病请描述： 提起骨科手术，大家总会联想到全麻、开刀、长长的刀口，还得用到刀锯钻锤等“十八般兵器”，想想那场面总让人不寒而栗。上海蓝十字脑科医院【同济大学附属上海蓝十字脑科医院(筹)骨科主任徐于保表示，随着微创介入治疗的发展，如今的骨科手术已经逐渐告别了“大刀阔斧”，进入了微创时代，从“木匠活”变“针线活”。 ▲ 徐于保主任在坐诊 椎间孔镜微创手术技术，不开刀解决腰椎间盘突出症 腰腿痛是目前骨科临床最常见的患者就医因素之一，引起腰腿痛的原因很多，其中腰椎间盘突出症最为多见。据国家卫健委统计，中国有超过 2 亿人腰椎间盘出了问题，其中20～40 岁的年轻人占到了60%以上。 腰椎间盘突出症主要症状就是长期反复腰腿痛，常常会给患者造成极大的痛苦，影响生活质量，甚至丧失工作、生活能力。得了腰椎间盘突出症之后，如果症状很轻，可以采取保守治疗如卧床休息、腰椎牵引、针灸等。若经保守治疗仍难缓解，可以采取微创介入治疗。目前，临床上主要有椎间孔镜技术，射频调控治疗等。 徐于保主任介绍，椎间孔镜是一种脊柱微创内镜，它配备有光源的管子，在局麻下从病人侧方或侧后方进入间孔，在安全三角区内实施微创手术，摘除突出的髓核，解除对神经的压迫，达到解除患者疼痛的目的。椎间孔镜手术作为脊柱微创的革命性创新技术，在治疗椎间盘突出症方面有着独特的优势：创伤小，手术切口仅约7mm的钥匙孔大小，局麻下完成手术，出血少，住院时间短，恢复快，术后第二天即可下床行走，充分体现了脊柱微创手术的特征和优点，尤其适合于年轻以及不适合做开放手术的患者。 一位50多岁的中年女性患者王阿姨因为腰椎间突出腰疼，并伴有下肢发沉疼痛，病情迁延五六年，曾尝试过多种治疗方法，但症状并未得到根本缓解。经多方打听，她慕名找到徐于保主任。经过详细的检查和评估，考虑王阿姨的L5/S1椎间盘已经出现严重突出，椎管狭窄，并压迫到了神经，才导致腰部疼痛以及下肢疼痛，影响行走和坐立。结合患者病情，徐于保主任决定采用先进的脊柱微创技术——椎间孔镜技术为患者治疗。术后当天，王阿姨腰痛、下肢疼痛等症状明显缓解，手术次日即可下床行走自如。 ▲ 徐于保主任在手术 一根细细的“射频针”，竟可缓解患者的头痛 射频调控也是一种微创治疗技术，是治疗疼痛难忍又不宜开刀的椎间盘突出症患者的重要手段。射频调控治疗是将电极针插入病变组织附近，通过控制的电流使组织产热，通常1～2分钟就能实现椎间盘萎缩，减轻对神经压迫、刺激，从而达到治疗效果。同样射频调控通过对神经传导的调节，除了应用于颈、腰椎间盘突出症外，还可应用于各种神经性疼痛。 头痛，几乎每个人都有过的经历，是常见的神经疾病。大家普遍认为与脑袋有关，殊不知还有一个导致疼痛的“罪魁祸首”——颈椎。这种头痛也被叫做颈源性头痛，其病因在于颈部，症状位于头部。究其原因，徐于保主任指出，是颈椎后部组织刺激神经引起的头痛，即颈型颈椎病引起的头痛。据统计，在严重头痛患者中，17.5%为颈源性头痛。一位40多岁的男性患者长期头痛，看了很多医院都不见好，最后经过徐于保主任检查诊断为颈源性头痛，经射频调控治疗，并结合颈部肌肉手法松解及颈椎关节的伸展训练，一周后患者头痛完全消失。 徐于保主任提醒，临床中，因颈源性头痛患者就诊的20-40岁中青年越来越多。因为长时间低头工作、使用电脑或刷手机，他们几乎都存在颈椎曲度变直、骨质增生的情况。一开始可能只是在枕后部，或耳后部出现轻微疼痛，间歇性发作，无精打采，头昏脑涨，持续数小时或数天，常被误认为是落枕或受凉。 ▲ 徐于保主任在行射频调控微创手术 “力”到病除，中医正骨治疗退行性腰椎病变 中医正骨手法治疗骨伤科疾病有着悠久的历史，往往能够做到手到病除，避免许多患者手术的痛苦。但手法技术不只是一门手艺活儿，对从业者有着很高的要求，需要扎实的解剖学及骨伤科学基础，需要心灵手巧、坚强有力的体魄，需要千锤百炼、吃苦耐劳的坚持。 从中国传统骨伤科分支来看，人民卫生出版社此前出版的《现代骨伤流派名家从书》中囊括了中国十大骨伤科流派，包括以郭维淮为代表的“平乐正骨”，以罗有明为代表的“双桥正骨”等。其中“平乐郭氏正骨”流派是我国中医骨伤科最重要的流派之一，已有近230年的历史，是国家第一批非物质文化遗产保护名录，作为祖国传统医学的瑰宝，具有特色鲜明、内涵丰富、理论系统、疗效独特、技术领先等优势，临床实践效果一直以来广受好评。 作为一名现代骨伤科医师，徐于保主任学贯中西，钻研各家门派的手法特点，博彩众家之长，从平乐正骨到双桥正骨，慕名实地学习，并收集资料加以研习，并付诸实践。经过多年临床实践，他对于退行性腰椎病治疗，有独到见解，并已经形成手法治疗特色。 徐于保主任介绍，退行性腰椎病变主要是由于长期慢性劳损、不良姿势、退变致腰部筋伤，进一步发展累及于骨，导致腰椎失衡。“以筋为先，以衡为用”是平乐正骨“筋滞骨错”理论下筋骨病的治疗原则，旨在通过手法松筋、正骨、功能锻炼颐养筋骨等重建脊柱平衡，达到防治退行性腰椎病变的目的。 治疗前应重视对经筋、肌肉的梳理，还强调要把握好脊柱平衡的相对性、多样性、动态性、规律性、因果性、机遇性。如对机遇性的把握，实施阶梯式治疗方案，如三步五法治疗退行性腰椎滑脱时，需经2周左右的中药熏药、牵引等系统治疗，待局部软组织得到缓解后再行手法调整，建立新平衡;如对矛盾性的把握，遇到多种病因导致的症状，找到主要矛盾给予针对性治疗，逐一击破，切忌不分主次。根据因果性辨别筋骨异常在疾病中的地位，把握治疗的机遇性，并据此调理，恢复脊柱平衡;在退行性腰椎病的恢复期，要重视充分休养，同时要注重功能锻炼，尤其是经筋、筋肉的锻炼，做到动静有机结合，以维持脊柱平衡。 ▲ 徐于保主任在查房 为了让患者尽早康复，徐于保主任在治疗前总是会综合考虑不同患者的个体情况、不同病因、不同疾病的发展阶段等因素，采用保守治疗、康复理疗、中医正骨、外科微创、外科手术等规范化、精细化的方法，力求让患者能够以最小创伤获得最大获益。“不管采用哪种方法，能让患者远离病痛困扰、恢复肢体功能的就是好方法!”徐于保主任说。 白衣执甲，赤胆忠心。从医30余年，徐于保主任始终精益求精，在骨科领域历经千锤百炼，练就一双妙手，累计完成手术万余台，用精湛的医技救治了众多骨病患者。他始终“骨”足干劲，砥砺前行，为患者撑起生命的支点、带去健康的希望，以悬壶济世的责任感践行着大医精诚的诺言。
上海蓝十字脑科医院 2024-08-30阅读量1402
病请描述： 痛风是一种常见的关节炎症，患病率很高血液中超标的尿酸盐在关节和软组织中沉积下来，形成尿酸盐结晶，并可能不断扩大形成痛风石。当体内尿酸水平显著波动时，患者会出现对应部位突然性的关节疼痛、红肿。 在临床上，我们常常见到尿酸盐沉积在下肢关节或软组织内，但尿酸盐沉积在中轴骨骼并导致脊柱痛风的情况你听说过吗？这是一名41岁男性患者， 7年前诊断痛风，未接受降尿酸治疗，全身多处可见痛风石，前段时间因为腰痛1个月就诊，经过各项检查，后经过双能CT发现有尿酸盐沉积，最后确诊脊柱痛风，经过一段时间降尿酸治疗后好转。痛风患者的脊柱疼痛以及脊柱痛风石被认为是一种是相对罕见的表现。 然而，一些研究报告显示脊柱痛风可能比想象的常见，但由于症状特异性差且临床缺乏诊断意识，确诊率仍然较低。脊柱痛风发作时最常表现为腰椎受累，而背痛是最常见的首发症状，其次是脊髓或神经根压迫引起的神经系统症状。所以痛风患者还是要规范治疗，避免出现这种情况发生。
杨宁 2024-08-26阅读量1531
病请描述：以下为您介绍一些颈椎健康的自我评估方法： 1.颈部活动度评估：缓慢地向前后左右转动颈部、低头和仰头，观察活动是否自如。正常情况下，颈部前屈约45度，后伸约45度，左右侧屈约45度，左右旋转约60-80度。如果活动时有明显的疼痛、僵硬或活动范围受限，可能提示颈椎存在问题。 2.疼痛评估：留意颈部是否有疼痛，包括酸痛、刺痛或钝痛。疼痛可能出现在颈部肌肉、骨骼或关节处。此外，还要注意疼痛是否会放射到肩部、手臂、手指等部位。 3.手部感觉和力量评估：用双手分别握住相同重量的物品，感受力量是否均衡。同时，轻轻触摸手指、手掌，感受双侧的感觉是否一致。如果出现手部麻木、无力或感觉异常，可能与颈椎神经受压有关。 4.平衡能力评估：闭目单脚站立，测试身体的平衡能力。颈椎病变可能会影响平衡感。 5.日常症状评估：观察在日常活动中，如长时间低头看手机或电脑后，是否容易出现颈部不适、头晕、头痛等症状。 6.特殊试验：如压顶试验，患者端坐，头后仰并偏向患侧，检查者用手掌在其头顶加压，若出现颈部疼痛并向上肢放射，提示颈椎可能有问题。 需要注意的是，这些自我评估方法只能作为初步的参考。如果您对颈椎健康有疑虑或出现明显的症状，建议及时咨询专业医生进行详细的检查和诊断。
马彩毓 2024-08-09阅读量1545
病请描述：骨关节炎是一种常见的慢性关节疾病，主要影响关节软骨、软骨下骨、滑膜、韧带、肌肉及关节周围组织。 其发病原因较为复杂，可能与年龄增长、肥胖、创伤、关节畸形、遗传、炎症等多种因素有关。 症状通常包括关节疼痛，尤其在活动后加重，休息后减轻；关节僵硬，晨起或长时间不活动后明显；关节肿胀、活动受限，严重时可能导致关节畸形。 诊断骨关节炎一般需要结合患者的症状、体征、影像学检查（如 X 光、磁共振成像等）以及实验室检查等。 治疗方法包括非药物治疗，指南推荐的一些非手术治疗的方法，如减轻体重、适度运动、物理治疗等；药物治疗，如使用非甾体抗炎药、镇痛药、软骨保护剂等（见下图） 对于病情严重、保守治疗无效的患者，可能需要进行手术治疗，如关节镜清理、胫骨高位截骨、单髁置换、全膝关节置换术等。 在预防方面，保持健康的体重、适当锻炼、避免过度使用关节等措施有助于降低骨关节炎的发生风险。 其中，很多病友可能会听说膝关节注射治疗骨关节炎的情况。指南推荐的保守治疗也有关节注射。要知道，玻璃酸钠膝关节注射具有以下好处： 好处： 1. 润滑关节：可以增加关节液的黏稠度和润滑性，减轻关节软骨之间的摩擦，从而缓解疼痛和改善关节活动度。 2. 营养软骨：为软骨细胞提供一定的营养成分，有助于维持软骨的正常代谢和功能。 3. 抗炎作用：具有一定的抗炎效果，能够减轻关节内的炎症反应，缓解肿胀和疼痛。 原理： 正常情况下，膝关节内的关节液中含有一定量的玻璃酸钠，它对维持关节的正常功能起着重要作用。当膝关节发生病变，如骨关节炎等，关节内的玻璃酸钠含量减少或质量下降。通过注射外源性的玻璃酸钠，可以补充缺失的成分，恢复关节液的正常生理功能，保护关节软骨，延缓关节退变的进程。同时，玻璃酸钠还可以在关节软骨表面形成一层保护膜，减少软骨的磨损和损伤。 需要注意的是，玻璃酸钠膝关节注射并非适用于所有膝关节疾病患者，且治疗效果因人而异。 所以，您是否有膝关节的问题？欢迎线上咨询，或者直接到我的门诊咨询我。
陈延超 2024-07-25阅读量1142
病请描述：1.什么是盘状半月板 盘状半月板是半月板的一种异常形态。 正常情况下，半月板呈月牙形。而盘状半月板比正常半月板更宽大、肥厚，其形态更接近圆盘状。 这种异常形态使得半月板在膝关节内的活动空间和适应性发生改变，容易导致半月板在膝关节运动过程中受到异常的压力和摩擦。 盘状半月板在人群中的发生率相对较低，且更容易出现损伤、疼痛、肿胀、关节交锁等症状。通常通过磁共振成像（MRI）等检查手段可以明确诊断。 盘状半月板的损伤原因是什么？盘状半月板损伤的原因主要包括以下几个方面： 1. 先天发育异常：盘状半月板本身形态结构就与正常半月板不同，其较厚、较大且质地和内部结构也存在异常，这使得它在膝关节活动中更容易受到损伤。 2. 运动损伤：剧烈的体育运动，如足球、篮球、跑步等，在膝关节扭转、急停急转时，容易对盘状半月板造成过度的挤压和牵拉，从而导致损伤。 3. 外伤：如跌倒、车祸等直接外力撞击膝关节，可能引起盘状半月板的损伤。 4. 年龄增长：随着年龄的增加，半月板逐渐退变，其弹性和韧性下降，盘状半月板本身就存在结构缺陷，在这种情况下更容易发生损伤。 5. 肥胖：体重过重会增加膝关节的负担，使得盘状半月板承受更大的压力，增加损伤的风险。 6. 不良姿势：长期保持不正确的膝关节姿势，如过度屈膝、盘腿坐等，也可能对半月板造成慢性损伤。 总之，盘状半月板损伤通常是多种因素共同作用的结果。 3.盘状半月板怎么办？ 盘状半月板是一种半月板的异常形态。治疗方法取决于症状的严重程度和个体情况。 如果症状较轻，通常采取保守治疗，包括休息、避免剧烈运动、佩戴护具、物理治疗（如热敷、冷敷、按摩、针灸等），以及药物治疗（如非甾体类抗炎药以减轻疼痛和炎症）。 如果症状严重，影响正常生活，例如频繁出现膝关节疼痛、肿胀、卡顿、交锁等，可能需要进行手术治疗。常见的手术方式包括半月板成形术（修整半月板使其接近正常形态）和半月板切除术（切除损伤严重无法修复的半月板部分）。 术后需要进行康复训练，以恢复膝关节的功能和力量。 需要注意的是，具体的治疗方案应在医生的评估和建议下进行选择。您是自身或身边人出现了盘状半月板的情况吗？
陈延超 2024-07-22阅读量1571
病请描述：儿童得了扁平足就会影响长个子吗？ 在儿科门诊中，经常有家长带着孩子来咨询扁平足的问题，担心扁平足会影响孩子的身高发育。作为一名专业医生，我想就这一问题为大家做一些科普。 患者性别男，9岁，身高体重数据如下：身高134cm，处在10th百分位，体重33.5kg，处在50th百分位；实验室检查无明显异常；骨龄检测8岁，发育同步，无明显异常。在问诊的过程中，患者家属主要强调了目前在身高管理过程中存在的问题，并且指出，孩子走路会很累，带去小儿外科检查，发现孩子有扁平足。家长就很担心，扁平足是不是会影响孩子的生长发育。 首先，让我们了解一下什么是扁平足。扁平足，医学上称为扁平足弓，是指足弓在站立或行走时不能正常形成弓形，导致足底大部分或全部与地面接触。扁平足可以是先天的，也可以是后天获得的，常见于儿童和青少年。 那么，扁平足是否会影响儿童的身高呢？答案并非绝对。以下是关于扁平足与儿童身高关系的详细解析： 扁平足与身高发育的关系 1. 生理结构影响：扁平足本身是一种足部结构的异常，它主要影响的是足部的承重和行走功能。扁平足并不会直接作用于骨骼的生长板，因此理论上不会直接影响身高。 2. 肌肉骨骼系统：扁平足可能导致下肢肌肉和骨骼系统的生物力学改变。长期扁平足可能会引起腿部肌肉的不平衡，进而影响下肢的力线。这种力线的改变可能会间接影响到骨骼的生长方向和速度。 3. 疼痛与活动量：扁平足可能会引起足部疼痛，影响儿童的活动量和运动习惯。长期缺乏适当的运动可能会对身高产生不利影响，因为运动能够刺激骨骼的生长。 扁平足对儿童可能产生的影响 1. 足部疼痛：扁平足可能会导致足部在行走或站立时出现疼痛，尤其是在长时间活动后。 2. 步态异常：扁平足可能会引起步态异常，如内八字或外八字步态，这可能影响整体的运动协调性。 3. 关节劳损：长期的扁平足可能导致膝关节、髋关节等下肢关节的过度劳损。 扁平足的预防和治疗 1. 定期检查：家长应定期检查孩子的足部发育情况，尤其是在学步期和青春期。 2. 适当运动：鼓励孩子参加适量的体育活动，如跳绳、游泳等，以增强足部肌肉，改善足弓。 3. 正确鞋具：为孩子选择合适的鞋子和鞋垫，以提供足部足够的支撑。 4. 物理治疗：对于症状明显的扁平足，可以在专业医生的指导下进行物理治疗，如足部肌肉锻炼、足弓支撑等。 5. 手术治疗：在极少数严重的情况下，可能需要手术治疗来矫正足部结构。 扁平足与身高的结论 虽然扁平足可能会通过影响运动习惯和下肢力线间接影响身高，但没有足够的科学证据表明扁平足会直接导致儿童身高发育受阻。大多数扁平足儿童在适当的干预和治疗下，都能正常生长发育。 家长在关注孩子足部健康的同时，不应过分担忧扁平足对身高的影响。保持良好的生活习惯、合理的饮食结构和适量的运动，是促进儿童健康成长的关键。 总之，扁平足并不是儿童身高发育的绝对障碍。通过科学的预防和治疗，我们可以有效管理扁平足带来的不适，让孩子健康成长。如有疑问，建议及时咨询专业医生，进行专业的评估和治疗。
生长发育 2024-07-22阅读量2760
病请描述：01 膝关节的基本结构 膝关节是人体内最大的关节，也是最容易受伤的部位之一，膝关节由股骨（大腿骨）、胫骨（小腿骨）和髌骨（膝盖骨）组成。 这些骨骼通过韧带、肌腱和软骨连接在一起。软骨覆盖在关节表面，起到缓冲和减少摩擦的作用。然而，软骨一旦受损，其修复能力有限，因此保护软骨至关重要。 02 为什么会发生膝关节磨损？ 膝关节磨损主要是由于长期的压力和摩擦所致，常见的原因包括： 过度使用：频繁的高强度运动或长时间的站立和行走会增加膝关节的负担。 老化：随着年龄的增长，软骨会逐渐退化，变得脆弱。 体重过重：超重会给膝关节增加额外的压力，导致软骨加速磨损。 不当的运动姿势：不正确的跑步姿势或不适合的鞋子可能导致膝关节受损。 03 如何保护您的膝关节？ 保持适当的运动量：避免过度使用膝关节，进行适量的低冲击运动，如游泳和骑自行车。 控制体重：保持健康的体重，减少膝关节的负担。 定期检查：定期进行专业的步态分析和影像检查，以便及时发现和处理问题。 注意运动姿势：确保正确的运动姿势和合适的运动装备，如穿戴适合的鞋子。 04 3D打印鞋垫改善膝关节力线 3D打印鞋垫可以根据个人的足部数据进行定制，可以纠正不良的步态，从而减少膝关节的异常负担以及地面对膝关节的直接冲击。 患者膝关节有疼痛的情况下，结合患者膝关节X光片可以对矫形鞋垫进行模块调整，改善膝关节力线。
王金武 2024-07-18阅读量1009
病请描述：生长激素治疗：开启儿童身高发育潜能的钥匙 在儿童的成长历程中，身高发育是家长们最为关注的话题之一。然而，当孩子的身高增长速度明显低于同龄人，甚至出现停滞时，这可能不仅仅是“晚长”的问题，而是生长激素缺乏症（GHD）的信号。本文将通过小宇（化名）的真实案例，深入探讨生长激素治疗如何帮助患有GHD的儿童重启身高发育的自然进程。 我的一名患者小宇（化名），男，现年10岁，自幼身高就比同龄人低。尽管他的父母起初认为这只是“晚长”，但随着年龄的增长，小宇的身高差距越来越明显，且他的生长速度明显减缓。在学校，小宇因身高问题常常感到自卑，这对他的心理健康和社交能力产生了负面影响。在父母的担忧下，小宇被带到我门诊进行详细检查。 经过一系列的检查，包括身高测量、骨龄评估、血液检测和生长激素激发试验，我最终确诊小宇患有生长激素缺乏症。骨龄X线片显示，小宇的骨龄落后于实际年龄，血液检测则证实了他的生长激素水平显著低于正常范围。生长激素激发试验的结果进一步证实了这一诊断，小宇的生长激素峰值远低于正常儿童。 我与小宇的父母详细讨论了治疗方案，解释了生长激素治疗的目的、方法和可能的副作用。考虑到小宇的年龄和生长潜力，我推荐了一种每天一次的生长激素注射治疗，使用重组人生长激素。剂量根据小宇的体重和个体反应进行调整，以达到最佳治疗效果。 在开始生长激素治疗后的几个月内，小宇的身高增长速度显著加快，从之前的每年不足3厘米增长到了每年超过8厘米。一年后，小宇的身高增加了近12厘米，接近了正常儿童的生长速度。除了身高增长，小宇的骨密度也有所增加，整体健康状况得到了显著改善。更重要的是，小宇的自信心和社交能力有了明显提升，他开始积极参与学校的各种活动，享受与同龄人的互动。 虽然生长激素治疗对小宇来说是成功的，但治疗过程中需要定期监测，以调整剂量并检查潜在的副作用，如血糖升高或关节疼痛。小宇的父母也被教导如何正确进行生长激素注射，以及如何观察和报告任何不良反应。 小宇的故事是生长激素治疗在儿童生长发育障碍中的成功案例。它不仅证明了生长激素治疗的安全性和有效性，还强调了早期诊断和及时治疗的重要性。对于生长激素缺乏症的儿童，及时的医疗干预可以极大地改善他们的生活质量，帮助他们达到更接近遗传潜力的身高，同时也促进了他们的心理健康和社交能力。
生长发育 2024-07-15阅读量2077
病请描述：生长激素治疗安全吗？ 在当今的医学领域中，生长激素治疗是一个备受关注的话题。许多家长在面对孩子生长发育迟缓的问题时，可能会考虑这一治疗手段，但同时也会心生疑虑：生长激素治疗安全吗？ 首先，需要明确的是，生长激素治疗并非适用于所有情况。它通常被用于那些由于生长激素缺乏、特纳综合征、慢性肾功能不全等特定疾病导致的身材矮小。在这些明确的适应症下，经过专业医生的严格评估和诊断，使用生长激素治疗是有一定科学依据和安全性保障的。 从治疗机制来看，生长激素是人体内自然存在的一种激素，当外源性生长激素补充进入体内时，能够刺激骨骼、肌肉和器官的生长发育。然而，这并不意味着它没有任何潜在的风险。 在正确的使用和监控下，生长激素治疗的副作用通常是轻微和可控的。可能出现的副作用包括注射部位的局部反应，如红肿、疼痛等；也可能有甲状腺功能减退等情况，但这些往往可以通过定期的检查和适当的治疗得以解决。 但是，如果使用不当，例如超剂量使用或者用于不适合的人群，就可能会引发更严重的问题，如血糖升高、关节疼痛、良性颅内压增高等。 案例一： 小红，12 岁，同样因生长激素缺乏接受治疗。在治疗过程中，小红出现了血糖升高的情况。原本小红没有糖尿病家族史，但生长激素的使用影响了她的糖代谢，导致血糖超出正常范围。医生立即采取措施，调整饮食结构，加强运动，并密切监测血糖变化，经过一段时间的调整，小红的血糖水平得到了控制。 案例二： 小刚，8 岁，在接受生长激素治疗后，出现了关节疼痛的症状。这是因为生长激素促进了骨骼的快速生长，而关节的生长速度相对较慢，导致关节承受的压力增加，从而引起疼痛。医生通过减少生长激素的剂量，并给予适当的止痛治疗，小刚的关节疼痛逐渐缓解。 这些案例表明，生长激素治疗虽然在很多情况下是有效的，但也可能带来一些风险。在进行生长激素治疗时，患者和家属需要充分了解可能出现的情况，严格遵循医生的建议，定期进行复查和监测，以便及时发现并处理可能出现的问题，确保治疗的安全和有效。 为了确保生长激素治疗的安全性，医生在决定使用前会进行全面的身体检查，包括生长激素水平测定、骨龄评估、甲状腺功能检查等，以排除潜在的禁忌证。在治疗过程中，也会定期监测孩子的身高、体重、血糖、甲状腺功能等指标，以便及时调整治疗方案。 总的来说，生长激素治疗在严格遵循医疗规范、经过专业医生评估和监控的情况下，对于适应症明确的患者来说是相对安全的。但家长们不应盲目追求孩子的身高增长而擅自使用生长激素，而是要充分信任医生的专业判断，权衡治疗的利弊，为孩子的健康做出明智的选择。
生长发育 2024-07-12阅读量2668
病请描述：认识膝关节骨性关节炎 （转自南阳中心骨科） 1、什么是骨性关节炎？ 骨关节炎为一种退行性病变，系由于增龄、肥胖、劳损、创伤、关节先天性异常、关节畸形等诸多因素引起的关节软骨退化损伤、关节边缘和软骨下骨反应性增生，又称骨关节病、退行性关节炎、老年性关节炎、肥大性关节炎等。临床表现为缓慢发展的关节疼痛、压痛、僵硬、关节肿胀、活动受限和关节畸形等。 该病可能是这世界上最古老且最具慢性特征的疾病。在史前人类和恐龙的化石遗迹中，都能发现骨关节炎的痕迹。有关骨关节炎的记录可以追溯到古代，通过对埃及木乃伊的研究可以清楚地看到骨关节炎的存在。 2、骨性关节炎有哪些表现？ 关节软骨退变、磨损、消失，软骨下骨裸露、硬化、软骨下骨血肿囊性变，骨赘形成，滑膜增生、积液、韧带及半月板退变、纤维化，肌肉萎缩，最终关节面广泛破坏，关节畸形。 主要症状为关节疼痛，常发生于晨间，活动后疼痛反而减轻，但如活动过多，疼痛又可加重。另一症状是关节僵硬，常出现在早晨起床时或白天关节长时间保持一定位置后。检查受累关节可见关节肿胀、压痛，活动时有摩擦感或“咔嗒”声，病情严重者可有肌肉萎缩及关节畸形。 随着年龄的增长，一个或多个关节罹患骨关节炎的人群比例越来越高。产生这种状况主要有两个原因，一是人类寿命不断延长。二是各种年龄段的人均通过运动和娱乐性活动来提高和保持活力，运动创伤增多。 3、得了骨关节炎怎么治疗？ 骨关节炎治疗分为三个阶段： （1）当膝关节发生骨关节炎时，首先进行保守治疗，包括适当休息、减轻体重、口服止痛药及非甾体类抗炎药物，偶尔亦可于关节内注射类固醇制剂。关节内注射透明质酸等。 （2）当保守治疗无效，可选择微创的关节镜下手术，包括冲洗炎性关节、清理关节软骨表面和破裂的半月板，切除部分滑膜及造成软组织症状的敏感骨赘，软骨下骨钻孔减压等达到缓解疼痛、消除肿胀、改善活动，提高生活质量的目的。 绝大多数的骨性关节炎患者都可以通过关节镜微创手术得到治疗，提高骨性关节炎微创手术的治疗效果体现在三方面：1、掌握手术适应症，选择合适的病人，症状轻或未经正规保守治疗和体征很严重，关节已畸形的病人不宜做关节镜手术。2、关节镜手术操作要精熟、准确，避免不必要的损伤。3、术后有系统的康复训练和持续一段药物巩固治疗期。 （3）如关节变性程度已相当严重，各种治疗的措施不能缓解症状时，可采用关节切开清理截骨，全膝人工关节置换或单髁置换手术，达到彻底治愈。
叶向阳 2024-07-11阅读量1254