病请描述： 日前，在颅神经疾病专家王景教授的网上工作站，有患者留言：“我父亲55岁，三叉神经痛好多年了，原来吃药可以控制，现在吃药基本上没有效果，前段时间做了针灸，没有改善，疼的位置在面部左侧从眼睛到下颚，说是像是跳着疼他，眼泪汪汪的，吃饭或嚼东西会疼的厉害，想咨询下该怎么治疗？” 王景教授介绍：目前对于三叉神经的治疗方法有：药物治疗，其有效率70%，常见的药物有卡马西平、奥卡西平、甲钴胺、加巴喷丁、拉莫三嗪等；针灸或肉毒素，效果相对差一些；三叉神经痛半月结处理，包括射频毁损、球囊压迫，这种治疗方法操作相对简单，可能会出现面部麻木的问题，易复发；显微血管减压术（MVD手术），根治各种因血管压迫而导致的三叉神经痛症状，现已经成为治疗三叉神经痛的标准术式，最大的优点就是在保证患者三叉神经的完整的同时，解决血管压迫，真正的根治病痛，此术式是国际公认的治疗三叉神经痛的最安全、最有效的方法。 三叉神经痛发作时，出现电击样、刀割样、撕裂样疼痛，而且是突发突止，每次疼痛持续数秒至数十秒，有时也可达数分钟，甚至在说话、吃饭、洗脸等面部随意运动或不小心触摸到面部某一区域，就有可能被诱发。这种疼痛的发作，尝尝会随着病程的延长而变得频繁、间歇期缩短和疼痛加剧。 三叉神经痛的诊断基本上完全依赖于患者的病史，如前所述，疼痛的特征是：单侧、发作性、刀割样、电击样或撕裂样剧痛，皮肤触碰、咀嚼、刷牙、吹风或剃须等皮肤刺激可引发疼痛。与神经痛相比，神经性疼痛的特征是烧灼样疼痛伴麻木。 诊断三叉神经痛需要做哪些检查？ 常规检测内容 1、运动检查 主要检查咀嚼肌群(咬肌、颞肌、翼内肌和翼外肌)的运动情况。因咀嚼肌群均止于下颌骨，在三叉神经运动支支配下，运动颞颌关节，参加咀嚼、言语运动，并在一定程度上参加表情的表达。 2、感觉检查 颜面部的皮肤感觉，主要由三叉神经感觉支分布，三叉神经感觉根粗大，胞体集中在三叉神经半月节内，从半月神经节发出三个大而粗的干：眼支、上颌支和下颌支。 3、颅神经检查 继发性三叉神经痛一般均含有相应分支神经损害的症状表现。 影像学检查 1、磁共振(MRI)检查 可帮助排除颅后窝、小脑脑桥角、海绵窦、Meckel腔等部位肿瘤性或血管性病变所致继发性三叉神经痛。MRTA更能清晰地发现压迫神经的血管及血管性病变，及显示三叉神经与邻近和血管性病变之间的关系。为术前首先检查项目。 2、CT检查 CT可用于排除继发性三叉神经痛：如脑部肿瘤、血管畸形、多发性硬化症等，亦可发现颅底畸形血管等。另外，在CT高精度下精准定位病灶下，对三叉神经痛进行针对性的治疗。
王景 2024-12-23阅读量1549
病请描述：（江苏）王长杰医生提供 姨妈来潮期间，可能会引起关节肿胀和疼痛的症状，所以平时要注意身体保暖，避免关节部位受潮受寒，另外要保持良好的生活规律和饮食规律，能够提高身体免疫力，避免引起腹部疼痛和坠胀等现象。要注意休息，平时要保持充足的睡眠，可以提高身体免疫力，减轻疾病对身体所产生的不良影响，接下来就了解一下姨妈来关节疼痛如何缓解。 一、粗盐外敷：通过使用粗盐外敷的方法，能够起到活血的作用，从而减轻关节疼痛的症状。其治疗方法比较简单，将粗盐炒热之后用纱布包裹，然后敷在疼痛的关节部位，热敷的过程中可以反复地进行推熨和按压，对于关节疼痛有一定的缓解效果。 二、红花山楂酒进行调理：局部涂抹药酒也能够起到舒筋活血的作用，有效的改善局部血瘀和关节胀痛的症状。取一定量的红花、山楂、白酒放在一起浸泡一周左右，可以使用药酒涂抹受损的关节部位，具有一定的活血止痛的作用。 三、保持良好的生活规律：姨妈来潮之前也要注意饮食清淡，多吃一些容易消化的食物，避免引起腹痛和关节疼痛感。除此之外要适当地到户外活动，可以选择散步运动、瑜伽等方式进行锻炼，能够提高身体免疫力，减轻关节疼痛的症状。在此期间，不要穿高跟鞋，并且注意患处的保暖。如果服用普通的西药或在当地无法用中药来改善严重痛经土症状时，王长杰医生临床上多以选择7天止痛中药汤剂来改善，据知在所有的治疗痛经中药汤剂中，此配方组合效果最显著，值得严重痛经患者尝试7天，一般在月经后八到十天后开始服用完七天中药汤剂后都有较好的严重痛经都有明显改善，但千万不能在月经前二到三天服用，避免引起月经来时出血过多等不良情况。 通过以上的介绍，了解了一下姨妈来关节疼痛的缓解方法。如果出现了关节疼痛的症状，要根据实际病因不同进行合理的治疗，可以选择中医中药治疗或者物理治疗来改善病情。如果疼痛比较严重，要到医院进行相关的检查，遵医嘱使用止痛药品，能够改善身体不适的症状。 有不明白的问题或者交流，则可以直接单独找本作者一起交流和探讨！一是直接向通过微医平台向本作者咨询，二是去知名搜索内输入本作者姓名来细心找到本作者的交流和方式。 最后，再一次感谢“微医健康号”审核员及网管们辛勤劳动和付出！ 提供者简介： 王长杰医生，江苏省人，专业研究痛经和子宫腺肌症20余年，撰写超百篇原创网络文章！王长杰医生入驻“微医健康号”平台，愿意继续撰写并发表探讨痛经和子宫腺肌症方面的原创文章，奉献给各地患者们！感谢您来此阅读！
子宫腺肌症知识宝库 2024-12-19阅读量9467
病请描述：（江苏）王长杰医生原创文章，禁止转载或引用 近年来，有很多西医大咖和一些普通的西医临床医生，根本瞧不起流传千年的老祖宗宝贵财富——中医中药，言中医是“伪科学”，甚至抺黑中医是否有必要存在的意义！作为从祖父、父亲身上，继承利用中医中药继续为患者服务的王长杰医生，则从自己探讨对付子宫腺肌症的思路，来展示祖国的中医中药，非一文不值，总它发光之处！不见效果，没得其精髓罢了！ 言起子宫腺肌症的治疗，绝大多数医生都有些愁眉不展，因为对于中西药治疗子宫腺肌症，效果都不理想，治愈率极低！西药激素在停药后复发很高，而中医中药则需要找到专业的医生，才能通过使用中医中药来达到缩小增大的子宫或肌瘤，改善疼痛等临床症状，非任何医生都能手到擒来用中药治疗此顽疾！ 根据目前的很多中医文献，有很多治疗子宫腺肌症的中药方剂和药物，但绝大多数经临床使用后，并很难在较短时间内达到改善病情（此病情，当以缩小子宫或腺肌瘤为标准）。一些中药记载的组方，服用后疼痛等临床症状得到较好的改善，但子宫或腺肌瘤较难缩小，也有临床上极少数患者服用后，子宫或腺肌瘤得到缩小，但人数很少！因此，我们有必要继续探索和挖掘更有效的中医中药组方来服务于患者。 探讨中医中药治疗子宫腺肌症二十余年的王长杰医生，临床也深有体会，如一味墨守成规、坐井观天的方式，肯定无法寻找到对子宫腺肌症的更好治疗方药 ，有时需要违背常规的中医辩证论治方式，并不能局限于这些，改变陈旧的用药观念思维，不再被中医的辩证论治所束缚，伟人说过“不管白猫黑猫，只要逮到老鼠，就是好猫”！需要认真深入挖掘民间基层的效方和验方，筛选出确切能改善子宫腺肌症病情，能在较短时间内，具备缩小子宫或腺肌瘤的功用，这也是我们作为专业探讨治疗子宫腺肌症的临床医生职责和使命！ 为什么中医中药治疗子宫腺肌症方案中，提倡先清7天，后调22天呢？ 王长杰从长期临床工作期间，发现子宫腺肌症产生的疼痛及腺肌瘤的形成，如一个管道一样，平时无瘀积，则水流畅通无阻，如果一旦管道阻塞而不通，或通而不畅，那么只疏通管道口的阻塞，只是暂时通畅一点，但过一阵，仍然通而畅！原因是什么？是因为没有将管道内的淤阻全部清除，我们只要将管道内清除干净，则水流肯定畅通无阻，也不会损害管道！ 王长杰还观察到绝大多数子宫腺肌症病人都反映有腹部寒冷现象，也就是中医所言的宫寒特征，寒凝血滞，血滞成瘀，瘀阻不通、不通则痛，一日不通，一日疼痛，当要以通则不痛之法，方可让血畅也！从西医角度来看，在月经生理周期第14天后，内膜慢慢增厚，当增厚至一定厚度时，则会脱落，从而形成月经。子宫腺肌症病人的子宫内膜绝大多数都会有不同程度的增厚，增厚过度，则会脱落更多，导致月经的出血量更大！如果在内膜前期就开始抑制内膜病理性过度增厚，那么就能较好地改善出血量，同时也能减少严重痛经。 综合以上的治疗思路，王长杰个人认为，应该先行在月经前大约十天，开始实施以中药汤剂清理瘀阻7天，等月经干净后二天，再开始以本文章后面阐述的中药汤剂来调理22天，直至下次月经正常量来则停止服用，在月经干净后三到五天内再复查子宫或腺肌瘤是否缩小，如果有明显的缩小，可以继续用单纯的中药方案。反之，没能控制或明显缩小，则考虑选择配合或单纯用西药激素治疗方案。再不行，只有考虑手术来解决！ 通过挖掘、筛选和潜心的研究，发现中医骨伤科所用的治疗膝关节滑膜炎由近20味中药组成的中药汤剂（见下图），子宫腺肌症病人在治疗膝关节滑膜炎期间，而观察到此中药组方汤剂服用22天后，能缩小她的子宫及腺肌瘤和改善疼痛等临床症状！对她的子宫腺肌症病情有较好的效果，那么对其他患者能否有同样的效果呢？通过对各地10例具有不同类型子宫腺肌症病人的验证，获得积极的评价和开发前景。10例中，6例在服用前面的中药汤剂22天后，在月经干净后3～5天，去当地医院用腹部B超对子宫及腺肌瘤的复查后，发现的确能达到不同程度地缩小子宫及腺肌瘤，同时也能明显改善疼痛等临床症状。另外4例无效。后期陆续对数十例不同程度的子宫腺肌症病例使用前面此中药汤剂，都能让超过一半左右患者的子宫或腺肌瘤达到缩小，并能明显改善疼痛等临床症状。 同样在最近半年内，也挖掘到能重点改善严重痛经的另外一张中药汤剂配方，此中药汤剂也有近20味中药组成，主要药物有：当归、桃仁、红花、益母草、延胡索、川楝子、王不留行、黄芪、小茴香等主要中药材组成。服用的时间是在月经来前10天开始服用，一天一剂，服用完二到三天月经来，如果没有服用完这7天中药汤剂，观察到月经即将来临，那么则立即停止服用此中药汤剂，以避免引起月经来时经量过多！如出现过多，则及时服用二种或三种止血中成药联合用药来改善。经过对数十例严重痛经病例的验证，绝大多数都有明显的改善疼痛程度，但此组方，不能缩小子宫或腺肌瘤，只能用于单纯的止痛！ 对于以上这个偏于止痛的7天中药汤剂，王长杰医生从现代医学观点来看，它们有提高子宫肌壁张力的作用，能促进子宫内膜剥脱、减少局部充血，缩短血液凝固时间，使血量减少。让内膜达到完整脱落，并能将血脉通道完全畅通，通则不痛，不通则痛。服用7天止痛中药汤剂的中药配方具有行血通经、化瘀软坚、疏肝理气之用。子宫腺肌症及痛经病人，绝大多数具有宫寒之因，特别是子宫腺肌症多有宫寒之症状。寒邪内伏与血相结，寒邪客于胞宫，凝滞经脉，寒凝血滞，不通则痛，通则不痛也! 普通痛经或子宫腺肌症引起的严重痛经，多数都在月经来时，血量较多，且有血块，而有血瘀之证，瘀阻血络，血则妄行，当以行血通经，血行经通，血量自然减少，血块当然减少瘀阻血络。如果平时月经来时，没有血块则没有血瘀，却血量很多，则在月经来时开始服用二种止血中成药来改善经量的出血量，有关如何选择合适的止血中成药，另外已经撰文发表，在此不再累赘言论！ 一个中药汤剂服用22天，用于尝试缩小子宫或腺肌瘤；一个中药汤剂服用7天，用于改善严重痛经。那么这二个中药汤剂，能否配合使用，来达到既能缩小子宫或腺肌瘤，也能明显改善严重腹痛呢？二方如何安排服用时间？哪一个方先用，哪一个方后用？它们的配合使用的理论出发点是什么？王长杰医生通过最近的摸索和试用及观察，建议子宫腺肌症病人，应该先在下次月经前10天，开始服用7天的止痛中药汤剂，然后在月经干净后2天，开始服用22天的中药汤剂，月经来时则停止服用。在下次月经干净后3～5天，去当地医院复查子宫及腺肌瘤是否明显缩小。如果有明显缩小，则继续用单纯的中药汤剂方案。反之，不能明显缩小，则考虑配合西药激素或单纯用西药激素来实施治疗。再不行，也只有考虑手术了！ 要不要每一个月都先服用一次7天止痛中药汤剂来清一下子宫内的瘀阻呢？然后再到下一个月再服用22天中药汤剂？一般情况下不需要，除非用这个22天的中药汤剂不能改善严重疼痛，方考虑再次服用痛经7天止痛中药汤剂。 有些子宫腺肌症病人，不禁要问“为什么要先服用止痛的7天中药汤剂呢？”，对此，王长杰医生的看法是这样的，在前一次月经的月经前10天，开始服用7天的止痛中药汤剂，具有“清理”瘀滞之功也！因为服用的7天止痛中药汤剂组方中，有红花、桃仁、王不留行、益母草等化瘀通经类中药材，而根据现代医学知识，卵巢因为没有受孕，激素水平发生急剧的下降，这样子宫内膜就发生剥脱出血形成月经，这时就会持续几天的出血，会自然的干净。所以，当卵子没有受精时黄体在14天萎缩，黄体不再分泌雌激素、孕激素，这时雌激素、孕激素骤然下降，子宫内膜发生剥脱，从而出现月经。 14天！！！请注意14天这关节之处！很多子宫腺肌症引起的严重痛经，多数是在月经来之前数天开始出现疼痛，也有一部分是在月经来时出现严重的疼痛。绝大多数子宫腺肌症病人的子宫内膜都很厚，而内膜的形成时间，绝大多数在这14天后开始慢慢开始增厚，那么，此时开始使用化瘀通经类中药，来影响内膜的增厚，或能促进月经来时，尽可能将内膜完会脱落！提高子宫肌壁张力的作用，能促进子宫内膜剥脱、减少局部充血，缩短血液凝固时间，使血量减少。让内膜达到完整脱落，并能将血脉通道完全畅通，通则不痛，不通则痛。有些学术文章，也有认为用化瘀通经类中药，对改善子宫腺肌症病情并不利。但王长杰医生个人认为，适量使用7天的化瘀通经类中药，还不足以促进增大子宫或腺肌瘤的害处。所以，上面这7天止痛中药汤剂，为先“清理”也！ 服用完7天止痛中药汤剂后2～3天后，月经如至，绝大多数人的痛经程度都会有不同程度改善。在月经干净后二天，开始服用上面所阐述的22天中药汤剂，每天一剂，一直服用到月经正常量则停止。月经干净后月经干净后3～5天，去当地医院复查子宫及腺肌瘤是否明显缩小。根据近一年的使用来看，超一半左右患者的子宫或腺肌瘤，在服用一个周期22天的中药汤剂后，均有不同程度的缩小。此种中药汤剂，则称之为“调理”也！ 另辟捷径治子宫腺肌症令人耳目一新：中药汤剂先清7天，后调22天，此法甚得要领后，会让一部分子宫腺肌症病人的病情得到较好改善，同时也尽可能将子宫或腺肌瘤缩小。对控制和改善子宫腺肌症严重病情，都有很高的价值和意义！本文章后面将附上几个病例供参阅，来体现以上所阐述的中医中药治疗方案的实用，非空谈之论也！ 以上文章内容，只是王长杰个人之所想、所思，及看法，并不代表其它什么思想，敬请谅解！如有不明白的问题或者交流，则可以直接找本作者王长杰一起交流和探讨！ 最后，再一次感谢“今日头条 ”审核员及网管们辛勤劳动和付出！ 最后，再一次感谢“微医健康号”审核员及网管们辛勤劳动和付出！ 提供者简介： 王长杰医生，江苏省人，专业研究痛经和子宫腺肌症20余年，撰写超百篇原创网络文章！王长杰医生入驻“微医健康号”平台，愿意继续撰写并发表探讨痛经和子宫腺肌症方面的原创文章，奉献给各地患者们！感谢您来此阅读！ 为了能佐证此法的有一定的实用效果，附几个病例供参阅： 第一病例展示： 第二病例展示： 第三病例展示： 第四病例展示： 第五病例展示： 第六病例展示：
子宫腺肌症知识宝库 2024-12-14阅读量9782
病请描述：半月板是膝关节中的一个软骨垫片，呈月牙形，分为内侧半月板和外侧半月板。在膝关节活动中起到一个缓冲震荡，减少关节摩擦的垫片作用。在膝关节屈曲旋转时常常造成半月板的损伤。半月板损伤主要分型为一级损伤，二级损伤，三级损伤。主要撕裂类型主要为水平撕裂，纵行起来，瓣状撕裂，桶柄状撕裂等等。半月板损伤后的主要症状主要有疼痛，尤其是过伸过屈痛，麦氏征阳性，膝关节卡压等等。那什么时候需要关节镜手术呢，首先要明确半月板三级损伤及撕裂的类型，同时需要有疼痛或者卡压的症状，如果只是单纯半月板损伤而没有临床症状，一般也可先保守治疗，比如休息，服用氨糖及非甾体类药物等等。半月板手术方式为关节镜下半月板修复手术。
周观金 2024-12-03阅读量1795
病请描述：腰椎间盘突出的适宜技术主要包括以下几种： 康复锻炼 - 小飞燕：俯卧在床上，双臂放于身体两侧，双腿伸直，然后将头、上肢和下肢用力向上抬起，离开床面，形似飞燕，每次保持3 - 5秒，一组做10 - 20次，每天做3 - 4组。这种方法可以增强腰部肌肉力量，减轻腰椎压力。 - 五点支撑法：仰卧位双膝屈曲，以足掌、双肘、肩部当支点，抬起骨盆，到肩部、腹部、膝关节一条直线，然后缓慢放下，一起一落为一个动作，连续20 - 30个为一组，一天可做2 - 3组。这有助于锻炼腰背部肌肉。 物理治疗 - 热敷：可以使用热毛巾或者热水袋敷在疼痛部位，每次15 - 20分钟，每天3 - 4次，促进局部血液循环，缓解肌肉痉挛。 - 按摩：由专业人员进行腰部按摩，能够缓解肌肉紧张，但要注意按摩力度适中。 - 牵引治疗：通过器械对身体进行牵引，拉开椎间隙，减轻椎间盘对神经的压迫。不过，牵引的重量和时间要根据患者的具体情况由专业医生确定。 中医技术 - 针灸推拿：针灸是将毫针按一定穴位刺入患者体内，起到疏通经络的作用；推拿可以调整脊柱关节位置，缓解疼痛和肌肉紧张。 - 拔罐：在腰部疼痛部位周围进行拔罐，能改善肌肉劳损情况，促进气血运行。 腰椎间盘突出患者康复锻炼的频率因锻炼方式、病情严重程度和身体状况而不同。 对于小飞燕、五点支撑法这类锻炼腰背部肌肉的康复运动，刚开始时可以每天进行2 - 3组，每组动作次数根据患者身体状况从10 - 15次逐渐增加，随着身体适应强度，可适当增加到每天3 - 4组。 如果是比较温和的康复锻炼方式，像慢走，患者可以每天进行30 - 60分钟，分2 - 3次完成。 在进行康复锻炼时，要注意循序渐进，避免过度劳累，若锻炼过程中出现疼痛加剧等不适情况，应减少频率或暂停锻炼，咨询专业医生的意见。腰椎间盘突出患者康复锻炼时要避免以下错误姿势： 弯腰搬重物 - 直接弯腰搬东西会使腰椎承受很大压力，加重椎间盘突出。正确做法是先蹲下，将物体靠近身体，利用腿部力量慢慢起身。 长时间弯腰劳作 - 像弯腰拖地、弯腰洗衣服等，长时间保持这种姿势会增加腰部肌肉负担，致使腰椎压力增大。建议使用长柄清洁工具，减少弯腰程度，且每工作一段时间要适当休息活动。 过度扭转腰部 - 过度扭转腰部，如大幅度转腰运动，很可能导致椎间盘纤维环破裂加重。锻炼时要注意控制腰部扭转幅度，防止对腰椎造成二次伤害。 仰卧起坐姿势不当 - 传统仰卧起坐会使腰部用力过多，可能加重病情。如果要做腹部锻炼，可以选择卷腹等对腰椎压力小的动作。
谢高山 2024-11-18阅读量1474
病请描述：膝关节炎是影响全球数百万人的常见骨科疾病，尤其在老年人中发病率更高。面对这种慢性、疼痛性疾病，传统的治疗方法如手术治疗、药物治疗、物理治疗等方式虽然有效，但仍面临许多挑战。如今，随着3D打印技术的进步，个性化矫形器为患者提供了全新的治疗选择。 什么是膝骨关节炎？ 膝关节骨性关节炎是一种以膝关节退行性改变为特征的疾病，其特征主要是软骨下骨增厚，关节软骨退化和骨赘形成。该疾病的发生与年龄、长期劳损和遗传等因素有关。 全球范围内约有2.5亿人被诊断为骨性关节炎。在我国，由于人口基数庞大以及社会人口老龄化加快的特点，这个问题就显得更为突出。据统计，我国60 岁以上的人群发病率为50% ,75岁以上的人群则高达80%，是导致全世界中老年人生活质量降低和经济负担加重的重要原因。 在人体的所有关节中，膝关节不仅要支撑全身的重量，还需要承担日常生活中频繁进行的动作，例如走路、跑步等，因此很容易发生劳损。 膝骨关节炎的临床表现 01 疼痛 多数患者膝关节疼痛性质呈钝痛，会伴有沉重感、酸胀感、瘀滞感等。常在蹲起、上下楼梯、爬坡爬山时较为明显，如未经干预，疼痛程度会逐渐加重，发作次数会逐渐增多。 02 肿胀 随着疾病进展，患者膝关节积液会逐渐增多，形成“软性肿胀”；膝关节周围还会不断生成骨赘，形成“硬性肿胀”，最终患者会感觉自己的膝关节“越来越大” 03 关节僵硬 久坐及晨起后膝关节会有“发紧”的感觉，活动后，才会逐渐感觉正常。 04 畸形 部分患者膝关节可能会出现内翻或外翻畸形（即所谓的“O”型腿和“X”型腿），关节骨缘增大的症状。有些患者不能完全伸直膝关节，严重者的膝关节呈曲挛缩畸形。 膝关节炎主要治疗方式 目前针对膝骨关节炎主张个性化阶梯治疗。 01 手术治疗 目前手术治疗的方式可分为关节镜手术、关节重建手术等。如果膝关节骨性关节炎较轻，选用关节镜下手术操作可以解决，如微创或者用 PRP（富血小板血浆）。如果疾病处于膝关节炎后期，建议进行重建手术，如膝关节置换术。 02 药物治疗 常用的消炎、镇痛类药物，包括非甾体药物，如西乐葆等，同时可予以外用剂型，主要目的是为了缓解患者的疼痛。 03 物理治疗 物理治疗包含热疗、水疗、泥浴等疗法。可改善局部血液循环、减轻炎症反应，达到减轻关节疼痛、缓解关节僵硬的目的。 04 生物力学治疗 基于生物力学原理，通过矫形器达到减轻膝关节应力分布的目的，从力学角度减轻膝关节症状。 个性化3D打印矫形器治疗 上海交通大学医学院附属第九人民医院3D打印接诊中心戴尅戎院士、王金武教授团队采用3D打印技术结合人体运动的生物力学原理，能够真正实现个性化、精准化、快速制造的治疗目的。 个性化3D打印矫形器制作是基于影像学检查，3D扫描技术，通过计算机辅助软件进行设计，从而利用3D打印技术的一种全新制作方式，通过这种个性化设计使矫形器解决生物力学异常的问题，提供最佳支撑和稳定性，从而减轻疼痛并提高活动能力。 3D打印矫形鞋垫 3D打印膝矫形器 01 个性化定制： 通过3D扫描技术获取患者膝关节的详细数据，医生和工程师可以设计出完全符合患者生理特点的矫形器。 02 材料选择多样 3D打印技术可以使用多种生物相容性材料，如柔韧的TPU和轻质的碳纤维复合材料等。这些材料不仅具有优良的机械性能，还能根据患者的需求提供不同的支持和舒适度。 03 快速制造 传统的矫形器制作往往需要数周甚至数月的时间，而3D打印技术可以在几天内完成矫形器的制造。这种快速制造能力使得患者可以更早地开始使用定制的矫形器，从而加快康复过程。 04 持续优化： 康复过程中可以根据患者定期的影像学检查和数据分析随时调整矫形器的设计方案。这种持续优化机制使得矫形器在整个治疗过程中都能提供最适合的支持。
王金武 2024-11-15阅读量2128
病请描述：睡眠打鼾是一种很普遍的现象。当空气不能自由出入鼻腔时，鼻腔周围的组织就会颤动，引起打鼾。如果睡觉时舌头的位置太靠后，人也会打鼾。几乎每个人都会偶尔打鼾，不过，对有些人而言，打鼾长期持续发生，这就需要引起重视了，因为打鼾有时可能意味着存在严重的健康问题。 打鼾者的上呼吸道，往往是被「堵塞」住的，造成堵塞的原因通常有两种：一种是鼻腔狭窄，往往是因为鼻炎、鼻息肉、腺样体肿大；另一种是咽喉狭窄，与扁桃体肥大、咽部软组织肥大有关。引起这些病症并导致打鼾的原因很复杂，但大致与这些因素有关：肥胖、饮酒、吸烟、怀孕、年纪增长、过敏、空气干燥、使用安眠药等镇静类药物等。 对于长期打鼾者来说，往往有两种常见的情况。 第一种是“单纯性打鼾”，表现为长期打鼾，鼾声均匀有规律，几乎每次呼吸都会打鼾。这类情况通常不用治疗，更建议大家通过改善自己的生活作息来改善打鼾，比如戒烟戒酒、避免过度劳累、多加锻炼减轻体重、改变睡姿、保持干净的睡眠环境、锻炼喉咙加强上呼吸道肌肉力量、治疗鼻塞等。 建议单纯性打鼾者别仰睡、改侧睡。侧睡时，舌头和软组织会向前或两边落下，解放出更宽阔的呼吸道，改善打鼾情况。可以使用身体枕来辅助保持侧睡睡姿。 仰睡时建议用枕头将头垫高，这样能让舌头和下巴的位置更靠前，呼吸更加顺畅。 建议通过健康饮食、加强锻炼减轻体重来缓解打鼾。如果打鼾者有肥胖的问题，脖子周围的组织更多，导致呼吸道受到的阻碍更大，会使打鼾声更响亮、持续时间更长。这种方法对那些胖起来之后才打鼾的人来说，效果更是立竿见影。 建议通过减少摄入烟酒或戒烟戒酒来改善打鼾。饮酒可以直接加重打鼾，还会通过增重间接加重打鼾。尤其要注意：避免睡前几小时内饮酒，睡前饮酒会导致呼吸道松弛，在睡眠时发生震颤，从而引起打鼾。 第二种长期打鼾情况表现为鼾声不均匀也不规律，断断续续的，一阵停一阵打。当出现这种情况时一定要警惕！可能是“睡眠呼吸暂停低通气综合征”，其中最常见的是阻塞性的。 阻塞性睡眠呼吸暂停（OSA）会导致患者睡觉时喉咙中的肌肉过于松弛，从而阻塞气道。OSA经常发生在中、老年人群之中，它对身体有很大的损害，会诱发多个器官功能的损伤，会引起心脏病或高血压等心脑血管疾病，并且还会让认知功能减退。如果你或者你的家人出现了这种情况，一定要及时去看医生。 需注意，OSA患者饮酒的话，会导致呼吸暂停的时间延长，加重伤害。总之，在打鼾这件事上，喝酒就是凶手。 除了前文提到的一些方式，必要时还可以考虑口腔矫正器、手术、气道正压通气等方式治疗打鼾。 口腔矫正器借助外力撑开鼻腔、推前下颌、拉拽舌头或闭上嘴巴，以此来让气道稳定通畅。在众多种类的矫正器中，通过让下颌骨前伸的口腔矫正器被推荐程度最高。不过佩戴矫正器可能舒适度不高，尤其是早期使用时，很容易被口水外流、口腔干燥、下颌关节疼痛、面部不适等问题困扰，使用矫正器需要时间来适应。 如果打鼾与上气道狭窄有关，而这个狭窄是局部的，那么上气道手术可以很好地解决问题，比如切除明显肥大的扁桃体、腺样体。 如果上气道狭窄不是局部的，目前有一些针对此情况的手术方式。一种是悬雍垂腭咽成形术的手术，它是一种咽喉整形术，通过收紧并修剪咽喉多余的组织来改善打鼾。另一种称为双颌前移术则将上下颚向前移动，从而帮助打开气道。还有一种是射频组织消融术，利用低强度射频信号收缩软腭、舌头或鼻子组织。 ‼需注意，这些手术的有效性各不相同，效果维系时间较短，且产生的反应可能难以预测，需谨慎选择。 持续气道正压通气（CPAP），是目前最好用的缓解严重打鼾的方法，最常用于治疗与阻塞性睡眠呼吸暂停相关的打鼾。治疗打鼾的核心目的，是要解决打鼾背后隐藏的睡眠呼吸暂停问题，阻止一系列严重的并发症发生。 CPAP是通过无创呼吸机保持气道内压力撑住上气道，不让气道发生塌陷（塌陷导致气道狭窄），打通阻塞，也就维持住了呼吸顺畅，明显减少打鼾。 无创睡眠止鼾呼吸器 ‼ 口呼吸贴止鼾 慎用 可能让人缺氧窒息 我们已经知道，打鼾是因为呼吸不畅，打鼾者的上呼吸道往往是被堵塞住的，鼻子无法满足呼吸，得靠张开嘴巴来加大呼吸量。而口呼吸贴只会让呼吸变得更加不畅，嘴巴被封住，吸进的氧气减少，最后就可能因为氧气不足而憋醒。更糟糕的不是憋醒，而是窒息！网络上不乏因口呼吸贴险些缺氧的新闻出现。 所以，口呼吸贴不治标也不治本，甚至还会带来危险，打鼾者应慎重使用。
王金武 2024-11-15阅读量2471
病请描述：低头族”必看： 颈椎病科普 据统计，颈肩部疼痛已经成为全身第二大疼痛，占比约为28.39%。随着现代人生活、工作方式的变化，长期伏案工作、使用电脑、手机低头者增多，不注意颈椎保健，造成颈椎病的发病率不断上升，且发病年龄越来越年轻化。我国颈椎病患病人群超过2亿，发病率接近20%，其中20-40岁的青年颈椎病的患病率高达约59.1%，80%以上的青少年颈椎处于亚健康的状态。 颈椎病的定义 颈椎病（cervical spondylosis）是一种由颈椎部位的退行性病理改变引发的疾病，主要原因由颈椎长期劳损、骨质增生或椎间盘突出、韧带增厚等因素导致压迫颈脊髓、神经根、椎动脉而引发的疾病。此病多见于长期伏案及低头工作的人群。近年来发病率逐年增加，而且趋于年轻化。 01 · 临床分型及表现 · 1 颈型颈椎病 最多见和症状最轻的类型。主要以青壮年人群为主，多有长时间低头工作的经历。临床表现包括颈部酸痛、肩部酸痛、颈部僵硬、颈部活动受限等，少数患者会出现头晕、头痛等症状。 2 神经根型颈椎病 （1）症状：颈部疼痛僵硬。用力咳嗽及打喷嚏和肩部活动时疼痛加剧；皮肤有麻木、过敏等感觉改变；上肢肌力减退。 （2）体征：颈部肌痉挛、肩部有压痛、肩部和肩关节活动受限、上肢牵拉实验、压头实验均阳性。 3 脊髓型颈椎病 （1）症状：手部麻木、运动不灵活，尤其是精细活动。下肢无力，步态不稳。后期大小便障碍，表现尿频或排尿排便困难。 （2）体征：肌力减退，四肢腱反射活跃或亢进，腹部反射和肛门反射减弱或消失。 4 椎动脉型颈椎病 （1）症状：a、眩晕，最常见。伴复视、耳聋耳鸣、恶心呕吐；b、猝倒、本病特征性症状；c、头痛，表现为发作性胀痛。 （2）体征：颈部压痛、活动受限。 5 交感神经型颈椎病 （1）交感神经兴奋症状：偏头痛，视力模糊，耳鸣，心率失常等。 （2）交感神经抑制症状：流泪，头晕，眼花，血压下降。 6 混合型颈椎病 临床出现上述两型或两型以上颈椎病症状和体征，最常见的是颈型与神经根型合并。 02 · 颈椎病的成因 · 1. 不良姿势：长时间保持头部向前倾斜或屏幕前低头工作会增加颈椎的负担，导致颈椎曲度减小。 2. 缺乏运动：缺乏适当的运动会导致颈部肌肉和韧带的萎缩，使颈椎失去支撑。 3. 过度劳累：长期处于疲惫状态下，颈部肌肉会长时间处于紧张状态，从而加重颈椎的负担。 4. 年龄因素：随着年龄的增长，韧带和软骨组织会逐渐老化和退化，导致颈椎的生理曲度减小。 03 · 颈椎病的预防及康复治疗· 颈椎病的预防 1 养成良好睡姿 建议选择略硬些的床垫，睡眠时才能保持脊柱的生理曲度。睡觉时枕头不要过高、过低或过硬，枕头的高低因人而异，约8~15cm，形状要符合颈椎生理曲度的要求，以中间凹陷的马鞍形为好，能对颈部起到制约或固定的作用。 2 保持正确的坐姿 坐时保持端正姿势，使案台与座椅相称，半坡式的斜面办公桌较平面桌更有利。使用电脑、手机等电子设备时应平视屏幕，最好选用大尺寸屏幕，避免长时间低头，造成颈椎损伤。 3 加强肩颈部肌肉的锻炼 适当的户外运动方式有益于颈部的保健，在不方便户外活动情况下也可以选择颈肩康复操、瑜伽、太极拳、八段锦等适合室内的运动方式。 4 防止颈部受伤 尽量避免急性损伤，如抬重物、闪、挫伤等。如有软组织损伤尽早治疗，防止其进一步发展，加重病情。 颈椎病的康复治疗 1 运动疗法 在治疗颈椎病方面具有显著疗效，主要包括关节活动度训练、肌肉力量训练、本体感觉训练等。 2 物理因子治疗 包括直流电离子导入疗法、低频调制的中频电刺激疗法、超短波疗法、超声波疗法、超声电导靶向透皮给药治疗、红外疗法等。 3 针灸治疗 是临床上常用的治疗手段。针刺配以电针、艾灸等方法可消除水肿、抗炎、镇痛、解除肌肉痉挛、减轻神经的刺激和压迫，故可显著改善肢体疼痛、麻木等临床症状。 4 3D打印颈椎枕 通过对颈部进行光学扫描与颈椎侧位X光检查，测量异常颈椎曲度，由医生、矫形器师、工程师结合患者的情况设计制作3D打印个性化颈椎矫治枕，短期内佩戴可以改善早期颈椎病患者的疼痛情况，长期佩戴可一定程度地恢复颈椎曲度，改善颈椎周围肌群痉挛。
王金武 2024-11-15阅读量2391
病请描述：中医认为，类风湿关节炎的发病与外邪侵袭、正气不足、脏腑功能失调等因素有关。外邪主要指风、寒、湿、热等自然界的邪气，它们侵袭人体，导致气血运行不畅，经络阻塞，从而引发关节疼痛和肿胀。正气不足则，在类风关中可以理解为人体自身的免疫力出现了问题，无法抵御外邪的侵袭。脏腑功能失调，尤其是肝肾不足，会导致筋骨失养，进一步加剧关节病变。此外，情志内伤、饮食不节、劳逸失度等也是诱发或加重类风湿关节炎的重要因素。中医治疗类风湿关节炎强调整体调理，通过调和气血、疏通经络、补益肝肾等方法，旨在恢复机体的自然平衡，减轻症状，提高生活质量。
王丹 2024-11-15阅读量1941
病请描述：骨折手术后的功能锻炼 注意：功能锻炼一定要在手术医生的指导下，即使是康复科医生，也需要在手术医生的指导下进行锻炼。 骨折术后康复的目的： 1.有利于消肿 骨折导致局部出血、水肿，静脉和淋巴回流障碍又加重水肿。肌肉的损伤和活动减少，使肌肉对静脉回流的作用消失。肌肉的收缩锻炼可以增加损伤肢体的血液循环，肌肉的作用增加静脉及淋巴回流，促进水肿消退。 2.促进骨折愈合 肌肉收缩可促进局部血运，为骨折端的愈合提供了营养。肌肉的收缩可以使骨折端产生微动，刺激骨痂形成。肌肉的收缩可以使断端产生压力，使骨折端紧密接触，使愈合加速。在骨折愈合后期，肢体承受一定的生理应力可以促进骨痂塑形，使之更为符合生物力学需要。 3.减少关节僵硬 关节内损伤导致出血，血液内的大量纤维蛋白将导致关节黏连。长期的关节制动导致关节内水肿渗液等，也会出现大量纤维蛋白导致关节黏连。肌肉缺乏活动，导致肌肉萎缩，纤维化等，也会进一步加重关节僵硬。早期的主动收缩锻炼可减少此类粘连的发生。关节的僵硬也常发生在损伤部位附近的其他关节，一方面与水肿波及这些部位有关，更主要的原因是这些关节活动的减少。 4.减少肌肉萎缩 由于关节制动或者疼痛等，或者不能负重行走等原因，将导致不同程度的肌肉萎缩。比如髌骨骨折，可导致明显的肌肉萎缩。功能锻炼可以减少萎缩程度，并能使肌肉尽快恢复正常肌力。 5.减少卧床并发症 可以防止压疮、皮肤压迫性溃疡、泌尿系感染等并发症的出现。 骨折术后锻炼可以按照时间分为术后即刻、术后出院前、拆线前、骨折愈合前和骨折愈合后的锻炼，对应的时间为术后回到病房当天（d0），术后第二天到出院前（d1-7），出院后到拆线前（伤口愈合,d8-14），骨折愈合前期（上肢2-4周，下肢2-6周）和骨折愈合后期（上肢4-8周，下肢6-12周），和骨折愈合后（允许完全持重或负重）。 术后当天：手术后，患者回到病房的当天。患者刚回病房时，在麻药和镇痛泵（如果有）的作用下，处于嗜睡状态，感觉头晕或头疼，并可能伴有恶心呕吐等不适。由于手术时多数位于同一个身体的位置，可能会出现腰酸或者全身酸痛的感觉。在这种情况下，首患者先根据手术部位的要求，采取适当位置，比如平卧，患肢略微抬高。逐渐清醒后，可以适当进行简单的活动，以缓解身体的不适，并促进血液循环，防止血栓形成和促进身体恢复。如果是上肢的手术，位置可以适当改变，双侧下肢可以适当进行活动，包括屈膝和踝泵等活动。健侧上肢也可以适当活动，包括肩肘手的活动。患侧上肢则需要根据手术部位，如果是肩肘，可以适当的攥拳活动，如果是腕关节或者是前臂，则可以根据医生要求适当的活动肩肘。下肢骨折，健侧肢体可以适当活动，患侧肢体则需要在医生指导下适当活动。髋关节和膝关节手术，可以允许踝关节适当做踝泵活动。 急性疼痛期：术后24-48小时，为伤口急性疼痛期，严重可影响睡眠，需要药物镇痛。此阶段多使用镇痛泵或辅助药物，伤口和患肢疼痛较为严重。患肢以抬高，适当更换身体的位置保持一定舒适，注意观察末梢血运和运动感觉功能，如有异常，及时请医护查看。手术涉及的关节在疼痛允许范围内，在医生许可的情况下，可以适当运动。注意，这是非必须的。对于患肢，未受影响的关节部位，在不是太疼痛的情况下，允许适当活动。比如肘关节手术，可以适当的攥拳活动，手腕运动，都是可以的。下肢如果是膝关节手术，则可以适当活动髋关节或者踝关节，比如进行踝泵活动，减少不适和血栓形成。健侧肢体则可以适当运动，尤其是下肢，除髋膝关节活动外，踝泵锻炼必不可少。 出院前：术后48小时以后，一般疼痛明显缓解，心电监护、引流管和尿管多数已经拔除，镇痛泵也已经结束。患者需要在医院内，接受手术医生和康复科医生的训练指导，并进行早期锻炼。（有些医院医生和康复科医生会在病房共同查房） 这一阶段是在前一阶段的加强，可以开始活动手术部位。这一阶段有医生指导，需要充分利用这一宝贵的机会。伤口敷料也会逐步减少，需要根据伤口情况确定康复计划。活动增多可能会使伤口渗血增多，在关节伸侧的伤口，如果屈曲关节的时候，会使伤口张力增加，有裂开的风险，需要在医生指导下，逐渐进行。 锻炼通常包括以下几部分，其他肢体的正常活动的恢复，患肢非累及关节的活动，患肢关节活动的锻炼和肌肉力量的锻炼。需要注意的是，必须在手术医生的许可下，方可在康复科医生指导下进行锻炼。原因是只有手术医生对你的手术最为了解，对于骨折固定程度和内固定的牢固程度最为了解，知道哪些活动可以做，什么时候可以做。 出院后到拆线前：通常在伤口无明显渗出和肿胀或者坏死等并发症后，患者可以出院继续观察伤口。伤口一般12-14天左右拆线，对于足踝伤口，则可以延长至三周左右才拆线。这段时间伤口在逐渐好转，疼痛逐渐减轻，患肢的锻炼可以逐渐加强。 拆线后到骨折愈合早期：一般术后2-6周，此阶段的特点是伤口愈合，不用再担心康复锻炼引起的伤口问题。临床检查，骨折部位少许压痛，肿胀有所消退。当然少数患者会出现延迟愈合或者愈合不良等伤口并发症，可能要适当减少锻炼强度，先保证伤口愈合。骨折周围出现软组织黏连，有一定的稳定性。此时，可以适当加强锻炼，将会取得良好的效果。 骨折愈合后期：一般术后1-3个月，骨折部位基本无明显压痛，肿胀消退明显。此阶段骨折愈合已经出现明显骨痂，骨折相对牢固，通过锻炼可以使骨痂更好的改建，骨小梁能够更好地具有力学效应。下肢已经开始可以部分负重锻炼。逐步在关节活动度、力量和灵敏度等方面进行康复。 骨折愈合后：经摄片和CT检查，发现骨折完全愈合。局部无压痛和叩痛，下肢已经完全负重。可以在正常活动的基础上，增加关节活动度的锻炼，达到和健侧完全相同。在肌肉力量方面需要锻炼，使双侧肢体粗细一样。同时，需要在本体感觉和灵活性等方面进行锻炼，以尽快恢复日常生活，重返工作和体育运动。 以上内容仅供参考，具体请咨询医生。
王晓庆 2024-11-15阅读量2202