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中医望诊，一眼就看出有什么病

　　脸色反应气血的兴衰　　面部的色泽是气血通过经络上注于面而表现出来的，气血的盛衰及运行情况，必定会从面色上反映出来。　　脸色潮红心脏多有问题　　脸色常常像婴儿一样经常红扑扑的人，并非是好事，尤其需要注意心脏方面的健康状况，比如患有狭心症、心肌梗塞的人，或是有这些疾病潜在病因的人，多半拥有一个红红的脸蛋。　　当身体的血液循环不良时，就会使得体内热气不平衡，而造成上半身热下半身冷的状况，同时腿部容易累积过多的水分而呈现浮肿的症状。心脏若无法正常运作，就会造成体内的热分布不均而使得脸色容易潮红。　　脸上长斑警惕妇科疾病　　脸上长了斑，除了妊娠期和口服避孕药外，更多时候，反映出一些女性内分泌失调性疾病，诸如月经不调、痛经、子宫附件炎、不孕症等。　　中医将成年女性面部色斑称为“肝斑”，并认为肝郁气滞的人易出现面部色斑，也就是说，情绪异常与面部色斑的形成和加重有着直接的关系。因此，调畅情志才是预防和治疗面部色斑的关键。　　医生提醒　　脸色发黄是脾虚的表现，如果突然出现脸色变黄，则很可能是肝胆功能不佳的迹象，急性黄疸型肝炎、胆结石、急性胆囊炎、肝硬化、肝癌等患者常会发出上述“黄色警报”;而脸色发黑多是肾虚的表现，应适当多吃一些补肾的食物，如核桃、黑芝麻、枸杞等。　　嘴巴反应肠胃功能　　当肠胃功能减缓时，容易出现口臭、口腔会比较干燥的情况，同时脸色偏黄。而胃功能异常亢进而引发胃部发炎时，则会在嘴角冒出痘痘、舌头发红等。　　唇色过红多是上火　　嘴唇红润是健康的证明，不过若是像涂了口红般深红，反而是不健康的表现。红色在中医里代表着热症，体内囤积过多的热，小心上火。　　唇色苍白可能贫血　　由于嘴唇的表皮很薄，所以能完全反映出血液的颜色。若是唇色变浅，表示血红素不足。若是嘴唇过白，则表示有贫血的可能。如果同时伴有指甲苍白的症状，则贫血可能性极大。　　医生提醒　　如果你早晨起床时发现枕边流了一滩口水，则有可能代表着你的肠胃虚弱。而且，通常伴有胃鸣、腹泻、体温较低等其他相关症状。当你被口臭所困扰时，你应当考虑自己是否胃火旺盛引起，或者警惕是否患有鼻炎或牙龈疾病。此外，暴饮暴食造成的消化不良也会引起口臭，它通常伴有胃胀、打嗝等症状。　　舌头反映五脏虚实　　去看中医就会体验到，望舌诊病主要观察舌质和舌苔，舌质可以反映五脏的虚实，表现外邪侵入人体的深浅。　　舌质赤红积热过多　　若是舌头整个看起来非常的红，则表示体内积热过多，而处于水分不足的状态，往往伴随着头部或全身发热的症状。能量过剩而使得心脏亢奋或是肺部感染所引发的实热，都会使得舌尖变红。　　舌质苍白身体虚弱　　舌头过白则表示血液不足，也就是有贫血的倾向，并且同时伴有容易疲劳、站立时出现晕眩、心慌等症状。另外，当体温过低时，比如寒冷，也会造成血液循环不良，而使舌头泛白，要注意区分。　　舌头发紫血液过稠　　当人体血液中含有大量陈旧废物、体内水分不足，或是患高血脂症时，会使血液的黏稠度上升而造成血液循环不良，导致舌头出现紫绀色的反应。舌头偏紫的人，通常会有肩膀僵硬、腰痛、痛经等症状。舌头如果出现紫色斑点，表示身体某处的血管遭到阻塞，使得血液循环不顺畅。　　医生提醒　　舌苔肥厚，几乎看不到舌头表面，有可能是饮食过量等因素引起的肠胃功能不良而造成的。此外，在发生重大疾病的时候，舌苔也会增厚。那种舌苔薄到几乎看不见的情况，也预示着身体虚弱或是过敏体质。舌面光滑如镜，没有舌苔，是消化性溃疡的前兆;舌头粗糙，表示营养缺乏，以及因铁的吸收不良所引起的贫血。　　牙齿反映肾脏骨骼　　在中医里，有“肾生髓，主骨，齿乃骨之余”的说法。牙齿的状况，不仅表示着全身的骨骼健康，而且和肾脏的关系密切。如果牙齿或骨骼发育不好，通常肾脏功能也不尽如人意。　　牙龈红肿胃炎或疲劳　　中医将牙龈视为胃的一部分，因此若是牙龈呈现红肿的症状，首先就应该怀疑是否有胃部发炎的情况发生。若同时牙齿变得松动，并伴随强烈的口臭等症状，则表示是牙周病。引起牙周病的原因，除了钙质摄取不足或刷牙刷得不干净外，同时也与过度疲劳造成免疫力降低有关。　　牙龈出血肠胃不好　　牙龈容易出血的情形不仅会发生在牙龈炎或牙周病患者身上，肠胃不好的人也很容易在刷牙时出现出血的倾向。肠胃不好时，由于消化、吸收能力不足，使得血管变得脆弱，只要稍微遇到刺激会造成微血管破裂。强健的牙齿需要建立在良好的肠胃吸收功能上，因此要想拥有一口健康漂亮的牙齿，首先从加强肠胃开始做起。　　医生提醒　　无论你怎么爱护牙齿，还是出现了蛀牙。这时，你要小心，这预示着全身的骨骼衰弱。尤其是对于更年期女性而言，很容易发生骨质疏松症。　　眼睛反映肝脏问题　　当肝脏发生毛病时，通常脸色和眼睛会有变化，如脸色发青，眼睛容易疲劳、视力减退、眼白部分变黄、容易流眼泪等。　　眼白泛黄肝胆有为题　　若血液中分泌出过多的胆汁，则会出现眼白泛黄的症状。这是因为胆汁本身为黄绿色的液体，由肝脏细胞分泌出来并贮藏在胆囊之中，具有帮助分解体内多余脂肪的作用。当胆囊或肝脏的功能运作不良时会造成胆汁堵塞滞留，使得原本应从肝脏经胆管送到胆囊的胆汁从中漏出而流入到血液中，就会产生眼白泛黄的现象。这也是为什么患上肝炎的人眼睛和皮肤会发黄的缘故。　　眼白泛白小心贫血若眼睛黏膜上的血管颜色过浅，到了几乎要看不见的情形，则可能意味着贫血。女性因为特殊的生理期，更容易发生贫血的症状。所以，你最好经常对着镜子翻开自己的眼睑好好检查一番。另外，也可能借助站立时晕眩，稍微运动就心悸、气喘不停、皮肤干涩无光泽、落发、指甲变得脆弱等症状来判定是否为贫血。　　眼皮浮肿水分代谢不畅　　即使睡前并没有喝很多水，可有些人早晨起来总是发现自己眼皮浮肿。这个情形就是体内的水分调节功能无法正常运作的结果。造成水分代谢失调的原因有很多，例如肾脏机能或肠胃功能降低、心脏疾病等。到底是哪里出了问题，则需要综合全身的症状来进行判断。若是眼皮浮肿，且容易疲劳、口干舌燥、排尿不畅，则有可能是肾功能衰退。　　医生提醒　　有时候眼皮上冒出一些不会产生疼痛的黄白色小疙瘩，这是因为体内堆积了多余的脂肪，这个症状很有可能是体内胆固醇过高的信号。如果眼睑上长出了麦粒肿，则提醒您近期压力太大、睡眠不足或脂肪、蛋白质摄入过多，蔬菜、水果严重缺乏，需要对症治疗了。

赵金坤

九个细节看出你是否肾虚

　　1.嘴里发咸——无缘无故地感觉口咸，应考虑肾虚的可能　　肾阴虚的人，除了口咸外，往往还伴有咽干口燥、头昏耳鸣、腰膝酸软、五心烦热、失眠多梦等症状，如果看一下舌头，还会发现舌质红、舌苔薄。　　肾阳虚的人，除了口咸外，往往还伴有全身倦怠、气短乏力、畏寒肢冷、腰膝冷痛、腿软无力、夜间尿频等症状，如果看一下舌头，还会发现舌质淡胖、舌边有齿印。　　2.善恐——无缘无故地出现恐惧的感觉，应考虑肾虚的可能　　这里说的“恐”与平时说的惊是有区别的。惊是事先自己不知道，事出突然而受到惊吓。恐就是俗称的胆怯，自己事先是知道的，就是害怕。由肾虚导致的善恐，一般会同时伴有头脑发空、健忘、腰膝酸软等症状，可以把这一特点作为判断的参考。　　肾阴虚的人，在恐惧的同时还伴有手足心热、心烦失眠、遗精盗汗等症状，如果看看舌头，还会发现舌质红、舌苔少而干。肾阳虚的人，在恐惧的同时还伴有怕冷、四肢发凉、疲惫乏力等症状，如果看看舌头，还会发现舌质淡嫩、舌苔白。　　3.畏寒——怕冷，应考虑肾虚的可能　　中医认为，人体阳气充足，能够抵御寒冷，维持正常体温，不会产生怕冷的感觉;如果人体阳气虚弱，不能温煦机体，就会产生寒冷的感觉。　　人体阳气遍布全身，无处不在，每个脏腑都有阳气，从本质上说，肾是阳气产生的根源。肾是先天之本，内藏真阴真阳，也叫肾阴、肾阳，肾阴是人体阴液的根本，肾阳是人体阳气的根本。治疗所有类型的畏寒都要涉及温补肾阳。　　那么，如果你有畏寒的症状，如何判断是否是肾阳虚引起的呢?肾阳虚引起的畏寒，常常伴有精神不振、腰膝酸软冷痛、面色黧黑、小便清长频数等症状。另外，男子会有阳痿、早泄、滑精的问题，女子会有白带清稀、宫寒不孕的问题。　　4.打哈欠——哈欠连连，经久不止，应考虑肾虚的可能　　打哈欠是生活里经常遇到的生理现象，一般在身体疲倦欲睡时，或者在酣睡中被人叫醒时都会发作，这些时候打哈欠属于正常生理现象，不必担心。但如果不拘时间，在不疲倦的时候哈欠连连，经久不止，可能说明你有肾虚的问题，应引起足够重视。　　打哈欠所表现出的肾虚一般是肾阳虚证，这类人除了哈欠连连、神疲乏力外，还常常伴有面色白而无华、形寒肢冷、食少腹胀、大便溏泻、夜尿增多(或者小便清长)等症状，如果看看舌头，还能发现舌质淡、舌苔白、口唇青紫等症状。　　5.打喷嚏——喷嚏频频，经久不止，应考虑肾虚的可能　　打喷嚏是一种常见的生理现象，很多人都有过打喷嚏的经历。人为什么会打喷嚏呢?中医认为有两种情况。　　一种情况是急性打喷嚏，多发生于气候突然变凉之时、身体受凉时以及感冒流行的时候，多与感冒症状同时出现，感冒好了，喷嚏也就停止了，这种情况的打喷嚏属于实证。　　另一种情况是肾气虚引起的打喷嚏。身体里的卫气，是抵御外邪的主要力量，它根源于人体的下焦肾，滋养于中焦脾，宣发于上焦肺。如果人体的肾气虚弱，卫气的来源就会不足，到达卫气的宣发通道——肺的卫气就少，肺就不能正常宣发卫气，于是出现打喷嚏的现象。　　肾气虚引起的打喷嚏，往往是喷嚏频频，经久不止，同时伴有疲乏无力、腰膝酸软或疼痛、面色无华、怕冷、手足不温等症状，以过敏性鼻炎患者为多。对于肾气虚引起的打喷嚏，仅仅靠祛邪是难以治愈的，应补肾以固本，让肾气旺盛，卫气充足，身体抵御外邪的能力增强。　　与打喷嚏相关的肾虚有肾阴虚证和肾阳虚证两种。　　有肾阴虚证的人，除了喷嚏频频、日久不愈外，还伴有鼻痒、流浊鼻涕、咽干咽痛、头昏耳鸣、五心烦热等症状，若看看舌头，还会发现舌质红、舌苔少等现象。　　有肾阳虚证的人，除了喷嚏频频、日久不愈外，还伴有鼻塞、流清鼻涕不止(早晚时较重)、畏寒、四肢不温、面色无华、腰膝酸软等症状，如果看看舌头，还会发现舌质淡、舌苔白等现象。　　6.唾液异常——无论唾液多还是少，都应考虑肾虚的可能　　唾液分为唾和涎，唾和涎均为口里面的津液，比较稠的为唾，比较稀薄的为涎。中医将汗、涕、泪、涎、唾称为五液，并认为五脏化五液：汗为心之液，涕为肺之液，泪为肝之液，涎为脾之液，唾为肾之液。从五行的角度看，唾属肾。　　为什么说唾液过多或者过少都可能有肾虚的问题呢?道理很简单：正常情况下，口中的唾液适中，让人既不觉得口中干燥，也不觉得口水过多，如果肾阴虚，肾中的阴液分泌不足，唾液就会变少;如果肾阳虚，肾中的阴液分泌过多，唾液就会变多。所以，无论是唾液过多，还是唾液过少，都说明可能有肾虚的问题。　　如果你唾液过多，同时伴有头晕目眩、心悸气短、面色发黑等症状，如果看看舌头，还能发现舌质淡嫩、舌苔白滑，基本可以断定这是肾阳虚弱引起的唾液过多，治疗宜用温肾化气。　　如果你唾液过少，除了口中干燥唾液少以外，常常还伴有心烦失眠、眩晕耳鸣、手足心烦热、骨蒸潮热、大便秘结、小便短黄、形体消瘦等症状，如果看看舌头，还能发现舌质红绛、舌苔少或者无苔的现象，基本可以断定这是肾阴虚引起的唾液过少。　　7.面色黧黑——面色发黑且晦暗无光，应考虑肾虚的可能　　中医将红、青、黄、白、黑五色与五行相配，黑色属水;将心、肝、脾、肺、肾五脏与五行相配，肾属水。五脏中的肾与五色中的黑色同属于水，所以黑色与肾以类相从，黑色属肾，黑色的事物大多与肾有关。　　从人的面色来看，如果面色发黑并且晦暗无光，就要考虑是不是肾虚了。肾虚造成的面色黑，往往晦暗、无光泽，黑得就像烟熏的一样，看上去有一种不干净的感觉。全身皮肤发黑、眼圈发黑也应考虑肾虚的可能。　　由肾虚造成的面色发黑，有肾阳虚和肾精亏虚两种证型。　　如果你面色发黑且晦暗无光，还伴有耳聋耳鸣、全身怕冷、四肢发凉、腰膝酸软、小便清长(量多，颜色清白)、大便溏泻、尿量减少、水肿(腰部以下明显)的症状，如果看看舌头，还发现有舌体胖大、舌质淡嫩、舌苔白的现象，可以断定你有肾阳虚的问题。　　如果你面色发黑且晦暗无光，还伴有耳轮焦枯、头昏耳鸣、腰膝酸软、头发脱落、牙齿松动、健忘、精神恍惚、足痿无力等症状，如果看看舌头，还发现有舌质红的现象，可以断定你有肾精亏虚的问题。宜选用益肾填精之法。　　8.耳轮焦黑——耳轮颜色发黑且晦暗无光，应考虑肾虚的可能　　在中医理论中，目、舌、口、鼻、耳这五官与肝、心、脾、肺、肾五脏相配属，耳属肾，耳为“肾之外窍”，由肾气所主。　　一般来说，健康的人，耳轮饱满、红润、有光泽;耳轮发黑、晦暗无光，则说明可能有肾虚的问题。　　如果你耳轮焦黑且晦暗无光，并伴有头晕目眩、口干咽干、五心烦热、失眠、遗精、盗汗、腰膝酸软等症，如果看看舌头，还会现有舌质红、舌苔少的现象，说明你有肾阴虚的问题，治疗宜用滋补肾阴之法。　　如果你耳轮焦黑且晦暗无光，并伴有畏寒肢冷、倦怠乏力、腰膝酸软、遗精、阳痿等症状，如果看看舌头还发现有舌质淡、舌苔白的现象，则说明你有肾阳虚的问题，治疗宜用温补肾阳之法。　　9.牙齿松动——凡是牙齿松动，都应考虑肾虚的可能　　肾主骨，骨靠肾精滋养，肾好骨才好。而齿为骨之余，骨头的好坏直接影响到牙齿的好坏。所以，肾与牙齿有着密切关系，肾虚则骨失所养，牙齿就会不坚固，出现牙齿松动的问题。　　肾阴虚和肾气虚均会导致牙齿松动。　　如果你牙齿松动而干燥、隐隐作痛，并伴有头晕、耳鸣、脱发、腰酸的症状，如果看看舌头，还发现有舌体瘦薄、舌质红嫩、舌苔少或无苔的现象，一般可断定是肾阴虚。我在临床中发现，出现这类问题的人，往往有房事过度史，或者有遗精史。治疗宜用滋阴补肾固齿之法。　　如果你牙齿松动、牙龈淡红，并且伴有咀嚼无力、少气懒言的症状，如果看看舌头，还发现有舌质淡、舌苔白的现象，可断定是肾气虚，治疗宜用补肾固齿之法。

顾锦聪

肾病浊毒证的临床表现及中成药合理应用

1“浊毒”的概念古医籍对浊毒缺乏系统论述，散在于“浊”与“毒”的描述之中。浊者，最初指液体不清亮，《释名•释言语》云：“浊，渎也，汁滓演渎也。”《篇海类编•地理》云：“浊，不清也。”中医肾病中的“浊”主要是指“浊邪”与“浊阴”。“浊邪”是指外感湿浊之邪。“浊阴”体内重浊下降或浓厚的物质，如水谷精微中的浓稠部分，饮食糟粕等，如《素问·阴阳应象大论》“清阳出上窍，浊阴出下窍门；清阳发腠理，浊阴走五脏；清阳实四肢，浊阴归六腑。”“毒”《辞源》的涵意指：“恶也，害也；物之能害人者皆曰毒”。中医肾病对“毒”的认识主要有五大含义。①脾肾虚衰，体内代谢失常代谢产物“浊”不能排泄，过多在体内蕴结成毒。如肌酐、尿素氮、甲状旁腺素在体内过多蓄积成了尿毒症的毒素。②食入有毒害的物质，如鱼胆可引起急性肾损害。③疮毒，疮毒内归脾肺，引起急性肾小球肾炎。④药物，药物使用不当可引起肾损害。如过量和长期使用中药木通可引起马兜玲酸肾病。⑤因瘀致毒，外伤或体内瘀浊致毒，损害肾脏。如地震的挤压伤引起的急性肾损害。肾病浊毒证既是一种（浊邪、有害的食物、药物等）对人体脏腑经络及气血阴阳均能造成严重损害的致病因素，同时也是指由多种原因导致脏腑功能紊乱，气血运行失常，机体内产生的代谢产物不能及时排出，蕴积体内而化生的病理产物。浊毒为患，不仅胶着壅滞，亦性烈善变，直伤脏腑，所以浊毒致病既有病程缠绵迁延难愈，又有病情急骤发展的特点。2浊毒形成2.1浊毒形成的病因2.1.1感受湿浊之邪久居湿地，或冒雨涉水，水湿之邪内侵，使脾为湿困，湿积成浊，浊盛成毒。2.1.2有害物质蜂毒，蛇毒，生鱼胆，蕈毒，农药，重金属等引起肾的损害，导致肾的气化失司，浊毒内停。2.1.3疮毒肌肤因痈疡疮毒，未能清除消透，疮毒内归脾肺，脾失健运，肺失宣降，肾失开阖，浊毒内蕴。2.1.4药物关木通、马兜玲、苍耳子、穿心莲等中草药引起肾间质的损害，导致肾间质纤维化。2.1.5因瘀致毒地震积挤压伤，或醉洒后肢体大面压伤，或跌打损伤，瘀血内停，因瘀致毒，引起肾脏急性损伤。2.1.6脾肾衰败脾胃与浊毒生成。脾主运化，运化水谷精微。《素问·经脉别论篇》说：“饮入于胃，游溢精气，上输于脾，脾气散精，上归于肺，通调水道，下输膀胱，水精四布，五经并行，合于四时五脏阴阳，揆度以为常也。若脾胃虚弱，水谷精微失于运化，变成浊毒。脾主升清，胃主降浊，若脾胃虚弱，脾不升清，胃不降浊，浊毒中焦阻塞，三焦壅滞。肾与浊毒的排泄有密切的关系。肾主水，主气化，司二便。若肾气虚衰，浊毒不能从尿中排出，畜积于体内，毒害五脏，损伤气血阴阳，导致五脏衰败，气血虚损，阴阳离阙。2.2病理机制正常的机体可及时有效地排除体内代谢物质和有毒物质，然而当机体受到上述因素的影响时，正常的排毒解毒功能将下降，浊毒则瘀积于体内进而破坏人体之正气，正气亏损而不能制邪，邪气愈发强盛而伤正，从而形成恶性循环。由于肾衰脾肾虚损，水湿不得健运而内蕴，初为湿胜，湿久则浊凝，因湿、浊郁而不解，壅塞三焦，决渎失司，阻滞气机，水湿之邪不得下泄，蕴积成热，热壅血瘀，热则生毒，形成浊毒内壅之势。浊毒互结，胶着难愈，邪壅经络，气机不畅，邪不得散，血不得行，津不得布，津液停留，化生痰浊瘀血，日久痰浊、瘀浊相互搏结，反复日久，造成浊毒蕴壅，积滞络阻，脾不升清、胃失和降、阴血耗伤、气虚血郁的证机变化。又因虚致瘀，血水同源，血运受阻而致瘀，清浊相干，膀胱和三焦气化不利，久则酿为浊毒，蒙蔽清窍，损伤五脏阴阳。浊毒为患，不仅胶着壅滞，亦性烈善变，直伤脏腑，所以浊毒致病既有病程缠绵迁延难愈，又有病情急骤发展的特点，且随浊毒损伤脏腑脉络之部位不同而并发症从生，浊毒蕴热可上灼肺津，中劫胃液，下耗肾水，亦可扰人血室，灼伤血脉，壅腐气血，或上扰清窍，蒙蔽神明。浊毒日久不解，入络或深伏于内，劫耗脏腑经络气血，导致疾病缠绵难愈，变证多端，甚至转为坏病。而脏腑因浊毒损伤后，易再生浊毒，进一步耗灼气血津液，加重气血津液之生成、输布、代谢的紊乱，形成恶性循环。3浊毒的临床表现3.1“浊毒”指慢性肾衰中的尿毒，为脏腑衰竭代谢障碍产生的内生之毒。慢性肾衰患者脾肾功能衰败，脾不能运化水湿，肾不能化气行水，水湿内停，清者不升而泄漏，浊者不降而内聚，清浊相干，久则酿为浊毒、溺毒，或化生热毒，生风动血；或化瘀成痰，蒙神蔽窍；或浊瘀互结，戕伐五脏，从而产生肾衰的种种表现。①浊毒上扰清窍，则头痛、头晕，烦躁不安，嗜睡、谵语、昏迷，或见惊厥抽搐；②浊毒犯上焦，凌心射肺，使气机不利，则胸闷、心悸；③浊毒阻滞中焦，脾胃升清降浊无权，则恶心、呕吐，纳呆、口臭，口中有尿味，便秘或便溏；④浊毒阻滞下焦，肾失气化，肾失开阖，则少尿、无尿；⑤浊毒化热，入营动血，则鼻衄、齿衄、吐血、便血等；⑥浊毒侵于脉中则血液凝滞；⑦浊毒侵于肌肤则身痒、麻木、体臭等[4]。舌脉特点①舌象：舌质淡或胖大边有齿痕或有瘀斑或紫。以黄腻苔多见，但因感浊毒的轻重不同而有所差别，或薄黄腻、或黄厚腻、甚至舌苔发黑，或中根部黄腻、或两侧黄腻。②脉象:滑脉常见，临床以滑数、弦滑、弦细滑多见。3.2浊毒为患的特点①易上犯逆行：浊毒可以蒙窍，阻遏清阳，头昏冒。浊毒易逆行入络，上窜心肺，胸痛胸闷，或喘咳等。②易阻塞中焦，升降失常：表现气味秽臭，口中有尿味，恶心呕吐，舌苔厚腻或堆积腐焦。③易下损肾元，肾气衰败，气化失司，出现少尿或无尿。④缠绵结聚：浊毒易挟湿，湿热交结，缠绵难解，久治难愈。⑤病变重：浊毒之发，重则如暴雷电闪，来时急骤，证状多变，速成危候。4肾病浊毒证的治法肾病浊毒证的治疗主要是加强浊毒的排泄和抑制浊毒的生成。加强浊毒的排泄有“开鬼门”、“洁净府”。抑制浊毒的生成有健脾除湿化浊解毒，芳香辟秽化浊解毒，行气软坚散浊解毒，搜络祛瘀化浊解毒，清热化浊解毒，祛痰涤浊解毒，攻毒散浊解毒等，再随证加减。4.1加强浊毒的排泄4.1.1“开鬼门”开鬼门，即发汗排毒法，是祛除表邪的一种方法。以发汗或药浴等法宣泄腠理，开启汗孔，使内蕴秽浊毒邪由肌表而出。发汗能疏通肺气，通过汗液排除部分毒素。常用麻黄连翘赤小豆汤加减。4.1.2“洁净府”洁净府，即排通二便，畅通下焦法，给浊毒之邪以出路，使邪从二便分消。利尿排浊解毒，使浊毒从小便排出。治宜补肾以化气行水，利尿以排毒泄浊。常用药物有五苓散、五皮饮、真武汤、济生肾气丸、车前子、泽泻、猪苓、商陆、二丒等。慢性肾衰以虚为本，本虚致标实，也不可一味分利攻逐排毒，应注重培补肾元、健脾益气等补虚防止伤正。通腑泄浊解毒，使浊毒从大便排出。“六腑以降为顺，以通为补”。慢性肾衰属于浊毒壅聚于脏腑不能外出，导致经络血脉不畅，从而导致机体气机不通，气化不利，反过来又加重湿浊瘀积。慢性肾衰竭的关键在于祛除浊毒。通导大便是最直接、效果最快的祛邪途径。大便通畅，可使浊毒外出脏腑。正如《温热经纬》所论述“移其邪由腑出，正是病之去路”。一般大便控制在2-3次/日、软便最佳，中病即止，切勿伤正。常用含有大黄的中药煎剂内服或灌肠。4.2抑制浊毒的生成4.2.1健脾除湿化浊解毒湿为浊毒之源，脾气健运则湿不内生，外湿则不可干，湿去浊消。无虚浊难生，治浊重在健脾运湿，温阳化浊，脾健则湿去浊消，阳旺则气充津畅，浊无以生。且脾胃为后天正气之本，故健脾除湿为化浊解毒的治本之法。常用理中汤、参苓白术散、半夏泻心汤等加减。4.2.2芳香辟秽化浊解毒芳香和胃，祛湿化浊。无论内因或外因，导致浊毒内蕴后，单纯祛湿难以取得满意疗效，需要以芳香辟浊类药物“散郁结，除陈腐，灌垢腻”。慢性肾衰竭浊毒阻滞中焦，清浊相干而见呕恶厌食甚则食入即吐等。治疗以化浊祛湿芳香和胃，调理中焦，待胃浊之邪渐化，脾湿邪祛而醒，纳食渐增之时再合用补肾健脾之法。常用藿香正气丸、藿朴夏苓汤、平胃散等加减。4.2.3搜络祛瘀化浊解毒“久病入络”易致瘀，在慢性肾衰病程中，因病久脏器损伤，可出现络脉瘀滞表现，如肾衰病人出现的肌肤甲错、舌质瘀暗等。湿浊毒邪入络，与血相搏，血液因邪毒阻遏而为瘀，水湿泛滥，气机阻滞，水道运行不利，水行缓滞，毒邪耗气，气虚血瘀，以致毒瘀互结，瘀毒阻络。宗“病在脉，调之血”(((素问·调经论》)及瘀血不去、新血不生，血流不腐，户枢不蠢之说，采用活血化瘀、行气通络之法，以求气血并治，气水同调，瘀去新生。治当搜刮入络，化浊解毒。常用血府逐瘀汤，大黄蛰虫丸等。4.2.4行气软坚散浊解毒行散者，行气散结之谓。浊邪黏滞伏于阴血之中，毒邪性烈，直伤脏腑，浊毒深藏于脏腑阴血之内，易凝滞气血。《诸病源候论•虚劳积聚候》曰:“虚劳之久，血气凝滞，不能宣通经络，故积聚于内也”。治当行而消散之。慢性肾衰久病成积，郁积成毒，B超多表现为双肾体积缩小，所以除用活血化瘀、行气通络法之外，应在方中加软坚散结之品，以消散积聚，如炮甲珠、鳖甲、牡蛎、龟版等；或以鳌甲煎丸化裁内服或将其制成膏药外敷。4.2.5清热化浊解毒清热解毒，以澄源洁流。浊邪蕴久，气郁气滞，化热酿毒，热急生毒，毒邪性烈暴戾，治当清热解毒。近年对慢性肾衰竭的治疗在辨证施治的基础上，多应用了解毒排毒的专方专药，促使代谢毒邪物质的排泄，提高疗效。常用黄连解毒汤等加减。4.2.6祛痰涤浊解毒化痰蠲毒，以流畅血脉，醒神开窍。痰本乎湿，早中期患者多痰湿合病，常利湿化痰泻浊并举，因痰性留恋粘结，积着胶固，需加以荡涤才能去除。常用黄连温胆汤、小半夏加获苓汤等加减。尿毒症期痰毒蒙蔽神窍，则宜芳香化浊，豁痰醒神，方选温病三宝或苏合香丸、指迷获荃丸、菖蒲郁金汤、涤痰汤之属。4.2.7攻毒散浊解毒浊毒已成，胶结固涩，需以毒攻毒，活血通络，才能将聚集在一起的浊毒攻散，使浊毒排出体外。常用甘遂半夏汤等加减。5肾病浊毒证中成药的合理应用浊毒为患，临床上常用的中成药有：①尿毒清颗粒，以通腑降浊、健脾利湿、活血化瘀为原则组方，以大黄为主，加有党参、黄芪等中药组成的复方制剂，主要用于治疗慢性肾功能衰竭，其疗效确切，能明显降低BUN、Scr水平，提升血红蛋白含量，改善临床症状和体征，稳定患者肾功能，延缓患者慢性肾衰竭的进展，降低终末期肾衰发生率。②肾衰宁片，主要成分为太子参、大黄、半夏、丹参、红花等，方中以太子参补益万损之元，大黄通腑泄浊、活气凉血，导浊邪瘀毒从肠道排出，共为方中之主药，辅以丹参、牛膝等活血化瘀，半夏化浊理气，共奏益气健脾，活血化瘀，通腑泄浊之功效，正合CRF之病因病机和治疗大法。③海昆肾喜胶囊，是从海洋植物中提取的纯天然海洋药物，其主要成分是藻酸双醋钠，主要由岩藻糖和硫酸基组成，具有增加肾脏血流量、免疫调节、清除活性自由基，抗氧化作用、抗肾纤维化、促进受损肾小球滤过膜修复等作用；同时，它还是一种强吸附剂，可充分吸附体内的一些大中小分子的毒性物质，促进其排出体外。④大黄胶囊，的主要成分为大黄，大黄是传统的中草药，大黄的主要成分为大黄素、大黄酸、芦荟和鞣酸等，中医认为，大黄具有通里攻下、清热解毒、凉血行瘀、清泄湿热、止血的功效。《神农本草经》云:“大黄味苦、性寒，主破癥积聚，留饮宿食，荡涤肠胃，推陈出新，通利水道，调中化食，安和五脏”。大黄是治疗慢性肾衰竭方药中的主要解毒药物，近年对其进行药理研究其证明是通过多种机制延缓慢性肾衰竭病程。大黄可促进蛋白质合成，抑制分解，促进BUN、Cr排泄和减少合成尿素的来源而影响患者机体氮质代谢；可抑制肾脏代偿性肥大和高代谢状态，抑制肾小球系膜细胞增殖；可改善脂质代谢紊乱，清除过多的氧自由基等。6小结6.1浊毒的产生急慢性肾衰竭有别急性肾损伤有有害物质、疮毒、药物、因瘀致毒等外因的作用，同时也有脾肾损伤，体内代谢产物失常。慢性肾衰竭，主要是，脾肾衰败，浊毒内生，失于排泄，畜积体内，进一步损害五脏气血阴阳。6.2急性肾损害浊毒证的治疗以化浊解毒活血为主，可以补虚也可以不用补虚，根据病人的具体情况。6.3慢性肾衰浊毒证的治疗要结合脏腑虚损，特别是要健脾补肾，以及活血化瘀，不能只是化浊解毒。另外，用黄连、土茯苓、大黄等化浊解毒药物时，在用干姜、制附子、冠仁等辛热或温药佐黄连、土茯苓、大黄的寒凉，保留泄浊解毒之功。健脾补肾时健脾胜于补肾。

魏连波

黑龙江省中医药科学院临床研究所提醒您“阳”后注意事项及“阳康”的自我调理

最近，很多人在家中经历过“刀片嗓”“水泥鼻”“浑身疼”、发高烧等，新型冠状病毒的无症状感染者和轻症病人，经过中西医结合治疗后，通常病程是7-14天，少数患者病程较长，约3-4周。黑龙江省中医药科学院中医临床研究所负责人、黑龙江省青年名中医、硕士研究生导师李淑菊主任针对“阳”后注意事项和“阳康”的自我调理，进行用药及自我保健指导。“冬至”时节，人体阳气最弱。而哈尔滨市又地处我国最北的省份，冬季最低可达零下30摄氏度。黑龙江省感染奥密克戎多在冬至前后，临床上多见于外感风寒湿邪、风束肺卫导致的湿毒疫病，故疾病早起出现发热、寒战、鼻塞、咽痛、干咳少痰等症状，属于寒湿的范畴。部分平素偏湿热体质的患者就会出现咳嗽痰多、高热不退、湿热蕴肺等症状，属于湿热的范畴。新冠病毒感染后，一部分老年人、有基础疾病的人初期症状不重，但是病情可逐渐加重。另外，一部分人感染初期症状比较重经过治疗逐渐消退。但是，也有很多人，“阳康”后遗留有各种各样的症状，如咳嗽、鼻塞、头晕、乏力，出虚汗、记忆力减退等。李淑菊主任提醒您“阳”后注意事项：一、“阳”后有个“免疫紊乱期”，会持续1-2周。一般在感染两周后，少数患者心肌会有一定的反应。阴后如果出现心慌、心率100次/分以上、乏力不缓解、出现眼前发黑或晕倒，建议就医排除心肌炎。出现心肌损伤，不要恐慌，可以通过健康的生活方式管理度过窗口期，从而逐渐修复。二、老年人、有基础疾病（慢性肾脏病、高血压、糖尿病、心血管疾病）、肥胖等人“阳康”后乏力不缓解、精神状态差、不欲食、咳嗽加重、胸闷、喘憋、反复发热等建议查肺CT排除病毒性肺炎。三、阳后出现眼部酸痛、红肿流泪、甚至视物模糊等症状，建议眼科就医，明确是否为病毒性角结膜炎和视网膜炎症。四、慢性肾脏病的病人发热时如果出现尿血，先不要恐慌，尿血和感染、发热有关系，除退热外要多喝水，待烧退后到医院复查尿常规。五、慢性肾脏病的病人如果出现浮肿、尿少，考虑病情复发或加重，及时就医查尿常规和肾功。六、头晕、头昏沉、伴视物旋转、恶心呕吐或肢体无力、麻木或语言障碍或嘴角歪斜或平衡失调、走路不稳或喝水呛咳或意识障碍者，请及时就医。七、阳后在规律起居、保证充足营养和睡眠的基础上，可根据自身恢复状况决定是否开始运动。可以先从低强度活动开始，如散步、八段锦、活背八法、太极拳等有利于气血经络运行通畅，正气恢复的运动方式，时间以20分钟左右为宜，运动量不超过自己平时的1/3。如无明显不适，1-2周后可逐渐增加活动强度，如上下楼梯、快走、慢跑、骑自行车、游泳、跳舞直至恢复到患病前的正常活动状态。如果有明显的咳嗽、咽痛、胸闷等症状，不要急于锻炼。除了阳后出现上面的情况要引起重视外，一部分人虽然抗原或核酸已经转阴，但仍遗留一些症状，李淑菊主任为您提供阳后恢复期小妙招：一、咳嗽风寒咳嗽：咳嗽声重、咽痒、痰稀薄，流清涕，建议服用荆防颗粒、通宣理肺丸或片、苏黄止咳胶囊或小青龙颗粒等。风热咳嗽：咳嗽频剧、喉痒咽痛，咳痰不爽或粘痰，建议服用肺力咳合剂、急支糖浆等。痰湿咳嗽：痰多粘稠，咳声重浊，喉中呼噜作响，痰白粘腻或稠厚或稀薄，早晨咳嗽咯痰尤甚，胸闷，没有食欲，建议服用橘红丸、二陈丸、桔梗冬花片等。痰热咳嗽：咳嗽气急、痰多色黄质稠，甚或痰中带血，难以咯出，舌红苔黄腻等，建议服用复方鲜竹沥、清肺宁嗽丸、清肺化痰丸等。肺气虚咳嗽：咯痰白、稀，气短，自汗，畏风，怕冷，面色苍白等。建议服用人参保肺丸、润肺止嗽丸、补肺丸等、肺阴虚咳嗽：常表现为咳嗽日久，夜间加剧，干咳无痰，或少痰，痰白粘不易咳出，潮热盗汗，建议服用百合固金丸、养阴清肺丸、罗汉果玉竹颗粒等。可按揉云门、太渊、尺泽穴，每次按摩5分钟，每天2次。橘子皮洗净，切丝，放在蜂蜜里泡一夜，含服。二、腹泻伴有恶心呕吐、纳差、舌淡、苔白为寒湿腹泻，建议服用藿香正气丸或水。伴有乏力、怕冷、喜热食者为脾胃虚寒，建议用干姜3-5g、大枣2枚，代茶饮。食少便溏、气短、肢倦乏力等症状，建议服用参苓白术丸、补脾益肠丸等健脾益气，化湿止泻；或淮山药15g、鸡内金3g熬水，每天喝2小杯。大便溏泻较重，甚至每日腹泻3-5次以上，或者疾病前期过度使用苦寒清热药致脾胃阳气严重受伤，关门不固出现腹泻不止等症状，建议服用附子理中丸或固本益肠片等。三、头痛建议用川芎6g、绿茶6g，红糖适量，代茶饮。白萝卜皮贴在两侧太阳穴、每次20分钟。头痛较重，伴有流清涕者，建议选用川芎茶调散，饭后清茶冲服。外关穴治疗头痛，揉3-5分钟，先左后右。或者热敷凤池、风府穴，每次20分钟。四、脑雾伴疲惫乏力、注意力不集中，舌质淡红者，建议服用归脾丸、参苓白术散、益气聪明丸等补益心脾、养血安神。对健忘、反应迟钝、注意力不集中，舌苔厚者为痰阻脑窍，半夏10g、陈皮10g、石菖蒲15g、远志15g、郁金15g、天麻15g，代茶饮。伴失眠、心烦，为心肾不交、心神不安者。可考虑建议服用孔圣枕中丹交通心肾。舌苔不厚者，平素肾虚者，建议服用天麻醒脑胶囊。五、鼻部不适鼻塞：按摩迎香穴；白芷、辛夷花、薄荷各15g，打碎装布袋，闻而通窍。或风油精适量，涂抹天突穴。鼻音持续时间长者，或伴有打喷嚏、流清涕，舌质淡者，建议服用通宣理肺片合金匮肾气丸或附子理中丸。鼻音重者，或鼻塞，或后鼻道有痰咳之不出者，舌质偏红，建议服用鼻渊通窍颗粒。六、味觉、嗅觉障碍可选用薄荷3g、苍术9g，代茶饮。舌苔厚腻者，可选用温胆汤合三仁汤治疗。七、出虚汗、怕风伴有乏力，动则汗出，肺气不足者，取太渊穴，拇指压住上下摇，然后先左后右，各3分钟。建议服用玉屏风颗粒或者西洋参10g，代茶饮。八、胸闷、气短伴乏力、心悸、怕冷为气虚者，建议服用补中益气丸、补心气口服液。伴面色萎黄、乏力、失眠，心悸，舌质淡红为气血不足者，建议服用归脾丸。伴口干、心烦、舌红者为气阴不足者，建议服用生脉饮、参松养心胶囊、滋心阴口服液。伴郁闷不舒、胸胁胀痛、头晕目眩、食欲减退，咽喉不适，易怒，失眠，便溏，属脾虚肝郁证，建议服用逍遥丸。九、老年人纳差以纳差，餐后腹胀，舌淡，苔白者，建议服用香砂养胃丸、香砂六君丸或香砂平胃颗粒、健胃消食丸等健脾益气，化湿和中。以纳差、饥而不欲食、舌红少苔或无苔者，建议服用益胃汤、沙参麦冬汤、五汁安中饮等滋养胃阴。以纳差、苔白厚者、口苦者，建议服用胆胃康、或藿香清胃片或益肾化湿颗粒清热利湿。十、乏力当疾病进入恢复期，若纳差、腹泻、倦怠乏力，舌苔白厚，为脾虚湿蕴为主者，建议服用人参健脾片健脾益气，和胃化湿。若腿软乏力、腰痛以肾虚为主者可服用金匮肾气丸或六味地黄丸。若乏力、气短、舌苔不厚者，建议西洋参10-15g，代茶饮。若神倦乏力，多梦，口淡无味，不思饮食，咳嗽痰稀，肢体酸困，便溏，舌质淡白体胖，苔白稍厚，属肺脾两虚证，建议服用参苓白术散、香砂六君子丸等。•••••来源：黑龙江省中医药科学院

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不同的舌头颜色，代表了不同的健康状况？

你平时关注过自己的舌头吗？它是什么颜色的？粉的、红的、黄的、黑的还是又白又厚的？上面有斑点或裂纹吗？……舌头的情况常常也会折射出人体的健康状况。那么今天，就跟微医君一起好好关注一下舌头的健康吧。1.舌苔又白又厚常见原因：口腔卫生差、唾液减少、长时间不进食、胃肠疾病、感冒大家不妨照镜子比对看看，健康的舌头应该是呈粉红色的，表面覆盖着一层淡淡的白色舌苔，上面密布着一些小凸起，也就是舌乳头。如果你的舌苔又白又腻，建议先清洁一下舌苔，因为多数是口腔卫生不到位所致。如果注意清洁后仍没有好转，可能是口腔内有真菌感染或是胃肠道疾病所致，应去医院检查看看。另外，感冒、全身感染等疾病也会影响到正常的新陈代谢，导致舌苔过多。2.舌头发红常见原因：维生素缺乏、猩红热、舌乳头萎缩通常当人体缺乏维生素B12和叶酸时，会引起舌头发红，这种情况确诊后在医生指导下进行补充即可缓解。如果舌头发红的同时还伴有高烧、咽部红肿、皮疹等全身症状，考虑可能为猩红热，应立即就医治疗。另外，舌乳头（即舌头表面的凸起）萎缩也可导致舌头发红，而且舌苔会全部消失，呈光滑状，进食刺激性食物时疼痛感明显，被称为「镜面舌」。该病多发于中年女性，一般因全身疾病引起，比如干燥综合征、贫血、营养缺乏；还有部分患者是因为感染念珠菌，对此则需要应用抗真菌药物进行治疗。3.舌头发黄常见原因：吸烟、吃了带颜色的食物/饮料舌头发黄多是饮食所致，比如食用橘子、果汁、有食用色素的饮料等，这种情况一般通过多喝点水或是漱口，颜色就会变淡，不必过于在意。如果是长期吸烟的人群，那么最有效的方式就是戒烟。4.舌头发黑常见原因：长期使用抗生素（或含抗生素的漱口水）、吸烟、糖尿病/化疗患者这种情况多出现在以上人群中，如果想要改善就需要对症治疗。还有少数人因为发育异常，舌乳头过度增生，加上真菌感染，以至于舌头表面看上去发黑、发暗，被称为「黑舌」。黑舌病多发于舌背中央，愈近中央色素越深。另外，一些食物或药物（如酸梅、黑芝麻糊、复方甘草片、铁剂等）也容易将舌苔染黑，不过这只是暂时的现象，不必担心。5.舌头上有斑点、裂纹常见原因：地图舌（舌头表面呈地图状红斑）、沟纹舌地图舌患者的舌苔表面的红色斑点周围呈白色，而且这些斑点还会不断改变位置和形状，所以也叫做「游走性舌炎」。通常情况下这些斑点没有危害，过一阵子会自动缓解，但如果超过2周斑点仍未消失，则需要去医院口腔科做检查。至于沟纹舌（舌头莫名出现裂纹），病因现代口腔医学尚不明确。但由于它一般不会造成人体不适，因此也不需要治疗。除非舌头上的裂纹太深，因清洁不到位出现局部发红、肿痛时，考虑可在医生指导下用药防止感染。

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冬季小儿咳嗽，最有效的妙招点这里！！！

天气越来越冷了，孩子的每一声咳嗽，都是在蹂躏父母的心，然很多父母又不想喂孩子吃非处方的咳嗽和感冒药。那么比起吃药，下面的止咳妙招，或许你可以尝试一下。一、食疗方1.香蕉冰糖水食材：香蕉两根、冰糖适量做法：将香蕉切块，放入捣碎的冰糖，加入半碗水，然后蒸约10分钟，待常温后食用。注意：一定要在睡觉前吃，吃的时候连汤一起喝，其他的时间就不要吃了，蒸煮的时间过长效果会打折扣。2.生姜红糖水食材：生姜、红糖、大葱根做法：生姜红糖水里再加2～3棵大葱根一起煮，要用小火煮5～10分钟。注意：这款食方对风寒感冒也有很好的帮助。3.润肺止咳银耳百合粥食材：鲜百合50克、银耳10克、大枣3枚、大米100g做法：将百合洗净切碎，银耳用温水发开后，洗净切碎，大枣泡洗后去皮去核，切成小块，与大米同煮成粥。注意：适合6个月以上添加辅食的宝宝食用。4.烤橘子食材：橘子做法：将橘子直接放在小火上烤，并不断翻动，烤到橘皮发黑，并从橘子里冒出热气即可。注意：待橘子稍凉一会，剥去橘皮，让孩子吃温热的橘瓣。如果是大橘子，孩子一次吃2～3瓣就可以了。如果是小贡橘，孩子一次可以吃一只。最好配合大蒜水一起吃，一天2～3次。橘子性温，有化痰止咳的作用。5.豆腐糖食材：豆腐500克，红塘、白糖各100克做法：把豆腐当中挖一窝，纳入红、白糖，放入碗内隔水煮30分钟。注意：一次吃完，连服4次。清热，生津，润燥。治咳嗽痰喘。二、小儿推拿风寒咳嗽症状：咳嗽不爽、痰黄而粘不易咳出，流黄鼻涕，舌红苔黄，咽红。推拿手法：基础配穴推拿手法：小天心、一窝风基础配穴小天心用中指点住大小鱼际正中央的位置，揉就可以。一窝风穴两个穴位是帮助孩子发汗的，风寒的孩子基本上是受风之后汗毛孔闭合，里面的寒出不来，只要让孩子出汗问题就解决了。操作三到五分钟之后手孩子出了汗第二天孩子基本感冒就好了，咳嗽的孩子也一样，只要是寒症引起的这样做就可以。痰湿咳嗽症状：表现为咳嗽重浊、痰多雍盛、色白而稀、神乏困倦、舌质淡红苔白腻。推拿手法：清补脾、小横纹基础配穴小横纹小横纹穴主要是化痰平喘的，位置在小拇指向下握拳之后第一个纹下面有一个凹缝。如果痰液比较多，可以在这里摸到气泡颗粒。掐揉几下，如果一般的咳嗽不用掐，回揉就可以。清补脾清补脾，在拇指的桡侧缘，来回推三到五分钟。Tips：消化系统的问题、夜咳或者痰咳都可以从脾经上去调整。痰热咳嗽症状：表现为咳嗽痰液粘稠发黄，发热口渴，尿少色黄，舌质发红，舌苔黄腻。推拿手法：清补脾、四横纹基础配穴。四横纹第一个掌骨和趾骨连接的地方，用横擦法，来回推。不管是不是咳嗽，如果你家孩子舌苔偏厚，都可以使用这个穴位。气虚咳嗽症状：表现为咳而无力、痰白清稀、面色苍白、气短懒言、舌质淡嫩、有齿痕。推拿手法：补脾经、推三关基础配穴。推三关三关是治疗一切寒症和虚症的，如果你觉得孩子身体偏寒、手脚凉或者老是没精神老是没有力气，都可以通过补脾经推三关来解决。三关穴位于桡侧缘拇指向上，从腕后纹向肘横纹方向，快速向心推，你会发现推完慢慢这个地方偏热。起点在腕后纹，止点在肘横纹，千万做到位，别做一半，效果不够好。阴虚咳嗽症状：表现为久咳无痰、或痰少而粘、口渴咽干、声音嘶哑、手足心热、舌红少苔。推拿手法：基础配穴补肾、二马。补肾小拇指的指尖到指根，向心方向推，推3—5分钟。二马二马穴有滋阴生阳的作用，一手握拳在第四第五掌骨结合点的地方向上推，找到第一个凹陷。四五掌骨向上直推找到第一个凹陷，来回揉，会有酸痛感。三、咳嗽的日常护理保持呼吸道湿润加湿器可以增加空气湿度，让孩子感觉舒服。经常开窗通风污浊的空气可能会对孩子的呼吸道产生刺激，引发咳嗽。经常通风，有助于空气流通，减少刺激。多喝温开水温开水能湿润呼吸道，稀释黏在咽部的痰液，减少因空气干燥导致的咳嗽，帮助痰液排出。如果孩子夜间咳嗽严重，可以在睡觉时，把孩子的上半身垫高些；增加拍背；或者用吸鼻器清理鼻腔分泌物。四、如何预防咳嗽绝大部分咳嗽由呼吸道疾病引起，因此预防呼吸道疾病是预防咳嗽的关键。1.加强锻炼，多进行户外活动，提高机体抗病能力。2.气候转变时及时增减衣服，防止过冷或过热。3.少带小儿去拥挤的公共场所，少与咳嗽患者接触，减少感染机会。4.经常开窗，流通新鲜空气。5.及时接受预防注射，减少传染病发生。6.对小儿加强生活调理，饮食适宜，保证睡眠。7.平时适当食用梨和萝卜，对咳嗽有一定的预防之效。

杜瑞宁

宝宝舌苔发黑是怎么回事？

舌苔是由脱落的角化上皮、唾液、细菌、食物碎屑及渗出的白细胞等组成。舌苔发黑主要是舌丝状乳头缠绕了真菌丝以及其上皮细胞角化所形成，见于久病衰弱或长期使用广谱抗生素的病人。中医认为黑苔多见于热极伤阴；阳虚阴盛或肾阴亏损，痰湿久郁等症，一般多在疾病持续一定时日，发展到相当程度后才出现，主里热或里寒的重症。黑苔的出现，常见的有以下几种因素：第一,感染高热：黑苔干燥为高热伤津，多见于热病后期。大部分人在发热过程中出现黑苔。在出现黑苔的患者中，有一半病例是各种炎症感染所引起，包括肺炎、肾盂肾炎、坏疽性阑尾炎、腹膜炎、胆囊炎、下肢静脉炎、化脓性骨髓炎、盆腔炎及败血症等。第二，胃肠功能紊乱：中医认为舌苔发黑是热极化火所致。还有些肠胃有毛病的人，容易生寒湿，舌苔会变得厚腻，开始是白色，逐渐变成黄色或黑色。约有一半以上的黑苔患者有腹胀、便秘、恶心、胃口不好等胃肠道症状，黑苔消退之后，食欲也随之转佳。第三，真菌感染：在人的口腔里(包括舌苔上)，生长有各式各样的细菌、霉菌等微生物，它们平时互相制约、互相促进，保持着一定的平衡状态，对人的健康也没有什么妨碍。如果因为治疗疾病的需要，应用了大量广谱抗生家，那么这些微生物的平衡状态就会被打破。一些对抗生素比较敏感的细菌被杀灭，而相对不怕这些抗生素的霉菌却乘机大量增殖。由于霉菌大都会产生各种颜色，因而就可在舌头上出现从棕色到黑色的各种苔色。第四，当精神处于高度紧张状态时，也会出现黑苔。经常熬夜，抽烟过多，便容易发生黑苔。第五，某些重危病人，如肝硬化晚期肝功能严重损害，慢性肾功能衰竭尿毒症，各种晚期癌症体质极度衰竭，也会出现黑苔，这是病情危重的征象，应及时到医院找医生诊治。第六，一些食物，如酸梅、黑芝麻糊等，或药物，如复方甘草片、铁剂等也容易将舌苔染黑，这只是暂时的现象,不必担心。若孩子的舌苔出现黑色，且无其他明显不适，不必紧张。宝宝出现黑苔多见于胃肠功能紊乱，因为小儿本身为稚阴稚阳之体，胃肠功能不健全，再加上饮食方面的失调，运化能力差，观察孩子是否有其他的异常表现如流口水、疼痛、厌食、腹胀等，还要注意他的大便情况，是否有便秘，或是腹泻。此外注意是否应用了大量广谱抗生素，引起真菌感染。宝宝的舌苔发黑也可能与进食的食物有关，看是否是吃了某些食品如黑芝麻糊、黑巧克力、酸梅等，有时服用某些药物也可造成舌苔黑色，如铁剂、复方甘草片等，但平时有较重疾病的患者观察到黑苔就要警惕，说明病情加重，应及时到医院就诊。

陈涛

舌诊，非常重要的中医四诊之一（第二部分）

高清舌诊图片（注：此图片和内容均来此作者“美业哈佛”）（第二部分）舌诊，又称为望舌，是通过观察舌象的变化，了解机体生理功能及病理变化，用来诊察、了解疾病的重要方法之一。舌诊照舌尖-舌中-舌根-舌侧的顺序进行观察。先看舌体再看舌苔，30秒左右。如果一次望舌判断不清，可令病人休息3~5分钟后，重新观察一次。下面是吐血整理的一些临床常见的舌苔超清彩色图谱，希望能对大家有所帮助。舌形和舌面四、痰湿体质典型舌象1、暗红舌，苔黄厚腻舌质：暗红舌苔：黄、厚腻舌面：略有瘀斑这类患者常出现身体某处的疼痛、僵硬、麻木，头晕目眩，记忆力减退等症状。2、暗红舌，苔薄腻舌质：略微暗淡舌质：薄腻、微黄舌色：暗红色此舌象患者或有手足冰凉、胸闷、痰多、容易困倦、关节酸痛、肌肤麻木、肠胃不适等症状。3、暗红舌，苔黄厚腻舌苔：黄、厚腻舌体：胖大舌质：暗红此舌象患者或有胸闷痰多、腹部胀满、容易困倦、身重不爽，喜食肥甘醇酒等情况。4、裂纹舌，苔薄黄腻舌质：暗淡，偏红舌苔：黄腻、薄苔舌面：有裂纹此舌象患者或有大便溏泄、身重体倦、口苦口干、恶心呕吐，心烦失眠、消化不良等现象。5、暗红舌，黄厚腻苔舌苔：黄腻舌质：暗淡舌体：两边有齿痕这种舌象多是由邪热和痰邪湿浊交结而形成的，舌苔黄说明身体中有热，苔腻说明身体有痰湿。6、齿痕舌，黄厚腻苔舌苔：厚腻、黄色舌质：暗红舌体：舌边有齿痕这种舌象多是由于体内痰湿或是瘀血蕴结，日久花火，痰湿血瘀，气机被遏所致。7、舌色红，薄白苔舌体：胖大，有齿痕舌质：红舌体：胖大此舌象患者或有体型肥胖，腹部肥满松软，面部皮肤油脂较多，多汗多黏，喜食肥甘甜黏等现象。8、胖嫩舌，厚腻苔舌体：胖大、湿润舌质：较嫩舌色：淡白这种舌象主要表示脾虚和湿盛，常表现为口臭。患者脉沉细无力，也是脾虚常见的脉象。9、胖淡舌，黄腻苔舌苔：薄、黄腻舌质：颜色淡舌体：胖大，有齿痕此舌象患者多表现为身体沉重、食欲旺盛、胸闷、痰多、汗多、手足心热等症状。10、舌胖大，苔白腻舌体：胖大，有齿痕舌质：暗淡舌苔：白腻这种舌象大多是由于体内痰湿积聚，气血瘀滞形成的。此舌象患者或有贪睡、大便不成形等现象。11、裂纹舌，黄腻苔舌面：有细纹舌质：较红舌苔：黄腻该舌象提示痰瘀阻滞，渐以伤正。12、舌色红，苔黄腻舌质：红舌苔：黄腻舌体：正常此种舌象多由湿邪内生，郁而化热所致。故此舌象的患者如有发热，则热象难退。13、舌淡胖，苔白腻舌质：淡舌苔：白腻舌体：胖大，有齿痕这种舌象多由脾失健运，痰浊内生，痰浊中阻，上蒙清窍所致。14、舌紫红，有瘀斑舌色：紫红舌苔：黄腻舌体：有瘀点此舌象提示肝气郁结，气滞痰瘀。黄腻苔说明痰湿重且有化热趋势，舌边有瘀点痕迹，提示有瘀血。15、暗红舌，薄黄腻苔舌质：暗红舌体：正常舌苔：黄薄或黄腻苔薄黄，提示病变已由寒化热，由表入里，提示病情加重或病期延长。16、舌质淡，苔黄厚腻舌质：淡舌苔：厚白腻舌体：有齿痕此舌象提示脾虚痰湿。此舌象患者或有身重体沉、乏力、大便溏泄、汗多、胸闷等现象。17、暗紫颤舌，黄厚腻苔舌体：有齿痕，会颤抖舌质：暗紫舌苔：浊腻，偏黄此舌象提示患者痰瘀内阻，经脉不畅，风痰上扰，渐以化热。易有精神疲乏、手足心热等症状。五、湿热体质典型舌象1、暗红苔，白腻苔微厚舌苔：白腻，偏厚舌色：暗红舌体：正常这种舌象多由体内痰瘀阻滞，经脉不通，渐以生热所致。2、暗红胖大舌，黄厚腻苔舌苔：黄腻、厚舌质：暗红舌体：胖大，有齿痕该患者或还有高热，咽痛、口渴不欲饮、多汗、小便颜色偏黄、大便秘结或不成形等症状。3、舌紫色，黄腻苔舌色：紫色舌体：胖大舌苔：黄厚腻临床上，这类患者常常表现为饮食失常、胃肠不适、四肢困重、情绪不畅、胁肋胀痛等症状。4、舌淡红微暗，薄白腻苔舌苔：白、薄腻舌面：较干舌质：较红，微暗此舌象患者或同时有发热、身热不扬、头痛而沉、身重而痛，口苦、便秘、尿黄而短等症状。5、舌质淡白，薄黄腻苔舌苔：黄腻、薄舌质：暗淡舌体：正常此舌象患者或有面垢油光、口苦口干、身重困倦、小便短黄、大便黏滞不畅或燥结等现象。6、有裂纹，齿痕舌舌体：胖大，有齿痕舌面：中有裂纹舌苔：后部较厚腻患者或可伴有痤疮，口苦口干，身重困倦，大便黏滞不畅或燥结，小便短黄，心烦急躁等症状。7、暗淡舌，灰黄腻苔舌苔：黄灰色、厚腻舌质：暗淡舌体：有裂纹临床上，此类患者多有不思饮食、口臭等症状，如果积滞时间过长，还会影响到脾的健运。8、暗红舌，苔黄微腻舌体：两边较红舌质：暗红舌苔：微厚黄腻此舌象患者或有胸闷、口苦口干、烦躁、失眠、发热、大便年黏滞不畅或燥结、小便短黄等症状。9、舌色红，薄腻苔舌苔：薄腻、水滑舌色：偏红舌体：正常临床上，这类患者大多会有头部昏蒙、四肢困重等全身症状，还可能表现为皮肤病、肛肠疾病等。10、暗红舌，有齿痕舌体：略胖，有齿痕舌色：暗红舌苔：薄这类患者多表现为面色萎黄或苍白，纳食不佳，活动不灵，反应偏慢，肠胃不适，大便溏薄等。11、暗红舌，黄厚苔舌面：有裂纹舌体：较红舌苔：黄厚腻患者或可伴有心烦易怒、头晕头痛、目赤胁痛、全身燥热、大便偏干、小便黄短等症状。12、暗红舌，黑燥苔舌色：暗红舌面：少津舌苔：黑色燥苔这种舌象多为肝胆实热、热毒瘀结体内而呈现的舌象。同时，患者会伴有口苦、尿黄等全身症状。13、舌暗红，苔薄黄舌体：有瘀血、齿痕舌色：暗红舌苔：黄、薄腻这种舌象多是由肝阳上亢，肝气郁结，郁而化火，火随气升，上扰清空所引起的。14、舌质淡，黄腻苔舌苔：黄腻、厚舌质：淡舌体：有瘀点这种舌象多由湿热蕴蒸肝胆，肝气郁结，胆汁外溢所致。此舌象患者或伴有腹胀、腹痛等症状。15、灰黑黄腻苔舌色：紫暗舌体：稍胖舌苔：黄腻、灰黑这种舌象多由湿热蕴蒸肝胆，使胆汁外溢而发黄腻苔，热为阳邪与瘀血互结而呈现灰黑苔的舌象。16、舌暗红，舌中黄苔舌色：暗红舌面：有瘀点舌体：较大这种舌象多为肺胃有热，而成黄色舌苔；肝气郁结，肝气不舒形成舌边缘及舌尖瘀点。17、舌色红，苔黄腻舌苔：对称分布黄腻苔舌质：红舌体：胖大这种舌象多由湿热蕴结，日久化热所致。湿热蕴结膀胱，热迫尿道，故小便次数频繁，并有疼痛感。18、舌色红，苔厚腻舌苔：微黄腻，厚舌质：红舌体：舌中少苔这种舌象提示痰热内阻，经脉失畅。舌质红说明体有内热，黄腻苔提示痰湿重，且渐有化热趋势。19、齿痕舌，苔薄黄腻舌体：瘦小，有齿痕舌色：舌尖红舌苔：薄、黄苔此舌象反映下焦湿热、脾虚肝郁。此舌象患者多表现为月经不调、身体瘦弱、情绪较为急躁等症状。20、舌中裂纹，薄白苔舌体：较厚、有裂纹舌苔：薄白舌色：较红此舌象提示少阳风火，痰湿上扰。裂纹出现在舌体中间，则脾胃有热；舌体两边较红，则肝胆有热。21、裂纹红舌，薄白苔舌质：发红，僵硬舌苔：较干舌面：有深裂纹此舌象说明身体积热过多，缺乏水分或液体。此舌象患者还可能会出现口干舌燥、精神不济等症状。22、胖大舌，深黄腻苔舌体：胖大，有齿痕舌苔：深黄、厚腻舌面：有裂纹、瘀斑此舌象患者或有发热、身热不扬，头痛而重、身重而痛、口干口苦、小便短赤、大便干结等症状。23、瘦红舌，黄厚腻苔舌苔：黄腻、略厚舌质：偏红舌体：偏瘦，舌下淤滞此舌象患者或有发热、头痛发沉、身重不扬、口苦口干、胸闷、小便短赤或身体偏瘦小等现象。六、瘀血体质典型舌象1、暗红舌，有瘀斑舌体：有瘀斑、裂纹舌质：暗红舌苔：黄腻这种舌象多见于痰浊阻滞日久，静脉失畅，瘀血内停，日久伤及阴液的患者。2、舌紫暗，苔苍白舌体：有瘀斑，干燥舌色：紫暗舌苔：白、苍老这种舌象多属瘀毒内结，所以表现为舌质紫暗，舌苔干燥，为热毒瘀结日久，灼伤津液所致。3、齿痕舌，白腻苔舌质：暗红舌苔：白腻舌体：有齿痕、瘀点该患者或还有肤色晦暗、色素沉着、容易出现瘀斑、口唇暗淡、易烦、健忘等症状。4、舌青紫，有瘀斑舌色：紫暗舌苔：薄白舌体：有瘀斑临床患者多有胁肋疼痛，如锥如刺，面色萎黄而暗，倦怠乏力，脘腹胀满。5、舌紫暗，有瘀点舌质：紫暗舌苔：薄白舌体：适中，有瘀点这种舌象多由心血瘀阻、血脉凝滞致舌色紫暗，脉络不通、心失所养而致舌出现瘀斑、瘀点。6、舌紫暗，有瘀斑舌色：紫暗舌体：有瘀斑舌苔：稍黄这种舌象多由瘀血阻滞，内生癥瘕积聚所致。此舌象患者或伴有急躁易怒、腹胀、便秘等症状。7、淡红舌，舌中有小裂纹舌质：较淡舌苔：薄、黄舌面：有裂纹，湿润此舌象患者多表现为肤色晦暗，色素沉着，容易出现色斑，口唇暗淡，烦躁，心情不畅，健忘等症状。8、舌紫暗，苔白腻舌质：紫暗舌苔：白腻苔舌体：正常此舌象患者或伴有抑郁烦闷、腹胀腹痛、多痰、四肢寒凉，身体怕冷等症状。9、紫暗舌，舌边有瘀点舌质：紫暗舌苔：薄白舌体：有瘀点此舌象患者或伴有手足不温、情志不畅、烦躁抑郁等症状。10、暗红舌，薄白苔舌质：较红舌苔：薄白舌体：有小裂纹此舌象患者多有口苦口干，身重困倦，大便黏滞不畅或燥结，心烦急躁，肤色晦暗，色泽沉着等症状。11、暗红舌，薄黄腻苔舌苔：薄、黄腻舌质：暗红舌体：有齿痕此舌象患者或有胃腹胀痛、嗳气、大便不爽或便秘、胸胁胀闷、走窜疼痛、急躁易怒等症状。七、气郁体质典型舌象1、暗红舌，黄腻苔舌体：胖大舌质：暗淡舌苔：薄腻患者多会出现乏力，精神不济，心情烦躁，以及头部昏蒙的症状。2、胖大舌，白腻苔舌体：胖大舌面：有裂纹舌苔：中后部厚腻患者或可伴有头晕、烦躁易怒、焦虑不安、心慌、气短、恐惧、耳鸣、失眠多梦、腰酸背痛等症状。3、暗淡舌，消腻苔舌色：暗淡舌体：胖大舌苔：厚腻、水滑这种舌象多见于气滞水停、痰湿阻络的患者，患者除了主诉症状外，还会有精神不济、四肢困重等状。4、暗红舌，舌尖较红舌体：暗红舌尖：较红舌下：有淤滞此舌象是患者在老年体虚的基础上因手术加重了肝肾亏虚的情况，致脏腑功能失调，心火偏旺。5、暗红舌，有腻苔舌体：胖大，有齿痕舌色：暗红舌苔：中部有腻苔临床上，这类患者主要表现为肠胃不适、便溏或便秘、纳食不佳等中焦症状。6、暗红舌，黏腻苔舌质：暗红舌体：有瘀斑舌苔：腻苔，有黏液临床上，这类患者多表现为情绪压抑，难以宣泄；或思虑过度，同时伴有四肢困重、行动缓慢等症状。7、舌淡红，厚白腻苔舌苔：白腻、厚舌色：淡红舌体：胖大此舌象患者或伴有精神抑郁，胸部闷塞，胁肋胀满，咽中如有物梗塞，吞之不下，咯之不出等症状。8、舌暗红，舌边有瘀点舌质：暗红舌苔：薄白舌体：有瘀点此舌象患者或伴有胸胁隐痛、胸闷、脘胀、嗳气、妇女月经不调等症。9、薄白苔，瘦小舌舌体：瘦小舌苔：薄白舌面：较干此类患者表现为全身疲劳，脸色暗淡发黄、发黑，心情不畅，便溏，食欲减退等症状。10、胖大舌，苔白腻，有瘀点舌体：淡红舌苔：白腻舌体：胖大，有瘀点该患者或还出现心情抑郁，情感脆弱，烦闷不乐，性格内向不稳定，易患梅核气及抑郁症等症。11、暗红舌，薄白苔，有瘀点舌质：暗红舌苔：薄白舌面：有瘀点此舌象患者或伴有发热、头痛发沉、身重、口苦、胸闷、小便短赤、身体瘦小等症状。八、特禀体质舌象1、齿痕舌，白厚腻苔舌质：暗淡，偏红舌体：胖大舌两边：有齿痕此舌象患者或有面垢油光、易生痤疮、口苦口干、身重困倦、大便黏滞不畅等症状。2、舌色红，舌苔少舌苔：少舌质：暗红舌面：有裂纹此舌象患者或同时有低热、手足心热、午后潮热、盗汗、口燥咽干、心烦失眠、头晕耳鸣等症状。

张辰龙

眼皮肿可能是肾不好的征兆

大多数疾病在发病之前，身体都会发出求救信号，由于人们缺乏医学知识，再加上一些小症状太过平常，往往就会被忽视，错过最佳治疗时间。其实，每个人都应该学会做自己的“首诊医生”，准确地捕捉疾病的蛛丝马迹，从而避免小病拖成大病。头部眼皮肿当心肾脖子紧查心脏五官的变化和感受最容易被察觉，出现以下症状就需警惕。晨起眼皮肿胀。水肿原因很多，为组织间液过多所致。有些人起床后出现眼睑和面部肿胀，午后减轻，劳累后加重，休息后又会减轻，如伴有少尿、血尿、高血压等，提示患有肾炎，不容忽视。“据统计，北京的尿毒症患者中约60%~70%的人在初次就诊时，就已经发展成终末期肾病。因此一旦发现身体出现水肿，应及时去医院化验尿，量血压，必要时做肾功能检查。”首都医科大学宣武医院肾内科主任贾强特别强调，建议高血压、糖尿病等慢病患者最好3个月或半年做一次尿常规检查，及早发现肾损伤信号。牙疼、脖子紧。北京军区总医院心血管中心副主任和渝斌告诉《生命时报》记者，心肌缺血、缺氧会表现出心绞痛甚至心肌梗死，心绞痛发作时疼痛点很多时候不在胸口，而可能出现在牙床一侧或两侧，但难以确定具体是哪颗牙，牙龈和脸颊不会红肿。另外，脖子发紧，感觉像被人掐了一样，也可能是心肌缺血的症状，“这是最容易被误诊的两个症状。”和渝斌强调，如果劳累、运动后出现这些情况，应该及时去医院，在排除口腔疾病的前提下，检查心脏，尤其是患有高血压、糖尿病、高血脂的三高人群，中老年男性，绝经后女性以及肥胖、有冠心病家族史的人。头晕。引起头晕的原因有很多。中日医院神经内科副主任刘尊敬特别强调，头晕伴有看东西不清楚、重影、说话不流畅、手脚麻木等症状，大多与脑血管疾病相关，需要及时就诊。另外，转动头时发晕，颈部和肩膀酸痛，可能是颈椎问题。高血压引起的头晕常常伴有面红发热、头重脚轻，最好咨询医生是否需要调整药物剂量。起床时低头或在床上翻身时有短暂的头晕，则建议去耳鼻喉科检查。口臭。可能是胃或肝出现了问题，或是牙周病引起。舌苔发黑。正常的舌头颜色应为淡红，舌苔均匀、薄白滋润。北京和睦家医院全科医疗中心裴安平医生告诉《生命时报》记者，舌头颜色不正常，最常见的原因是食物和药物引起，持续时间通常不超过48小时。如果舌头颜色出现持久性变化，尤其发蓝、发黑，这种情况可能是由血液疾病、血管病变、心脏问题或呼吸系统功能不足引起的，应及时就诊。脸部不对称。这可能是面瘫或中风的信号，同时伴有脸部麻木、说话困难、笑不起来时，应尽早就医。皮肤发痒当心三种病皮肤是身体健康状况的放大镜，特别要留意以下变化：皮肤发痒。除了单纯的皮肤问题，还可能与肝胆疾病有关，临床研究发现，在肝部不适、肝功能异常以及黄疸出现时都会出现皮肤瘙痒；糖尿病患者皮肤瘙痒的发生率也较高，而且比较顽固，外阴或肛门部症状最严重；甲状腺功能异常的人也可能出现皮肤发痒的情况。出现紫红色斑块。如果不是外伤造成的紫色瘀青，则很有可能是紫癜，多半为血液系统病变所致。不对称的黑痣。如果黑痣两边不对称，发痒、按压疼痛，颜色偏蓝，则应当心黑色素瘤。腿部出现青筋。可能是静脉曲张，严重时下肢胀痛乏力。皮肤下摸到疙瘩。一般可能是脂肪瘤、淋巴结。淋巴结多数是炎症所致，但如果淋巴结肿大出现在颈部前面正中间或是锁骨上方，或淋巴结持续肿大、变硬、不活动，应尽快就诊。大小便血尿黑便隐患最大健康的尿液淡黄透亮，裴安平医生提醒，一旦尿液颜色持续异常，可能存在健康隐患：1。尿色太黄。可能预示肝胆疾病，如肝炎、胆结石、胆道阻塞、梗阻性黄疸等。2。血尿。血尿伴随鼻出血、牙龈出血，应警惕全身性出血性疾病，如血友病、血小板减少等；如伴随浮肿、高血压，可能是肾小球肾炎，而间断出现的无痛性血尿则应警惕泌尿系统肿瘤。3。黄白色。尿液像云雾一样很浑浊，有时可以看到絮状物，很可能是泌尿系统出现了严重感染。同样，大便颜色也会透露大病信号。正常大便是棕色的，如大便呈白色，可能是黄疸或由于结石、肿瘤、蛔虫等引起的胆道阻塞，导致胆黄素无法随大便排出。黑色大便可能是由肿瘤或溃疡引起的上消化道出血导致，红色大便多是下消化道出血导致。四肢手抖可能甲亢腰痛警惕肿瘤四肢发出的大病信号也易混淆，需要及时辨别、诊断治疗。手抖：刘尊敬指出，中老年人一侧手脚出现不能控制地抖动，再加上动作迟缓、肢体僵硬，要警惕帕金森病；小脑出现病变也会有震颤的症状，而且离物体越近，抖动越明显；如果手抖同时伴有消瘦、多汗、突眼、心跳加速等症状，可能由甲亢引起，应及时做血清甲状腺素及甲状腺B超检查。手脚麻：糖尿病可引起末梢神经炎，出现手足麻木、疼痛以及烧灼感等。有高血脂、高血压、肥胖、吸烟等危险因素的人，出现手脚麻则应当心动脉粥样硬化、脑血管病等。指尖比指节更粗大。可能患有较严重的肺部疾病。手掌发红。肝脏出现问题时，因激素水平失调，手掌会发红。腰痛：腰痛除了腰肌劳损、骨质增生等良性疾病，要特别注意肾脏肿瘤，通常表现为内脏器官的钝痛，不能明确定位；泌尿系统疾病，如输尿管结石等也可能引起腰痛；骨质疏松引起的腰部疼痛更为明显，严重者走路都困难，还会影响呼吸道、胃肠道的正常功能。下肢肿胀、疼痛发冷。如果下肢疼痛发冷，伴间歇性跛行，排除“老寒腿”后，需要提防下肢动脉硬化闭塞症。如果脚踝内侧、双下肢、腰骶部出现肿胀，要警惕是否被肾病盯上，及时去医院检查。

廖伟

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