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病请描述：标题：腹股沟疝全解析 大家好，我是郭医生，咱们今天的正题是来深入了解一下腹股沟疝这个疾病。 首先，咱们得明确一下，什么是腹股沟疝呢？通俗地说，就是腹腔里的脏器，比如肠子、网膜等，通过腹股沟这个区域的薄弱点或缺损处，突出来形成了一个包块。这个包块在腹股沟区可以摸到，较大的腹股沟区还会进入阴囊，造成阴囊肿大，形成阴囊疝。这种情况，我们就称之为腹股沟疝，也叫“疝气”。 说到腹股沟疝，其实它并不是一种常见的疾病。全球每年有超过2000万例的腹股沟疝手术，而在60岁以上的老年人中，患病率更是高达1%到5%。可见，腹股沟疝是一个需要我们高度重视的健康问题。腹股沟疝还有很多不同的类型。比如，根据突出的部位不同，我们可以分为斜疝、直疝、股疝等；根据疝病情的不同阶段或者内容物及血供受压情况，又可以分为易复性疝、难复性疝、嵌顿性疝和绞窄性疝。这些不同类型的疝，其临床表现和治疗方法也会有所不同。因此，在诊断和治疗腹股沟疝时，我们需要根据患者的具体情况来制定个体化的方案。那接下来，咱们就详细讲讲这些不同类型的腹股沟疝，以及它们各自的特点和治疗方法。同时，我也会分享一些我在临床上遇到的典型案例，帮助大家更好地理解和掌握这个疾病。如果大家有什么疑问或者不明白的地方，随时都可以在评论区留言，我会尽我所能为大家解答。 腹股沟疝这病，说起来可能让人觉得有点“摸不着头脑”，但其实，它跟咱们日常生活中的一些习惯、身体状况可是息息相关的。要想防治腹股沟疝，就得先了解它到底是怎么来的。这腹股沟疝啊，它的基本病因可不少。有些人可能是天生的，比如鞘状突未闭、腹股沟发育不良等，这些先天因素就容易让人“中招”，还有部分患者有遗传倾向。而后天因素呢，像重体力劳动、慢性剧烈咳嗽、长期便秘、前列腺增生、肥胖等导致的腹压增加，高龄、衰老、营养代谢不良等导致的腹壁薄弱，也可能导致腹股沟疝的发生。所以啊，大家在日常生活中可得注意这些风险因素。除了基本病因，还有一些诱发因素也不容忽视。长期吸烟、肥胖、便秘、妊娠、腹腔肿瘤、腹水等，这些都可能成为腹股沟疝的“导火索”。比如长期吸烟和肥胖，它们都可能影响腹壁的强度，使得腹壁变得薄弱，从而更容易发生疝。而便秘和妊娠呢，它们会增加腹腔内的压力，也容易诱发疝。所以啊，想要远离腹股沟疝，这些诱发因素可得尽量避免。大家现在对腹股沟疝的病因有没有更清晰的了解了呢？如果还有什么疑问，或者想要知道更多关于腹股沟疝防治的知识，欢迎在评论区留言告诉我。同时，也希望大家能够重视起腹股沟疝这个疾病，做到早发现、早治疗，保护好自己的身体健康。 刚才咱们聊到了腹股沟疝的几种常见病因，包括腹壁强度降低和腹内压力增高。那腹股沟疝究竟有哪些典型症状呢？今天，咱们就一起来详细了解一下。腹股沟疝最典型的症状，就是腹股沟区会出现一个突出的可复性包块，伴或不伴有腹痛。这个包块在初期可能比较小，患者可能只会感到轻微的坠胀感。但随着病情的发展，肿块会逐渐增大，这时患者就会感到明显的坠胀甚至疼痛了。 不同类型的腹股沟疝，其症状也有所不同。比如易复性斜疝，这种疝气的肿块通常在站立、行走、咳嗽或劳动时出现，而在平躺休息或用手将肿块推回腹腔后，肿块就会消失。难复性斜疝则不同，它的肿块不能被完全回纳，患者可有胀痛。而嵌顿性疝和绞窄性疝的症状则更为严重。嵌顿性疝的包块会突然增大、包块不能还纳腹腔、紧张发硬，并伴有剧烈疼痛。如果嵌顿的是肠袢，患者还会出现腹部绞痛、恶心、呕吐等机械性肠梗阻的症状。若不及时治疗，嵌顿性疝可能发展为绞窄性疝，这时患者的症状会更为严重，甚至可能发生肠坏死、肠穿孔、感染性休克等危及生命的并发症。因此，一旦出现腹股沟区的包块不能还纳腹腔，伴疼痛，大家一定要高度重视，及时就医检查。这样才能做到早发现、早治疗，避免病情恶化。大家觉得这些信息对您有帮助的话，记得点个关注哦！这样您就能及时获取更多关于腹股沟疝防治的知识了。 刚才咱们聊到了腹股沟疝的症状，那接下来，咱们就说说如果发现自己或者身边的人有了这些症状，该去哪儿看病，又该怎么确诊呢？大家记住了，如果怀疑自己得了腹股沟疝，首先要去的就是普通外科或者疝和腹壁外科。到了医院，医生会先给你做个仔细的体格检查，大多数情况下，这样就能确诊了。当然，如果病程比较早，或者肿块比较小，医生可能会建议你做个超声、CT或者MRI等进一步的检查。 不过，腹股沟疝的症状也可能和其他一些疾病混淆。比如说，淋巴结肿大、精索鞘膜积液、子宫圆韧带囊肿、脂肪瘤及其它软组织肿瘤等，这些都可能在腹股沟区形成包块。再比如，内收肌肌腱炎、耻骨骨膜炎等，这些疾病也可能导致腹股沟区疼痛不适。所以，确诊腹股沟疝的时候，医生还需要排除这些可能的疾病。 另外，腹股沟斜疝和直疝虽然都是腹股沟疝，但它们之间还是有区别的。比如发病年龄、突出途径、疝块外形等都不一样。这些区别对于治疗方案的选择也是非常重要的。所以，大家在确诊的时候，一定要弄清楚是哪种类型的腹股沟疝。总之，确诊腹股沟疝并不复杂，关键是要及时去医院，找专业的医生进行检查。大家如果有什么疑问或者不明白的地方，随时都可以在评论区留言，我会尽我所能为大家解答。同时，也希望大家能够重视起来，及时发现并治疗腹股沟疝，避免造成更大的隐患。 手术治疗腹股沟疝，有哪些方式可以选择呢？目前，手术治疗主要有传统的张力性疝修补术、无张力疝修补术以及腹腔镜疝修补术三种。这些手术方式啊，没有哪个是绝对的“金标准”，关键是要根据患者的具体情况，个体化治疗。那像传统的张力性疝修补术呢，就是把疝囊高位结扎，然后加强或修补腹股沟管管壁。而无张力疝修补术，听名字就知道，它强调的是“无张力”，这样术后恢复会更舒服些。腹腔镜疝修补术则是用腹腔镜来进行手术，这种方式创伤小、恢复快，但需要患者心肺功能良好，能够耐受全身麻醉，不是每个人都适合的。所以啊，选哪种手术方式，还是得听医生的。 大家可能还关心，得了腹股沟疝该怎么办？吃药行不行？用疝气带保守治疗行不行？手术效果怎么样呢？其实啊，在做腹腔镜手术时候，我们可以看到在患侧腹股沟区看到明显的腹壁薄弱或者缺损所形成的“洞”，非常的直观，我们管他叫疝环，这和“洞”是不能通过吃药或者戴疝气带把它关上的，手术是根治疝的唯一确切方法。只要及时手术，并选择合适的手术方式，腹股沟疝是可以得到有效治疗的。现在啊，大家如果有关于手术方式的疑问，可以在评论区留言哦。 另外啊，我想提醒大家的是，虽然手术是治疗腹股沟疝的主要方式，但在一些特殊年龄段和一些特殊的病人，需要采取其它的治疗方式。比如二岁以下的婴幼儿，他们有可能会自己痊愈的，需要等待观察至二岁后，腹股沟疝仍然持续存在，就得需要做手术，腹腔镜下腹股沟疝疝囊高位结扎术是最好的方法。还有年老体弱不能耐受手术或者存在未经控制的急性器官功能衰竭有生命危险的患者，可以在医生的指导下先进行内科保守治疗，先救命，病情稳定没有禁忌症后再进行手术。所以啊，大家在选择治疗方式的时候，一定要根据自己的实际情况来哦。那讲了这么多，大家可能还是有些担心和疑问。别担心啊，我们后面还会详细讲解术后恢复、护理以及预防复发的相关内容。现在啊，如果大家觉得今天的内容有帮助的话，就点个关注吧！让我们一起关注健康，远离腹股沟疝的困扰！ 刚才咱们聊到了腹股沟疝的手术治疗，大部分患者早期手术后都能治愈，但也有1%到2%的复发可能性。及时手术很重要，术后的恢复和护理同样重要。那手术后，还有哪些需要我们注意的呢？这就是接下来要给大家详细介绍的，腹股沟疝手术的并发症。麻药药效过后，有的患者会感觉刀口疼痛，这种疼痛随着时间逐渐缓解，常规的止痛药比如布洛芬都有效。手术后，有些患者可能会出现手术部位或者阴囊的血清肿，这是因为手术过程中可能会有一些渗血渗液，导致血液和淋巴液在局部积聚。术后及时在术区加压，穿弹力裤压紧术区，可以极大的避免血清肿并发症。别担心，这种情况医生通常会及时发现并处理。除了血清肿，还有些患者可能会遇到遗漏疝、精索血管及输精管及其它副损伤等问题。这些听起来可能有点吓人，但实际上，在专业的医生操作下，这些并发症的发生率是非常低的。而且，即使发生了，医生也会有相应的治疗方案。 手术后我6个月内要求患者避免重体力劳动、剧烈咳嗽、避免大便干燥、小便不利、控制体重等这些能使腹压急骤增加的因素。要求患者术后7天、1个月、3个月、6个月、1年间断断来门诊找手术医生复查，指导术后恢复，检测复发。有些患者还会反映有尿潴留、切口疼痛、切口感染、脂肪液化等问题。尿潴留可能是因为患者术后卧床未下地活动，不习惯在床上排尿引起，或者 麻药物的影响，导致膀胱肌肉暂时无法收缩，一般会在几天内自行恢复。切口疼痛、感染和脂肪液化则是任何手术都可能面临的问题，但只要我们做好术后的护理和清洁工作，就可以大大降低这些并发症的发生率。 当然，除了这些短期的并发症，手术后远期还可能发生少见的慢性疼痛、精索和睾丸并发症、迟发性补片感染等问题，规范的手术和恰当的材料选择可以极大的降低这些发生率。这些并发症虽然发生率不高，但一旦发生，可能会对患者的生活质量造成一定影响。所以，大家在手术后一定要定期随访，及时发现并处理这些问题。总之，腹股沟疝手术虽然有一定的并发症风险，但只要我们选择专业的医生，做好术前的准备和术后的护理和随访，就可以大大降低这些风险。大家不必过于担心，更不要因为害怕并发症而耽误了治疗。毕竟，早发现、早治疗，才是治疗腹股沟疝的关键！ 接下来，我们来聊聊腹股沟疝的日常管理和预防。首先，对于已经患上腹股沟疝的患者，日常生活中需要注意些什么呢？那就是要及时纠正那些可能导致腹内压增高的情况。比如，有慢性咳嗽、长期便秘、排尿困难等问题的朋友，一定要积极治疗和改善。 同时，严格戒烟，避免重体力劳动，注意休息，这些都是非常重要的。当然，日常生活管理还包括控制体重、健康饮食、适度运动等方面。这些不仅能帮助我们保持身体健康，还能在一定程度上避免腹股沟疝的加重。特别是要避免重体力劳动，以免给腹部增加过多的压力。那么，患者在日常生活中如何监测自己的病情呢？大家要注意观察腹股沟区是否出现肿块，肿块是否增大，是否存在胀痛感。如果发现这些情况，一定要及时复诊，以便医生及时调整治疗方案。此外，如果出现急性、剧烈腹痛，这可能提示出现了嵌顿性疝或者绞窄性疝，这是非常危险的情况，需要立即就医，评估没有手术禁忌后尽快手术。 最后，我们来谈谈腹股沟疝的预防。虽然腹外疝的具体原因尚未完全明确，但避免引起腹内压增高的情况，确实能起到一定的预防作用。所以，大家在日常生活中一定要注意这些方面，保护好自己的身体健康。这些内容大家都理解了吗？如果有什么疑问或者想要了解更多关于腹股沟疝的知识，欢迎在评论区留言。同时，如果觉得今天的内容对您有帮助，别忘了点个关注哦！
郭剑辉 2024-12-31阅读量1930
病请描述：花开因有时每个孩子都是家里的宝贝，孩子的生长发育是家长关心的重点。那么，与儿童生长发育有关的疾病家长是否有所了解？今天，我们就来聊聊儿童生长发育中最常见的两类疾病。 自家孩子座位总在前排？衣服裤子穿了很久也没显小？总在同龄人中显得小？发现孩子有上述问题的家长们请注意了，孩子身高发育迟缓不容忽视，需警惕矮小症！矮小症是指相同或相似环境下，儿童的身高低于同性别、同年龄、同种族儿童的平均身高-2个标准差，或在第3百分位数以下。如果家长发现孩子出现以下情况：①儿童的生长速度3岁前小于7厘米/年；②3岁到青春期小于5厘米/年；③青春期小于6厘米/年。则需到专科门诊明确孩子是否有矮小症。儿童矮小有多种病因，常见原因为生长激素缺乏或分泌不足、特发性中枢性性早熟、宫内发育迟缓、甲状腺功能低下、家族性矮身材等。不同病因，治疗手段也不尽相同，因此如果家长怀疑孩子矮小，需及时就诊，明确诊断及病因，及时干预。青春期是孩子从少年到成年的过渡期，在此时期，孩子会出现第二性征发育、性器官发育成熟、体格生长发育加快，并伴随着心理和行为变化。如果把孩子比作花儿，那么青春期就是花骨朵到花儿开放的蓓蕾期。如果花儿过早开放，会过早地承受风雨，甚至会过早凋谢。同理，过早发育也会给孩子带来一系列危害，除了会缩短身高生长时间，影响孩子身高，还会带来影响孩子心理健康，甚至出现心理问题或社会行为异常。因此，性早熟一定要早发现早治疗。首先，家长需要了解什么叫做性早熟。性早熟在医学上有严格定义，女孩子7.5岁以前、男孩子9岁以前出现了第二性征就是性早熟。对女孩子来说，出现乳房发育有硬块（胀痛），出现阴毛、腋毛，月经初潮即为性发育表现；对男孩子来说，青春期发育更加隐匿，更加难以发现，易被忽视，出现睾丸及阴茎增大，出现腋毛，出现胡须、喉结，变声、遗精等即为性发育表现。其次，家长需要了解哪些原因可能导致孩子性早熟。按发病机制的不同，性早熟一般可分为两大类：真性性早熟、假性性早熟和部分性早熟。真性性早熟常见病因为：中枢神经系统感染、脑外伤、下丘脑垂体等部位的肿瘤、原发性甲状腺功能减退等，值得一提的是，有相当一部分孩子找不到一个特定的明确的病因，常被称为特发性性早熟。假性性早熟常见病因为：性腺肿瘤、产生促性腺激素的肿瘤、肾上腺疾病等，另外，营养过剩、过度食用或误服含雌激素的食物药物也可能导致性早熟。家长最关心的是，应该如何去做来预防孩子性早熟。首先，应该让孩子合理膳食，均衡营养，拒绝滋补品，避免过度肥胖。其次，避免熬夜。经常熬夜会阻碍褪黑素分泌，同时手机、电脑、电视等电子产品的强光照会使褪黑素水平降低，导致其对促性腺激素的抑制作用减弱，从而引起性早熟。并且，家长需让孩子远离环境中的内分泌干扰物，如洗涤剂、塑料添加剂、除草剂、部分化妆品等。 如果女孩子在7.5岁以前，男孩子在9岁以前已经开始有青春期迹象，有可能是性早熟！家长需要带孩子到专科门诊进行就诊。不要让你的“花儿”过早开放！
生长发育 2023-11-23阅读量2821
病请描述：男性不育患者有什么临床表现？这些临床表现和病因之间有什么关系呢？男性不育事实上是一个综合征，发生原因多样、复杂，其临床表现也各异，下面我们将它归纳如下。1、 无症状。男性不育症是一个综合征，有超过百分之五十以上患者病因不清，因此，这就决定了很多患者往往临床上不会有什么症状。虽然没有症状，但也要积极寻找不育潜在的病因。 2、 全身整体状况欠佳，出现非特异症状。对于部分由全身整体状况欠佳导致的不育患者，可以出现疲倦、乏力、睡眠障碍，腰膝酸软、潮热、盗汗、口干、梦多，性功能减退：晨勃减少、性欲低下、勃起功能障碍，精液量少等。如果有这些症状，而生化指标和其他实验室检查没什么问题，往往需要中医药治疗。 3、 对于有症状的不育症患者而言，症状往往表现为引起不育症的原发疾病一些症状。如低促性腺激素型性腺功能减退引起不育可以出现睾丸体积小，由于睾酮缺乏引起的第二性征发育差：阴毛胡须稀少或缺如，喉结不发育，男性乳房发育等；由于泌尿生殖系统感染引起不育，可以出现尿道口分泌物，尿频、尿急、尿不尽，尿道刺痛或痒，与射精相关的疼痛；会阴部或者下腹部不适，睾丸、附睾隐痛；由精索静脉引起的不育，患者在阴囊可以摸到蚯蚓状的团状条索，长时间站立、行走后会有阴囊胀痛，但平卧位可以缓解，严重者睾丸质地变软、变小等；在临床上，我们还会碰到一些特殊病人，比如肾上腺肿瘤，而这个肿瘤具有内分泌功能，也可以产生“异位睾酮”（就是不是来自于睾丸）物质,由于这个物质的存在，它反馈抑制睾丸产生睾酮，而且由于“异位睾酮”对睾酮上位激素（即促性腺激素）影响，导致上位激素分泌减少，导致睾丸体积变小，质地变软，患者不仅出现性欲低下、勃起功能障碍、晨勃减少，而且出现了无精子，生育力受到严重损害。对于症状明显者，一定有明确的病因，要尽快明确病因，针对性治疗。
戴继灿 2020-07-09阅读量1.1万
病请描述：阴囊软组织松弛，睾丸活动度较大，但阴囊内容物组织脆嫩，抗损伤能力较差。因此，阴囊及其内容物的损伤临床上并不少见，一般多发生于青壮年，病人往往同时出现睾丸、鞘膜、精索及阴囊壁的损伤，常见的致伤原因多为直接暴力。 1.病因 （1）创伤：枪弹造成的损伤常有多处合并伤，在受到弹片伤时，睾丸会有部分、大部分或全部缺损。因为睾丸活动度大，直接穿刺伤伤及睾丸可能性小。 （2）挫伤：由于踢打、坠落或骑跨引起。 2.临床表现 （1）局部剧痛，痛感可放射至下腹部、腰部或上腹部，甚至可发生痛性休克。疼痛时还可伴有恶心、呕吐症状。 （2）检查可见阴囊肿胀、皮肤青紫淤血，患侧睾丸肿大质硬，有明显触痛。常伴有阴囊血肿、鞘膜积液或鞘膜积血等。后期睾丸缺血萎缩时，睾丸小而软。 （3）睾丸破裂时，睾丸界限触不清；睾丸脱位时，阴囊空虚，常在下腹部、会阴部扪及睾丸状肿物；睾丸扭转时，睾丸升高呈横位或附睾位于睾丸前方，精索变粗，上抬阴囊和睾丸时，疼痛不减轻或反而加重。 3.检查 B超及多普勒检查对判断睾丸破裂及睾丸血供减少有一定价值。睾丸破裂时，可出现睾丸低回声区；睾丸扭转时，可出现伤侧睾丸血流灌注减少。若不能明确诊断，可进行手术探查。 4.诊断 阴囊致伤后，由于阴囊肿胀、疼痛及淤斑等临床表现，诊断并不困难，重要的是确定睾丸有无损伤。如被贻误，常常招致血肿形成，继而发生感染或压迫睾丸、缺血，最终致睾丸萎缩，影响患者的性功能和生育能力。 5.鉴别诊断 （1）急性附睾炎、睾丸炎 亦有睾丸疼痛及阴囊肿胀等症状，检查睾丸及附睾，肿大、质硬、触痛明显。但本病多见于成年，发病较缓，阴囊虽有肿胀，却无皮肤青紫淤血等改变。常有尿道内使用器械和留置导尿的既往史，且伴有发冷、发热等全身症状。血常规检查示中性粒细胞数明显增高。 （2）嵌顿性斜疝 腹股沟斜疝嵌顿时，可有阴囊部剧烈疼痛症状，且触痛明显。但本病一般有可复性阴囊或腹股沟部肿物的病史，且有腹部胀痛、恶心、呕吐、无肛门排气排便等症状。检查腹部，肠鸣音亢进，有气过水声，可扪及阴囊内椭圆形肿物，睾丸正常、无触痛，移动时疼痛症状无改变。 （3）睾丸肿瘤 睾丸进行性肿大、质硬，但无外伤史。肿块有沉重感且无弹性，无明显触痛。AFP甲胎蛋白、HCG人绒毛膜促性腺激素等肿瘤标记物检查，有时可呈现阳性。腹膜后淋巴结CT检查或淋巴造影检查，有时可发现癌肿浸润的肿大淋巴结。必要时行手术探查和活体组织学检查，可发现肿瘤细胞。 6.治疗 （1）清创缝合术 对开放性睾丸损伤应彻底清创，清除异物，剪除失活的睾丸组织，止血后缝合睾丸白膜。合并精索动脉损伤者，若睾丸损伤不重可保留，可用显微外科技术修复。对睾丸肿胀严重者，应切开白膜减张后缝合，以免压力过高压迫睾丸组织致睾丸萎缩。还应于阴囊内置橡皮引流，防止发生阴囊血肿和感染。 （2）睾丸切除术 睾丸切除的惟一适应证是睾丸血供完全停止。对睾丸损伤严重、睾丸组织完全损坏、必须行睾丸切除的病例，应争取保留一部分睾丸白膜，因为紧贴白膜的内面，有许多分泌雄激素的细胞。对睾丸扭转，如睾丸已经坏死，则行睾丸切除术。 （3）非手术治疗 睾丸损伤合并休克者，应积极抗休克治疗，同时镇痛、止血及抗感染治疗。对病情平稳者应卧床休息，抬高阴囊，局部冷敷，以减轻疼痛，促进损伤愈合。对早期睾丸脱位可以试行手法复位，若水肿明显，手法复位难以成功，应尽早施行开放手术复位并固定。对于睾丸扭转，应在数小时内行手术复位，并将睾丸固定于阴囊底部，可以避免睾丸萎缩或坏死，防止再次发生扭转。
吴玉伟 2020-04-25阅读量1.0万