深远的影响。然而，由于它的罕见性，许多人对其知之甚少，甚至存在误解。 二、案例剖析：阿远的小胖威利之旅 今天，我们要讲述的是一个名叫阿远的孩子的特殊成长之路。阿远是一个活泼可爱的孩子，但他的成长之路却充满了坎坷。阿远出生时小手小脚，男婴阴茎短小、睾丸未下降、阴囊发育差，家长未予以重视。但到了4岁时，阿远智力发育落后，无法完成简单的自理活动。同时他的食欲大增，体重急剧增加，小小的阿远很快就成了一名小胖子。阿远的父母为了寻找治疗方法，四处奔波。经朋友介绍，特来我院生长发育专科就诊，我们听完家长病史描述后，建议阿远完善相关检查，其中就包含染色体检查。我们发现，阿远第15号染色体长臂上一段基因的缺失。这使得阿远无法像其他孩子一样正常成长。 在寻找答案的过程中，阿远的家人也经历了许多困惑和无奈。他们不仅要面对阿远的身体问题，还要关注他的心理健康。阿远虽然智力受到一定影响，但他依然保持着乐观的心态，勇敢地面对生活。 三、科学解读：小胖威利综合征的成因与影响 小胖威利综合征是一种复杂的遗传性疾病，其成因涉及到多个基因和染色体的异常。科学家们已经发现，这种疾病与第15号染色体长臂上一段基因的缺失密切相关。这种缺失会导致患者的生长发育、智力及行为等方面出现异常。 在生长发育方面，小胖威利综合征患者往往表现为体重增加、身体发育迟缓等特征。此外，这种疾病还可能影响患者的智力发展，导致他们在学习、记忆等方面存在困难。在行为方面，患者可能表现出过度活跃、注意力不集中等问题。 四、干预措施：小胖威利综合征的应对策略 针对阿远的问题，我们给予了阿远生长激素治疗，以此来改善阿远的认知发育。同时也采取了多种干预措施来帮助患者改善生活质量。 首先，营养治疗是关键。通过控制饮食，调整饮食结构，减少高热量、高脂肪食物的摄入，同时增加蛋白质、维生素和矿物质的摄入，有助于改善患者的体重问题。此外，还可以通过改善肠道菌群平衡，降低患者体内的炎症反应，从而减轻病情。 其次，运动干预也是必不可少的。通过加强锻炼，提高身体素质，有助于改善患者的肌肉力量、协调性和耐力。针对小胖威利综合征患者的特点，可以制定个性化的运动方案，让他们在运动中收获健康和快乐。 最后，心理干预同样重要。小胖威利综合征患者可能面临心理压力和情绪困扰，因此关注他们的心理健康，提供心理支持和辅导，有助于减轻他们的焦虑情绪，增强信心，更好地应对疾病带来的挑战。 五、诊疗体会：小胖威利综合征患者的家庭与社会的支持 面对小胖威利综合征这样的罕见疾病，早发现、早治疗，对于改善孩子后期认知的发育，有较大的帮助。同时家庭的支持和社会的关爱显得尤为重要。家庭成员需要给予患者足够的关爱和陪伴，帮助他们建立积极的生活态度，勇敢面对困难。 总之，小胖威利综合征虽然罕见且复杂，但只要我们给予患者足够的关爱和支持，采取科学有效的干预措施，就一定能够帮助他们改善生活质量，实现自己的梦想。阿远的成长之路就是一个生动的例子，让我们看到了希望与力量。
生长发育 2024-05-29阅读量2374
病请描述： 《共识》围绕6个主题，就中国居民减重行动提出20项建议。 肥胖诊断标准：我国目前使用BMI≥24.0kg/m2和BMI≥28.0kg/m2作为成年人超重和肥胖的诊断标准；以男性腰围≥90.0cm、女性腰围≥85.0cm作为诊断成人中心性肥胖的标准。 01 健康生活方式：2条建议 《共识》指出，生活方式干预是科学减重的首选和基础措施。包含2点建议： 1. 超重/肥胖是热量摄入多于消耗造成的机体总脂肪含量过多，或局部脂肪含量增多及分布异常。减重需要控制饮食，增加身体活动。 2. 不健康生活方式是超重/肥胖的主要危险因素，生活方式管理可帮助有效减重。 《共识》介绍，“全生活方式管理”是指对超重/肥胖者同时实施多维度的生活方式干预，主要包括饮食、运动和行为干预三个要素。全生活方式管理优于单纯的饮食干预或运动干预，并可带来多重健康效应。 如果你最近慢慢在变胖，除了控制饮食、加强运动外，也该考虑下自己的工作安排、睡眠时间等是不是需要调整了。或许它们已经在悄悄影响你的体重和健康了。 02 科学减重饮食：7条建议 合理膳食是科学减重的基础。《共识》在饮食方面一共给出了7点建议： 适当增加奶制品，有助于减肥 《共识》指出，膳食中适当增加奶类及其制品，有助于减重。研究表明，牛奶对超重、肥胖、心血管疾病具有潜在的改善作用。奶及奶制品可提供优质蛋白质，是膳食钙的最佳来源，同时可以提供人体必需的多种营养素。 细嚼慢咽，每餐吃够20分钟 《共识》介绍，降低进食速度有利于恢复和保持健康体重。研究显示，进食速度过快与肥胖有关，特别是腹型和内脏型肥胖，建议成年人每餐进食时间不少于20分钟。 管理好早晚两餐很重要 《共识》指出，夜间饮食和不吃早餐增加肥胖风险，不利于减重。三餐定时有助保持健康体重。一般建议早餐7-8点吃完，晚餐依据工作时间固定在18-20点左右，21点后尽量避免进餐。 吃饭试试“东方健康饮食” 《共识》介绍，在控制总热量的基础上，坚持谷类为主的平衡膳食模式有利于减重。每日膳食应包括谷薯类、蔬菜水果、畜禽鱼蛋奶和豆类食物，减少油、盐、糖摄入。 不推荐长期使用间歇性断食 《共识》指出，控制总热量、改变三大供能营养素配比（碳水化合物、蛋白质和脂肪）和间歇性断食有助于短期减重，但长期效果缺乏证据支持。不推荐长期使用。 想用生酮饮食要医生指导 现在不少年轻人会采取“生酮饮食”减肥。但是，《共识》指出，研究显示，短期应用生酮饮食减重效果显著，但长期应用的安全性和益处尚不明确，一定要在专业人员的科学指导下进行。 用“膳食补充剂”减重需谨慎 有些人会借助天然膳食补充剂减肥，包括肉碱、白芸豆提取物、咖啡因、辣椒素、壳聚糖、瓜尔胶等。 不过，《共识》指出，尚无明确科学证据证实，天然膳食补充剂的减重效果，需谨慎使用。也就是说研究还不够充分，而且，有些研究还发现，个别的膳食补充剂使用后可出现肠道不良反应、肝肾功能损害等。 03 科学减重运动：2条建议 《共识》指出，运动是科学减重的核心。建议： 有氧、抗阻、高强度间歇运动均可有效减重 《共识》介绍，长期规律的快走、长跑、广场舞、长距离骑行等有氧运动有利于减脂；引体向上、俯卧撑、深蹲，哑铃、壶铃等抗阻运动能够预防肌肉量下降；高强度间歇运动有助提高减脂效率。 每周运动超过250分钟减重效果明显 《共识》指出，维持中等强度运动超过250分钟/周可帮助减重，较高强度运动减重效果更明显。其中，维持中等强度运动（150～250分钟/周）即可达到适度减重目的；超过250分钟/周，可达到明显减重并维持的效果。 04 健康心态和睡眠：2条建议 想减重睡眠最好别低于7小时 《共识》指出，每天睡眠时间小于6小时增加肥胖风险，超过7小时有利于减重，特别是有利于预防腹型肥胖。不过也不建议睡太长时间，比如超过9小时。 保持健康积极心态有助减重 《共识》介绍，长期持续地心理压力可增加肥胖风险，保持良好的心理和情绪有助于保持健康体重。 长期持续的心理压力会干扰人的认知功能，如执行功能和自我调控能力。在慢性压力之下，我们往往容易暴饮暴食或者摄入高脂肪、高糖食物，同时减少活动和睡眠时间使得体内脂肪堆积。 05 减重辅助方法：2条建议 常照镜子有助恢复健康体重 《共识》指出，照镜子、正念有利于恢复健康体重。比如，有研究显示，经常照镜子可以改变认知，影响人的膳食行为；正念可以让人们对进食的过程有更好的觉察，有助于改善饮食行为的失调，强化自我激励和自我控制。这就是心理学方法用于减肥。 针灸疗法或有助减重 《共识》介绍，针灸疗法辅以生活方式管理有助于减重。耳针、针灸、穴位埋线等方法或有助于超重、肥胖者减肥。针灸通过改变中枢神经递质，调节饥饿感和饱腹感，增加血浆和脑组织中的脑啡肽、β-内啡肽和血清素水平，降低食欲，而起到减重的效果。 06 减重药物手术：2条建议 《共识》指出，药物和手术治疗也是临床减重的重要手段。 1. 超重/肥胖合并“三高”的患者，经3～6个月生活方式干预仍不能有效减重的，可考虑药物治疗。 2. 手术治疗肥胖有效，适用于重度肥胖且生活方式干预无效者。 07 儿童肥胖问题：3条建议 《共识》提醒，要关注儿童肥胖的问题。建议： 1. 超重/肥胖儿童的体重干预目标是维持体重不增或增长速度减缓，最终达到健康体重，而非必须降低绝对体重。方法首推生活方式干预，父母和家庭的参与至关重要。 2. 超重/肥胖儿童减重应注重膳食结构调整，减少外出就餐，控制进食速度、零食和含糖饮料。 3. 超重/肥胖儿童每周至少应进行150分钟中高强度有氧运动和抗阻训练，减少久坐，每天电子设备使用不超过2小时。
俞一飞 2024-05-27阅读量924
病请描述：认识儿童功能性消化不良的重要性 儿童功能性消化不良（functional dyspepsia，FD）是一组以反复发作的餐后饱胀、早饱、厌食或上腹痛、上腹烧灼感为主要表现的消化道症候群，可伴有反酸、恶心、呕吐、嗳气等不适，症状一般持续至少2个月，FD已经成为一个日益凸显的健康议题，不容忽视。FD症状的产生与胃肠动力紊乱、内脏高敏感性、黏膜和免疫功能改变、肠道菌群变化及中枢神经系统调节功能异常有关。各种生物、心理、社会因素错综复杂，其中内脏高敏感和中枢神经系统高度警觉可能是发病的关键。研究发现与父母分居、饮食不规律、经常吃冷食或腌制食品是我国儿童FD的独立危险因素，最新统计数据显示，FD在儿童群体中的发病率正逐渐上升，对孩子们的日常生活质量构成了严重威胁。FD症状长期得不到缓解，会影响孩子的食欲，进而影响孩子的生长发育。许多家长在面对这一疾病时常常感到手足无措。 下面我们看看一例FD的患儿的诊疗经过。小明是一个活泼好动的8岁小男孩，但近几个月来，他经常在饭后出现腹胀、上腹痛的症状，食欲也大打折扣，影响了他的生长发育。小明的妈妈曾带他辗转多家医院，但经过一系列的检查，医生们始终未能找到明确的病因。小明的病情反复发作，让全家人都倍感焦虑。 有一天，小明的妈妈带着他来到我们医院。我在详细询问病史并进行全面的体格检查后，初步判断小明可能患有功能性消化不良。随后，我为小明进行了血常规、粪便常规、腹部B超、13C尿素呼气试验等一系列辅助检查。检查结果显示，小明的身体并未发现器质性病变，这与功能性消化不良的特征相吻合。 在明确诊断后，我为小明量身定制了一套个性化的治疗方案。除了调整饮食结构和生活习惯外，开了相应的治疗药物。经过一段时间的治疗，小明的症状得到了明显缓解，食欲也逐渐恢复。 那么，如何判断孩子是否患有FD呢？FD诊断标准为36月龄以上儿童有消化不良症状至少2个月，每周至少出现1次，并符合以下3项条件：①持续或反复发作的上腹部疼痛、上腹部烧灼感、餐后腹胀、早饱以及嗳气、恶心、呕吐、反酸等；②症状在排便后不能缓解或症状发作与排便频率、粪便性状的改变无关；③经过适当评估，症状不能用其他疾病来解释。 我们在门诊经常碰到反复腹痛发作的孩子，因此提倡家长密切关注孩子的饮食习惯和生活方式，以预防功能性消化不良的发生。
生长发育 2024-05-25阅读量2844
病请描述：抑郁症，这个曾经被视为成人专属的心理健康问题，如今正越来越多地影响着儿童和青少年。根据世界卫生组织的数据，全球有超过3亿人患有抑郁症，其中不乏儿童和青少年。儿童抑郁症不仅对孩子的心理健康产生严重影响，还可能对他们的身体发育、社交能力和学业成绩造成长期的负面影响。因此，了解儿童抑郁症的症状，对于预防和治疗这种疾病具有重要意义。 二、儿童抑郁症的症状 儿童抑郁症的症状与成人相似，但由于儿童的表达能力和认知水平的限制，这些症状可能表现得更为隐晦或被误解。以下是一些常见的儿童抑郁症症状： 1. 情绪低落：儿童可能表现出持续的悲伤、绝望或无助感。他们可能失去对日常活动的兴趣，不再关心以前喜欢的玩具、游戏或活动。 2. 能量减少：儿童可能感到疲劳、缺乏活力或动力。他们可能行动迟缓，说话声音低沉，或者表现出过度睡眠的症状。 3. 行为改变：儿童可能出现学习成绩下降、注意力不集中、逃学或拒绝上学的情况。他们可能变得孤僻，远离家人和朋友，或者过度依赖家长。 4. 自我评价过低：儿童可能对自己持有负面看法，觉得自己无价值、无能力或内疚。他们可能过度批评自己的错误，或者认为自己是他人的负担。 5. 睡眠问题：儿童可能出现睡眠障碍，如难以入睡、频繁醒来或早醒。他们可能睡眠时间过长，或者夜间噩梦频繁。 6. 饮食改变：儿童可能出现食欲减退、体重下降，或者相反地，出现暴饮暴食和体重增加的情况。 7. 身体症状：儿童可能抱怨身体不适，如头痛、胃痛或身体疼痛，但这些症状往往无法通过医学检查找到具体原因。 8. 自杀观念：严重的抑郁症可能导致儿童产生自杀的念头，他们可能会谈论死亡、写遗嘱或直接表达自杀的意愿。 三、儿童抑郁症的风险因素 儿童抑郁症的风险因素包括遗传因素、生物化学因素、心理社会因素等。遗传因素可能导致大脑中的神经递质失衡，从而引发抑郁症。生物化学因素包括激素水平的变化、免疫系统异常等。心理社会因素包括家庭环境、学校压力、社交问题等。 四、儿童抑郁症的诊断和治疗 儿童抑郁症的诊断需要专业的心理健康专家进行评估，包括心理评估、访谈和家庭背景调查。治疗儿童抑郁症通常涉及多学科合作，包括心理治疗、药物治疗和社会支持。 1. 心理治疗：心理治疗是儿童抑郁症治疗的重要组成部分。治疗师可以帮助孩子理解自己的感受，提供情感支持和应对策略。家庭治疗也是重要的，帮助家庭成员理解和支持孩子的情绪。 2. 药物治疗：药物治疗可能用于缓解抑郁、焦虑和其他相关症状。然而，药物治疗必须在心理治疗的基础上进行，并且需要在医生的指导下谨慎使用。 3. 社会支持：儿童抑郁症的孩子需要家庭、学校和社会的理解和支持。家长和教育者应提供一个包容和尊重的环境，帮助孩子建立积极的社交关系和自尊心。 五、家长和教育者的角色 家长和教育者在儿童抑郁症的识别、治疗和预防中扮演着重要角色。以下是一些建议： 1. 提高警觉性：家长和教育者应了解儿童抑郁症的症状，及时发现并关注孩子的情绪和行为变化。 2. 提供支持：家长应给予孩子关爱和支持，倾听他们的感受，避免批评和负面评价，尊重他们的情绪。 3. 寻求专业帮助：如果怀疑孩子患有抑郁症，家长可以寻求心理健康专家的帮助，为孩子提供专业的评估和治疗。 4. 提供健康的生活环境：家长和教育者应营造一个积极、健康的生活环境，包括均衡的饮食、适量的运动和良好的作息习惯。 六、总结 儿童抑郁症是一种严重的心理健康问题，对儿童的身心健康和成长发育产生严重影响。了解儿童抑郁症的症状，及时识别和干预，是保护孩子心理健康的关键。家长和教育者应关注孩子的情绪和行为变化，提供支持和理解，并在必要时寻求专业帮助。通过多学科合作的治疗和社会支持，儿童抑郁症患者有望实现病情的缓解和身心健康的恢复。
生长发育 2024-05-25阅读量2250
病请描述：儿童脂肪肝危害及预防 小明，一个10岁的男孩，最近几个月来体重迅速增加，且经常感到疲劳，食欲也明显下降。他的父母注意到他的腹部逐渐隆起，且皮肤开始发黄。于是，他们决定带小明去医院进行检查。经过医生的详细询问和体检，发现小明没有明显的肝区疼痛，但腹部B超显示肝脏肿大，回声增强，提示脂肪肝的可能性。随后，医生进行了肝功能检查，结果显示转氨酶和胆红素均升高，进一步证实了脂肪肝的诊断。 儿童脂肪肝的危害是多方面的，以下是一些主要的危害： 1. 生长发育影响：脂肪肝主要是由于脂肪代谢异常造成的，这会影响儿童正常的营养吸收，从而导致生长发育速度缓慢。如果儿童的食欲较差，长期摄入不足，就会导致身体缺乏营养，进一步影响身体的生长发育。 2. 肝功能异常：脂肪肝会导致肝细胞出现不同程度的损伤，从而导致肝功能异常。如果没有及时改善，肝功能异常持续存在，就可能会造成肝功能障碍，甚至引起肝纤维化、肝硬化等情况。 3. 心血管疾病风险：脂肪肝患者如果不及时控制和治疗，病情可能会进一步发展。因为肝脏具有调节血脂代谢的作用，儿童血液中的胆固醇以及甘油三酯的水平会明显升高，从而增加患心血管疾病的几率。 4. 其他疾病风险：脂肪肝可能引发其他疾病，如肝炎、高血压、高脂血症等。肝炎主要是由于肥胖导致的体内脂肪堆积过多，损伤肝脏细胞引起；高血压则与脂肪肝引起的血管硬化和弹性下降有关；高脂血症则是由于肝脏细胞内脂肪堆积过多，损伤肝脏细胞引起。 5. 免疫系统影响：脂肪肝可能导致机体对脂类的吸收发生障碍，使人体能量代谢发生紊乱，从而降低对病原菌、病毒及其他致病微生物的防御能力。 预防儿童脂肪肝，可以从以下几个方面入手： 1. 饮食控制： · 养成良好的饮食习惯，多吃清淡低脂食物。食谱中可以以高蛋白、低油脂的鱼类、鸡肉类等肉类补充蛋白质，同时要适当控制碳水化合物摄入。 · 增加蔬菜、水果的摄入，以补充人体需要的维生素和矿物质，并提供较多的膳食纤维，保持大便的通畅有利于毒素的排除。 · 注意饮食的均衡性，避免过多摄入高热量、高脂肪、高糖的食物，如快餐、油炸、油煎及膨化食品等。 · 适当增加富含微量元素的食物，如胡萝卜、南瓜、海带、紫菜等，有助于促进新陈代谢，增加肝脏解毒功能。 2. 加强体育锻炼： · 鼓励儿童进行积极的体育锻炼，如登山、跑步、篮球等中高等强度的运动，每周4~5次，每次一个小时左右，可以有效地预防脂肪肝。 · 家长可以每天带儿童坚持跑步、快走、游泳等运动，消耗体内多余脂肪，但注意控制运动强度，以免加重肝脏负担。 3. 充足的睡眠： · 保证儿童充足的睡眠时间，因为睡眠时间长体内会产生更多的激素，而激素具有燃烧脂肪的作用。 4. 纠正不良习惯： · 避免让儿童熬夜，每天需要按时休息，尽量做到早睡早起。 · 家长应注意定期带儿童体检，了解近期身体情况。如果儿童出现营养不良或其他疾病，可能会导致肝脏功能受损，从而引起脂肪肝。 请注意，即使积极采取以上措施，也不能完全预防脂肪肝。因此，家长应密切关注儿童的饮食和生活习惯，及时发现并纠正不良行为，以降低脂肪肝的发生风险。
生长发育 2024-05-22阅读量2667
病请描述：随着生活水平的提高，儿童肥胖问题日益凸显，成为威胁儿童健康的隐形“杀手”。 小明：家族遗传与不良生活方式的叠加 小明，一个活泼可爱的8岁男孩，最近引起了家人的担忧。他的体重增长迅速，远远超出了同龄孩子的正常范围。经过计算，小明的BMI（身体质量指数）高达25.6，被医生诊断为肥胖。 遗传因素： 小明的家族中存在遗传性肥胖的因素。他的父母双方都有肥胖的倾向，这使得小明在遗传上更容易受到肥胖的影响。遗传并不是决定性的，但它为小明提供了一个更容易发胖的体质基础。 不良生活方式： 除了遗传因素，小明的生活习惯也加剧了肥胖问题。他偏爱高糖、高脂肪的食物，如炸鸡、汉堡和可乐。这些食物虽然美味，但热量高、营养价值低，长期大量摄入会导致能量过剩，从而引发肥胖。 此外，小明缺乏规律的运动。他更喜欢宅在家里看电视、玩游戏，而不是参与户外活动或体育锻炼。这种缺乏运动的生活方式进一步加剧了肥胖问题。 并发症： 由于长期肥胖，小明已经出现了一些并发症。他的肝脏出现了轻度脂肪肝的迹象，这是肥胖导致脂肪在肝脏中堆积的结果。同时，他的胰岛素敏感性降低，出现了胰岛素抵抗的症状，这是肥胖常见的代谢异常之一。 小红：生物钟紊乱与心理压力的交织 小红是一个12岁的女孩，她的BMI高达30.9，属于严重肥胖的范畴。她的肥胖问题不仅与饮食和运动有关，还与她的生活习惯和心理状态密切相关。 生物钟紊乱： 小红的生活作息不规律，她经常熬夜、使用电子产品。这种不规律的生活方式打乱了她的生物钟，影响了她的食欲调控和能量消耗。生物钟是控制人体代谢和生理功能的重要机制，一旦被打乱，就容易导致能量摄入和消耗的失衡，从而引发肥胖。 心理压力： 肥胖给小红带来了沉重的心理压力。她因为体型问题而遭受同学的嘲笑和排斥，这让她感到自卑和焦虑。这种心理压力不仅影响了她的心理健康，还可能导致她采取不健康的饮食行为来应对压力，如暴饮暴食或过度依赖高热量食物。 治疗与干预： 针对小明和小红的肥胖问题，医生制定了个性化的治疗方案。他们建议小明减少高糖、高脂肪食物的摄入，增加蔬菜、水果等健康食品的摄入；同时鼓励他参与户外活动和体育锻炼，提高身体素质。对于小红，医生除了建议她调整饮食和运动外，还安排了心理医生进行心理干预，帮助她建立自信、应对压力。 通过多学科合作、家长的支持与参与以及学校和社区的共同努力，小明和小红的肥胖问题得到了有效的控制和改善。他们的案例提醒我们，儿童肥胖是一个复杂的问题，需要综合治疗和全方位的支持。 儿童肥胖：深入探索与全面防治 在前面的探讨中，我们已经从临床案例出发，分析了儿童肥胖的成因，并探讨了医院、学校和家长等角色在肥胖防治中的作用。接下来，我们将更深入地探讨儿童肥胖的治疗策略，并强调在整个治疗过程中，多学科合作的重要性。 1. 多学科综合治疗策略 儿童肥胖的治疗是一个复杂且持久的过程，它依赖于多学科团队的紧密合作来制定个性化的治疗方案。这个团队通常由儿科医生、营养师、心理医生和体育老师组成。 儿科医生是团队的核心，他们负责全面评估儿童的健康状况，判断肥胖的严重程度，并排除其他可能的健康问题。基于儿童的年龄、性别和生长发育阶段，医生会制定合适的饮食和运动计划。 营养师在团队中扮演着关键角色，他们为儿童定制个性化的饮食方案，确保在减少热量摄入的同时，也能获得均衡的营养。营养师还会指导家长如何为孩子选择健康食物，并教授他们制定合理的饮食计划。 心理医生专注于解决肥胖儿童的心理问题，如自卑感和压力。他们通过心理干预帮助儿童建立自信，提高自我控制能力，使儿童能更好地应对生活中的挑战。 体育老师则负责指导儿童进行体育锻炼，以提高他们的身体素质。通过设计有趣的游戏和活动，体育老师能够激发儿童对运动的兴趣，促使他们养成长期的健康运动习惯。 2. 长期随访与监测 儿童肥胖的治疗需长期跟进，定期随访和监测至关重要。医生会根据儿童的体重、身高、BMI等关键指标评估治疗效果，并适时调整治疗方案。家长亦需定期带孩子前往医院体检，以便及时发现并处理潜在的健康问题，确保治疗效果的持续性和有效性。 在儿童肥胖防治的道路上，这是一个需要家长应对的复杂挑战。这不仅仅是一个短期的行动，更是一个长期坚持的过程。
生长发育 2024-05-20阅读量2215
病请描述：儿童肥胖与激素水平的关联 儿童肥胖已成为全球健康问题，其复杂性不仅仅体现在生活方式的改变，比如不健康的饮食习惯和缺乏体育活动，更与体内的激素水平紧密相关。研究表明，激素的不平衡可能是促进或加剧儿童肥胖的关键因素之一。 首先，儿童肥胖与激素之间的关系可以从胰岛素开始说起。胰岛素是由胰腺产生的激素，主要功能是帮助身体利用或储存从食物中摄取的糖分。在正常情况下，胰岛素能有效地将血糖转化为能量或存储起来。然而，在肥胖的儿童体内，细胞对胰岛素的反应性通常会降低，这种现象称为胰岛素抵抗。胰岛素抵抗不仅增加了2型糖尿病的风险，也会导致体内糖分无法有效利用，从而使得血糖水平持续升高，进一步促进脂肪的积累。 除了胰岛素之外，瘦素也是调控体重的重要激素之一。瘦素主要由脂肪细胞分泌，它的基本功能是向大脑传递饱腹信号，帮助控制食欲和能量消耗。在正常体重的个体中，瘦素水平与体内脂肪储存成正比。然而，在许多肥胖儿童中观察到一种现象：尽管体内的脂肪量增加，瘦素水平升高，但其减少食欲的效果并未明显，这种现象称为“瘦素抵抗”。瘦素抵抗导致的持续过食进一步加剧了肥胖状况。 另一个影响儿童肥胖的激素是皮质醇，这是一种由肾上腺皮质分泌的激素，通常与身体的应激反应关联。在长期压力或情绪困扰的情况下，身体会产生更多的皮质醇。高皮质醇水平不仅促使脂肪积累，尤其是在腹部，还会增加食欲，尤其是对高糖和高脂肪食品的渴望。这种因应激而导致的过度进食行为，在儿童中尤为常见，因此，持续的心理压力可能是儿童肥胖的一个不可忽视的因素。 生长激素也在儿童的体重管理中扮演角色。生长激素由脑垂体分泌，主要负责促进身体生长和细胞再生。足够的生长激素可以帮助燃烧脂肪，增加肌肉量，从而提高新陈代谢率。然而，肥胖儿童的生长激素水平往往异常，这可能与他们的睡眠质量有关。肥胖儿童常常患有睡眠呼吸暂停症，这种情况可以干扰正常的夜间生长激素的分泌节奏，从而影响身体的代谢功能。 了解儿童肥胖与激素之间的这些关联，对于开发有效的预防和治疗策略是非常关键的。这不仅包括饮食和运动的管理，还包括必要时的激素水平调整和心理健康的支持。例如，通过改善睡眠质量来优化生长激素的分泌，或者通过心理咨询来降低慢性压力，从而控制皮质醇水平。此外，理解激素抵抗现象，特别是胰岛素抵抗和瘦素抵抗，也是制定个体化治疗计划的重要部分。 总之，儿童肥胖是一个多因素驱动的复杂问题，涉及到遗传、环境和激素等多个层面。通过全面理解和干预这些因素，我们可以更有效地应对这一日益严峻的公共健康挑战。而对于家长和医疗专业人员来说，深入了解这些激素如何影响儿童的体重，将是帮助他们实现健康生活方式的关键。
生长发育 2024-05-12阅读量2003