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科室导航 | 中医科还分这几个科室，你看对了吗？

导语：中医科专业的细化，有利于提高中医医生对疾病专一的研究和治疗，也为患者问医就诊提供了方便。下面，小编就中医科常见的几个分科做下简单的介绍。一、中医内科1.诊治范围：包括外感病和内伤病两大类。外感病是由外感风、寒、暑、湿、燥、火六淫及疫疠之气所致疾病。内伤病主要指脏腑经络病、气血津液病等杂病。2.诊治疾病举例：(1)肺系病：包括感冒、咳嗽、哮病、喘证、肺痈、肺痨、肺胀、肺痿等；(2)心系病：包括心悸、胸痹、不寐、癫狂、癫痫、痴呆、厥证等；(3)脾胃病：包括胃痛、痞满、呕吐、噎膈、反胃、呃逆、泻泄、痢疾、便秘等；(4)肝胆病：包括胁痛、黄疸、萎黄、积聚（如肝脾肿大、腹腔肿瘤、胃肠功能紊乱等）、鼓胀（如肝硬化腹水）、头痛、眩晕、中风、瘿病（以甲状腺肿大为主要临床表现的疾病）等；(5)肾系病：包括水肿、淋证、癃闭、阳痿、遗精、早泄等；(6)气血津液病：包括郁证、血证（如鼻衄、齿衄、咳血、吐血、便血、尿血、紫斑等）、痰饮、消渴、自汗、盗汗、内伤发热、虚劳、肥胖、癌病等；(7)肢体经络病：包括痹症、痉证、痿证、颤证、腰痛等。二、中医外科1.诊治范围：包括疮疡、乳房病、瘿、瘤、岩（癌）、肛门直肠疾病、男性前阴病、皮肤病及性传播疾病、其他外科疾病与周围血管病等。2.诊治疾病举例：(1)疮疡：是各种致病因素侵袭人体后引起的一切体表化脓感染性疾病的总称，包括急性和慢性两大类。是中医外科疾病中最常见的一大类病证。包括痈、疽、疖、疔、丹毒（民间叫流火）、骨髓炎、骨结核、淋巴结结核、淋巴肿大等；(2)乳房疾病：包括乳痈、乳发、乳痨、乳漏、乳癖、乳疬、乳核、乳衄、乳疽、乳头风等；(3)瘿：是是颈前结喉两侧肿大的一类疾病。其特征为颈前结喉两侧漫肿或结块，皮色不变，逐渐增大，病程缠绵。包括气瘿、肉瘿、瘿痈、石瘿等；(4)瘤：是瘀血、痰滞、蚀气停留于人体组织之中而产生的赘生物。其临床特点是：局限性肿块，多数生于体表，发展缓慢，一般没有自；觉症状，长期不易消散。包括气瘤、血瘤、筋瘤、肉瘤、脂瘤、骨瘤等；(5)岩（癌）：是发生于体表的恶性肿物的统称，为外科疾病中最凶险者。因其质地坚硬，表面凹凸不平，形如岩石而得名。包括舌菌、茧唇、失荣、乳岩、肾岩等；(6)肛门直肠疾病：包括痔、息肉痔、肛隐窝炎、肛痈、肛漏、肛裂、脱肛、锁肛痔、悬珠痔、肛门湿疡等；(7)男性前阴病：包括子痈、囊痈、子痰、水疝、尿石症、脱囊、血精、精浊、精癃、阴茎痰核、男性不育症等；(8)皮肤病及性传播疾病：包括皮炎、湿疹、色斑、痤瘰、赘疣、癣、红斑狼疮、硬皮病、粉刺、面游风、酒齄鼻、多形红斑、牛皮癣（银屑病）、白驳风、鹅掌风、白癜风、脐疮、麻风、淋病、非淋菌性尿道炎、梅毒、尖锐湿疣、生殖器疱疹等；(9)周围血管病：包括股肿、臁疮、脱疽等；(10)其他外科疾病：包括冻疮、疝气、狐疝、水火烫伤、破伤风、毒虫咬伤、毒蛇咬伤、蜈蚣螫伤、蜂螫伤、蝎螫伤、狗咬伤等。三、中医妇科1.诊治范围：包括月经病、带下病、妊娠病、产后病、妇科前阴病、妇科杂病。2.诊治疾病举例：(1)月经病：包括月经先期、月经后期、月经先后无定期、月经过多、月经过少、经期延长、痛经、经间期出血、闭经、崩漏、经行乳房胀痛、经行发热、经行头痛、经断复来、经行眩晕、经行身痛、经行口糜、经行风疹块、经行吐衄、经行泄泻、经行浮肿、经行情志异常、绝经前后诸病等；(2)带下病：指带下的量、色、质、味发生异常，或伴全身、局部症状者，包括白带、黄带、赤带、杂带等。本病可见于现代医学的阴道炎、子宫颈炎、盆腔炎、卵巢早衰、闭经、不孕、妇科肿瘤等疾病引起的带下增多或减少；(3)妊娠病：包括妊娠恶阻、妊娠腹痛、胎漏、胎动不安、葡萄胎、小产、胎萎不长、胎死不下、子烦、子肿、子满、子晕、子痫、子悬、子嗽、子淋、转胞、难产、胞衣不下、孕痈等；(4)产后病：包括产后血晕、产后血崩、产后痉病、产后腹痛、产后身痛、恶露不绝、恶露不下、产后大便难、产后遗粪、产后发热、产后汗症、缺乳、产后乳汁自出、产后小便不通、产后小便频数、产后尿血、产后遗尿、产后交肠病等；(5)妇科前阴病：包括阴痒、阴疮、阴吹等；(6)妇科杂病：包括癥瘕、阴挺、脏躁、不孕、热入血室、妇人腹痛等。四、中医儿科1.诊治范围：包括新生儿病、儿科肺系病、儿科脾胃病、儿科心肝病、儿科肾系病、儿科时病、儿科虫病。2.诊治疾病举例：(1)新生儿病：包括胎怯、胎黄、脐风、脐湿、脐血、脐突、脐疮、赤游丹、硬肿症、五硬等；(2)儿科肺系病：包括小儿感冒、小儿咳嗽、肺炎喘嗽、小儿哮喘等；(3)儿科脾胃病：包括鹅口疮、口疮、乳蛾、呕吐、食积、腹痛、泄泻、厌食、积滞、疳证等；(4)儿科心肝病：包括夜啼、汗证、紫癜、惊风、癫痫、病毒性心肌炎、儿童多动症等；(5)儿科肾系病：包括五迟、五软、佝偻病、小儿痿病、小儿尿频、遗尿、小儿水肿、性早熟等；(6)儿科时病：包括奶麻、风痧、丹痧、痄腮、顿咳、软脚瘟、小儿疫毒痢、夏季热、麻疹、水痘、白喉、幼儿急疹、猩红热、百日咳、手足口病等；(7)儿科虫病：包括小儿蛔虫病、小儿绦虫病、小儿钩虫病、小儿蛲虫病、小儿姜片虫病、小儿血吸虫病、小儿丝虫病、小儿囊虫病等。(8)眼底寄生虫：如视网膜下猪囊虫尾蚴等。五、中医五官科1.诊治范围：包括眼科病、耳科病、鼻科病、咽喉病、口齿病等。2.诊治疾病举例：(1)眼科疾病：包括胞睑疾病、两眦疾病（如冷泪病、漏睛、漏睛疮、赤脉传睛、胬肉攀睛）、白睛疾病（如暴风客热、天行赤眼、天行赤眼暴翳、风轮赤豆、金疳、火疳、白睛青蓝、白涩、白睛溢血、时复症）、黑睛疾病（如聚星障、花翳白陷、蟹睛、凝脂翳、黄液上冲、混睛障、白膜侵睛、赤膜下垂、血翳包睛、宿翳）、瞳神疾病（如瞳神紧小、瞳神干缺、绿风内障、青风内障、圆翳内障、胎患内障、惊震内障、云雾移睛、暴盲、视瞻昏渺、青盲、高风内障、视直如曲、血灌瞳神）、外伤眼病（如异物眯目、振胞瘀痛、真睛破损、撞击伤目、电光伤目、酸碱伤目、热烫伤目）、眼科其他（如近视、远视、老花眼、疳积上目、风牵偏视、辘轳转关、眉棱骨痛、鹘眼凝睛、突起睛高、神水将枯、目痒病）等；(2)耳科病：包括耳疖、耳疮、旋耳疮、耳廓痰包、断耳疮、耳胀、耳闭、脓耳、脓耳变症、耳根毒、脓耳口眼喁斜、黄耳伤寒、耳鸣耳聋、耳眩晕、异物入耳、耵耳、耳壳流痰、暴聋、久聋、聋哑症、耳瘘、耳痔等；(3)鼻科病：包括鼻疔、鼻疳、伤风鼻塞、鼻窒、鼻槁、鼻鼽、鼻息肉、鼻渊、鼻损伤、鼻衄、鼻腔异物等；(4)咽喉病：包括乳蛾、喉痹、喉痈、喉癣、喉喑、喉风、梅核气、骨鲠、喉关痈、里喉痈、颌下痈、上颚痈、异物梗喉等；(5)口齿病：包括牙痛、牙痈、牙宣、飞扬喉、口疮、口糜、唇风、骨槽风、龋齿等。六、针灸推拿科1.诊治范围：包括针刺、艾灸、推拿的治疗。2.诊治疾病举例：(1)针灸疗法：即针法和灸法的合称。针法是把毫针按一定穴位刺入患者体内，用捻、提等手法来治疗疾病。灸法是把燃烧着的艾绒按一定穴位熏灼皮肤，利用艾灸的温热刺激来治疗疾病。针灸是中国古代常用的治疗各种疾病的手法之一。包括治疗中风、眩晕、痴呆、神经衰弱、帕金森病/颤证、过敏性鼻炎、肥胖症、面瘫病、疲劳综合征、月经不调、高脂血症、高血压病、焦虑症、失眠、肌筋膜炎、肩周炎、颈椎病、偏头痛、三叉神经痛、骨关节炎、腰痛等、小儿弱智、小儿自闭、小儿痫证、小儿多动症、小儿脑瘫等；(2)推拿：是以人疗人的方法，通常指医者运用自己的双手作用于病患的体表、受伤的部位、不适的所在、特定的腧穴、疼痛的地方，运用形式多样的推拿手法，以期达到疏通经络、推行气血、扶伤止痛、祛邪扶正、调和阴阳的疗效。分为成人推拿和小儿推拿治疗，成人推拿治疗包括伤科疾病（如颈椎病、落枕、脊柱小关节紊乱、急性腰扭伤、腰肌劳损、腰椎间盘突出症、第三腰椎横突综合征、强直性脊柱炎、肩关节周围炎、腕管综合征、退行性膝关节炎、膝关节损伤、踝关节扭伤、跟骨痛等）、内科疾病（如高血压病、失眠、感冒、支气管哮喘、呃逆、慢性胃炎、胃下垂、便秘、慢性非特异性结肠炎、面瘫、中风等）、妇科疾病（如痛经、月经不调、闭经、围绝经期综合征等）、五官科疾病（如牙痛、慢性鼻窦炎、失瘖、颞下颌关节紊乱症等）、其他疾病（如晕厥、抽搐、中暑、高热、类分湿关节炎、糖尿病）等；小儿推拿治疗包括脾胃系病证（如小儿流涎、呕吐、厌食、便秘、婴幼儿泻泄、腹痛、疳积等）、肺系病证（如感冒、发热、咳嗽、哮喘等）、其他病证（如小儿肌性斜颈、夜啼、遗尿、小儿脑瘫）等。七、中医骨伤科1.诊治范围：防治骨关节及其周围筋肉的损伤。2.诊治疾病举例：(1)各种骨折：包括锁上肢骨折、下肢骨折、躯干骨骨折等；(2)脱位与关节错缝：包括颞下颌关节脱位、肩关节脱位、肘关节脱位、小儿桡骨头半脱位、月骨脱位、髋关节脱位、膝关节脱位、下颌关节错缝、上肢关节错缝、下肢关节错缝、躯干关节错缝等；(3)筋伤：包括上肢筋伤（如冻结肩、肱骨外上髁炎、桡骨茎突狭窄性腱鞘炎、腕管综合征、指肌腱断裂、屈指肌腱腱鞘炎）、下肢筋伤（如髋关节一过性滑膜炎、状肌综合征、臀肌挛缩症、膝关节侧副韧带损伤、膝交叉韧带损伤、膝关节半月板损伤、踝关节扭伤、跟腱损伤、跟痛症）、躯干筋伤（如落枕、颈椎病、腰部扭伤、第三腰椎横突综合征、腰椎滑脱、腰椎间盘突出症、腰椎管狭窄症）等；(4)骨病：包括化脓性骨髓炎、化脓性关节炎、骨关节结核、类风湿关节炎、强直性脊柱炎、膝骨关节炎、骨质疏松症、骨肿瘤等；(5)内伤：包括损伤血证、损伤疼痛、损伤昏厥、伤后发热、损伤眩晕、外伤惊悸、心烦不寐、伤后健忘、损伤呕吐、伤后便秘、损伤痿软、损伤痹证、损伤麻木等。八、中医保健科1.养生保健范围：包括预防疾病、增强体质、益寿延年。具体而言是以传统中医理论为指导，遵循阴阳五行生化收藏之变化规律，对人体进行科学调养，保持生命健康活力。精神养生是指通过怡养心神，调摄情志、调剂生活等方法，从而达到保养身体、减少疾病、增进健康、延年益寿的目的。2.养生保健举例：(1)四季养生：关键在于顺应阴阳气化，按照春、夏、秋、冬四季寒、热、温、凉的变化来养生，即养生要和天时气候同步；(2)顺时养生：是根据气候时间变化防寒避暑，顺从四季、时辰、气候等特点调养身体，从而达到养生保健之目的，如夏季养生要顺应夏季阳盛于外的特点，注意养护阳气；(3)情志养生：是中医养生学里极为重要的内容之一，是在中医“形神一体”观的指导下，根据个人的形神气质类型，综合运用各种调神的方法，保持心身处于健康的状态。如养生要首先培养知足常乐的心态，精神乐观，则气舒神旺；(4)体质养生：根据不同人群八种不同的体质，因人而异，从饮食、生活起居、精神、药物、经络养生；(5)膳食养生：是按照中医理论，调整饮食，注意饮食宜忌，合理地摄取食物，以增进健康，益寿延年的养生方法。；(6)药物养生：是运用具有抗老防衰作用的药物，称为延年益寿药物来达到延缓衰老，健身强身目的的方法；(7)房事养生：是根据人体的生理特点和生命规律,采取健康的性行为,以防病保健、提高生活质量,从而达到健康长寿的目的。(8)其他养生：如经络养生、气功养生、睡眠养生、起居养生、环境养生。小编提醒：不同医院的门诊中医科分科会有差异，以上分科仅供参考，具体还要以就诊医院内的分科为准。如果您不知自己具体患何种疾病，或者所就诊的医院没有您所要就诊疾病所属的具体专科，建议您选择普通中医科门诊就诊。更多中医科就诊攻略，请点击《门诊攻略|中医科门诊就诊小贴士》*图片来自123RF正版图库

就医指导

张怀安眼科临床经验集．眼病望诊（三）

第二章　张怀安眼科医论　　　　　　一、关于眼病望诊经验　　　　　　　　　　　　　　望诊是用肉眼直接观察病人的神、色、形、态、舌象等方面的异常表现，从而判断疾病所在部位、性质、轻重及其转归。正如《审视瑶函·弃邪归正论》所说：“夫有诸中然后形诸外，病既发者，必有形色部位之可验，始知何脏何腑、某经某络、所患虚实轻重，然后对症医治，则综理清而攻守当矣。”兹就常见眼病的望诊简介如下。　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　湖南中医药大学第一附属医院眼科张明亮1．望神色形态　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　《审视瑶函》言：“凡观人目而无光华神色者定是昏矇。”目睛有神、面红光泽，为正气充沛。目睛迟钝、晦暗无华，多为精气不足。颜面虚浮无华，多属阳气不足；淡白而消瘦，多为营血亏损。面色淡黄，枯槁无华，多属脾胃气虚，营血不能上荣；面色黄而虚浮，多是脾气虚衰，湿邪内阻。面目身俱黄如桔子色多属湿热；黄而晦暗如烟熏者多属寒湿。目眶周围见黑色，多见于肾虚水泛的水饮病或寒湿下注的带下症。淡红或微红无痛感者为虚热；鲜红或紫红而痛者为实火；淡红或血凝紫胀多属寒邪；暴赤肿痛为实热；两目凝视，步履蹒跚，多为内障青盲；眼睛直视多为肝风重症。　　　　　　　　　　　　　　　　　　　2．望胞睑　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　胞睑应启闭自如，肤色微黄而光泽，睫毛排列整齐，内面红黄相兼，平滑光润。　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　（1）上睑垂下不能睁开，名上胞下垂（瞧目、睑废、侵风），多属脾虚气弱，邪风客于胞睑，或先天发育不良，或外伤所致。频频眨眼，名目劄，多属脾虚肝旺。眼皮跳动频频，名胞轮振跳症，多属血虚生风。胞睑肿胀，不红不痛，皮色光亮，如吹气之球，名脾虚如球症，多属中气不足，不能运化水湿，停聚胞睑，外感风邪而成。　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　（2）胞睑红肿如桃如覆杯，名胞肿如桃症，多属脾胃积热。眼睑皮肤有斑块色红或紫红，如细小颗粒突出皮肤，名血瘀脾泛，多属气血亏虚。眼睑皮肤有暗黑斑块，骤起者，名血为邪盛凝而不行之病；或为外伤血瘀。缓慢而来者，名眼黡，多属脾虚寒饮，热痰上泛。　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　（3）眼睑红赤糜烂，名睑弦赤烂（风弦赤烂、风沿赤烂）；见风则赤烂，无风则愈者，名迎风赤烂，多属肝脾湿热风邪。眼胞生疮流水，甚则紫血脓烂而腥臭，重则脓血淋漓、堆积而高厚，名实热生疮症（胞肉生疮症、胞睑疮症、风赤疮痍），多属脾胃风热湿毒。　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　（4）胞睑边缘或内面生小疮疖，如麦粒，赤痛拒按，名土疳症（土疡、针眼、偷针眼），多属风热毒邪客于胞睑。整个胞睑漫肿红赤，名眼丹，多属脾胃毒壅，外感风邪而成。胞睑皮下硬核，皮色如常，按之不痛，推之移动者，名胞生痰核症（胞睑肿核、睥生痰核、目疣），多属痰湿互结，阻塞经络。眼皮翻转贴在外睑之上，如舌头舐之状（地倾），多属疮毒瘢痕或外伤而成，亦有因风湿热邪客于胞睑，气滞血壅而成者。　　　　　　　　　　　　　　　　　　　（5）眼睑皮肤缩小，名皮急紧小症，多属津液暗耗，筋脉挛急。眼皮向内翻，睫毛刺睛者，名倒睫拳毛（倒插、内急外弛之病），多由椒疮、粟疮引起。睑内有如花椒颗粒，色红而坚，名椒疮，多属脾经风热。睑内有针尖大粟米样颗粒，色黄质坚如石，名眼睑结石，多属脾经风湿阻络，气滞血瘀。　　　　　（6）眼睑内或眼边生赘肉，头大蒂小如菌，名眼胞菌毒（眼胞蕈毒、睑中生赘），多属湿热蕴积，气血瘀滞。眼睑内、白珠上长出红色赘肉如鸡冠，名鸡冠症；其肉灰褐色如蚬肉状，名蚬肉症，多属风热血瘀。眼睑内、白珠上、黑珠周围，累累颗颗硬如沙石，集成团状，其色淡红如鱼子状，名鱼子症；肉块圆长，四角生来，状若石榴绽露于房，名石榴症，多属血部瘀实，目疾恶候。上下胞睑之间眼眵如胶，粘着不开，名胞肉胶粘（气涌如痰），多属脾胃积热，外挟风邪。眼睑内面与白睛表面粘着，重则妨碍眼珠转动者，名睥肉粘轮，多属湿热蕴结、气滞血瘀，或外伤而成。　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　3．望两眦　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　两眦皮肤微黄光泽，大眦内红肉一坨，红活光润，上下睑各有一泪窍如针孔圆润光滑。　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　（1）两睑眦部糜烂潮红，名眦帷赤烂症，多因心火内盛，风邪犯眦，引动心火灼伤睑眦。　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　（2）内眦不红不肿，泪窍有粘液、脓汁，指压逆流而出者，名漏睛脓出（热积必溃之病），多属肝心风热积久而成；若红肿疼痛，名漏睛疮，多属毒邪蕴积复感风邪。　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　（3）泪液满眶时时流下，指压泪窍皮肤无粘液溢出者，名无时泪下（无时泪出）；泪液溢出有热感者，名无时热泪；泪液流出有冷感者，名无时冷泪；见风则流冷泪者，名迎风冷泪；见风则流热泪者，名迎风热泪。泪窍常有沁沁血出，伴泪液流出睑外者，名血泪(目血)。　　　　　　　　　　　　　　　　　　　4．望白睛　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　白睛应白而光滑、润泽。　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　（1）白睛出现青蓝，名白睛青蓝症（白珠俱青症），多属热邪郁困，或为梅毒、肺痨所致。白睛上一点或一片鲜红俨似胭脂者，名色似胭脂症（白睛溢血症），多属肺气不清，血热妄行或外伤所致。白睛变黄色，多属肝胆湿热熏蒸，白睛一片如黄油脂者，名黄油症，多属脾肺湿热蕴积。白睛表层出现隆起灰白色小颗粒形如玉粒，名玉粒分经（金疳、金疡），多属肺经湿热郁结。　　　　　　　　（2）白睛深层向外凸起暗红色颗粒，或圆或扁，推之不动，压痛明显，名火疳症，多属心肺热毒蕴结。白睛肿胀状如鱼胞，名状若鱼胞症（气胀症），多属热邪壅肺、气机不畅。白睛暴赤高于黑睛，名暴风客热症，多属肺经积热，外感风热而成。白睛红赤肿痛，传染迅速，名天行赤眼症；兼黑睛星翳，名天行赤眼暴翳，多属时疫毒邪侵袭于目。　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　（3）白睛呈污秽黄红色，黑睛周围灰白色胶状隆起如圆形或椭圆形，或兼眼睑内疙瘩高低不平，如乱石铺路样互相挤轧，表面呈乳白色，奇痒时复，名时复奇痒症（时复症），多属肝虚风热湿邪搏结。白睛表面赤脉纵横，虬蟠旋曲，条缕分明，白睛赤脉，从上而下者属太阳病，从下而上者属阳明病，从外走内者属少阳病，从内走外者属少阴病。　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　5．望黑睛　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　黑睛为圆形，清莹光滑，黄仁清晰，不大不小（横径约11毫米，竖径约10毫米），不突不陷，不歪不斜，位于眼睛中央，运动灵活有神。　　　　　　　（1）黑睛外面生翳障，由上而下垂如垂帘状，名垂帘障，多属肝经积热，脉络瘀滞。白睛上边生赤膜垂下黑睛，名赤膜下垂；上下同时生者，名逆顺障；黑睛周围血管满布尚未进入黑睛，包绕部分黑睛，名彩云捧日；血管布满全部黑睛者，名红霞映日；赤膜粗大变成血障厚翳如赤肉之色，名血翳包睛（赤膜遮睛）多为肝肺积热脉络阻滞或由椒疮、粟疮引起。　　　　　　　　　　　　　　（2）黑睛上有颗粒突起，周围有赤丝缠布，色红如赤豆，名风轮赤豆，多由体弱积热挟痰而酿成。黑睛枯暗无华，白睛萎黄，眼珠转动时，白睛表层于环绕黑睛处呈晕状皱起，两面出现三角形银灰色泡样干燥斑，名疳眼（疳积上目、深疳为害之病），多属脾阳不升、肝热上攻。　　　　　　　　　　　　　　　（3）黑睛深层呈现一片灰白翳障，如磨砂玻璃状，漫掩黑睛混浊而不清，名混睛障，多属肝经风热、郁久伤阴，或梅毒、结核所致；黑睛上细小星点聚在一起，名聚星障，多属风邪挟热挟寒；黑睛周围起翳色白、微黄，中间低陷，状如花瓣，名花翳白陷，多属肝肺风火热毒相搏上攻于目；黑睛生翳，肥浮脆嫩，能大而色黄，善变而速长，状如凝脂，名凝脂翳，多属肝胆火炽、毒邪外侵。　　　(4)黑睛内黄仁前下方出现黄色的脓液，似指甲根的半月白岩，名黄液上冲症（黄膜上冲症），多属脾胃积热，三焦火毒上燔。黑睛破损，黄仁自溃口突出黑睛表面，黑睛突起如螺丝之形，头圆而尾尖，名旋螺尖起；如螺盖者，名翳如螺盖；如整个螺丝状者，名旋螺突起（旋螺泛起），多属肝胆积热、火郁黑睛，或疳积上目，或外伤等所致。　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　（5）黑睛有翳，色白而薄如冰上之瑕，名冰瑕翳症；黑睛有翳，色白而不光亮略带歪斜，状如鱼鳞，名鱼鳞障症；黑睛有翳，中间高两边薄，状如剑脊，名剑脊翳症；黑睛有翳，色白清莹，高厚而满珠形似水晶，名水晶障症；黑睛有翳，色白薄弱而圆，名圆翳外障；黑睛生翳连环如阴阳之圈，名阴阳翳症。（6）黑睛有翳，薄而不厚，色昏白而带焦黄，或带微微红色如玛瑙之状，名玛瑙内伤症。　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　冰瑕翳症、云翳、剑脊翳症、鱼鳞障症、圆翳外障、阴阳翳症、玛瑙内伤症，多属眼病愈后遗留大小、厚薄、颜色不同的瘢痕障迹，统称“黑睛宿翳”。　　　(7)黑珠较小多属先天性小眼珠，或眼珠萎缩；一侧眼珠异常小者，名眇目。黑珠较大，多属先天性的，俗称“牛眼”。黑珠经常停留在内眦或外眦，名目偏视，多属风痰阻闭经络；兼口眼歪斜，名风牵偏视，多属风挟痰湿阻于络。黑睛旋转，不能定于中央，与辘轳转动相似者，名辘轳转关，多属血虚风火内生。黑珠内黄仁摆动，名珠中气动，多属睛珠缺损或脱位。　　　　　　　　　　　　　6．望瞳神　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　瞳神应清莹净澈，不大不小，无缺无损，阳看则小，阴看则大，展缩自如，两目相等，无变形或变色之虞。　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　（1）瞳神直径大于5毫米，名瞳神散大症，多为目系疾患，或颅内肿瘤。瞳神淡青色，名青风内障；瞳神呈淡绿色，名绿风内障；瞳神散大，色白如银无展缩能力者名银风内障，瞳神色白如银展缩自如者，名如银风障（圆翳内障）。（2）瞳神直径小于2毫米，名瞳神缩小症（瞳神紧小症）；瞳神歪斜而不正，名瞳神欹侧症；瞳神内呈现一片鲜红，名神水将枯；瞳神不大不小，无缺无损，内外无翳障气色，视物昏矇者，名视瞻昏渺症；瞳神外观端好而逐渐失明者，名青盲症；突然失明者，名暴盲症。还有许多内障眼病非肉眼可辨，可与问诊及现代仪器检查相结合诊断。　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　以上从中医角度对眼病的望诊作了简介，如能熟练的掌握，可给临床诊断、推测预后带来方便，但必须与闻、问、切结合起来，全面衡量，综合分析，才能收到事半功倍的效果。（张明亮，张健，张湘晖，张清编著．张怀安眼科临床经验集．北京：人民卫生出版社，20

张明亮

带状疱疹病毒性角膜炎的中医治疗

带状疱疹病毒性角膜炎是以眼睑疱疹，角膜星翳，伴有疼痛剧烈，畏光流泪，视力下降为特征的眼病。属中医称“蛇串疮”、“聚星障”、“花翳白陷”、“混睛障”的范畴。本病治疗根据临床症状可分：湖南中医药大学第一附属医院眼科张明亮⑴．湿热蕴蒸证：目痛畏光，沙涩流泪，一侧前额和头皮及眼睑骤生疱疹，累累如珠，结膜充血，角膜荧光素钠染色阳性。伴小便黄，舌红苔黄腻，脉动濡数。治法：清热除湿。方药：三仁汤加减：连翘10g，车前子10g，枳壳10g，黄芩10g，黄连3g，陈皮10g，茯苓10g，栀子10g，茵陈10g，薏苡仁10g，甘草3g。疱疹多而明显，加大青叶15g，板蓝根15g，紫花地丁20g。⑵肝经风热证：患眼畏光流泪，沙涩不适，眼睑皮肤疱疹，灼热疼痛，眼前节混合充血，角膜荧光素钠染色阳性，发热鼻塞，口干咽痛，苔薄黄，脉浮数。治法：疏风清热。方药：银翘荆防汤：银花12g，连翘10g，荆芥10g，防风10g，蒲公英15g，黄芩10g，柴胡10g，板蓝根10g，薄荷10g，桔梗10g，甘草3g。⑶肝胆火盛证：患眼畏光流泪，沙涩不适，眼睑皮肤疱疹，灼热疼痛，角膜溃疡，或深层混浊，眼前节混合充血，角膜荧光素钠染色阳性，或伴前房积脓，伴口干口苦，舌红苔黄，脉浮数。治法：清泻肝胆。方药：龙胆泻肝汤加减：柴胡6g，龙胆10g，栀子10g，黄芩10g，生地黄15g，车前子10g，木通10g，赤芍10g，丹皮10g，甘草3g。

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蚕食性角膜溃疡的中医治疗

蚕食性角膜溃疡中医名花翳白陷症。因角膜骤生白翳，四周高起，中央低陷，形如花瓣眼病。根据症状和体征辨证论治。⑴肺肝风热证：眼干涩灼热，畏光流泪，角膜边缘聚起白翳，状如白花瓣，逐渐扩展，中央低陷，白睛红赤，疼痛难睁，或见头痛不适，或有恶风发热，咽干咽痛，前节混合充血，角膜边缘上皮缺损、溃疡，呈潜掘状，略隆起，2%荧光素钠染色裂隙灯显微镜下呈月牙状染色；舌质红，苔薄黄，脉浮数。治法：治法：疏风清热。方剂：加味修肝散加减。处方：羌活10g，防风10g，荆芥10g，菊花10g，木贼5g，刺蒺藜10g，金银花10g，栀子10g，黄芩10g，连翘10g，当归10g，赤芍10g，甘草5g。　　　　　　　　湖南中医药大学第一附属医院眼科张明亮⑵肝经实热证：畏光流泪，角膜边缘聚起白翳，状如白花瓣，中央低陷，白睛红赤，疼痛难睁，或见头痛不适，或性情急躁，面红眼，前节混合充血，角膜边缘上皮缺损、溃疡，呈潜掘状，略隆起，2%荧光素钠染色裂隙灯显微镜下呈月牙状染色；舌质红，苔黄厚，脉弦数。治法：清肝泻火。方剂：龙胆肝汤加减：龙胆草10g，炒栀子10g，柴胡5g，黄芩10g，生地10g，车前子10g，泽泻10g，当归10g，银花10g，连翘10g，赤芍10g，丹皮10g，甘草5g。⑶气阴两亏证：角膜边缘聚起白翳，进展缓慢，状如白花瓣，白睛微红，黑睛生翳，或见全身乏力，口干不欲饮，角膜边缘上皮缺损部分修复，基质溃疡面形成浓密的纤维血管膜，导致角膜瘢痕化，血管化。舌质红少津，苔少，脉细数。治法：益气养阴、退翳明目。方剂：益气养阴退翳汤：黄芪20g，玄参10g，麦冬10g，生地10g，太子参10g，当归10g，蝉退6g，木贼10g，赤芍10g，丹皮10g，刺蒺藜10g，甘草5g。当前浏览器不支持播放视频，建议使用火狐或者谷歌浏览器

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眼科方剂新解（泻火剂）25．泻肝散

25．泻肝散○★【方歌】泻肝散用龙胆草，玄参车前大黄硝，黄芩知母羌归桔，花翳白陷此方疗。【来源】（《银海精微》）【组成】玄参15g，大黄10g（后下），黄芩10g，知母10g，桔梗10g，车前子10g（包煎），羌活10g，龙胆草10g，当归10g，芒硝6g（冲服）。湖南中医药大学第一附属医院眼科张明亮【功效】通腑泻热。【方解】本病多因风热毒邪未解，病邪入里，复加肺肝素有积热，以致脏腑热盛，腑实不通，不通则邪无所泄，火热上攻于目，灼伤风轮，蒸伤膏液而成。方中黄芩、龙胆草、知母苦寒清热；大黄、芒硝通腑泻下，车前子清热利尿，大便通、小便利，火热邪毒从二便泄，脏腑热甚得减，局部症状必轻；羌活、桔梗祛风行气止痛，玄参滋阴，当归活血，赤芍、牡丹皮凉血化瘀。诸药合用，为通腑泻热之剂。【按语】本方适用于治疗肝火炽盛所致的巩膜炎、急性闭角型青光眼、细菌性角膜炎、蚕蚀性角膜溃疡、急性葡萄膜炎等，兼见口苦胁痛，溲赤便秘，舌苔黄，脉弦数者。用于治疗肝肺实热之巩膜炎，风结节高耸紫暗者，加赤芍10g、郁金10g、生地黄15g、红花5g、夏枯草10g，以凉血散瘀，软坚散结；疼痛剧烈者，加乳香10g、没药10g、红藤10g，以凉血止痛；若混合充血严重者，加桑白皮10g、金银花10g、夏枯草10g，以清肝泻肺；伴前房积脓者，加栀子10g、泽泻10g、生石膏15g、天花粉10g，以清热泻火。（张健、张明亮主编．眼科汤头歌诀．山西：山西科学技术出版社，2009）

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眼科方剂新解（疏风剂）12.洗肝散

12.洗肝散○【方歌】洗肝散用薄荷叶，羌防四物蝉木贼，蒺藜菊草苏木红，花翳白陷服之灵。【来源】（《审视瑶函》）【组成】当归尾10g，川芎5g，防风10g，薄荷5g（后下），生地黄15g，苏木10g，红花5g，菊花10g，刺蒺藜10g，蝉蜕5g，羌活10g，木贼6g，赤芍10g，甘草5g。【功效】祛风清热，养血化瘀，明目退翳。湖南中医药大学第一附属医院眼科张明亮【按语】常用于治疗急性结膜炎、蚕蚀性角膜溃疡、春季结膜炎、眶上神经痛等眼病。若肝火上炎者，加青蒿5g、薄荷5g，入肝经散邪热；疼痛较甚者，加蔓荆子10g、夏枯草10g，以泻热解郁止痛。（张健、张明亮主编．眼科汤头歌诀．山西：山西科学技术出版社，2009）

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眼科方剂新解(张氏眼科经验方) 21.养血祛风退翳汤

21.养血祛风退翳汤【方歌】养血祛风退翳汤，地芍归芎二地黄，麦冬蒺藜草菊花，羌防木贼蝉蜕加。【来源】（《中西医眼科临证备要》）【组成】生地黄15g，熟地黄15g，白芍10g，当归10g，川芎5g，麦冬12g，刺蒺藜10g，菊花10g，羌活10g，防风10g，木贼6g，蝉蜕6g，甘草5g。湖南中医药大学第一附属医院眼科张明亮【功效】养血祛风退翳。【主治】阴血不足，黑睛生翳，眼痛、流泪时轻时重，花翳白陷进展缓慢。【方解】方中“熟地黄、白芍、当归、川芎”四物，补虚养血活血；羌活、防风祛风；麦冬滋阴养液；剌蒺藜、菊花、木贼、蝉蜕退翳明目；甘草调和诸药。诸药配伍，共奏养血祛风退翳明目之效。【按语】本方为张健经验方，主要用于治疗蚕蚀性角膜溃疡阴血不足者。黑睛新生血管多者，加红花5g、赤芍10g、牡丹皮10g，以活血化瘀。（张健、张明亮主编．眼科汤头歌诀．山西：山西科学技术出版社，2009）当前浏览器不支持播放视频，建议使用火狐或者谷歌浏览器

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