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病请描述：许多类型癌症的患者，如腹膜癌、肺癌、卵巢癌、肝癌等，在整个疾病的发展过程中都可能出现腹水这种症状。“癌性腹水”这个东西它严重吗？该怎么治疗？#1 肿瘤复发到我院寻求腹水治疗从江苏徐州专程来广州就医的刘女士，四年前患卵巢癌并手术切除，平时通过网络已经对我院肿瘤科五区有所了解。今年一月，病情突然恶化，肿瘤复发后出现大量腹腔盆腔积液，表现为腹部膨隆、腹胀不适、呼吸困难、难以平卧等症状。在当地治疗无效，大年初七就迫不急待地赶来我院求诊罗鹏飞•王健肿瘤微创介入科研团队。入院完善相关检查后，团队制定了采用微创介入内外兼治疗法，治疗2周后复查腰围已经恢复到常态，为肿瘤患者难治型腹水治疗探索出一条新路。患者病情得到控制，症状明显缓解，交口称赞。#2 微创内外兼治、双管齐下罗鹏飞•王健介入团队经过对患者身体状况的综合评估，决定采取内外兼治的微创介入方案来控制肿瘤、减少腹水，方案分两阶段进行：第一步由外至内：经皮穿刺置管引流腹水减压结合药物灌注，减少、抑制腹水的生成；第二步由内到外：通过介入导管技术，寻找复发肿瘤的供血血管，近距离对肿瘤灌注高浓度、低剂量化疗药物及靶免药物，最后把肿瘤供血血管彻底栓塞，达到灭活肿瘤、抑制肿瘤性腹水生成的目的。内外结合、双管齐下，凸显了综合治疗对解除顽固性腹水的重要性。其中由内到外，找到肿瘤微供血血管是关键，也是手术难点，需要精湛、精细的介入技术水平和专业的判断力。手术过程中，首先要对患者分别进行双侧骼内动脉造影来寻找肿瘤血管，造影显示盆腔分支增多、紊乱，实质期可见肿瘤区域染色明显，证实为肿瘤供血动脉。然后将微导管插入肿瘤分支血管内进行灌注栓塞，术后再造影证实肿瘤供血动脉闭塞，肿瘤区域染色消失，手术成功。#手术前左侧髂内动脉造影 #手术后左侧髂内动脉造影可见肿瘤染色消失#手术前右侧髂内动脉造影#手术后右侧髂内动脉造影可见肿瘤染色消失 温馨提示 对癌性患者而言，在日常生活中，应谨遵医嘱，定期复查。此外，由于疾病的难治性、消耗性、长病程，患者常出现忧伤、消极、恐惧等悲观情绪，家人的关心与支持对患者而言是任何药物都无法替代的慰藉。
王健 2025-02-18阅读量922
病请描述：对于癌症患者来说，“腹水”并不是一个陌生的名词。许多类型癌症的患者，如腹膜癌、肺癌、卵巢癌、肝癌等，在整个疾病的发展过程中都可能出现腹水这种症状。“癌性腹水”这个东西它严重吗？该怎么治疗？#1 肿瘤复发到我院寻求腹水治疗从江苏徐州专程来广州就医的刘女士，四年前患卵巢癌并手术切除，平时通过网络已经对我院肿瘤科五区有所了解。今年一月，病情突然恶化，肿瘤复发后出现大量腹腔盆腔积液，表现为腹部膨隆、腹胀不适、呼吸困难、难以平卧等症状。在当地治疗无效，大年初七就迫不急待地赶来我院求诊罗鹏飞•王健肿瘤微创介入科研团队。入院完善相关检查后，团队制定了采用微创介入内外兼治疗法，治疗2周后复查腰围已经恢复到常态，为肿瘤患者难治型腹水治疗探索出一条新路。患者病情得到控制，症状明显缓解，交口称赞。#2 微创内外兼治、双管齐下罗鹏飞•王健介入团队经过对患者身体状况的综合评估，决定采取内外兼治的微创介入方案来控制肿瘤、减少腹水，方案分两阶段进行：第一步由外至内：经皮穿刺置管引流腹水减压结合药物灌注，减少、抑制腹水的生成；第二步由内到外：通过介入导管技术，寻找复发肿瘤的供血血管，近距离对肿瘤灌注高浓度、低剂量化疗药物及靶免药物，最后把肿瘤供血血管彻底栓塞，达到灭活肿瘤、抑制肿瘤性腹水生成的目的。内外结合、双管齐下，凸显了综合治疗对解除顽固性腹水的重要性。其中由内到外，找到肿瘤微供血血管是关键，也是手术难点，需要精湛、精细的介入技术水平和专业的判断力。手术过程中，首先要对患者分别进行双侧骼内动脉造影来寻找肿瘤血管，造影显示盆腔分支增多、紊乱，实质期可见肿瘤区域染色明显，证实为肿瘤供血动脉。然后将微导管插入肿瘤分支血管内进行灌注栓塞，术后再造影证实肿瘤供血动脉闭塞，肿瘤区域染色消失，手术成功。#手术前左侧髂内动脉造影#手术后左侧髂内动脉造影可见肿瘤染色消失#手术前右侧髂内动脉造影#手术后右侧髂内动脉造影可见肿瘤染色消失 温馨提示 对癌性患者而言，在日常生活中，应谨遵医嘱，定期复查。此外，由于疾病的难治性、消耗性、长病程，患者常出现忧伤、消极、恐惧等悲观情绪，家人的关心与支持对患者而言是任何药物都无法替代的慰藉。
崔哲 2025-02-18阅读量852
病请描述：许多类型癌症的患者，如腹膜癌、肺癌、卵巢癌、肝癌等，在整个疾病的发展过程中都可能出现腹水这种症状。“癌性腹水”这个东西它严重吗？该怎么治疗？#1 肿瘤复发到我院寻求腹水治疗从江苏徐州专程来广州就医的刘女士，四年前患卵巢癌并手术切除，平时通过网络已经对我院肿瘤科五区有所了解。今年一月，病情突然恶化，肿瘤复发后出现大量腹腔盆腔积液，表现为腹部膨隆、腹胀不适、呼吸困难、难以平卧等症状。在当地治疗无效，大年初七就迫不急待地赶来我院求诊罗鹏飞•王健肿瘤微创介入科研团队。入院完善相关检查后，团队制定了采用微创介入内外兼治疗法，治疗2周后复查腰围已经恢复到常态，为肿瘤患者难治型腹水治疗探索出一条新路。患者病情得到控制，症状明显缓解，交口称赞。#2 微创内外兼治、双管齐下罗鹏飞•王健介入团队经过对患者身体状况的综合评估，决定采取内外兼治的微创介入方案来控制肿瘤、减少腹水，方案分两阶段进行：第一步由外至内：经皮穿刺置管引流腹水减压结合药物灌注，减少、抑制腹水的生成；第二步由内到外：通过介入导管技术，寻找复发肿瘤的供血血管，近距离对肿瘤灌注高浓度、低剂量化疗药物及靶免药物，最后把肿瘤供血血管彻底栓塞，达到灭活肿瘤、抑制肿瘤性腹水生成的目的。内外结合、双管齐下，凸显了综合治疗对解除顽固性腹水的重要性。其中由内到外，找到肿瘤微供血血管是关键，也是手术难点，需要精湛、精细的介入技术水平和专业的判断力。手术过程中，首先要对患者分别进行双侧骼内动脉造影来寻找肿瘤血管，造影显示盆腔分支增多、紊乱，实质期可见肿瘤区域染色明显，证实为肿瘤供血动脉。然后将微导管插入肿瘤分支血管内进行灌注栓塞，术后再造影证实肿瘤供血动脉闭塞，肿瘤区域染色消失，手术成功。#手术前左侧髂内动脉造影 #手术后左侧髂内动脉造影可见肿瘤染色消失#手术前右侧髂内动脉造影#手术后右侧髂内动脉造影可见肿瘤染色消失 温馨提示 对癌性患者而言，在日常生活中，应谨遵医嘱，定期复查。此外，由于疾病的难治性、消耗性、长病程，患者常出现忧伤、消极、恐惧等悲观情绪，家人的关心与支持对患者而言是任何药物都无法替代的慰藉。
罗鹏飞 2025-02-18阅读量818
病请描述：俞先生，69岁，浙江杭州人，2023年3月因“心脏瓣膜病，房颤，心力衰竭”，在我们医院做了二尖瓣生物瓣置换+三尖瓣修复+房颤射频消融术，术后恢复顺利，康复出院。几个月前，俞先生到新加坡探亲旅居。近期，俞先生女儿跟我联系，说俞先生出现了活动后气短，伴夜间平卧时呼吸费力。我建议回国复查，排除心脏结构性问题，比如人工瓣膜衰败、房颤复发等。今天，俞先生来到我的门诊复查，我安排查了胸片、心电图和心脏彩超，胸片结果正常，无气胸、胸腔积液、肺部感染等。心电图提示窦性心律，无房颤复查。心脏彩超提示二尖瓣生物瓣功能正常，无瓣周漏及反流，三尖瓣轻度反流。也就是说，根据这三个检查说明，俞先生的心脏结构是基本正常的。那为什么会有心衰的表现呢？我给俞先生测量了血压，发现血压很高，170/100mmHg左右，再看心脏彩超中的数据，E峰/E’峰比值25.4，这些都提示俞先生存在“射血分数保留的心力衰竭（HFpEF）”。HFpEF的诊断标准：（1）具有HFpEF患者的流行病学和人群特征；（2）存在心衰的症状和（或）体征（如呼吸困难、活动耐量下降及水肿等）；（3）心脏影像学检查（主要指TTE 检查）LVEF≥50%；（4）存在与左心室舒张功能不全和（或）左心室充盈压升高一致的心脏结构和（或）功能异常的客观证据，包括NPs水平升高等。（见国家心力衰竭指南2023年，第24页）。结合俞先生的症状和辅助检查，符合HFpEF的诊断标准。我给俞先生处方了以下药物：SGLT-2抑制剂，利尿剂，RAAS抑制剂，并嘱咐每天测量血压，一定要血压控制好。
张步升 2024-12-23阅读量1702
