病请描述：#国医的精诚力量##中国医师节# 春季昼夜温差大，极易感冒。不少人出现反复打喷嚏、流鼻涕、鼻痒或鼻塞等症状，以为自己感冒症状反复，是感冒长期不愈，检查后才发现原来是过敏性鼻炎惹的祸。“感冒”与“过敏性鼻炎”症状非常相似，主要从一下5点来区分： 过敏性鼻炎反复发作可影响患者的正常工作生活，病情严重可诱发鼻息肉、中耳炎和哮喘。过敏性鼻炎首先要避免过敏原，然后是治疗，方法包括药物治疗、特异性免疫治疗、鼻腔冲洗、手术治疗等。可在医生指导下选用药物有：口服抗组胺药（氯雷他定、西替利嗪）、白三烯受体拮抗剂（孟鲁司特钠）、鼻用糖皮质激素（布地奈德、糠酸莫米松等）以及鼻用减充血剂（XX唑啉、XX麻X等）。
陈旋 2024-04-18阅读量1846
病请描述：临床上常常遇到血小板减少的病人，有些人非常紧张，惶恐得感觉大祸临头有灭顶之灾；但也有遇到血小板很低的患者，自己完全不当回事，还要去干这干那，倒是把医生急得不轻。如果发现血小板减少，我们到底应该怎么办呢？发现血小板减少时，首先不要惊慌，因为血常规显示血小板减少并不意味着一定就是那些可怕的血液病；甚至有时候您手里的化验结果可能并不准确——临床上还存在假性血小板减少的可能；假性血小板减少症是指血液样本中血小板计数错误地显示低于实际水平，但实际上患者体内的血小板数量是正常的，包括采血技术不当、EDTA导致的假性血小板减少等，可以通过改善采血技术、改用其他抗凝剂如枸橼酸钠或肝素进行重新化验。在咱们长征医院检验科或者血液科检查室遇到血小板明显减少的患者，都会常规做一个血涂片验证核实；但偶而也遇到少数单位直接报了血小板减少的结果甚至请血液专科医生急会诊、最后发现是个假性血小板减少的情况。很多患者的血小板减少是药物引起的。最容易理解的是抗肿瘤药物：化疗药物是导致血小板减少的最常见原因之一，这些药物可能通过直接抑制骨髓中的巨核细胞，影响血小板的生成；其他除了传统的化疗药物（细胞毒药物），抗肿瘤靶向药、免疫药如PD-1单抗也可能出现诱发血小板减少的可能。某些抗生素，如利福平、利奈唑胺等也与血小板减少有较强的相关性。这些药物可能通过抑制造血干细胞向血小板分化的过程，或者通过免疫介导的机制导致血小板减少。肝素是一种常见的抗凝药物，它可以通过与血小板因子4结合形成新的抗原，引发免疫反应，导致血小板减少，肝素诱发的血小板减少有时还会合并血栓形成。抗癫痫药物如卡马西平、抗血小板药物如替罗非班、抗甲亢药物（甲巯咪唑、丙硫氧嘧啶等）、解热镇痛药对乙酰氨基酚、一些磺胺类药剂等，它们也可能与血小板减少有关。还有一些病毒甚至疫苗引起的；这个时候要想一想自己近期是否打过疫苗，或者近期有没有感冒发热等因素。这个咱们在武汉抗疫期间就遇到不少，后面也遇到过与打疫苗相关的血小板减少的患者。也有一些患者原来是存在风湿免疫病的，风湿免疫病活动也会继发血细胞包括血小板减少。很多年前刚刚到临床的时候，接诊过一位30多岁的女性，血小板只有1万多(10×109/L)，被科主任提问考虑都有哪些可能因素引起，当时居然对患者全部脱落的牙齿视而不见，还是经过主任的提醒才想起来，原来是一个干燥综合征（ 都出现“猖獗性龋齿”了还没有注意到）继发了EVANS综合征（免疫性溶血性贫血+血小板减少），用了激素丙球果然恢复了正常的指标。另外，以前咱们还是一个肝炎大国，很多人存在肝硬化脾大脾脏功能亢进，这部分患者往往也存在血小板减少的情况。好在经过这些年从小婴儿就开始的乙肝疫苗的注射，肝炎肝硬化的患者显著减少了。也遇到过血小板减少合并大细胞贫血的，这些患者不但血小板减少，往往合并血红蛋白和白细胞减少，红细胞的平均体积（MCV）一般＞110fl，让患者伸出舌头看看，很多患者舌头光滑无苔（“镜面舌”）、肥厚绛红（“酱牛肉舌”）；问问病史和饮食习惯，要么有全胃切除史、慢性胃炎史（胃壁细胞分泌的内因子缺乏、影响B12吸收），要么就是长期不吃肉（B12摄入少）、酗酒（B12吸收少），或者不吃新鲜蔬菜（（叶酸摄入少））；有的人还皮肤巩膜发黄，查血有胆红素升高、乳酸脱氢酶（LDH）升高；有的人还存在神经麻木的情况。多数人看上去都是一副得了大病的样子，甚至遇到好几个患者曾经给我说：已经做好命运最后宣判的准备啦，其实这些患者很快明确了诊断，并且经过有效治疗都恢复得很好！对了，还有生理性的血小板减少症。最典型的莫过于妊娠期由于血容量增加所致的相对性血液稀释、血小板破坏加速等原因造成的妊娠相关血小板减少症，这个时候血小板计数会轻度下降（降低约10%），如果经过医生检查没有其他病理因素、临床没有特殊不适表现的话，也完全不需要太过紧张。所以，虽然确实很多血小板减少可能由各类血液病、甚至是恶性血液病引起，譬如原发性免疫性血小板减少症（ITP）、再生障碍性贫血（AA）、白血病、骨髓增生异常综合征（MDS）、淋巴瘤、骨髓瘤等等引起，但也不总是如此。对于医生来说，仔细询问病史查体有助于做出正确的诊断；而对于咱们患者而言，一方面要及时就医，另一方面也不要过度焦虑紧张。保持镇静、及时就医、对症处理（譬如合并鼻腔出血，予以压迫止血）、避免风险（在明确病因开始治疗之前，应尽量避免可能导致出血的行为，如剧烈运动、使用可能导致出血的药物阿司匹林等、避免采用酒精擦身退热等）是在这一时刻的四个基本原则。敲黑板！敲黑板！敲黑板！突降血小板，个人建议有五点：1、发现血小板减少要保持镇静，但也一定要找医生看；要遵照医嘱执行。2、如果是首次发现血小板减少，数值低于70-60×109/L以下；建议当天就要看医生，最好是血液专科医生，注意是要面诊，不是电话咨询；不要因为任何因素（包括：懒人凡事喜欢拖、讳疾忌医心理、怕花时间怕花钱、怕拖累家人）拖到第二天；（当天和面诊是关键词！）3、如果是血小板低于30-20×109/L；必须当天看医生，完全遵照医生建议执行，除外上述建议外，特别提醒要注意安全。4、如果是血小板低于15-10×109/L；建议立即和家人电话联系，特别注意安全，到就近医院住院或留观。5、不论何种程度的血小板减少，如果合并有皮肤瘀斑、紫癜或者齿龈反复出血等情况，还是建议赶紧去医院看下比较放心。
范晓强 2024-04-14阅读量2171
病请描述：感冒vs鼻炎？掌握这五个症状，让你理清思路，快速识别 春季昼夜温差大，极易感冒。不少人出现反复打喷嚏、流鼻涕、鼻痒或鼻塞等症状，以为自己感冒症状反复，是感冒长期不愈，检查后才发现原来是过敏性鼻炎惹的祸。“感冒”与“过敏性鼻炎”症状非常相似，主要从一下5点来区分： 过敏性鼻炎反复发作可影响患者的正常工作生活，病情严重可诱发鼻息肉、中耳炎和哮喘。过敏性鼻炎首先要避免过敏原，然后是治疗，方法包括药物治疗、特异性免疫治疗、鼻腔冲洗、手术治疗等。可在医生指导下选用药物有：口服抗组胺药（氯雷他定、西替利嗪）、白三烯受体拮抗剂（孟鲁司特钠）、鼻用糖皮质激素（布地奈德、糠酸莫米松等）以及鼻用减充血剂（XX唑啉、XX麻X等）。
陈旋 2024-04-07阅读量2014
病请描述：对于董女士而言，2016年绝对是记忆犹新的一年——不知从什么时间开始，她解出来的小便像牛奶一样。伴随之的，是小便很痛，两侧腰背部也胀痛难忍，而且伴有反复尿路感染、消廋、体质下降经常感冒且精神萎靡，严重影响了董女士的正常生活。在“纯甄”尿2个月后，在当地多方求医未果后，来自安徽的董女士踏上了来杭求医手术的道路。 接诊收住董女士的是我院泌尿外科的邓刚主任医师及他带队的医疗团队，面对这样持久并且病因未明无明确其他病史的牛奶样小便患者，在经过尿常规及膀胱镜检查后，董女士被诊断为左肾乳糜尿。乳糜尿，是因乳糜液逆流进入尿中所致，外观呈不同程度的乳白色。乳糜尿的特征是小便混浊如乳汁，或似泔水、豆浆。乳糜尿的发病原因，目前认为是胸导管阻塞，局部淋巴管炎症损害，致淋巴动力学改变，淋巴液进入尿路，发生乳糜尿。邓刚主任还亲自给董女士做了左肾逆行肾盂造影，明确了肾盂与淋巴管的篓道裂隙位置和形态数量。 尽管乳糜尿在临床上并不少见，但通常对其办法不多，以病因治疗为主，保守治疗效果欠佳，外科手术肾蒂淋巴管结扎切断术往往创伤大，也不能完全避免复发。邓刚主任查了一圈，也没能发现董女士乳糜尿的根本病因是什么。怎么办？然而董女士的牛奶尿旷日引久，甚至尿中带血成乳糜血尿。虽然外科医生热爱手术，但是出于最小微创最小代价治疗跟符合患者利益的目标，邓刚主任医师决定先使用非手术治疗，再给患者一次机会。曾在美国攻读获得博士后学位的邓刚医生想到了查文献。尽管没有完全相似的病例依据可以参考，但邓刚和水冰主任医师检索了最新医学文献，还是找到了一条更加微创途径——聚维酮碘液（PVP-I液）+低分子右旋糖酐肾盂逆行灌注：这是两种临床非常常见的药物，联合应用治疗乳糜尿却鲜有听闻，国外报道成功率可以达到88%。抵着患者家属怀疑不解的目光，在进行反复沟通后，患者家属同意试用3天，如果无效还是决定腹腔镜肾蒂淋巴管结扎术手术。邓刚主任在根据病人实际情况和临床应用后的反应，对试剂还加以改动、调整了剂量和浓度。 治疗的结果却是令人惊喜的，董女士的恢复情况甚至超过了预期！仅仅三天之后，“纯甄”尿就几乎和董女士saygoodbye了。同时，腰也不疼了，小便时的疼痛也消失了，复查尿甘油三酯完全阴性。邓主任表示，这样的治疗效果也出乎他意料的好。尽管有文献的支持，但谁也不知道实际拿来自己的临床应用的效果会怎么样。或许董女士刚刚好适合这样治疗？又或者邓主任根据实际调整的治疗方案起了决定性作用？不管怎么样，起码董女士已经开开心心的回了安徽老家，继续过上属于她的没有疾病缠身的幸福生活了。 那么2年多过去了，董女士怎么样了呢？现实的回答是，没有问题！董女士现在已经在家乡过上了正常的幸福生活。 乳糜尿（chyluria）是因乳糜液逆流进入尿中所致，外观呈不同程度的乳白色，作尿乳糜试验可阳性。如含有较多的血液则称为乳糜血尿。乳糜尿的特征是小便混浊如乳汁，或似泔水、豆浆，故名。乳糜尿发病年龄以30～60岁为最高。乳糜尿的发病原因，目前认为是胸导管阻塞，局部淋巴管炎症损害，致淋巴动力学改变，淋巴液进入尿路，发生乳糜尿。主要原因有丝虫病、腹腔结核、肿瘤、胸腹部创伤或大手术、原发性淋巴管疾病及其他原因：如肾盂肾炎、肾小球肾炎、妊娠压迫、疟疾等，偶尔可引起乳糜尿。文献中仅有个例报道。根据严重程度将乳糜尿分为轻度、中度、重度。轻度表现为间歇性乳糜尿，无乳糜凝块形成，无体重减轻，逆行肾盂造影显示累及单个肾盏；中度表现为间歇性或持续性乳糜尿，偶有乳糜凝块，无体重减轻，逆行肾盂造影显示累及两个肾盏；重度表现为持续性乳糜尿，有乳糜凝块，体重减轻，逆行肾盂造影显示累及多数肾盏。如果乳糜尿不能缓解或者得到有效治疗，可能会导致反复肾绞痛、蛋白质丢失引起的营养问题，以及淋巴细胞尿引起的免疫抑制等。治疗采用针对病原、中医中药疗法、肾盂灌注、体外冲击波及手术治疗等。 希望广大市民都能够引起重视，有问题及时来找邓刚主任就诊，以免耽误病情 邓刚主任门诊时间：周日上午专家门诊、周一上午专家门诊、周四下午名医门诊
邓刚 2023-11-23阅读量1501
病请描述：2023年11月12日是第15个世界肺炎日。从2009年，世界肺炎日由全球近百个组织机构组成的联盟——“全球消灭儿童肺炎联盟”发起，并确定每年的11月12日定为世界肺炎日，以督促政府加强对肺炎的预防和治疗。肺炎可以由细菌、病毒和其他病原体引起，今年肺炎支原体的流行高峰造成了数量庞大的支原体感染的肺炎儿童，成人也不少。那么，面对肺炎和来势汹汹的肺炎支原体肺炎，咱们到底该怎么办呢？ 一、什么是肺炎？ 肺炎是指终末气道、肺泡和肺间质的炎症，可由病原微生物、理化因素、免疫损伤、过敏及药物所致。细菌性肺炎是最常见的肺炎，也是最常见的感染性疾病之一。当然，今年肺炎支原体肺炎的流行也引起了大家的关注。除此之外，军团菌肺炎、病毒性肺炎、肺真菌病和一些理化因素也会引发肺炎。 二、肺炎会传染吗？ 一般肺炎没有传染性，但是病毒性肺炎具有传染性，它主要是通过飞沫吸入传播，也可以通过污染的餐具、玩具以及患者之间接触等途径感染。近年来，新的变异病毒不断出现，产生暴发流行，如SARS、XBB、H5N1、H1N1、H7N9病毒等，密切接触的人群，或者是有心肺疾病的患者容易被传染。另外，近期儿童和青少年频发的肺炎支原体感染是介于细菌和病毒之间，也具有较强的传染性。 三、肺炎有哪些典型的症状？ 肺炎常见的临床症状主要有咳嗽、咳痰、寒战、发热，或伴有恶心、呕吐、呼吸困难等，危重患者还可能出现晕厥、血压下降、意识丧失等休克的临床表现，甚至危及生命。但根据不同的病原体感染，人体还可能有不同的临床表现。 四、肺炎和感冒怎么区别？ 感冒导致的咳嗽不会很剧烈，痰较少或容易咳出。感冒起病比较急，主要表现为喷嚏、鼻塞、流清水样鼻涕、喉咙痛等。肺炎引起的咳嗽常是剧烈、频繁的，痰多，甚至带有气喘气促，有些患者出现呼吸困难。另外，感冒多可自愈，一般不需要抗感染治疗。而肺炎需要根据病情严重程度，应尽早给予初始经验性抗感染治疗。 五、哪些人容易得肺炎？ 1、60岁以上的老年人； 2、长期住院或卧床在家的伤残病患者； 3、体弱、免疫功能低下、营养不良者； 4、婴幼儿，肺炎是我国5岁以内小儿第一位死因； 5、患有慢性疾病的人，如心脏病、肺部疾病、肾病、肝病、糖尿病、恶性肿瘤等患者。 由此可见，生病的人、老年人及婴幼儿等体弱人群很容易受到肺炎疾病的侵害。此外，健康人在受寒、淋雨、疲劳及上呼吸道感染后，呼吸道局部防御功能降低，也容易引起肺炎。 六、如何预防肺炎？ 1、首先，易感人群可接种肺炎球菌疫苗，目前可选择的疫苗包括：6周龄-5岁婴幼儿接种的13价肺炎球菌多糖结合疫苗、2岁及以上特殊人群接种的23价肺炎球菌多糖疫苗。流感疫苗可预防流感或减轻流感相关症状，对流感病毒性肺炎和流感继发细菌性肺炎有一定的预防作用。 2、其次，在日常生活中需戒烟、避免醉酒。保证充足营养、口腔健康，有助于预防肺炎发生。保持良好的卫生习惯，有咳嗽、喷嚏等呼吸道症状时戴口罩或用纸巾、肘部衣物遮挡口鼻有助于减少病原体播散。长期卧床者应经常拍背,注意吸痰，防止发生坠积性肺炎。 七、得了肺炎如何治疗？ 首先要明确肺炎的病原菌，才能使抗感染治疗针对性强、治疗效果好、治疗费用低。所以医生要做血液和胸片等相关检查，针对具体每一位肺炎患者，初始治疗均是经验性治疗。有效和安全是选择抗生素的首要原则。 1、如果是流感病毒感染导致肺炎，可以尽早给予抗病毒药物治疗； 2、轻度肺炎：可在门诊治疗，可以口服抗生素治疗，服药3-5天复诊； 3、重度肺炎：应该住院治疗，初始经验性治疗多选择静脉途径给药。 对于近期流行的肺炎支原体肺炎，大环内酯类抗菌药物为首选治疗药物，其中阿奇霉素由于具备口服吸收好、安全性高、组织浓度高的优点，为目前肺炎支原体肺炎的主要治疗药物。 随着冬春季的到来，各种呼吸道疾病即将进入高发期，将给所有人尤其是孩子和老年人带来更大的考验。因此，建议尽可能提前接种流感疫苗。另外，孩子、老年人应尽量避免到人群密集和通风不良的公共场所。咳嗽或打喷嚏时，用纸巾掩住口鼻，做好手卫生。适量运动，保持充足睡眠，注意保暖，避免受凉。 八、中医药防治肺炎 中医药治疗肺炎有很多优势，发生肺炎后尽快找有经验的中西医结合科医生诊治肺炎，治疗可以缩短病程，治疗更彻底。 中医药预防肺炎，有很多特色。 1、比如防病毒方：炙黄芪10克、桂枝6克、煅龙骨30克、煅牡蛎30克、炒白芍10克、生姜6克、大枣10克、炙甘草6克、陈皮6克、防风6克、炒白术10克 2、比如祛肺经蕴热方：茜草10克、紫草10克、旱莲草15克、桑白皮10克、黄芩10克、黄芪10克、醋乌梅10克、酒地龙10克、炙甘草3克、炙麻黄6克、桂枝6克、醋五味子10克、红枣10克 3、比如扶正固表方：黄芪10克、党参10克、茯苓10克、炒白术10克、防风6克、紫苏叶10克、陈皮6克、大枣10克、生甘草3克 上述类似方药较多，关键需要面诊个体化辨证论治。 在有经验的中西医结合科医生指导下服用中药，可以帮助未患肺炎人群有效预防肺炎，可以帮助已患肺炎人群有效预防反复感染，促进肺炎吸收痊愈。
王智刚 2023-11-13阅读量1810
病请描述：腺样体肥大的主要患病人群是儿童，与孩子反复出现上呼吸道感染、感冒等有关。如果不及时治疗，后期对孩子的身高、体重甚至是智力的发育都可能造成不利影响。 腺样体肥大能治好吗 腺样体肥大包括生理性和病理性两种类型，生理性的腺样体肥大无需治疗，会随着鼻窦的发育自行改善。 病理性的腺样体肥大伴随着鼻塞、张口呼吸、听力下降、腺样体面容等症状时需要积极治疗，只要能规范治疗，一般就可以治愈疾病。 腺样体肥大怎么治疗呢？ 1、腺样体肥大的患儿如果平时症状并不严重，并且腺样体肥大不超过后鼻孔二分之一，属于轻中度的腺样体肥大，这种情况下可以先保守治疗。 2、如果鼻腔有分泌物，可适当应用生理盐水清洗鼻腔，使鼻腔通畅。 3、对于经保守治疗无效的患者，可选择手术治疗。手术治疗应尽早进行，在全麻的状态下进行鼻内镜下操作，将腺样体进行切除。手术前应排除禁忌症。还有一些伴有扁桃体肥大的患者，可将扁桃体一起切除。 温馨提醒：腺样体肥大要做到早发现早治疗，平时孩子出现了听力下降或者鼻涕比较多的情况时，要及时到正规医院做全面检查确定病情。平时要养成规律的作息习惯，每天要保证有充足的睡眠时间，要适当的参加体育锻炼增强体质。
微医健康 2022-12-01阅读量2212
病请描述：孩子出现了腺样体肥大，是否需要进行手术治疗，这个不能一概而论，需要根据孩子的具体情况来判断。 常见情况如下 1、3岁以下的孩子，通常优选不是手术，即使腺样体堵塞80%以上，还是建议可以尝试保守的药物治疗，且临床证实保守的药物治疗有效。 2、3岁以上的孩子可进行呼吸睡眠监测，如果提示有低通气、缺氧、频繁未觉醒等情况，且腺样体堵塞70%以上，甚至堵塞90%以上，同时还伴有鼻窦炎、中耳炎、扁桃体肥大，通常建议进行手术干预。 3、如果耳鼻喉科不是首诊，是经过口腔科后，诊断牙齿有畸形，再回到耳鼻喉科就诊的病人，如果此时发现有肥大的扁桃体腺样体，通常建议先在耳鼻喉科进行切除，再到口腔科进行正畸。 儿童患有腺样体肥大，危害远远大于成年人 1、由于鼻腔阻塞，患者出现张口呼吸，伴有打鼾，严重的可以出现呼吸暂停、缺氧、易惊厥，影响儿童生长发育； 2、长期缺氧可以影响大脑发育，白天精神萎靡或者嗜睡、食欲差、注意力不集中、多动等症状，还有的病人出现反应迟钝、脾气暴躁； 3、长期张口呼吸可以影响面骨发育，表现为上唇短，下颌骨下垂，鼻唇沟消失，硬腭高拱，牙齿排列不整齐，咬合不良等，形成特殊的“腺样体面容”； 4、由于长期呼吸不畅，导致的肺扩张不良，可以引起鸡胸或者扁平胸，或者长期缺氧可以并发肺心病； 5、肥大的腺样体阻塞后鼻孔以及咽鼓管，可以反复出现鼻炎、鼻窦炎、分泌性中耳炎，影响患者的嗅觉和听力。 仁树医疗耳鼻喉科沈伟医生提醒：儿童腺样体肥大一定要早发现早治疗，等肥大到一定程度甚至已经对孩子智力、身高、面容造成影响再治疗，不仅是疗程长，治疗难度大的问题，对孩子造成的身体和心理的创伤也难以弥补。 如果孩子经常出现以下症状 建议及时就医检查 ①呼吸困难，包括经常打鼾、鼻堵； ②睡不安稳，包括翻来覆去、睡觉憋醒； ③面容改变：面容越来越丑，出现“腺样体面容”； ④扁桃体炎：腺样体肥大往往与扁桃体肿大同时存在； ⑤其它疾他病:经常感冒伴鼻炎、鼻窦炎不易好转、反复中耳感染等。
微医健康 2022-12-01阅读量3735
病请描述：您经常觉得精力不足、疲乏无力吗？ 您是否觉得注意力不集中，记忆力减退，学习工作效率减低？ 您是否容易反复感冒、咽痛、口腔溃疡？ 您是否经常觉得胃肠不好，容易胃胀胃痛便秘或腹泻？ 您是否经常头晕脑胀、腰酸背痛？ 您是否经常觉得胸闷，气短，心悸？ 您是否经常失眠？ 您是否多思多虑？ 或者情绪低落提不起兴趣？ 再或者着急上火脾气大？ 然而做了很多很多检查，医生告诉你没啥问题，您可能是亚健康了，亚健康是指“自觉不爽，检查无病”，介于健康与疾病之间的一种生理功能低下的状态。人群中5%健康，20%疾病，75%亚健康。可见大多数人属于亚健康状态。经过调理您可能由亚健康向健康转化，真正进入健康的队伍当中。 调理亚健康，当首推“膏方”。中医认为亚健康状态跟不同体质有关，体质分为平和质、气虚质、阳虚质、阴虚质、痰湿质、瘀血质、气郁质、特禀质九种，其中，除了平和质，其他均为偏颇体质。体质平和乃健康之源，体质偏颇是气血阴阳失调的不同状态，是亚健康的根本。 膏方，又称“煎膏”，“膏滋”。是最古老的方剂剂型之一，是中医师悉心诊察询问病人的详细情况，望闻问切四诊合参后，在中医整体调整观念的指导下，进行辨证论治，全面考虑人体气血阴阳之不足，在中药复方汤剂的基础上，又选用参茸等细贵中药、滋补性胶类、糖或蜂蜜等物料酌情配伍组方，并加工制成膏滋制剂的特定处方。“膏方非单纯补剂，乃包含救偏却病之义”，膏方作用包含“救偏却病”的双重作用。不同于其他补药、补方，它具有补中寓治，治中寓补，补治结合的特点。能全面调理亚健康之偏颇体质。膏方一人一方，针对性强；而且服用、携带方便；口感好、易吸收；作用全面、滋补作用强等特点，实为亚健康调理的首选方法。 民间常讲“冬天进补，春天打虎”。因此，冬季也就是服用膏方的最佳时期，配一料膏方，服用一个冬天，为身体“加油”、“充电”，足以将亚健康状态逆转回健康状态。还给自己一个精力充沛的身体，以利更好地享受生活。
凌江红 2022-09-15阅读量2588
病请描述：我的甲状腺乳头状癌手术经历分享！ Snow 甲状腺大讲堂 2022-04-21 17:00 今天是19年10月18日，是我甲状腺全切手术后一个月复查的日子，上午从医院拿到病理报告后回家，回想着治疗一路走过来的点点滴滴，有感而发。希望我的经历能为正在治疗路上的病友们一点力量。另外需要声明，本文中所有内容仅为个人经历，不一定有参考意义，一切病情相关事宜请遵从医生诊断和医嘱。 19年对于我来说是个充满故事的一年：1、用三个月的时间在工作之余筹备婚礼大大小小的事情;2、7月中旬由于个人原因离开了工作两年的公司;3、离职后一直找不到满意的工作，待业在家;4、8月终于发现之前体检查出的甲状腺结节原来是恶性肿瘤。 今天只说甲状腺的故事，说到这个结节，其实从18年末体检的时候就发现了。公司的体检福利，在某体检中心，也是我第一次做甲状腺彩超这项检查。彩超的医生看到我甲状腺左右叶有一大一小两枚结节(0.7cm和0.2cm)，其中小的可以观察，大的那个建议我去医院复查一下。体检后跟同事和家人交流，发现甲状腺结节很多人都有，也自己上网搜集了一些资料，大概率良性，心里踏实多了。加之工作(财务工作，每月结账加班都是平常事)和筹备婚礼的事情非常琐碎，一直没有抽时间去医院复查。(在这里一定提醒大家，甲状腺乳头状癌虽然病情发展相较其他恶性肿瘤来讲较为缓慢，但还是应在发现之后尽早去医院检查。恶性概率再低，如果发生在自己身上就是100%，一定要认真对待。) 8月初的时候和老公去三亚玩了一周，放松一下心情，回家后第二天开始嗓子和咽喉部开始出现不舒服的感觉，觉得有异物感，只有使劲张嘴和打喷嚏的时候异物感才会稍微缓解。在三亚的时候基本每天都会吃海鲜，其中有一天还吃了海鲜自助，回想这一周摄入的碘太多了，再想到之前查出的甲状腺结节，心里放心不下，终于挂了宣武医院甲乳外科的号。关于医院的选择，因为我从小生病都去宣武医院，比较熟悉，所以第一时间去了那里，加上甲状腺问题也是非常常见的疾病，没有想着去专科医院。于是在8月22日下午，我第一次在宣武医院的甲乳外科就诊。医生触诊了一下，说结节比较小，一般都是良性的，不要担心。但是我确实咽喉部有不适感，医生还反复确认我是否是心理作用，最后还是给我开了B超检查单，希望我拿到结果后就可以踏实了。上4楼超声室，很庆幸当天下午的超声还剩几个号，等待了两个多小时后，进了超声室。医生先看了右叶那边的小结节，描述了下结节的大小形态等，但看到左边之后语气明显变了，跟负责记录的医生说了很多名词：钙化、纵横比大于1、低回声等。随后我马上查了一下，这些都是符合恶性的一些指标，心里有点紧张了。医生建议我做穿刺活检，马上去预约，约到了27号。 没想到穿刺当天，医生看了我的超声报告，很严肃的告诉我基本确定是癌了，而且我右叶的小结节也高度可疑，建议我两边都穿。穿刺的过程心里很忐忑，身体上很不舒服，头要往后仰，把脖子抬高，而且要忍住不咽口水。因为我是穿两侧，在做第二侧的时候麻药时间快过了，我比较怕疼，抽血都害怕的那种，就紧紧抓着病床，医生一直很温柔的安慰我。终于两侧都穿完了，各穿了两次，加上麻药，脖子上一共6个针眼。医生让我9月5号来取病理报告，这一周多等待的时间非常难熬，一方面心里有些侥幸心理，希望能翻盘，而另一方面又想着万一真的是恶性该怎么办。身边的朋友们都在安慰我，我也在网上看了大量的文章和病友分享，了解到手术没有那么的可怕，无非是脖子上多了道疤而已。我是个不太重视外表的人，疤痕对我来说无所谓。但我是一个非常讨厌吃药的人，例如大一点的药片和胶囊，我有吞咽障碍，可能也有些心理上的关系，每次都咽不下去，强行咽就会呛出来或者直接连药带水都喷出来，所以从小到大非常抵触吃药，真到万不得已的时候，我爸会帮我把药片捣碎，或者把胶囊打开把里面的粉末溶到水里，虽然我明白这样的话药效会受影响，但也比咽不下去强啊。很多病友尤其是女生，都比较纠结于那道疤痕，而我却在纠结术后要终身服药这件事，毕竟我每次吃药都像一场战争。(后话：我多虑了，跟我有相似情况的病友请放心，优甲乐的药片很小，我虽然直接咽不下去，但是咬成一半之后就可以轻松咽下去了，我还是非常开心的，大大降低了这个病对我生活质量的影响。) 到了取报告的日子，终于看到了结果——左叶甲状腺乳头状癌，右叶未穿刺到癌细胞，建议术中冰冻。心里咯噔一下，去找超声科主任看结果，她建议我全切，右叶的基本上也是恶性。我有火急火燎的去外科开了住院单，一周左右能有床位，于是回家等电话了。回家跟老公和朋友分享了这个消息，结果大家都建议我去别的专科医院再复查看看，宣武医院虽是三甲医院，但毕竟它的优势在神经科上。 很幸运的挂上了医科院肿瘤医院次日的号，拿着所有的检查报告，又踏上了去肿瘤医院的路。肿瘤医院在二环旁边，堵车比较严重，我家离肿瘤医院很近，只有4公里，但附近没有地铁站，每次去都要打出充足的时间，每次都堵车都堵到我想哭T-T。肿瘤医院的医生看了我的报告，提出了跟之前医生一样的意见，最好全切，于是给我开了住院证和术前检查单。我又跟医生说了下十一打算出去旅游，能否尽快手术的需求，医生非常体贴，说最晚安排在16号，这样到十一就能恢复的差不多了。反复斟酌后，决定在肿瘤医院手术，于是取消了宣武医院的住院排队，又马不停蹄的去各个科室预约检查时间，包括采血、心电图、胸片和彩超。 术前检查大部分结果都没什么异常，包括甲功全项数值都是正常的，除了彩超——这次两侧结节大小都有变化(0.8cm和0.5cm)，虽然有设备差异的原因，但还是让我捏了把汗，而更紧张的是，这次B超提示在我的左侧气管食管沟有一低回声结节，0.3cm，提示淋巴结转移。我非常不安，因为知道有转移了，想马上手术，跟这个破肿瘤断的一干二净。一直等着住院部给我打电话，终于等到了，安排在了16号。办理住院手续后，住进了医院，头颈外科的病房气氛还是比较好的，大多数都是甲状腺病人，预后都很好，所以并没有凝重的气氛。护士小姐姐们都很认真负责，给我讲了住院相关事项，手术注意事项等等。后来管床医生找我和老公进去谈话，询问病情细节完成病例，并告知手术风险，让我们签各种同意书。虽然风险告知只是告知，并不代表一定会发生，但我显然还是被吓到了，甚至听到如果手术影响到甲状旁腺和喉返神经，会出现手脚麻等缺钙反应，以及声音嘶哑等等反应时，我哭了。医生又轻声对我说，手术中我们最重要的就是保护神经，而且你的病情并不复杂，可以放心，一定会很顺利的。听了医生的安慰，我满脑子就是好好睡一觉，迎接手术。 手术当天禁食禁水，我又是下午手术，护士姐姐给我打了葡萄糖，这也是我人生中第一次打点滴。等来等去，下午四点多，手术室的工作人员终于来接我了。跟我想象的画面不同，竟然没有床把我推走，而是让我自己走到手术室，我好奇的问他，他说只有脚上打点滴的才用床推去手术室，像我们这样的都可以自己走。又鼓励我说，他去年刚做完甲状腺手术，没事的，小手术，让我放心。之后就是进手术室，我很紧张，跟医生说给我点时间缓解下心情，医生们很耐心，没有催我。深呼吸了几次，当我说准备好了之后，开始从静脉点滴全麻，我清楚的感觉到我正一点一点失去意识，并在完全麻醉之前还说了句“我麻了”，哈哈，现在想起来都想笑。再睁眼以及做完手术了，麻醉医生一直喊我的名字，让我别睡，可是我好困好困啊，一直强打着精神，推回病房后，又是5袋点滴。说话也说不出来，都是气声，很着急的问手术怎么样，顺不顺利，老公和家人都安慰我，很顺利，而且很快就做完了，他们都以为推出手术室的不是我，是我之前进去的那个人。后来看手术记录，我手术时间是17：05-17：55，50分钟就做完了。 手术后第二天可以下地，精神很好，引流管里面的液体也不多，第三天就拔管出院了。因为在医院打点滴有补钙的，并没有出现手脚发麻的情况，回家后，开始手脚发麻了。出院带药有两个药是补钙的，一个是钙片，另一个是促进钙吸收的，还是个胶囊。迅速吃起来，钙片直接嚼碎，胶囊尝试了几次都没吞下去，一气之下也嚼碎了咽的，每天喝奶，晒太阳。很担心是不是伤到甲状旁腺了。还好过了几天就不麻了，了解到手术中旁腺的血管被割断，血供需要时间恢复，之后就正常了。至于声音，刚开始两天是气声，后来能出声了，但是很哑，很像感冒的声音，截止到今天，我正常说话的嗓音已经恢复，也不沙哑了，但是高音还是发不出来，比如唱歌时候的高音和高声喊、尖叫等，还需要继续恢复。 写了这么多，总结下，甲状腺乳头状癌的预后还是非常好的，各位病友一定要按医生的建议及时进行治疗或定期密切观察。即使全切后，对生活质量的影响也不大。一个月后完全可以恢复到正常生活中。虽然没有明确的病因，但我本人觉得还是跟精神压力、心情有一定关系的。我在发现结节那年，工作压力很大，情绪也不好。现在慢慢调节心情，拥抱新的生活。 希望各位病友早日康复!我们一起加油!
费健 2022-05-02阅读量1.1万
病请描述：当身体出现以下8大症状，警惕很可能有甲状腺癌有关 原创 Dr.Thyroid 甲状腺Doctor 2020-07-11 13:06 专家估计，2019年大约有5.2万人将患甲状腺癌。甲状腺是位于颈部前部的一个蝴蝶形状的内分泌腺。一个健康的甲状腺产生的激素对身体的各种功能都至关重要。 在甲状腺激素的多种作用中，它帮助调节新陈代谢，身体生长和调节体温。 它还协调了体内其他激素的调节。如果异常细胞在这个腺体生长，甲状腺癌就会发生。 虽然任何癌症的诊断都是可怕的，但甲状腺癌的生存率是90%以上。如果有早期症状，就医是最好的预后方法。 1、颈部结节 虽然在甲状腺癌的早期通常没有症状，但颈部的肿块或结节是最初的症状之一。并不是所有的结节都是癌性的。医生会仔细检查那些单独的、生长迅速的、坚硬的、无痛的以及常规触诊时不易移动的患者的甲状腺结节。如果医生发现肿块或肿块，他或她可能会要求活检。如果检查结果不确定，病人可能需要进一步检查。 2、淋巴结肿大 甲状腺癌患者可能会注意到淋巴结肿大。如果没有其他耳、鼻、咽喉症状，这可能是甲状腺癌的先兆。你的医生经常会在例行检查中发现淋巴结肿大。颈部周围任何持续的肿胀都是去看医生的好理由。 3、颈部疼痛向耳朵蔓延 即使没有肿块或肿胀，患有甲状腺癌的人有时也会感到颈部疼痛。 然而，甲状腺癌是一种罕见的引起这种疼痛和不适的原因。如果颈部疼痛在一周内没有缓解，应该去看医生。 4、吞咽困难 吞咽困难是吞咽障碍。这种症状会导致疼痛或不适，虽然吞咽困难可能由多种原因引起，但它可能是癌症迅速发展的迹象。生长中的肿瘤会压迫食道。吞咽困难的人应立即就医。 5、呼吸困难 甲状腺肿瘤可能在气管或气管附近发展，导致呼吸困难。虽然这种类型的肿瘤很罕见，但它会引起极度的不适或疼痛。任何呼吸困难的人都应该和医生讨论他们的症状。许多严重的问题都与呼吸困难有关。 6、哮喘或气喘 大多数甲状腺癌的症状与颈部有关。气喘就是这样的症状之一，当收缩的气道阻止空气自由通过时发生。肿瘤会压迫气道，导致持续的喘息。 7、声音嘶哑 当甲状腺上的肿块或结节压迫喉部时，可能会引起轻微到严重的声音变化。局部进展的肿瘤会使声带瘫痪。如果不及时治疗，甲状腺癌会扩散到喉神经、肺和骨骼。 8、反复咳嗽 甲状腺癌患者可能会持续咳嗽。有些人一开始会把这种症状误认为是呼吸道感染，但如果是甲状腺癌，咳嗽的持续时间通常会比感冒的其他症状更久。如果咳嗽持续超过两周，就要去看医生。 9、发现甲癌该怎么治疗？ 根据患者不同的实际情况（包括甲状腺癌类型、是否发生淋巴结转移或远处转移、诊断时的年龄和其它影响因素），治疗方案也有所差异。 甲状腺癌的治疗包括： 手术：通常是治疗甲状腺癌的第一步； 放射性碘清除残余甲状腺（清甲）：许多分化型甲状腺癌患者需要进行； 甲状腺激素替代或补充治疗：切除全部或部分甲状腺的患者需要进行； 外放射治疗：少数患者需要进行； 化学治疗，包括新型靶向药物和临床药物试验，少数患者需要进行； 其它治疗：特殊情况下，需要行射频消融、经皮酒精注射治疗。 需要记住的是： 治疗目的是清除全部或大部分甲状腺癌，有利于防止癌症复发或转移；作为患者，请和医生共同探讨你的病情，了解哪些治疗手段是被推荐的及其具体理由，选择最合适自己的治疗方案。
费健 2022-05-01阅读量9229