病请描述： 垂体瘤是一组从垂体前叶和后叶及颅咽管上皮残余细胞发生的肿瘤，可以分为多种类型。垂体瘤是临床最常见的良性肿瘤之一，对患者的影响主要表现在影响患者的生长发育、生育功能、学习和工作能力等。临床表现为激素分泌异常症群、肿瘤压迫垂体周围组织的症群、垂体卒中和其他垂体前叶功能减退表现。临床上，垂体瘤可以根据肿瘤的性质分为泌乳素腺瘤、生长激素腺瘤、促肾上腺皮质激素腺瘤（库欣病）和促甲状腺激素腺瘤等功能性垂体腺瘤和无功能腺瘤等类型。不同类型的的脑垂体瘤症状表现并不一样，治疗也有不同。 一、泌乳素型垂体瘤 1、定义：泌乳素瘤是由垂体泌乳素细胞瘤分泌过量泌乳素（PRL）引起。 2、症状：①男性性功能低下、不育、乳腺增生；②育龄女性泌乳、月经周期改变或闭经、不孕；③绝经女性主要症状是头痛和视力丧失。 3、治疗：①药物治疗是侵袭性泌乳素腺瘤治疗首选；②药物效果差或有药物抵抗时，可考虑手术。 二、促肾上腺皮质激素腺瘤 1、定义：促肾上腺皮质激素腺瘤即“库欣病”，是由于垂体瘤造成垂体激素ACTH过度产生而导致肾上腺的皮质醇过度分泌。 2、症状：①皮质醇过度分泌引起体重增加、肌容积减少和肌无力；②抑郁、精力集中和记忆困难、睡眠障碍、易怒；③皮肤变薄易擦伤、高血压、糖尿病；④免疫系统降弱引起发生感染的风险增高。 3、治疗：手术治疗是首选治疗方法。内镜下经鼻蝶入路手术多可取得满意的手术效果。 三、促甲状腺激素型垂体瘤 1、定义：由垂体TSH细胞增殖所引起的肿瘤，是垂体瘤分泌激素中最少见的类型，仅占垂体瘤的1.0%~2.8%。 2、症状：TSH过度分泌刺激甲状腺导致甲状腺功能亢进表现出：①体重减轻、易激惹、心率增快、睡眠障碍、肠蠕动增加；②女性患者还可有经量减少或闭经。 3、治疗：手术切除垂体腺瘤是首选治疗方法，主要目的是尽量切除肿瘤，充分给视神经减压。可选经蝶窦入路或开颅手术。 四、垂体生长激素腺瘤 1、定义：垂体生长激素（GH）腺瘤仅次于垂体无功能性腺瘤及泌乳素腺瘤，占垂体瘤的第三位。是因为体内产生过量生长激素（GH），长期过度分泌的GH可导致全身软组织、骨和软骨过度增生，引起面容改变、手足等末端肥大、皮肤粗厚、内脏增大、骨关节病变以及睡眠呼吸暂停综合征等。 2、症状：生长激素型垂体瘤主要表现为肢端肥大症及巨人症，其中单纯的巨人症较少见，成年后半数以上继发肢端肥大症。 3、治疗：大部分垂体GH腺瘤首选手术切除。基本的手术入路分为经鼻蝶垂体瘤切除术和经颅垂体瘤切除术。对于不能耐受手术或术后因肿瘤残留，生长激素仍高者，可选择药物（生长抑素）治疗。侵袭性GH腺瘤术前短期使用生长抑素可以缩减肿瘤体积，为手术全切提供条件。术后肿瘤残留还可选择辅助放射治疗。 五、无功能垂体腺瘤 1、定义：绝大多数垂体腺瘤具有较高的分泌功能，并产生相应的临床症状，当垂体腺瘤并不使血中激素水平升高，也无激素过多症状是就成为无功能垂体腺瘤。 2、症状：①男性性功能障碍和女性闭经及绝经前不孕；②视力下降和/或甲状腺功能减退（甲状腺激素水平低）或肾上腺机能不全（皮质醇水平低）。 3、治疗：外科治疗为首选，手术效果不佳或术后复发者可辅助放射治疗。大多无功能腺瘤体积小，无压迫症状可以观察。 总的来说，不同类型的垂体瘤患者症状表现也有不同，治疗的方式也不同，对于患者而言最重要的就是在出现症状后及时到医院就诊，诊断明确后配合医生做个体化治疗。
赵天智 2024-12-23阅读量1857
病请描述： （江苏）王长杰医生 原创首发文章，禁止转载和引用 “医生，我阅读您很多有关子宫腺肌症方面的文章，深感有所收益！我的子宫增大到10cm，当地医院的临床医生，开给我二个月的西药的妈富隆和中成药散结镇痛胶囊，吃着吃着病情越来加重，请您给予治疗建议！” “医生，您看看我的子宫轻微增大，也没用过什么中西药，只是在严重疼痛时，服用一点止痛药来减少疼痛程度，月经过去后，基本也没什么感觉。但当地临床医生，看到B超检查诊断后，建议我先用三个月的高级激素针剂达非林（商品名），一个月打一针，三个月后再考虑继续打二针，一共五针。我没敢打，想来问问您一下，我这个病情已经到了必须高级激素针剂的地步了吗？并请您给予治疗的建议，谢谢！” 作为专注探讨治疗子宫腺肌症药物保守治疗工作二十余年的王长杰医生，每次听到这些子宫腺肌症患者的诉说，深感心里不是滋味！这不是典型的重症轻治、轻症重治吗？想想有必要今天撰写这个文章再来说说自己的个人想法感受，也许本文章中的一些内容，会让一些非专业治疗子宫腺肌症的临床医生，对王长杰医生彼有意见。请别生气！王长杰医生只是指一些非专业的临床医生，并不是打击全部的临床医生！当然，在临床上，也有少数非专业医生在治疗子宫腺肌症方面的经验，超过咱们专业的医生呢！ 我们一些中西医临床医生，面对子宫腺肌症患者求诊时，一副心中有数的样子，认为自己只要根据有关医学教材上的治疗方案来给患者对症用药就行！但有时治疗的结果往往令其失望 ，因为病情并没有得到很好的控制或改善，甚至病情持续加重！为什么会这样？为什么？那是因为 一些中西药临床医生，并不是专业治疗子宫腺肌症的行家！平常因为要看其它各种妇科病，而并没有花太多的时间和精力，去探讨和关注国内治疗子宫腺肌症方面的动态，欠缺针对子宫腺肌症的用药方案，没有做到充足的准备。 近些年，由于子宫腺肌症的发病率也越来越高，临床上有不少子宫腺肌症患者反映在当地妇科医生那里治疗过一阵，由于用药效果并不明显，让病情越来加重或用药后病情反而持续加重等原因而不得不重新寻医问药。对于这些患者的诉说，作为二十余年专门探讨治疗子宫腺肌症的王长杰医生来言，不由轻轻叹息，也很无奈！为了能让正在寻医问药的子宫腺肌症患者能正确求医，因此，王长杰医生要对这些病急乱投医的子宫腺肌症患者说：最好不要让非专业医生治疗这个被各地患者称为“不死癌症”——子宫腺肌症，原因何在？听慢慢言之！ 再次提醒子宫腺肌症患者，在当地找到的那些治疗妇科很有名的医生，极可能是因为治疗其它另外一种或二种妇科病而出名，并不一定就是因为治疗子宫腺肌症而出名！千万记着，出名的医生，并不一定对所有病都能精通治疗！！有些当地出名的妇科医生，甚至对子宫腺肌症的系统认识及治疗方案，并不一定很了解，您是子宫腺肌症患者，因慕名他（她）因为是出名的妇科医生而去求诊，但最后的用药极可能因为他（她）对治疗子宫腺肌症并不研究和精通，而导致效果并不理想，甚至将病情越看越严重，也是有可能！ 子宫腺肌症这个病容易治疗吗？用探讨和关注二十余载的王长杰医生来言：极不容易！它是一个极难治愈的妇科顽疾，被各地患者称为“不死癌症”，则意味着有多难治疗！治疗子宫腺肌症这个病，对中西医临床医生来言，极不轻松，压力极大。根据二十一年来的临床观察来看，对于非专业治疗子宫腺肌症这个病的一些临床医生，在临床选择治疗方案时，主要容易出现下面几个问题： 第一：容易出现的问题——“轻症重治” 当子宫腺肌症患者求诊于非专业临床医生治疗时，由于对子宫腺肌症的治疗方案并没有较好的研究和关注，而给求诊的子宫腺肌症实施了轻症重治，不管子宫或腺肌瘤增大程度为轻度，均推荐患者使用高级激素针剂（比如商品名：达非林、雷诺德等针剂），让患者一个月打一针，五针或六针停止！好似将这些高级激素针剂，当作是治疗子宫腺肌症这个“不死癌症”的“救命稻草”，离不开这个一千六百元左右一针，就无法让子宫腺肌症病情得到改善！这种思想是极端不正确，需要有一定的反思才对！因为这些给患者推荐使用高级激素针剂的临床医生，并没有随访每一位用药患者在停针后半年、甚至一年后是否病情仍然复发的实际情况。 根据探讨这个病二十余年的王长杰医生，接待一些使用高级激素针剂后的子宫腺肌症患者求诊时的反馈来看，在停针后的不长时间内复发率较高，远期效果并不理想！ 比如众多“轻症重治”病例之一：：李女士，42岁，白领人士，已婚。子宫腺肌症病史达五年左右。在使用高级激素针剂之前的B超检查显示：子宫6.8cm*5.3cm*5.8cm，内膜厚度1.0cm。临床症状为每次月结来时严重痛经、经量过多、血块多、色黑，肛门下坠，下腹不适，严重影响生活质量。先在当地用中医中药治疗效果并不佳。后至某三甲医院就诊，复查B超后（子宫6.8cm*5.3cm*5.8cm，内膜厚度1.0cm）。临床医生给予推荐使用高级激素针剂商品名——达非林，先用三针，一个月一针，每针一千六百元左右，三个月后再复查，一共使用了五针高级激素达非林针剂。患者在使用高级期间出现较多的不良反应，更让患者难以接受的是，在停针后三个月的月经复至时，仍然痛经严重，症状和用药之前一样，子宫在四个月后，恢复至用药前的大小！ 王长杰医生的个人体会：众多病例中的上述个案，长期关注和探讨子宫腺肌症治疗方案的王长杰医生，个人认为上述病案中的用药方，就是“轻症重治”典型案例之一。患者的子宫增大并不严重，只是临床症状比较严重，暂时可以不推荐使用高级激素针剂，完全可以先尝试内服西药激素、或中医中药来控制子宫持续增大，改善临床症状，甚至可以建议患者在疼痛严重时，不妨使用西药肛门止痛栓剂来改善严重痛经等方式。有不少患者通过前面所述治疗方案后，均获得不错的效果，则对于仍然不能改善时，慎重考虑再推荐使用高级激素针剂去尝试，但并非使用五针或六针高级激素针剂后，就意味着万事大吉，因为多数患者在停针后不长时间又再次病情复发！ 王长杰医生建议西医的临床医生不要排斥中医中药，中医中药在治疗子宫腺肌症方面有着一定的效果，应该先建议子宫腺肌症患者尝试去找比较有专业的临床中医生给予中药来短期治疗看看，一般短期服用中药汤剂的时间为一到二个月，如果不能很好改善病情（比如缩小子宫、改善临床疼痛等症状），则不必再服用中药汤剂，可调整给予西药激素或其它方式来尝试治疗。 王长杰医生近年来在临床上常用的中医中药汤剂主要由：当归、白芍、甘草、薏苡仁、升麻、白术、枳实、厚朴、茜草等15味中药材组成的中药汤剂，在月经干净后二天开始服用至下次月经正常量来则停止服用，然后在下次月经干净后四至六天内再次复查，看看子宫是否缩小或腺肌瘤是否缩小、严重痛经等临床症状是否得到一定的改善？有效果，则继续用单纯的前面中药汤剂，无效则立即考虑同时配合西药激素等方式。 第二：容易出现的问题——“重症轻治” 对病情比较严重的子宫腺肌症用普通的药物治疗，这就是非专业医生有时会出现的错误。王长杰医生根据一些子宫腺肌症患者的反馈来看，比较突出的问题，非专业医生选择用药治疗子宫腺肌症时，很多非专业医生不能根据子宫大小或腺肌瘤大小，甚至疼痛、经量过多等方面而灵活选择中西药物给予患者的治疗。比如子宫已经增大超过9cm、甚至已达10cm等，却推荐患者服用普通的避孕类药物比如商品名：妈富隆、优思明等、普通的激素药物，或推荐原来适用于轻度子宫腺肌症的中成药如桂枝茯苓丸、散结镇痛胶囊等，有少数非专业医生甚至建议先回家服用三个月甚至半年！试问最终的效果如何？结果是很难让增大严重的子宫缩小，甚至临床症状也无法得到很好的改善！患者的病情越拖越重，给专业的临床医生带去更大的治疗压力！ 比如在众多“重症轻治”病例之一：张女士，39岁，白领人士，已婚。子宫腺肌症病史达二年。用药前的B超检查可见：子宫大小9.8cm*8.2cm*8.6cm，内膜厚度1.2cm，后壁可见一团块4.6cm*3.9cm。平时腹部也有轻度疼痛，在月经来前有严重痛经，需要服用止痛药物或外用止痛栓剂才能缓解一些，月经每次在来时第二天或第三天出血量很多，甚至服用二种止血中成药也无法得到缓解，导致中度贫血。至某三甲医院就诊，临床医生推荐商品名“妈富隆”配合中成药散结镇胶囊，服用三个月后再复查。张女士用药二个月后，发现病情越来严重，再去复查发现子宫已经增大到11.2cm*8.7cm*9.1cm，腺肌瘤增大至5.9*4.8cm。 当找到王长杰医生咨询后，得到的答复却是由于贫血较严重，病情及症状已经极为严重，使用高级激素或中西药的近、远期效果并不理想，建议全切子宫为宜，不建议再选择任何其它的保宫手术！ 王长杰医生的个人体会：众多病例中的上述个案，长期探讨子宫腺肌症治疗方案的王长杰医生，个人认为上述病案中的用药方，就是“重症轻治”典型案例之一。上述病例中的子宫增大属于病情严重程度型，并且子宫腺肌瘤也比较严重。非专业医生却推荐患者使用轻度类型的药物，无疑是“杯水车薪”或“鸡蛋碰石头”，当应该判定此非专业医生对子宫腺肌症的治疗属于“重症轻治”也！ 二十余年一直在临床上探讨子宫腺肌症药物治疗的王长杰医生个人认为，上述病例，如果被诊断出属于严重类型的子宫腺肌症后，应该及时建议患者考虑使用三联疗法（高级激素针剂、中药汤剂、内服小剂量的普通抗孕激素），先用三个月，三个月后复查，并停止服用中药汤剂，有效果则再用二到三针高级激素，同时继续内服小剂量普通抗孕激素药物。停止使用高级激素针剂后，应该建议患者仍然用小剂量的普通抗孕激素药物来维持效果，以降低复发率，并每三个月复查一次B超观察病情的变化！ 第三：容易出现的问题——“盲目用药” 这个问题是很多非专业临床医生都会不同程度出现的这个问题，一些子宫腺肌肌症患者向王长杰医生咨询时，都会将用药的情况反馈给王长杰医生，这么多年看到的太多、太多，对此问题感触很深、很深！王长杰医生陆续撰写并发表二百余篇探讨子宫腺肌症方面的原创文章，让不少子宫腺肌症患者获益不少，甚为欣慰！ 子宫腺肌症患者找非专业医生治疗子宫腺肌症，临床用药所出现的最突出的问题，西医的一些非专业的临床医生，最容易出现上述“轻症重治”和“重症轻治”这二个问题。而中医的一些非专业的临床医生（包括一些地方上的名医），更容易出现对子宫腺肌症盲目用中药治疗。 王长杰医生曾经撰文对此详细阐述和分析过（本文不再重复此话题）。 但令人失望的是，仍然有很多非专业治疗子宫腺肌症的临床医生，在用中药治疗子宫腺肌症时，出现很大的误差！即使是专业的中医生所开出的中药汤剂，也是五花八门、各师傅各传授之方，当然最终获得的效果也不尽相同，有些的确有一定的效果，有一些却不能控制病情的加重。不过，所指效果，不应该单纯以一时止痛为指征，而应该以子宫或腺肌瘤是否缩小或CA125指标是否明显下降为最终判定是否有效果。如果单纯用中药汤剂止痛，这个月严重痛经不痛或明显改善，但下一个月不吃中药，却仍然疼痛，那么我们指这个单纯止痛的方式是治标罢了！治标不治本，到底一场空！急则治标，缓则治本，标本兼治，则是中医施治之原则也！ 王长杰医生在接待各地子宫腺肌症患者期间，看到过很多给子宫腺肌症患者服用中药汤剂处方的组成，对于如何缩小子宫或腺肌瘤这个实质问题时，不少非专业临床医生的中药汤剂处方，有不少化瘀软坚类的中药，甚至价格不菲的中药材，有些临床医生以中成药桂枝茯苓丸为基本方来增加其它中药材，但很多时候的最终结果和一些文献资料上所言的相差甚远！因为，患者服用一到二个月后的子宫或腺肌瘤并没有任何缩小的趋势，少数还有持续增大呢！其它用药的情况，由于篇幅限制，不再详细阐述！ 一直研究和探讨子宫腺肌症治疗方案二十余载的王长杰医生，近年来在临床上常用的中医中药汤剂主要由：当归、白芍、甘草、薏苡仁、升麻、白术、枳实、厚朴、茜草等15味中药材组成的中药汤剂，在月经干净后二天开始服用至下次月经正常量来则停止服用，然后在下次月经干净后四至六天内再次复查，看看子宫是否缩小或腺肌瘤是否缩小、严重痛经等临床症状是否得到一定的改善？有效果，则继续用单纯的前面中药汤剂，无效则立即考虑同时配合西药激素等方式。 那么，子宫腺肌症应该如何能正确求医用药？长期专注子宫腺肌症的治疗方案的王长杰医生，在前段时间，专门撰写这方面的对子宫腺肌症患者提出个人建议作为患者如何来正确求医问药文章，想了解此文章的患者，可以直接点击后面的文章标题，进入详细阅读：《子宫腺肌症求诊指南和治疗建议——王长杰医生二十余年的临床总结》。 第四：容易出现的问题——无论轻重，带激素的“曼月乐环”冲上前线 在临麻上，经常有一些子宫腺肌症诉说自己在当地医院就诊时，只要被诊断出子宫腺肌症，临床医生就大说特说“曼月乐环”有多好、多安全等等的赞美之词，并力荐安置“曼月乐环”！还有少数安置“曼月乐环”后的患者诉说自己安置后不长时间就脱落或移位，王长杰医生再看看她们所提供的B超检查，发现这些人的子宫增大比较严重、甚至严重。王长杰医生对此十分无语！从这点，也看出是否是专业临床医生的一方面，如果是专业治疗子宫腺肌症这个病的临床医生，都应该明白，子宫轻微增大，在用药治疗不佳或患者自愿的情况下，是可以安置带激素的“曼月乐环”。但如果子宫增大比较严重或严重时，安置曼月乐环后，会因为子宫增大比较严重或严重，无法支撑这个带激素的环，所以才会在安置后不长时间，当然会移位或脱落！ 根据王长杰医生这么多年的临床观察及其它反馈安置带激素的“曼月乐环”后，的确有不少人安置后会出现不同程度的一些不良反应，绝大多数人反馈安置后，会出现不间断少量出血，也有一些人反馈安置后，出现乳腺增生、体重明显增加等等，带给她们无尽的苦恼！这方面，王长杰医生也曾经专门撰写文章来阐述和重点阐述什么时候才能尝试安置这个带激素的“曼月乐环”，由于篇幅太长，这里不再重复。感兴趣的，则去查找！ 呵呵！又在不自不觉中，啰嗦这么长时间，让您花费不少宝贵时间来浏览，实在抱歉！！ 茫茫人海中的网络世界内，或查阅方面的文章中能找到、能相识我，也是一种有缘！ 最后，再一次感谢审核员及网管们的辛勤劳动和付出！ 本文章作者简介：王长杰医生，江苏省人，专业研究子宫腺肌症二十余年，撰写二百余篇原创网络文章及提供有关这方面的有益知识！王长杰医生入驻平台，愿意继续撰写并发表探讨这些方面的原创文章，奉献给各地患者们！感谢您来此阅读！
子宫腺肌症知识宝库 2024-12-13阅读量2294
病请描述：（江苏阜宁）王长杰医生 原创文章，禁止转载或引用 子宫腺肌症，被各地患者称为“不死癌症”，其难治愈的根源和原因让患者备感困扰。有些经济条件较好的患者，不惜远赴北京、上海的顶级医院，寻求最好的医生、使用最好的药物进行保守治疗，但最终效果往往并不理想，大多数人的病情仍然会复发。此时，她们才感叹道：“你文章中所阐述的用药方案，在大医院内也是这样推荐的。”因此，在这个信息爆炸的时代，患者最好先自行了解一些子宫腺肌症的治疗方案，做到心中有数，然后根据自己的实际情况进行选择和尝试。 许多临床医生都存在一定的偏见——西医医生排斥中医，中医医生则排斥西药激素。对于子宫腺肌症的药物保守治疗方案，西医医生往往瞧不起具有千年历史的中医中药，而部分中医临床医生则将西药激素描述得令人胆战心惊。在面对西医医生推荐的高级激素针剂、内服激素药物，以及面对中医医生推荐的中药时，子宫腺肌症患者往往会陷入纠结：到底应该选择西药激素还是中药？中药与西药激素的治疗优劣如何？ 今天，拥有二十余年治疗子宫腺肌症中西药方案研究经验的王长杰医生，抽出时间，专门详细阐述治疗子宫腺肌症的中西药物优劣。将自己这二十余年来在中西药治疗这个顽疾方面的用药心得和体会，与深入分析中医中药与西药激素的治疗优劣相结合，旨在让更多子宫腺肌症患者深入了解和认识这个问题。我们期望为患者提供一个更全面的治疗视角，帮助她们避免犹豫不决，果断选择适合自己的药物治疗方案。 一、先谈中医中药的优势与劣势 1、优势 作为中华民族传统文化的重要组成部分，中医中药代代相传，为我们的健康护航。在治疗子宫腺肌症这一被称为“不死癌症”的疾病上，中医中药也具有一定的优势。中医在使用中药治疗子宫腺肌症时，注重整体调理，强调四诊八纲、辨证施治，实现标本兼治，以及急则治标、缓则治本的功效。正如古语所言，“用药如用兵，善于布局用药”。即使针对同一疾病使用同一方剂，也能取得良好的效果。本文作者王长杰医生近年来尝试使用一病一方的中药奇方汤剂来改善子宫腺肌症，对部分患者取得了较好的效果。此外，在经期出血量较大期间，服用4天的止血中药汤剂，也证明了其在减少子宫腺肌症引起的过度出血方面的功效。 专业治疗子宫腺肌症的临床医生开出的中药配方，在病情严重或单纯中药方案无法较好控制或改善子宫腺肌症病情时，建议在使用西药激素药物保守治疗期间，同时配合一段时间的中药治疗。这样可以较好地减少西药激素引起的部分不良反应，提高西药激素的效果，并降低西药激素停药后的复发率。中医中药治疗子宫腺肌症引起的毒副作用及全身不良反应要比西药激素少得多，这也是大多数子宫腺肌症患者首选中医中药尝试的原因。当然，在此过程中，必须找到专业治疗该病的临床医生，避免病急乱投医、乱用药！ 2.劣势 尽管中医中药具有诸多优势，但与其他治疗方法一样，也存在不足之处。一方面，中药治疗子宫腺肌症需要较长的时间才能看出效果。虽然中成药相对容易服用，但汤剂对于许多患者来说味道苦涩，难以坚持服用。此外，每一种中药配方都是因人而异，并非对所有人都有一定效果。另一方面，中药的药效和剂量控制相对模糊，容易受到医生医术水平、药材质量、煎药方法等因素的影响。 对于子宫腺肌症的治疗效果，因人而异，并非对所有人都有可靠的作用。在这方面，王长杰医生深有感触。他认识到中医中药对子宫腺肌症的治疗有一定的局限性，需要积极转换治疗思维，不能墨守陈规，固守西药激素的治疗。对于病情严重的患者，不能因为西药激素有副作用就放弃治疗，任由病情持续加重。 例如，在使用中药奇方汤剂22天、配合服用7天止痛中药汤剂或服用4天止血中药汤剂后，患者需要自己观察效果。如有一定效果，可继续使用这些中药配方汤剂。若不能较好改善子宫腺肌症的临床症状，如严重痛经、经量过多或子宫未见明显缩小，王长杰医生建议患者考虑使用西药激素配合中药或单纯使用西药激素进行最后尝试。如果仍然无效，只能考虑手术治疗。一般中西药或单纯使用西药激素以三个月为限（中药只建议服用3个月），经B超复查子宫或腺肌瘤有明显缩小，可继续使用二到三个月后停止西药激素，后期只需每天口服很小剂量维持效果，降低停药后的复发率。 总之，中医中药在治疗子宫腺肌症方案中的劣势以及如何针对这些劣势及时得到弥补和纠正，是王长杰医生长期临床实践过程中的体会。 二、西药激素的优势与劣势 1、优势 作为长期专注于中医中药治疗子宫腺肌症的王长杰医生，对于西药激素的了解，经历了一个从初期的排斥到后期的认同的过程。在发现单纯使用中药奇方汤剂、7天止痛中药汤剂、4天止血中药汤剂等方法无法很好地改善子宫腺肌症的子宫大小、腺肌瘤大小、严重痛经、经量过多等症状时，王长杰医生开始建议患者尝试西药激素治疗，并观察到了西药激素在治疗子宫腺肌症方面的显著优势和良好的短期效果。 西药激素在治疗子宫腺肌症方面具有快速缓解临床症状的优势，能够有效减轻绝大多数患者的疼痛和不适，确实达到了子宫腺肌症病人所期待的理想效果。此外，西药激素在治疗子宫腺肌症时的使用剂量和疗程较为明确，方便临床医生进行精确控制。因此，西医临床医生在面对被诊断为子宫腺肌症或腺肌瘤的患者时，会建议他们选择西药激素治疗方案，如长期口服激素药物或先注射几针高级激素针剂，然后安置带激素的曼月乐环等。这种治疗方式的便捷性和快速性，使得很多子宫腺肌症患者愿意接受。 2.劣势 无论是中医中药还是西药激素，在治疗子宫腺肌症方面都存在各自的优势和劣势。西药激素也不例外。在治疗被各地患者称为“不死癌症”的子宫腺肌症时，它也存在一定的局限性。一方面，临床医生推荐的无论是普通激素还是高级激素针剂，都存在一定的副作用。例如，在服用期间可能出现少量出血、体重增加、骨质疏松、月经不调或暂时停经（停药后仍会恢复）、痤疮、乳腺结节等对全身产生的不良反应。这些副作用令人望而却步，对患者的生活质量产生了很大的影响。另一方面，西药激素治疗只能暂时缓解临床症状，无法从根本上改善患者的病情。这就意味着，停用激素药物后的复发率极高，这也是很多子宫腺肌症患者犹豫不决、迟迟不敢使用激素的重要原因。 总结 对于这一复杂疾病，子宫腺肌症病人在选择治疗方法时，应根据自己的病情和体质进行全面的考虑。在就诊过程中，临床医生推荐的中医中药和西药激素各有优缺点，子宫腺肌症病人应在医生的指导下选择合适的治疗方案。长期专注于探讨中西药治疗子宫腺肌症的王长杰医生认为中医中药在治疗过程中具有较少的不良反应，具有一定的优势。因此，病人在使用西药激素之前，可以尝试中药汤剂来改善病情，通常以一个月左右的时间为评估期，有效继续尝试单纯的中药方案，无效则立即考虑配合或单纯用西药激素。王长杰医生撰写的《二十余年的临床总结：子宫腺肌症求诊指南和治疗建议》是一篇非常有价值的就诊指南和治疗建议，如果您还不了解，可以通过点击前面的文章标题进入学习。 希望本文的分析能为子宫腺肌症患者提供有益的参考，帮助她们早日摆脱疾病的困扰。 最后，再一次感谢审核员及网管们的辛勤劳动和付出！ 作者简介：王长杰医生，江苏省阜宁县人，从事中医临床工作三十佘年，专业研究气血不足、痛经、子宫腺肌症等领域长达二十余年。在此期间，撰写了二百余篇原创网络文章，并制作了近百个关于这些方面的医学小视频。王长杰医生入驻平台，将继续撰写并发表探讨这些方面的原创文章
子宫腺肌症知识宝库 2024-12-07阅读量1659
病请描述：女性妇科问题涉及多种不同类型的病症，从月经失调、痛经等常见问题，到更为复杂的妇科疾病如炎症、子宫肌瘤和卵巢囊肿等，不仅会导致女性身体上的不适，还可能对其生活质量、心理健康和生育能力产生负面影响。 女性一旦遇到这些妇科问题，该如何处理呢？本期特别邀请了苏州大学附属第一医院“苏城医院特需专家”妇科主任医师陈友国教授解疑答惑。 陈友国 主任医师 教授 苏大附一院妇产科 1、妇科常见疾病概述 阴道炎：包括细菌性和念珠菌性阴道炎，常引起阴道瘙痒和分泌物异常，干扰日常生活。 宫颈炎：由细菌、病毒等引起的宫颈炎症，可能导致不正常的阴道出血，需引起重视。 盆腔炎：盆腔器官感染引起的炎症，可能引起腹痛、发热等症状，严重时可能影响生育能力。 子宫肌瘤：良性平滑肌肿瘤，可能导致月经不规律和盆腔压迫感，需要定期进行体检。 卵巢囊肿：卵巢上的液体囊状结构，多数无不适症状，但部分可能导致疼痛或月经不调。 月经失调：月经周期、经量、经期的异常，是女性常见的妇科问题。 乳腺疾病：包括乳腺增生、乳腺炎、乳腺癌等，对乳腺健康构成威胁，需要引起关注。 2、预防与早期发现 定期体检：妇科检查对于早期发现疾病至关重要，包括宫颈涂片和乳腺检查等。 健康生活方式：保持规律作息，避免熬夜，适量运动，增强免疫力。 个人卫生：保持外阴清洁，避免使用刺激性清洁用品，以降低感染风险。 均衡饮食：摄入均衡的营养，减少高脂、高糖食物，增加蔬菜和全谷类食品，以促进健康。 避免不洁性行为：正确使用安全套，降低性传播疾病的风险，保护自身健康。 3、治疗方法与生活调整 药物治疗：根据疾病类型，医生会开具相应的药物，如抗生素、抗炎药等。患者需严格遵医嘱，按时服药，注意药物副作用。 手术治疗：对于较大的子宫肌瘤、卵巢囊肿等，可能需要手术治疗。术后患者需注意休息和伤口护理，以促进康复。 物理治疗：如微波、激光等物理疗法，可以作为宫颈炎等疾病的辅助治疗，加快康复进程。 生活调整：心理调适：保持积极乐观的态度，减轻精神压力，有助于疾病的恢复。 饮食调整：增加富含铁、蛋白质、维生素的食物摄入，如瘦肉、蛋、奶、绿叶蔬菜等，以增强体质。 避免过度劳累：合理安排工作和生活，避免长时间站立或久坐，减轻身体负担。 适量运动：进行散步、瑜伽等运动，增强体质，促进血液循环，有助于妇科健康。 尽管妇科疾病种类繁多，但通过科学的预防、及时的发现、合理的治疗以及结合生活的适当调整，可以有效维护女性的妇科健康。
微医健康 2024-11-18阅读量2348
病请描述： 乳腺癌如果能积极规范治疗，是能够治愈长期生存的，规范的治疗是需要手术、新辅助、内分泌、靶向等多种方法联合进行，治疗前需要进行明确分类，大部分患者能够治愈。但是门诊常常会碰到患者由于早期耽误治疗，那么原因是什么？ 1、女性朋友对医学科普知识了解不够，对乳腺癌的临床特点尚不认识，日常生活中缺少对这一疾病的警惕性。 2、早期乳腺癌大多是无痛性肿物，身体可以无任何不适，既不影响生活，也不影响工作。 3、少数妇女受陈旧观念的束缚，思想守旧，羞于查体，不愿意去医院检查乳腺。 4、图一时的省事，方便，听信了个别人不正规治疗，或过于迷信某个仪器的诊断，放松了警惕，不再进一步检查。 5、有些人读过一些肿瘤的书籍或受周围人的影响，患了恐癌症，害怕自己患乳腺癌而不敢去医院检查，且不知身陷误区，患不患乳腺癌不取决于去不去医院。去看医生可以排除乳腺癌，解除心理压力，一旦确诊为乳腺癌，也是早期发现，能及时治疗。 6、生活节奏快，工作繁忙，一个个新问题的出现，忙于应对，顾不上自己的身体健康，即使有不适，也没时间去医院，随便对付一下。以上这些错误做法造成不少乳腺癌患者延误了早诊的时机。 如果出现哪些现象要警惕乳腺癌的发生？ 1、乳腺肿块 乳房内肿块是最常见的表现，90%的乳腺癌患者出诊都是发现乳腺肿块。肿块质硬，边缘不规则，活动度较差，表面欠光滑。 2、局部皮肤改变 乳腺肿瘤侵犯到乳腺皮肤和深层胸肌筋膜的Cooper韧带，乳腺皮肤就会出现一个小凹陷，像小酒窝一样。当癌细胞阻塞了淋巴管，乳腺皮肤就会出现许多小点状凹陷，就像橘子皮一样。 3、乳头乳晕异常 当乳腺肿瘤侵犯到乳头或乳晕下区时，乳腺内的纤维组织和大导管因受到侵犯而短缩，引起乳头回缩或抬高。乳头糜烂也是乳腺癌的重要征象。 4、乳头溢液 非哺乳期妇女从乳头流出血液、浆液、乳汁、脓液。可能是导管内乳头状瘤、乳腺增生、乳腺导管扩张症或乳腺癌所致，应予以注意。 5、疼痛 比较少见，少数病人会出现隐痛或刺痛。 当出现以上症状的时候一定要尽早到医院检查，排查乳腺癌的发生。
赵华栋 2024-11-11阅读量2037
病请描述： 一般乳腺发现有结节，可以先进行B超、钼靶检查，根据检查结果一般分类及恶变比例： 0类：评估不完全，需要召回补充其他影像检查进一步评估或与前片比较。 1类：阴性； 2类：良性改变； 3类：良性可能大，6个月追踪观察； 4类：可疑恶性，需考虑活检，具体又分为：4A、4B、4C三个亚类： 4A：低度可疑恶性（概率2%-10%），病理报告结果一般为非恶性，在获得良性的活检或细胞学检查结果后应进行6个月或常规的随访。例如可扪及的、局部界限清楚的实质性肿块，超声特征提示为纤维腺瘤；可扪及的复杂囊肿或可能的脓肿； 4B：有中度可能恶性的病灶（概率10%-50%）。属于这个分级的病灶放射和病理有紧密相关。部分界限清楚部分界限不清的纤维腺瘤或脂肪坏死可进行随访，但乳头状瘤则可能需要切除活检； 4C：恶性可能较大（概率50%-95%），但不像5类那样典型的恶性。例如边界不清的、不规则实质肿块或新出现的簇状细小多形性钙化。 5类：高度怀疑恶性（概率大于95%），应立即采取适当措施； 6类：已活检证实为恶性，应立即采取适当措施。 总体上，体检发现的乳腺结节80%左右为良性病变，即使检查结果提示恶性，及时地进行规范的确诊和治疗措施，大部分也会有比较好的预后。 乳腺结节出现以下情况需要做活检: 一、自我发现。如果自己发现乳腺结节短时间内变大，或者是表面的硬度增加，表面凹凸不平，皮肤有一些改变，比如说像橘皮一样的改变，这个情况下是需要重视的，先进行B超、钼靶检查。 二、在检查过程中，通过B超钼靶拍片来断定有癌变倾向的。比如B超报告，比如BRADS分级在3-4级以上的这些结节还需要进行核磁共振检查，对于恶性几率大的还需进一步进行活检。 三、对于可能是良性的患者，进行切除手术治疗的同时，也可以进行活检，进一步明确肿物的性质。
赵华栋 2024-10-24阅读量2193
病请描述：有好朋友因周围朋友有乳腺Ca行体检发现乳腺结节有些许的抑郁了，其实做完乳腺彩超发现的乳腺结节属于临床常见的一类乳腺增生性疾病，该病的形成因素较复杂，纤维腺瘤、纤维囊性增生、乳腺癌等均可能导致乳腺局部结节组织形成。乳腺结节的发病率现在越来越高，大部分实性的乳腺结节主要是超声检查发现的低回声病灶，良性比较多，但也有一部分是乳腺癌，总的来说不到10%，对于大多数女生还是很安全的。 那么，重点来了，引起乳腺结节的原因主要是什么？ 乳腺结节的发病原因目前尚不明确，多数学者普遍认为引起乳房结节的原因主要有以下几个方面：1、内分泌失调：由于内分泌失调，患者的雌激素水平降低，可能导致乳房腺体受到影响，引起乳腺结节。2、乳腺增生症：乳腺增生症是指乳腺正常发育和退化过程失常导致的乳腺结构紊乱，也可能引起乳腺结节。3、乳腺炎：乳腺炎是指伴或不伴细菌感染的乳腺组织炎症，通常与乳汁淤积、细菌入侵等有关，也可能引起相关症状。除以上相对常见的原因外，还可能是其他原因导致的，例如乳腺纤维腺瘤、乳腺脂肪瘤、饮食习惯和情绪管理。 发现乳腺结节怎么办？ 首先不要过分焦虑，乳腺结节分级随时不绝对，但是实际非常重要，对于大多数人群，报告上可能出现最多的是BI-RADS分级，那么BI-RADS分级又是什么？如何判断是否有恶性可能？BI-RADS是的乳腺影像报告和数据系统（BreastImagingReportingandDataSystem）的缩写，BI-RADS分级标准被广泛应用于乳腺的各种影像学检查。BI-RADS分级法将乳腺病变分为0～6级，一般来说，级别越高，恶性的可能性越大。3级及以下的诊断，大家可以舒缓心情，不要过度解读，定期复查就可以了。具体分级大家可以参考下图： 以上内容部分精华引自：中国抗癌协会乳腺癌诊治指南与规范（2024年版）
孙鹏 2024-10-15阅读量2393
病请描述：男性乳腺增生问题不容小觑。在很多人的观念里，乳腺增生似乎只是女性的困扰，但事实上，男性同样可能面临这一健康挑战。 男性乳腺增生虽然在临床上相对少见，但一旦出现，往往会给患者带来身体和心理上的双重压力。从身体方面来说，可能会出现乳房增大、疼痛、肿块等症状，严重影响生活质量。从心理层面看，可能会让患者产生焦虑、自卑等不良情绪。 我们应当认识到，男性乳腺增生可能是由多种因素引起的，如内分泌失调、某些药物副作用、肝脏疾病等。因此，当发现乳房有异常变化时，务必及时前往医院进行专业的检查和诊断。 早发现、早诊断、早治疗，是应对男性乳腺增生的关键。让我们共同关注男性乳腺健康，摒弃对男性乳腺增生的忽视和误解，为自己和身边的男性朋友的健康保驾护航。
喻满成 2024-09-23阅读量2093
病请描述： 门诊遇到一位患者，才35岁，以前乳房就已经出现不适，早期能摸到疙瘩，当时并没有在意，以为是内分泌紊乱导致，总觉得过两天就下去了，后来又吃了一些中药调理身体。但是一直不见好，而且出现溃烂现象，流脓血，为了能够进一步治疗，才到唐都医院甲乳外科门诊就诊，当时门诊看到她的时候，用厚厚的纱布垫在乳房上，避免脓血流出，病情已经比较重了。 所以这里提醒一下大家，乳房不适不要拖，乳腺癌往往是“小病拖成大病”，身体出现三个“异常”说明乳腺癌不在早期： 1、乳房肿块 一般发现乳房肿块的话，说明癌肿已经比较大了，乳腺癌绝大多数肿块都是呈浸润性生长，边界不清楚。质地较硬，形状各异，比如可能呈扁平状，表面不光滑，有结节感。当然小部分肿块跟乳腺增生的肿块比较相似，有光滑、活动、边界清楚的特点，故让很多人都麻痹大意了，但是乳癌的肿块一般是单侧单个生长居多，这个非常明显，可助你区分。 2、腋窝可触及淋巴结肿大 乳腺癌发生转移的部位多见于腋窝，出现肿大的淋巴结，并且淋巴结往往质地比较坚硬，没有什么痛感，数目增多，融合成团。 3、严重的疼痛 不难发现，很多癌症中晚期出现疼痛是比较常见的表现，乳腺癌也是如此，一般早期没有什么疼痛感，而当你觉得疼痛难忍的时候几乎就是乳腺癌中晚期，这个时候疼痛多为阵发性刺痛、隐痛，甚至已经发生癌肿的转移现象。 乳腺癌能治愈，千万别拖 一般说治好除了彻底根治不再复发之外，如果癌症经过治疗之后得到比较好的控制，5年之内都没有复发或转移，自己的生活质量也比较高，一般可以认为是得到了临床的治愈，所以从这个角度来看，乳腺癌也是可以治好的。除了早期能手术的时候手术，之后配合医生放疗、化疗、内分泌及靶向治疗之外，还应保持足够的营养摄入、锻炼身体、尽量不要心情郁闷。 所以呼吁呼吁各位女性朋友，一定要学会自己爱自己，首先保存自己，保存自己活下去的希望，你才有更多璀璨生命的可能性。
赵华栋 2024-09-18阅读量1357
病请描述： 乳房有个小疙瘩，原因比较多，比较常见的可能是乳腺增生或者乳腺纤维瘤，也可能是恶性肿瘤导致的，在发现乳腺存在异常情况时可前往乳腺外科就诊，完善乳腺彩超等检查，遵医嘱进行治疗，以免贻误病情， 1、乳腺增生是乳腺正常发育和退化过程失常导致的乳腺结构紊乱，可能会出现乳房有小疙瘩，伴有月经不规律、经前乳房胀痛、肿块等症状，建议患者在医生的指导下服用乳癖散结胶囊、乳宁片、乳块消颗粒等药物来治疗； 2、乳腺纤维瘤：可能与饮食因素、身体因素，以及肝功能障碍、遗传等因素使雌激素水平失衡有关，一般表现为经期前乳房胀痛、乳头溢液等症状，触诊时有包块，像小疙瘩，且活动性比较好，建议患者及时去医院进行手术治疗，切除纤维瘤； 3、乳腺癌、乳腺导管样癌，有时可表现为小疙瘩，质硬、界限不清，呈分叶状，并且固定无活动、有压痛、皮肤有橘皮样改变，建议及时就医进行化疗或者手术治疗，防止肿瘤转移。 特别要注意不痛不痒的小疙瘩 如果感觉到乳房有疙瘩，特别是不痛不痒的，摸着边界不清晰，需要尽快到医院排查乳腺癌的可能。一般到医院检查的项目主要有三项： 1、B超：是非常简洁、方便、又实惠的检查手段，妊娠或者哺乳期的妇女都可以用，能够发现比较小的肿块，对软组织的分辨率是比较高的。 2、乳腺钼靶：是首选的早期发现乳腺癌的方法，能够检测出＜0.1cm的微小的病灶，一般用于40岁以上的女性。 3、核磁共振：对病情的诊断效能会更高，符合率能够达到97%，一般来说需要保乳的病人，一定要做乳腺核磁进行检查。 总之，乳房出现小疙瘩，大家切勿大意，一般做个B超、钼靶就能初步确定，早期诊断、尽早治疗，是乳腺癌根治的前提。
赵华栋 2024-09-04阅读量2241