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病请描述：在我们传统的观念里，肿瘤患者身体很虚弱，就像林妹妹一样。病人也会因恐惧肿瘤，进而对运动产生抵触。于是，他们选择大门不出，用卧床静养打发日子。 然而，现在的研究显示，适当的运动不仅可以改善患者的抑郁焦虑心理，还能增加心肺功能、提高身体的抵抗力。选择合适的运动方式，并循序渐进、持之以恒，不仅能改善患者的精神面貌，还能促进疾病的预后。 【肿瘤患者能做哪些运动？】 与健身房里的大块头们不同，肿瘤患者的运动，不是以增肌、减脂为目的，而是以运动的方式，改善身体和心理状态。在治疗或康复的过程中，可以要根据自身状况，选择喜欢的运动方式，量力而行，不可勉强。 建议以有氧运动为主，辅助以耐力及力量训练，以低强度和中强度为宜。比如快走、慢跑、瑜伽、太极拳、健美操、游泳等，都是很好的有氧选择。 对于患有不同肿瘤的病人，运动项目的选择可以充分考虑到疾病与治疗影响，个性化地选择合适的运动。 比如肺癌患者，肺叶切除术后可以加强胸部运动锻炼，通过运动改善呼吸功能； 比如乳腺癌根治术后患者，要有意识加强上肢的活动； 再比如脑血管病的患者，可以配合相应的局部运动和功能锻炼。 【运动时间很重要】 当天气和气温舒适时，大家都会想要出门活动筋骨。温度适宜的早晨或下午，是一天中运动的最佳时间。不宜在饱食或饥饿时运动，以免出现低血糖或肠胃不适。 每周的运动频率不需过密，“三天打鱼，两天晒网”一星期锻炼3-4天就可以，隔一天进行一次运动。如果身体素质较好，运动后没有明显感到疲劳，也可以坚持每天运动。开始时运动量不宜过大，锻炼时间不宜过长，每次15-20分钟为宜。 根据病情和体力情况，可以逐渐增加运动时间，达到30-40分钟/次就好。注意，如果从前没有运动习惯，遵守循序渐进的原则，采用规律的锻炼方式。在运动的过程中，要注意身体的变化，遇到不适的情况时，停止锻炼并及时咨询医生。 当出现以下情况时，应该及时停止锻炼： ①胸痛或胸部压迫感 ②心悸加重或脉搏不规则 ③血压过高 ④腿部疼痛或抽筋 ⑤呼吸突然急促，肌肉无力或疲倦 ⑥突然出现恶心、视力模糊、头晕目眩 ⑦短期内有呕吐或腹泻等胃肠道不适症状 ⑧皮肤苍白或发绀 ⑨发热、有瘀伤或肿胀 ⑩外界环境高温或湿热 【最后总结要点】 适当的运动锻炼有助于打消抑郁和焦虑的心理，增加心肺功能、提高抵抗力，有助于疾病的预后。开始时运动量不宜大，随着身体功能的改善，可循序渐进地加大运动量。 如果感到疲劳或不适，及时休息，必要时就医。运动对肿瘤的康复有益，但也并非一日之功，只有长期坚持，才能收到预期的效果。要始终记住，运动的目的是为了更好地配合治疗。
武欣 2022-04-08阅读量8807
病请描述： 说到胸痛，很多人第一反应就是心绞痛，那是不是所有的胸痛都是心绞痛呢？ 其实，胸痛除了心血管相关疾病，也可能是由于肺部疾病、胃食管类疾病，亦或是肋间神经炎等其他疾病所引起的胸痛，但不同病因导致的胸痛的疼痛部位与放射部位、疼痛性以及疼痛持续时间等是不相同的。 那心绞痛到底是种怎样的“痛”？ 典型的心绞痛症状是这样的[1]：Ø 疼痛部位：主要在胸骨体之后，可波及心前区，有手掌大小范围，甚至横贯前胸，界限不是很清楚。常放射至左肩、左臂内侧或至颈、咽或下颌部。Ø 疼痛性质：胸痛常为压迫、发闷或紧缩性，也可有烧灼感，但不像针刺或刀扎样锐性痛，偶伴濒死的恐惧感觉。但也有些患者仅觉胸闷不适而非胸痛。Ø 常见诱因：常常由于体力劳动或情绪激动（如愤怒、焦急、过度兴奋等）所诱发，日常的饱食、寒冷、吸烟等亦可诱发。且疼痛常发生于劳力或激动的当时，而不是在劳累之后。Ø 疼痛持续时间：疼痛出现后，常逐步加重，达到一定程度后持续一段时间，然后逐渐消失，疼痛一般持续数分钟至十余分钟，多为3~5分钟，很少超过半小时。Ø 缓解方式：一般在停止诱因相关的活动后即可缓解，舌下含用硝酸甘油或口服尼可地尔等药物也能在短时间内缓解疼痛的症状。 所以，当出现了上述心绞痛症状的患者，我们应及时去医院就诊，做好疾病管理，延缓或阻止动脉粥样硬化疾病的进展，以预防心肌梗死。参考文献：[1] 葛均波,徐永健,内科学第8版[M]人民卫生出版社，2013:260.
微医药 2021-11-10阅读量9787
病请描述： 冠状动脉是向心脏提供血液的动脉，随着胆固醇及其他沉积物组成的斑块在动脉壁积聚，会导致冠脉狭窄或闭塞，进而引起冠心病。 导致冠心病的危险因素有很多，除了年龄、遗传因素等不可控的因素外，还包括高血压、血脂异常、糖尿病、超重、肥胖、吸烟等可控的因素，对这些因素进行积极防控将有助于防治冠心病。 基本病因 冠心病是由冠状动脉壁上的斑块积聚引起的。斑块由胆固醇和动脉中的其他物质沉积物组成。斑块积聚导致动脉管腔不断变窄，而这可能部分或完全阻塞血流。这个过程叫做动脉粥样硬化。 斑块积聚过多，动脉管腔变窄会使血液难以通过。当心肌无法获得足够的血液时，就可能会导致胸痛或不适，称为心绞痛。心绞痛是冠心病最常见的症状。 此外，随着时间的推移，冠心病还可以削弱心肌，使心脏无法正常的泵血，导致心力衰竭；还可能导致不规则的心跳，也就是心律失常。 诱发因素 影响冠心病的危险因素有很多，主要分为传统危险因素和“新”危险因素。 传统危险因素 20世纪60年代Framingham等研究发现的危险因素，包括年龄、性别、遗传因素、吸烟、高血压、血脂异常、糖尿病、超重、肥胖、缺乏体力活动、精神压力大、不健康饮食和大量饮酒等。其中，除了年龄、性别和遗传因素属于不可控的危险因素外，其余都是可以控制的危险因素，也就是说绝大部分冠心病危险因素是可以通过生活方式或药物干预而控制。 年龄：年龄增长会增加动脉损伤和狭窄的风险。 性别：通常男性的冠心病风险更高，但绝经后女性的风险也增加。 遗传因素：心脏病家族史与冠心病高风险相关，特别是近亲患有早期心脏病。如果父亲或兄弟在55岁之前被诊断患有心脏病，或者母亲、姐妹在65岁之前患有心脏病，那么风险最高。 吸烟：吸烟的人患心脏病的风险显著增加，二手烟也会增加冠心病风险。 高血压：没有得到控制的高血压会导致动脉硬化和血管壁变厚，从而缩小血液流经的管腔。 血脂异常：血液中高水平的胆固醇会增加斑块和动脉粥样硬化形成的风险。其中低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）通常被称为“坏”胆固醇，高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）通常被称为“好”胆固醇。“坏”胆固醇水平高和“好”胆固醇水平低，都会促进动脉粥样硬化的发展。 糖尿病：糖尿病与冠心病风险增加有关。2型糖尿病和冠心病具有相似的危险因素，如肥胖和高血压。 超重或肥胖：体重过重通常会加重其他危险因素。 缺乏体力活动：缺乏运动也与冠心病及其一些危险因素有关。 压力大：生活中没有缓解的压力可能会损害动脉，并加重冠心病的其他危险因素。 不健康饮食：吃太多含有大量饱和脂肪、反式脂肪、盐和糖的食物会增加冠心病风险。 饮酒：大量饮酒会导致心肌损伤，还可以加重冠心病的其他危险因素。 “新”危险因素 随着研究进展，学者发现还有一些危险因素，包括睡眠呼吸暂停、高敏C反应蛋白水平升高、高甘油三酯血症、同型半胱氨酸血症、子痫前期、自身免疫性疾病等，都是冠心病的危险因素。 睡眠呼吸暂停：这种疾病会导致患者在睡觉时呼吸反复停止再开始。睡眠呼吸暂停期间发生的血氧水平突然下降会升高血压并使心血管系统紧张，可能导致冠心病。 高敏C反应蛋白水平升高：高敏C反应蛋白（hs-CRP）是一种正常蛋白质，当身体某处出现炎症时，它的水平会升高。高hs-CRP水平可能是心脏病的危险因素。通常认为，随着冠状动脉变窄，血液的hs-CRP会增多。 高甘油三酯：这是血液中的一种脂肪（脂质）。高水平甘油三酯可能会增加冠心病风险，尤其是女性。 同型半胱氨酸：同型半胱氨酸是人体用来制造蛋白质以及构建和维持组织的氨基酸。但高水平的同型半胱氨酸可能会增加冠心病风险。 子痫前期：怀孕期间女性可能出现的这种情况会导致高血压和尿液中较高的蛋白质含量。它可能导致生命后期患心脏病的风险增加。 自身免疫性疾病：类风湿性关节炎、狼疮及其他炎性风湿病可以增加动脉粥样硬化风险。 冠心病的危险因素通常会同时存在，并可能互相影响，比如肥胖会导致2型糖尿病和高血压。而多个危险因素组合在一起时，可能存在累加效应，导致更高的冠心病风险。 此外，体力劳动或情绪激动可诱发冠心病发作，尤其是诱发出现胸痛症状（心绞痛），饱食、寒冷、吸烟、心动过速、休克等也可诱发冠心病症状发作或加重。
赵飞 2020-07-23阅读量9740
病请描述： 冠状动脉性心脏病，简称冠心病，是由于胆固醇类的血脂在冠状动脉内膜下堆积，导致冠状动脉管壁增厚，管腔变窄，血流减慢，心肌供血不足所引起的疾病。血管内膜下有脂质堆积的部位，我们称之为斑块或病变。 大多数冠心病患者在早期会出现胸痛，但是，胸痛症状并不完全等同于心绞痛，心绞痛的特点如下：⑴疼痛部位：主要在胸骨体上段或中段之后可波及心前区，手掌大小范围，甚至横贯前胸，界限不清楚。常放射至左肩、左臂内侧达无名指和小指，或至颈、咽或下颌部。⑵疼痛性质：胸痛常为压迫、发闷或紧缩感，也可有烧灼感，发作时患者常常不自觉的停止原来的活动，直至症状缓解。⑶疼痛诱因：常由体力活动或情绪激动所诱发，饱食、寒冷、吸烟、心动过速、休克等也可诱发。⑷疼痛持续时间：疼痛出现后逐步加重，然后在3—5分钟内逐步消失，一般停止原来诱发症状的活动后即缓解。⑸舌下含服硝酸甘油能在几分钟内缓解。上海市胸科医院心内科李宁 在心绞痛发作时如行心电图检查往往有异常改变，但多数患者在胸痛发作时不能及时行心电图检查。故需借助动态心电图检查和/或行运动试验检查来进一步评价其心绞痛的可靠性。以上均为无创检查，其不足之处就是诊断的可靠性较差。目前确诊冠心病的“金标准”是选择性冠状动脉造影术。 选择性冠状动脉造影，简称冠脉造影，可以清楚地显示出冠状动脉内的病变位置及狭窄严重程度，并可根据造影结果来帮助制定下一步的治疗方案，如决定采取药物、介入、外科手术何种治疗方案。由此可见，医生建议您行冠状动脉造影的意义就显得非常重要。 对于冠状动脉内的斑块，我们可以通过介入治疗解除病变部位的狭窄，恢复血流的通畅性。介入治疗的手段之一是经皮冠状动脉腔内成形术，简称PTCA。PTCA和冠脉造影一样，通过穿刺股动脉或桡动脉并置入动脉鞘管建立动脉通路，而后将指引导管放入有病变的冠状动脉开口处，在导管内插入一根金属导丝跨过病变部位，然后将一根末端带有球囊的导管沿着导丝送到病变处，使球囊盖住病变的血管段，然后充气使球囊膨胀，将病变向血管壁挤压，从而扩大了病变部位的管腔内径，必要时可置入支架，改善病变血管的血流。 如果冠状动脉的病变较弥漫，或病变的冠状动脉介入治疗的分险大，获益少，也就是说不宜行介入治疗或预计术后效果不佳的病例可接受外科手术治疗（如冠状动脉旁路移植术，CABG），虽然与介入治疗相比，外科手术治疗的创伤较大，病人受到的痛苦较多，但是，CABG仍是治疗冠心病的重要手段之一。 无论您采取了何种治疗手段，药物治疗是根本。药物治疗的意义在于两个方面，其一就是如何使已有的冠状动脉病变不再加重，如严格控制您的危险因素（高血压病、糖尿病、高脂血症等的药物治疗）；其二就是如何不因已存在的冠状动脉病变而产生不良的后果即冠心病的二级预防治疗，如发生急性心肌梗死、心功能不全、猝死等。目前，冠心病的治疗领域已有很多进展，已有足够的证据对治疗冠心病的药物做出了客观评价，只要您能合理采用药物治疗，我相信您定会终身获益。
李宁 2018-07-20阅读量4493