病请描述： 静脉曲张和脉管炎其实有不少患者，容易把这两者搞混淆了。脉管炎称之为血栓闭塞性脉管炎，它是发生在动脉身上的。跟长时间的抽烟喝酒，生活习惯密不可分。 脉管炎属于动脉性的疾病，它的发病在四周的中小型的动脉，就是说胳膊和腿上都有可能发病。因此动脉还会出现狭窄或者一种完全的梗阻，最终产生的结果是相应动脉供应的远端组织的缺血。 脉管炎会出现什么表现呢？它会出现皮肤的皮温下降，感觉很异常，有麻木感，有对疼痛的不敏感，同时会伴随肢体的疼痛，并且脉搏有时候还摸不到。 它是一个部位出现静脉炎之后，过一段时间另一个部位也出现静脉炎，炎症游走不固定。 脉管炎如果到了晚期，动脉血液完全下不来了，那么肢体远端的缺血会变得非常的重。最终出现的溃烂甚至是坏疽。 那就有患者会问静脉曲张到了重度，它也可以出现皮肤的溃烂伤难以愈合，两者有什么不同？ 因为静脉的瓣膜功能受损之后，血液因为重要作用，它会沉积在下端，但是静脉瓣坏了心脏的功能也减弱了，血液它回不回去，静脉血液淤滞在局部就表现出静脉曲张。 瘀滞的结果会导致皮肤色素沉着、瘙痒甚至难以愈合的创面，但是创面叫静脉性溃疡，它往往不会出现导致截肢的情况。 因为静脉溃疡的坏死往往局限在皮肤，或者薄薄的软组织内，而动脉的缺血它会让皮肤、皮下组织、甚至骨性组织，肌肉大面积的坏死。 因此静脉性的坏死跟动脉性坏死的层次，深度和范围是大相径庭的，所以对人体的实际性的损害差别也很大。 #下肢静脉曲张##钟若雷医生#
钟若雷 2025-01-09阅读量1152
病请描述： 作者： 赖伟红 医学博士，临床信息学管理硕士，副研究员 谈到HPV感染，人们最常联想到的是尖锐湿疣。其实，HPV感染很常见，临床症状也多样。本文简单叙述了HPV感染的症状、治疗和预防。 关于HPV感染的基本共识 人乳头瘤病毒（human papillomavirus, HPV）感染极为常见。有调查显示，1/4的美国人有或有过HPV感染。 HPV通过皮肤与皮肤的直接接触或其他亲密接触而传染，多数可以自行消退。仅少数类型的毒株，也就是所谓的高危型HPV，可引起宫颈癌或皮肤癌。 目前尚无治愈HPV的特效药物，但可以通过物理或免疫方法清除疣体。多数HPV感染有自限性，即不治疗也可痊愈。值得庆幸的是，已经有了预防常见HPV类型感染的疫苗。 生殖器HPV感染后，需要采取安全性行为方式，防止传染他人。同时，也需要常规随访检查，定期筛查宫颈癌或外阴皮肤癌变。 HPV类型 HPV有上百种类型，下表中列出了目前常见的或可检测的一些类型。 HPV感染的症状 HPV感染的最常见症状就是疣，即皮肤赘生物。一部分人可表现为生殖器疣。 疣的形态多样，可呈扁平丘疹、丝状突起、或菜花样斑块。疣体多无疼痛或其它不适，偶有局部瘙痒。 HPV感染，人们常常想到生殖器疣，即尖锐湿疣。女性生殖器疣多累及阴唇，但也可出现在阴道内或宫颈。男性生殖器疣则多累及阴茎和阴囊。但男性和女性生殖器疣均可累及肛门及其周围。 其实，HPV感染更多的是以下表现： 寻常疣： 表现为粗糙隆起的斑块，常见于手背、手指和肘部，可引起局部疼痛，有时易出血。 扁平疣： 表现为褐色或深色扁平丘疹，常见于面部和手背，但可累及其它任何部位，无自觉症状。 跖疣：表现为足跖部位硬的颗粒状斑块，可引起疼痛不适。 口咽部乳头瘤：出现在舌、颊及口腔其它部位粘膜表面的疣体，形态和大小各异，常无自觉不适。 多数情况下，HPV感染不出现症状，可以自行清除。但部分HPV类型，主要是HPV-16和HPV-18，可引起癌前期宫颈病变或宫颈癌。取决于个体的免疫状况，高危型HPV致癌过程要经过5—20年时间。宫颈癌往往无症状，发现时多已经是晚期。 晚期宫颈癌的症状包括： 不规则出血、月经期间隔出血或性交后阴道出血 腿疼、背疼或盆腔疼痛 阴道痛 白带异臭 体重下降 食欲不振 疲乏 单腿浮肿 除了宫颈，高危型HPV还可引起人体其它部位的癌症，这些部位包括： 阴唇 阴道 阴茎 肛门 口腔 咽喉 HPV感染的治疗 由于没有治愈HPV感染的办法，目前的治疗方法针对的是HPV感染后出现的症状或引起的病变。 多数疣可自行消退，但人们一般不愿意被动等待，故可接受下列治疗方法： 局部外用药膏或溶液：鬼臼毒素酊、斑蝥素乳膏去疣体；咪喹莫特乳膏去除疣体和减少复发 冷冻去除疣体 激光去疣体 外科手术切除 光动力治疗 治疗方法的选择不能一概而论，取决于疣体大小、数量和部位等诸多因素。 如果发现宫颈、阴茎或其它身体部位，有癌前期或癌细胞病变，需去除病变组织，可采取下列治疗方法： 冷冻疗法 外科锥形切除术 环形电刀切除术 光动力治疗 生殖器HPV感染的预防 安全性行为和疫苗有助于防止HPV感染。 安全性行为 安全性行为可有效防止HPV传播。人可以感染多种类型的HPV病毒，安全性行为可防止已有HPV感染者重复感染HPV其它类型。 安全性行为保护措施，包括性交全程使用男用安全套，或口腔橡皮障或阻隔膜。 HPV疫苗接种 目前已经有多种HPV疫苗上市，可以选择使用。 Gardasil 9 (9价加卫苗)：一种九价疫苗，既可预防HPV-6，11，16，18这4种最常见HPV类型的感染，也可预防HPV-31，33，45，52，58等另外5种HPV类型的感染。 Gardasil 4 (佳达修)：一种四价疫苗，针对HPV-6，11，16，18这4种最常见HPV类型。 Cervarix(希瑞适)：一种二价疫苗，针对HPV-16,18这两种高危型HPV感染。 HPV疫苗接种时，在6个月内连续接种3次。为达到良好效果，必须完成全部3次疫苗接种。年龄不满15岁的儿童接种疫苗时，仅需在6至12个月内接受两次疫苗接种。 虽然推荐儿童，无论男女，在11岁左右接种HPV疫苗，但对于成人而言，在45岁之前均可接种。
赖伟红 2025-01-09阅读量2.8万
病请描述： 冬天是湿疹的高发季节，很多患者在这个时候会感到皮肤干燥、瘙痒，忍不住用手去抠，皮肤有红斑、脱屑等症状。 很多人往往会去看皮肤科，但擦了几种甚至十几种药膏，湿疹反反复复就是断不了根。 钟医生在这里给大家提个醒，静脉曲张也会引起湿疹。 普通的湿疹是由多种内外因素引起的瘙痒剧烈的一种皮肤炎症反应。可长在身体任何部位，常见于四肢、头面等处,可在发病部位出现红斑、丘疹。 但是，静脉曲张湿疹主要是由于静脉血液反流，淤积在下肢，导致腿部养分供应不足，使皮肤受损并引发炎症，腿部皮肤逐渐会出现色素沉着、瘙痒、水肿等改变。 它发生的部位一般在小腿的“足靴区”，也就是我们常说的“脚脖子”、“脚踝”，并且彩超下腿部的血液有反流的现象。 我们医生也把它称之为静脉曲张淤积性皮炎。它的病根在血管，静脉曲张不解决，皮炎好不了，这种情况大家需要到血管外科就诊。 #下肢静脉曲张##钟若雷医生预约挂号#
钟若雷 2025-01-07阅读量1441
病请描述： 一般的患者来说，有3个角度可以去分析这个问题。 1、看外观 下肢静脉曲张患者，最直接的表现就是腿上出现了扭曲、扩张或者成团的静脉，这是大家所说的蚯蚓腿。 根据国际惯例临床分级，不同的外观以及不同的皮肤软组织的损害，静脉曲张分成不同的级别，数字越大表示病情越重。 2、看症状 静脉血长期淤积在下肢，还会造成静脉的压力增大，久站之后腿部会出现酸胀不适感，肢体会感觉到比较沉重，甚至随着夜间抽筋的表现，继续发展到更严重的程度，也会伴有皮肤的瘙痒甚至破损，或者出现溃烂。 3、看检查的数据 因为除了肉眼去判断病情的严重性之外，还需要结合下肢静脉超声下的血液动力学检查。 医生可以在检查的过程中，判断静脉瓣膜的状态，有缺损有功能不良。到了什么具体的程度，以及瓣膜损害的位置，是在大腿还是在小腿，以及损坏静脉的反流的时间等等。 总的来说，以上3个维度都可以用来判断，下肢静脉曲张的严重程度。如果静脉曲张就到了二级或者以上，就是有明显的静脉曲张，同时又伴有一些不适的感觉了，这个时候都应该去找正规的血管外科的医生，寻求一些比较客观的建议。 #下肢静脉曲张##钟若雷医生预约挂号#
钟若雷 2025-01-07阅读量1151
病请描述：每逢冬季不少人都会受到皮肤瘙痒的困扰，胸痒、后背痒、胳膊痒、腿也痒。冲了个热水澡，没想到更痒了，有人瘙痒剧烈每次持续数小时，皮肤常被抓破出血，皮肤科有一种疾病叫做冬季瘙痒症，又名皮脂缺乏性湿疹，是一种发生在秋末冬季的，以皮肤干燥脱屑、皲裂、阵发性瘙痒而无原发性皮损为主要临床表现的皮肤病，多见于老年人，好发于躯干、四肢。 为什么冬季皮肤又干又痒？ 室内温度高湿度低，皮肤水分丢失过快，造成皮肤干燥。 洗浴水温过高，加速皮肤水分的丢失。 肥皂洗浴过多，肥皂呈碱性，过度使用会导致皮肤干燥，水分不足。 中医如何认识皮肤瘙痒？ 中医学认为“热微则痒”，即瘙痒多由风、湿、热、虫之邪客于皮肤肌表，引起皮肉间气血不和，郁而生微热所致；若血虚风燥，皮肤失养，内生虚热亦可导致瘙痒。 由于发生瘙痒的原因各异，故瘙痒的临床表现也各有特点。 1风邪 走窜无定，遍体作痒，抓破血溢，随破随收，多为干性。如瘾疹、牛皮癣等。 2湿邪 浸淫四窜，滋水淋漓，易沿表皮蚀烂，越腐越痒，多为湿性，或有传染性。如急性湿疮、脓疱疮等。 3热邪 皮肤焮红灼热作痒，或发于裸露部位，或遍布全身，甚则糜烂，滋水淋漓，结痂成片，一般不传染。如接触性皮炎。 4虫淫 状如虫行皮中，其痒尤甚，浸淫蔓延，黄水频流，最易传染。如手足癣、疥疮等。 5血虚 瘙痒阵发，皮肤变厚，干燥脱屑，天气干燥时更易发，多见于老年人或孕妇。 中医止痒名方 对于这么“难搞”的皮肤问题，古代医者也潜心研究治疗的方法。小编接下来要说的是，明代“外科圣手”陈实功，记录在《外科正宗》的一个非常有名的方剂——消风散。 该方的组成主要为： 当归、生地、防风、蝉蜕、知母、苦参、亚麻、荆芥、苍术、牛蒡、石膏各6克，甘草、川木通各3克。 原方是用散剂：粗略一看，药味还是比较多的。可以喝汤剂。 当归9、生地30、防风9、蝉蜕6、知母9、苦参6、亚麻6、荆芥12、苍术12、牛蒡12、石膏30，甘草9、川木通3克。 用法用量用水400毫升，煎至320毫升，空腹时服。 功能主治：养血祛风，清热燥湿。治风湿侵淫血脉，致生疮疥，瘙痒不绝，及大人小儿风热瘾疹，偏身云片斑点，乍有乍无者。 原文是这样写的：“治风湿病，浸透血管，引起成人和儿童的疥疮、瘙痒和发热成瘾性皮疹，并在全身散布云斑。”等疾病。 简而言之就是它能治疗各种皮肤病包括湿疹、荨麻疹等。这些病都有一个共同的特点就是皮肤“痒”！所以称该药为“止痒神方”。
微医健康 2025-01-02阅读量1702
病请描述： 这是因为静脉曲张的初期，确实可能有不疼不痒，也没有沉重感，只有一些类似血管高压的表现。虽然静脉血管扩张了，甚至很明显，但是血管内血液的杂质，还没有大量的渗到皮肤下。 或者皮肤和组织还比较耐受，对静脉曲张血液内产生的炎症反应不敏感。因此这类患者通常没有感觉到疼痒、肿胀，但可能还是会有些酸胀疲劳感。 但是很多人会以为这是一天劳累的工作所致，所以往往忽视了，没有把这个症状归结到静脉曲张上来。最终的原因还是个体差异，因为不同人对疼痛的敏感度和瘙痒的耐受度是不相同的。 另外静脉曲张并发症的强弱，跟病情的时长有密切的关系。可能静脉曲张很明显也没有症状，但是一定会出现，只是累积的时间度不够。即便是前期啊 表现的非常的平静，总有一个时间段，会出现皮肤的变色或者说腿部的瘙痒等等症状。 甚至在那个时候也会比其他病人进展得更快，那这种延迟反应的静脉曲张患者，早期这多年都没有静脉曲张相关症状，当突然在某个阶段出现皮炎、瘙痒的时候，会坚持认为皮炎跟静脉曲张没有关系。 殊不知，其实皮炎的病根还是在静脉曲张，最终结果可能是耽误了最佳的治疗时间。因此在这里教大家一个方法，来辨别是不是静脉曲张引起的腿部并发症。 如果腿上出现了酸胀发沉的灌铅感，此时通过抬高双腿来促进静脉的回流，或者说穿了用的弹力袜，如果在这两种前提下腿部的症状有明显的缓解，或者说有早上轻晚上重，坐的时候轻站起来明显，大概率就是静脉曲张引起的了。 #下肢静脉曲张##钟若雷医生#
钟若雷 2024-12-25阅读量1513
病请描述： 如果60岁出头刚刚退休，这时候的静脉曲张，就已经处于一个中重度的阶段，具体表现为腿上血管凸起很明显了，并且伴有酸胀感、沉重感，或者腿上皮肤色素沉着比较明显了，瘙痒开始出现了，这种情况下建议还是要引起足够的重视。 因为很多老年朋友在这个年龄阶段，静脉瓣膜的功能会出现快速减退的问题，可能之前瓣膜处于半开半合的状态，还有一定的功能。但现在阻止血液反流的核心功能，它完全丧失了，就像一个弹簧片完全疲软了，这时候极易造成血液快速在腿部的淤积。 再加上60岁这个年纪也不太小了，穿戴弹力袜配合度都不是蛮高，可能因为穿戴的力度的原因，或者说是膝关节或者腰椎的压迫等等，不能坚持穿。 这个时候的静脉曲张，可能进入快速的发展期，还会出现皮肤变薄、发黑溃疡，甚至出现皮肤的溃烂，这个时候老烂腿就开始了。 如果比60岁这个年纪再大一点，比方说到了70岁以上，那运动锻炼的量会大大减少。活动量少了导致静脉曲张的血压，回到心脏的速度和助力减少了， 那血液淤滞在腿上程度越来越重，静脉血栓的风险也在开始增加了。 总而言之，不管是60岁还是70岁，未来还有好几十年的美好的退休生活等着去享受，如果静脉曲张已经出现了并发症了吗，长期不管不顾的话，总有一天它会带来以上两个麻烦。 #湖南静脉曲张案例分享##云南静脉曲张案例对比#
钟若雷 2024-12-25阅读量1143
病请描述：儿童脸上过敏用什么药膏 儿童脸上过敏可以根据过敏的不同情况进行针对性用药，包括轻度过敏、过敏继发感染、重度过敏等，而过敏是指机体与相同抗原接触后产生异常的免疫应答，而造成的生理功能紊乱等，如花粉、粉尘、螨虫等。 1、轻度过敏：可以使用氧化锌软膏、炉甘石洗剂等，从而缓解过敏引起的瘙痒等症状，还需要在日常注意皮肤清洁，可以适量使用植物性面霜，可以在一定程度上起到皮肤屏障的作用，也能缓解儿童脸上过敏症状，如红肿、丘疹、瘙痒、皮损等； 2、过敏继发感染：如果儿童出现脸上瘙痒而进行抓挠，导致皮肤破损，再加上儿童的手部清洁不到位，容易继发感染的情况，这时可以使用外用的氧氟沙星凝胶、莫匹罗星软膏、克林霉素磷酸酯凝胶等药物进行治疗； 3、重度过敏：如果过敏程度较重，必要时可以使用丁酸氢化可的松乳膏、复方地塞米松软膏等药物治疗。此外，单纯的外用药物，可能效果不佳，还可以配合使用抗过敏药物，如盐酸西替利嗪片、氯雷他定片等，进行综合治疗，从而缓解不适症状。 通常儿童面部使用的药物，需要在医生的指导下进行选择，因为儿童的皮肤娇嫩，器官发育并不完善，可能对药物的敏感性强，不可自己盲目用药，尤其是激素类药物，以免出现肝肾的损害。
吴世洪 2024-12-25阅读量1257
病请描述：男性龟头发痒的原因有哪些呢?龟头总是痒可能是局部卫生较差等生理因素引起的，也有可能是龟头炎、龟头湿疹等引起。1、生理因素龟头总是痒考虑是日常不注意个人卫生，穿紧身的衣裤，长期久坐等致使局部卫生较差，导致龟头有污垢引起的，这属于正常生理现象，一般通过每日清洗即可缓解。2、龟头炎疾病可能是由于细菌、真菌、病毒、支原体等感染引起的，此外，龟头长时间被摩擦或局部有污垢聚集也会诱发龟头炎。患者会感觉龟头总是痒、局部疼痛，还会伴随龟头水肿、糜烂、丘疹、红斑等表现。3、龟头湿疹龟头湿疹可能是免疫功能异常、龟头和阴囊部大量出汗、接触过敏原等导致的。患者会有龟头丘疹、瘙痒、水疱、鳞屑等症状，随着病情发展，瘙痒的症状会加重，会有龟头总是痒的表现。龟头总是痒，建议患者去医院检查，明确病因进行治疗。另外，患者日常需要保持龟头部位清洁与干燥，每日用温水清洗患处，避免局部搔抓患处。
息金波 2024-12-25阅读量1806
病请描述： 静脉曲张在临床上是有分期的，在早期可能是腿上只有一些比较明显的毛细血管网，或者一些轻度迂曲的青筋，不疼也不痒，也不怎么影响生活。 像这样的病情，如果是在十几年前，以传统手术为主的那个年代，会建议回家穿弹力袜，避免久坐久站，控制体重多锻炼。 但现在主流的方向是做静脉曲张微创，比如说联合微创，通过一个打针的通道，配合复合麻醉，这样既能做到术前血栓的预防，也可以做到术中的无痛。并且术后腿上很美观，没有什么刀疤。 在这种情况下，对一些早期，特别是有美观上需求的患者，也可以通过这种方式解决静脉曲张的问题。 如果到了中后期，腿上出现了一些，像蚯蚓一样扭曲的团块表现时，并且可能还伴随着发胀发酸，偶尔还有疼痛甚至皮肤颜色已经变色、瘙痒、溃烂的情况下，也就是说已经形成老烂腿了。 在这种前提下，优先选择的肯定是手术治疗，不建议再拖了。这是这时候的病情已经比较重了，始终逃不掉手术的治疗。另外在这种前提下，浅静脉血栓或者破溃出血的风险会大大提高，它会严重影响生活。 总之，在如今下肢静脉曲张这个体系里面，在这些手术的细节的把握上面，不管是早期或者中后期，在治疗的体验上或者效果上，不会遭太大的罪。 因为对于疾病而言，当然是越早治疗越好，不仅治疗效果明确，医生也会更有信心，并且恢复起来也会迅速很多。 #USG腔内联合微创术##仙桃静脉曲张成功案例#
钟若雷 2024-12-23阅读量1410